Содержание:
То, что заболевания сердечно-сосудистой системы выходят на первое место как по уровню заболеваемости, так и по уровню смертности, ни для кого не секрет. Трудно сказать, что является причиной этого. Благодаря тому, что в нашей стране и во всем мире проводится плановая вакцинация многих инфекционных заболеваний, их удельный вес в структуре заболеваемости и смертности значительно снизился. Поэтому на первые места выходят разнообразные неинфекционные заболевания, среди них ‒ онкологические болезни, травмы и, конечно же, сердечно-сосудистые заболевания.
Многие считают: сама заболеваемость здесь ни при чем, а все дело в том, что увеличивается удельный вес пожилых людей. Ведь всем известно: как правило, именно пожилые чаще всего страдают от этой группы болезней. Человеческий возраст увеличивается благодаря повышению уровня жизни, но это сопровождается целым рядом различных сердечно-сосудистых заболеваний.
Одно из них ‒ это гипертоническая болезнь. К сожалению, в наше время она встречается все чаще и чаще. Точные причины возникновения пока не известны, однако в настоящее время выделено несколько факторов риска, которые однозначно усиливают вероятность заболевания: гиподинамия, ожирение, неправильный режим труда и отдыха, неправильное питание и атеросклероз. Правда, неизвестно, полный ли это перечень всех факторов риска.
Однако названные факторы, естественно, не могут быть устранены медикаментозно. Поэтому и не существует этиологических препаратов. Есть только такие лекарства, которые могут лечить симптомы, к примеру, группа гипотензивных средств. В последнее время стало очень актуальным создание комбинированных препаратов, которые сочетают в себе лекарства нескольких групп, поэтому они более действенны. Одним из таких препаратов является Экватор.
Показания к применению
Экватор используется при артериальной гипертензии. Однако его еще принимают пациенты с хронической сердечной недостаточностью.
Форма выпуска
Основная форма выпуска ‒ таблетки. Таблетки Экватор, как правило, белого цвета, продаются по 10, 20, 30 штук в упаковке.
Состав препарата
Экватор включает в себя Амлодипин (5 мг) и Лизиноприл (10 мг). Кроме того, таблетки содержат и дополнительные субстанции, такие как магниевая соль стеариновой кислоты, карбоксиметилкрахмал, микрокристаллическая целлюлоза.
Экватор включает в себя два препарата. Первый – это Лизиноприл, который относится к ингибиторам ангиотензин-превращающего фактора. Второй – это Амлодипин, который является блокатором кальциевых каналов.
Для того чтобы понять фармокинетику и фармодинамику препарата Экватор, нужно подробно изучить оба препарата. Немного о каждом из них.
Как упоминалось ранее, Лизиноприл относится к группе препаратов, которые ингибируют ангиотензин-превращающий фактор. Для того чтобы понять, как осуществляется его действие, необходимо знать систему регулирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Она представляет собой цепочку каскадных реакций, начальным звеном которой является ангитензиноген, выделяемый клетками печени. Затем он расщепляется ферментом ренином, который, в свою очередь, выделяется почками, с образованием неактивного ангитензина 1. А уже ангитензин 1 с помощью ангиотензин-превращающего фактора (его еще по-другому называют киназой) превращается в ангиотензин 2, который является очень мощным вазоконстриктором. Выделение ангиотензина 2 приводит к повышению уровня альдостерона. Основным физиологическим действием альдостерона является то, что он способствует резорбции натрия и воды, а это также приводит к повышению давления.
Таким образом, Лизиноприл ингибирует ангиотензин-превращающий фермент, что ведет к резкому снижению уровня ангиотензина 2 – мощного вазоконстриктора, и снижается уровень альдостерона. Это также способствует снижению давления, так как снижается объем циркулирующей жидкости.
Ингибирование ангиотензин-превращающего фактора ‒ это основное действие Лизиноприла, однако у него есть еще некоторые дополнительные особенности.
Во-первых, Лизиноприл уменьшает деградацию брадикинина, который оказывает выраженный сосудорасширяющий эффект. Во-вторых, он увеличивает синтез простагландинов, которые также отличаются подобным эффектом.
Кроме того, он уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, что тоже оказывает гипотензивный эффект.
Второй препарат, который входит в состав лекарства Экватор, ‒ это Амлодипин. Он относится к блокаторам кальциевых каналов. Обмен кальция в клетках осуществляется через специальные каналы, которые локализуются в разных типах клеток и бывают 6 типов. Амлодипин избирательно блокирует каналы L-типа. Как правило, они локализуются в сосудистой стенке и в миокарде, особенно в клетках проводящей и сократительной системы. Соответственно, при блоке кальциевых каналов снижается как сократительная способность миокарда, так и клеток сосудистой стенки. Все названные факторы приводят к тому, что и артериальное давление также снижается.
Очень важное значение имеет действие лекарства в течение суток, а это, разумеется, очень удобно в применении. Кроме всего прочего, Амлодипин не приводит к резким скачкам давления, что достаточно часто наблюдается при использовании других препаратов. Важное значение имеет и то, что он не повышает содержание липидов в крови и даже обладает антисклеротическим действием. Это очень важно, ведь атеросклероз также является фактором риска гипертонической болезни.
Биодоступность Лизиноприла составляет около 25%. Причем он не вступает ни в какие ферментативные реакции с другими системами организма, поэтому и выделяется с мочой неизмененным. Биодоступность Амлодипина несколько выше ‒ 60-70%, однако всасывание его проходит более медленно. Интерес также представляет то, что Лизиноприл практически не связывается с плазменными белками, в то время как 95% Амлодипина связывается.
