Головная боль – основной признак нарушения работы сосудов. Она может свидетельствовать как о высоком, так и о низком артериальном давлении (АД). Интенсивность, продолжительность и локализация боли зависит от степени болезни. Игнорировать подобный симптом нельзя, так как велика вероятность развития патологий сердца и сосудов.
Головная боль
С головной болью сталкивается каждый человек в своей жизни. Нередко после напряженной работы, особенно связанной с «интеллектуальным штурмом», человек ощущает опустошенность, апатию и головную боль, которая быстро проходит и не оставляет последствий.
Если головная боль повторяется часто, ее могут провоцировать различные психологические, алиментарные и другие факторы. В этом случае в основе неприятного симптома могут лежать патологические заболевания или состояния. Сама по себе боль может быть связана с различными анатомическими образованиями и слоями: мышцами, нервами, костной тканью, мозговыми оболочками и т. д. Процессы, вызывающие подобное состояние, также могут быть разнообразными и включать воспаления, опухоли, нарушение динамики образования ликвора, невралгии, сдавливание нервных корешков и пр.
Головная боль и АД
Зачастую при повышенном артериальном давлении отмечается головная боль. Где болит голова при повышенном давлении? Это стоит знать, поскольку позволяет отличить головную боль на фоне гипертензии от других причин этого состояния. При повышенном АД боль охватывает затылочную область, постепенно присоединяются виски, а затем она может носить опоясывающий голову характер.
Нередко развивается так называемая гипертоническая энцефалопатия. При повышенном АД периферические сосуды спазмируются, что защищает ткань от повреждения. Следствием этой защитной реакции будет ишемия органа и снижение его функциональных свойств. К тому же этот механизм не абсолютен и постепенно периферические артерии теряют тонус, их стенка может расширяться, иногда некоторые мелкие сосуды лопаются. Это приводит к нарушению циркуляции крови на тканевом уровне и возникновению неврологической симптоматики. Болит голова и тошнит при давлении довольно часто, отмечается также шум в ушах, может ухудшаться зрение и слух, иногда бывают судороги и носовые кровотечения.
Головные боли вначале локализуются в затылочной области. Эти симптомы могут прогрессировать и в своем крайнем проявлении способны вызывать эпилептические припадки. При гипертонической энцефалопатии во время криза вводят «Диазоксид» или «Нитропруссид», которые приводят к быстрому снижению давления.
При постановке диагноза артериальной гипертензии следует установить, какой компонент доминирует: может быть эссенциальная гипертензия или симптоматическая (например, почечная). К эссенциальной гипертензии приводят:
- стрессы;
- ожирение;
- гиподинамия;
- недосыпание;
- вредные привычки;
- избыток соли в пище;
- старение организма.
Симптоматическая гипертензия может быть результатом почечных заболеваний, эндокринологических расстройств, болезней ЦНС, результатом приема лекарственных препаратов. Симптоматическая гипертензия подразумевает терапию первичного заболевания, при коррекции которого состояние стабилизируется. При эссенциальной терапии назначают препараты группы: антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, бета-блокаторы, альфа-адреноблокаторы, диуретики, спазмолитики.
При невысоком АД
Помимо артериальной гипертензии, есть много других заболеваний, способных вызывать головную боль. Что если давление в норме, а голова болит почему? Несмотря на нормальное АД, внутричерепное давление может быть повышено. Это обусловлено объемом ликвора – жидкости, содержащейся в желудочках мозга, спинномозговом канале, а также между мягкой и твердой мозговыми оболочками. Давление ликвора обусловлено динамикой его образования и оттока.
Ликвор образуется в железистых клетках мозговых желудочков, а также за счет пропотевания жидкой части крови в просвет желудочков. Отток происходит через венозные синусы мягкой мозговой оболочки. Увеличение объема ликвора происходит либо в результате избыточного образования, либо уменьшения оттока. Причинами повышения внутричерепного давления бывают:
- врожденная гидроцефалия;
- менингит;
- энцефалит;
- прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов;
- опухоли мозга;
- обвитие пуповиной во время родов и т. д.
