Боли в сердце не всегда сопровождаются сменой артериального давления. Иногда пациенты жалуются на подобную симптоматику, но при этом давление остается в пределах нормы. С чем это связано, и как это лечить? Может ли при нормальном давлении болеть сердце?
Боли в сердце
Сердце – это непарный мышечный орган, основной функцией которого является обеспечение непрерывного кровотока в человеческом теле. Проводящая система сердца обладает свойством автоматизма, то есть способна самостоятельно генерировать возбуждение, в результате чего сердечная мышца сокращается на протяжении всей человеческой жизни. Эта огромная нагрузка требует больших энергетических затрат и огромного количества кислорода.
Снабжение сердечной мышцы осуществляется правой и левой коронарными артериями, отходящими от дуги аорты. Но как всякие артерии, они могут со временем подвергаться атеросклеротическим процессам, что постепенно приводит к их сужению. Физическая нагрузка в сочетании с ангиоспазмом суженых коронарных сосудов приводит к кислородному голоданию миокарда. Клинически это проявляется загрудинными болями.
Существует ряд заболеваний, способных имитировать ангинозные сердечные приступы. Основными из них являются:
- остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- межреберная невралгия;
- грыжа пищевода;
- воспаление в области левого плечевого сустава, иррадиирущее в руку и грудную клетку;
- плевриты, пневмониты;
- панические атаки (вегетативные кризы);
- заболевания молочных желез у женщин.
Постановка диагноза должна предваряться тщательным сбором анамнеза, ЭКГ-диагностикой, холтеровским мониторированием, другими лабораторно-инструментальными методами.
Загрудинные боли в связи с давлением
Повышенное артериальное давление является провоцирующим фактором для возникновения загрудинных болей. При повышенном давлении отмечается спазм кровеносных сосудов, что затрудняет свободный ток крови, и для проталкивания его необходимо увеличение нагрузки на сердце. При этом сердце требует для своей работы больше кислорода, возникает кислородное голодание, ишемия миокарда, и это приводит к появлению ангинозных болей. Так что боли в сердце при повышенном давлении совсем не редкость.
Может ли при нормальном давлении болеть сердце? Да, может, но это подразумевает немного другой механизм возникновения ишемии, а именно: коронароспазм. Такие факторы, как стресс, физическая нагрузка, переохлаждение, могут провоцировать спазм коронарных артерий, что также обедняет миокард кислородом. Это приводит к появлению загрудинных болей, ощущается давление в области сердца.
Боли могут носить разнообразный характер:
- колючие;
- режущие;
- давящие;
- сжимающие;
- распирающие и т. д.
Они могут иррадиировать в левую часть грудной клетки, левую руку, бывали случаи, что и в левую часть челюсти, а это создавало предположение о проблемах стоматологического характера. Эти симптомы являются типичным проявлением ишемической болезни сердца, самым грозным осложнением которой является инфаркт миокарда, когда в результате длительной ишемии происходит некроз части сердечной мышцы.
Если человек выживает, то через некоторое время на этом месте формируется рубец, сократительная способность сердца снижается, возможны симптомы сердечной недостаточности: отеки, инспираторная одышка, накопление жидкости в полостях тела. Поэтому не надо удивляться, когда болит сердце при давлении, имеющем самые разные значения.
Если боли в сердце обусловлены стенокардией, то лучшим решением будет положить под язык «Нитроглицерин», уменьшить физическую активность, полежать, успокоиться. Если это не привело к уменьшению симптомов, следует вызвать скорую помощь, поскольку речь может идти о начинающемся инфаркте миокарда. Если на фоне этого еще и повышено давление, то следует принять гипотензивный препарат. При отсутствии бронхообструктивной патологии можно принять бета-блокатор, снижающий давление, а также уменьшающий частоту сердечных сокращений. Это снимет излишнюю нагрузку на сердце и уменьшит потребность в кислороде, а значит, и кислородное голодание.
Не редкость, когда у людей давление в норме, а сердце болит. Почему так происходит? Это обусловлено локальным спазмом коронарных артерий при условии, что остальные сосуды находятся в обычном физиологическом тонусе. Для расслабления спазмированных артерий при отсутствии «Нитроглицерина» можно принять «Но-шпу»: эффект будет меньше, но все-таки поможет уменьшить степень ишемии.
Другие причины болей в сердце
Часто боли, похожие на ангинозные, может провоцировать остеохондроз грудного отдела позвоночника. В основе этого заболевания лежит возрастная дегенерация межпозвоночных хрящевых дисков, что приводит к потере высоты позвоночного столба. В этом случае тела позвонков сближаются и сосудисто-нервные пучки, выходящие из межпозвоночных отверстий, подвергаются компрессии.
Сегмент тела, который иннервируется и кровоснабжается от сдавленного сосудистого пучка может генерировать болезненные ощущения. Они субъективно будут восприниматься, как ангинозные боли: предполагаемая боль в сердце и низкое давление в этом случае вполне могут сочетаться. Если установлен остеохондроз, как причина, то хорошо помогает лечебный и сегментарный массаж пораженного участка позвоночника с прилегающей областью спины и грудной клетки. Похожая картина может возникать при ущемлении межреберных нервов в результате резкого поворота или наклона, но установление истинной причины не вызывает сложностей: отмечаются боли по ходу межреберного промежутка.
Другим заболеванием, имитирующим загрудинные боли, может служить грыжа пищевода, сопровождающаяся смещением расширенного участка из брюшной полости по направлению к грудной: это вызывает раздражение диафрагмы и иногда болезненные ощущения. Диагноз легко устанавливается, так как симптомы провоцируются приемом пищи, уменьшаются после рвоты, отрыжки. Диагноз устанавливают при проведении рентгеноконтрастной эзофагографии: на снимке четко виден расширенный отдел пищевода. Лечение определяется объемом поражения. При ущемлении грыжи показана операция.
Артрит плечевого сустава также дает симптомы, напоминающие боли при стенокардии. Развернутое лабораторно-инструментальное и рентгенологическое исследование проясняет картину. Лечат пациента нестероидными противовоспалительными средствами, физиотерапией, массажем. Иногда требуется смена профессиональной деятельности для уменьшения нагрузки на сустав.
Нередко и вегетативный криз сопровождается загрудинными болями. Это явление наблюдается при панических атаках, или вегетососудистой дистонии. Причиной подобных нарушений служит дисбаланс в симпатическом и парасимпатическом отделах вегетативной нервной системы. Панические страхи могут быть следствием сдерживаемых эмоций, закоренелых конфликтов, которые в обычной жизни человек вытесняет из своего сознания. Периодически, накопленное напряжение проявляет себя внезапными приступами паники и страха смерти. При этом возникает неблагоприятная симптоматика со стороны основных физиологических функций:
- повышается частота дыхания и сердцебиения;
- возникает потливость, озноб и загрудинные боли.
К списку перечисленных патологий можно добавить плеврит или воспаление плевральной полости. Он является осложнением пневмонии. Диагноз не представляет затруднений. Рентгенограмма легких дает четкое представление о процессе.
Разнообразное по уровню давление и сердце, проявляющее себя загрудинными болями, могут сочетаться в большом ряде патологических состояний. Гипертензия является отягощающим фактором при ишемии, но не она служит провокатором ишемической болезни сердца. Скорее, это неблагоприятный фон, ухудшающий ситуацию.