Способ применения
Людям, которые не употребляют другие гипотензивные препараты, назначаются таблетки ‒ по одной каждый день. Очень часто больным гипертензией назначают еще и диуретики. Поэтому, если пациенту прописали Экватор, то прием диуретиков необходимо прекратить за 3 дня. Как было уже сказано, Экватор выделяется через почки, поэтому людям с хронической почечной недостаточностью необходима более маленькая доза. Однако индивидуальный подбор дозы, естественно, осуществляет врач, и при употреблении этого лекарства должен обязательно проводиться контроль работы почек.
Побочные действия препарата Экватор
В связи с усовершенствованием медицинских препаратов побочных действий у пациентов встречается все меньше и меньше.
Таблетки Экватор также не дают выраженных побочных реакций. В основном они касаются общего состояния: головокружение, головная боль, общая слабость. Могут наблюдаться также расстройства со стороны ЖКТ, сухость во рту и сухой кашель. Если у пациента есть нарушения каких-либо функций почек, то иногда возникают олигурия, протеинурия, анурия. Возможны и изменения со стороны кроветворной системы в виде лейкопении, анемии, агранулоцитоза. Некоторые изменения выявляются и в биохимическом анализе.
Разумеется, при аллергии на определенные компоненты препарата могут встречаться разнообразные формы аллергических реакций, начиная от легкой сыпи и заканчивая самым тяжелым состоянием ‒ отеком Квинке.
Однако все вышеперечисленные реакции наблюдаются очень редко и обычно выражены крайне незначительно.
Противопоказания к назначению лекарства Экватор
Основными противопоказаниями являются:
- Аллергические реакции на компоненты препарата.
- Выраженное сужение аорты или двустворчатого клапана сердца.
- Утолщение стенок левого желудочка.
- Кардиогенный шок.
Беременность и детский возраст
При беременности препарат принимать нельзя, и при ее диагностировании употребление лучше прекратить. Если все же лекарство принимать необходимо, то только под строжайшим контролем врача и только в том случае, когда польза от него будет намного выше потенциальной опасности. Детям до 18 лет употреблять Экватор также не рекомендуется.
Передозировка
Разумеется, при значительной передозировке наступает очень сильно выраженное гипотензивное действие, а вследствие этого наблюдается ряд компенсаторных реакций, одна из наиболее ярких – увеличение частоты сердечных сокращений.
Первая помощь при передозировке
Как правило, рекомендуется принять лежачее положение с приподнятыми ногами. Необходимо проведение симптоматической терапии, которая включает внутривенное введение коллоидов и кристаллоидов, чтобы заполнить сосудистое русло и, соответственно, поднять давление, а также введение сосудосуживающих препаратов.
Взаимодействие с другими лекарствами
Особенно аккуратно таблетки следует назначать с препаратами, которые также имеют гипотензивный эффект, так как это чревато резким снижением артериального давления.
К данным препаратам можно отнести:
- Диуретики других групп (петлевые диуретики (фуросемид, бутоменид), тиазиды (гидрохлортиазид, циклопентиазид), калийсберегающие диуретики (спиронолактон)).
- Бета-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, пропаналол).
- Антагонисты кальция (нифедипин, верапамил, дилтиазем).
- Другие ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора – каптоприл, эналаприл.
Очень осторожно следует назначать таблетки с нестероидными противовоспалительными препаратами ‒ гипотензивный эффект способен при одновременном приеме резко снижаться.
Также осторожного отношения требует и одновременный прием Экватора с наркотическими препаратами ‒ гипотензивный эффект может потенцироваться.
А вот эстрогены, наоборот, снижают антигипертензивный эффект.
Условия хранения
Экватор следует хранить в сухом прохладном месте, недоступном для детей, так как, как уже упоминалось выше, этот препарат детям противопоказан.
Дополнительные условия использования
Препарат следует очень осторожно использовать в случае уменьшения циркулирующей крови у пациента. Такая ситуация может произойти в случае обезвоживания в результате различных причин ‒ рвота, понос. Это приведет к тому, что гипотензивный эффект препарата значительно усилится. По аналогичной причине следует аккуратно отнестись к пациентам с выраженной гипонатриемией, так как при сниженном содержании натрия объем циркулирующей жидкости также снижается.
Одной из побочных реакций является угнетение функции кроветворения, потому при применении этих таблеток необходимо контролировать показатели крови.
Не следует забывать, что у людей старшего возраста период выведения препаратов более длителен, чем у более молодой возрастной группы; при дозировке это необходимо учитывать и подбирать дозу индивидуально для избежания передозировки.
На способность управлять автомобилем препарат влияет также, хотя и незначительно, поэтому опять же дозу нужно устанавливать в индивидуальном порядке.
Отзывы покупателей
Что касается отзывов покупателей, то обычно они похвальные в плане действенности препарата, многие отмечают также его быстрое действие. Некоторые покупатели считают, что это очень сильный препарат, и принимать его следует только в крайних случаях. Одним из побочных симптомов, который отмечает едва ли не каждый второй покупатель, являются очень сильные отеки на ногах. У некоторых они проявляются буквально после недели приема препарата, у других ‒ намного позже.
Как бы то ни было, обязательно перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Поскольку только он может подобрать правильную дозировку, учитывая все ваши индивидуальные особенности.