Диагностируют внутричерепную гипертензию на основании сбора анамнеза, неврологических симптомов, данных компьютерной томографии, МРТ, осмотра глазного дна, измерения давления ликвора при пункции иглой с манометром, и другими методами.
Лечение начинают с выяснения причины симптоматики. В случае менингита терапия направлена на устранение инфекционного процесса. Уменьшение внутричерепного давления происходит параллельно и при необходимости дополняется диуретиками. Для уменьшения экссудативных процессов добавляют глюкокортикоиды. Иногда приходится делать дренирующие операции и лечебные пункции.
Другие причины
Причинами также бывают шейные миозиты, когда после переохлаждения могут возникать боли в шее, иррадиирущие в затылочную область. Невралгии затылочных нервов могут приводить к возникновению резких стреляющих болей. Если болит голова при нормальном давлении, что делать? Сначала нужно попытаться определить причину этого. При миозитах и невралгии нельзя допускать повторных переохлаждений, можно принять нестероидные противовоспалительные препараты.
Иногда у человека имеется аневризма мозговых сосудов, которая периодически проявляет себя головными болями, особенно если это растущая аневризма. Это опасное состояние, так как оно может приводить к разрыву сосуда и геморрагическому инсульту мозга. Стратегия при аневризме направлена на стабилизацию артериального давления на нижней границе нормы, избегание стрессов, экстремальных внешних условий (перегреваний, инсоляции), охранительный режим жизни.
В случае разрыва аневризмы возникает резкая, нестерпимая головная боль. В зависимости от величины и расположения сосуда может формироваться гематома или геморрагический инсульт, иногда они сочетаются. Гематома может увеличиваться, и тогда головная боль нарастает, может появляться очаговая симптоматика, рвота, тошнота, потеря сознания. В этом случае необходимо вызвать скорую, так как ситуация экстренная. На область предполагаемой гематомы можно положить холодный предмет, лед для уменьшения объема кровотечения. Лечение зависит от масштаба, расположения и остроты процесса. Зачастую врачи прибегают к хирургическому вмешательству.
Подобная картина имеет место при опухоли мозга, но в этом случае она основана на механизме гидроцефалии. При значительном объеме опухоли ее болевой компонент обусловлен сдавливанием мозговой ткани и нервов. Появляются:
- очаговые симптомы;
- парезы;
- ухудшение зрения.
Диагностируют опухоли на основании неврологического статуса, данных рентгенограммы черепа, компьютерной томографии, МРТ, лабораторного исследования ликвора и определения онкомаркеров. Лечение включает комбинацию хирургических методов, химиотерапии и лучевой терапии.
Зачастую у женщин диагностируют мигрень, которая имеет наследственно обусловленный характер. Если в роду она имелась, то с повышенной частотой у ребенка она возникнет в будущем. Для мигрени характерны односторонние, реже двусторонние головные боли. Они могут провоцироваться алиментарными факторами – избытком кофе, шоколада, а также лекарственными препаратами, стрессами, резкими звуками, ярким светом. Ведущей теорией мигрени является нейроваскулярная, согласно которой раздражение тройничного нерва приводит к освобождению вазоактивных веществ, после чего нарушается проницаемость стенок мозговых сосудов и возникает локальный отек. Но это не единственная теория.
Часто мигрень является искажением восприятия со стороны некоторых органов чувств (чаще зрения), после чего идет нарастание симптоматики. Как правило, мигрень лечат нестероидными противовоспалительными средствами, «Трамадолом», «Пропраналолом».
При каком давлении болит голова и тошнит? Это может быть при высоком и при низком давлении. Подобные сочетания провоцируют авиаперелеты, смена часовых поясов, прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе оральных контрацептивов, а также возраст человека. Повышенное внутричерепное давление также может давать подобные сочетания. Это может быть и при гипертонической энцефалопатии.
Причин головной боли множество. Обычно она проходит сама самой. Но в случае возникновения устойчивой, повторяющейся, провоцируемой головной боли стоит посетить невропатолога. Тщательное обследование позволит выявить ее причину и провести адекватную коррекцию.