Содержание:
Одним из самых тяжелых заболеваний в настоящее время является инсульт. Он занимает третье место в статистике летальных исходов, после инфарктов и онкологических заболеваний.
Собственно, страшен не сам инсульт – процесс протекает быстро, все может произойти за считанные минуты. Страшны его последствия: нарушается память, часто происходит потеря зрения, утрата связной речи, правая или левая половины тела могут быть парализованы.
Поэтому важнейшим вопросом реабилитационного периода является вопрос, как восстановить речь после инсульта и другие функции организма.
Выделяют три восстановительных периода, в зависимости от происходящих процессов:
- ранний – продолжительностью до полугода с момента мозговой катастрофы; происходят как негативные процессы (усиление мозгового отека), так и позитивные (улучшение кровоснабжения прилежащих к очагу областей, сокращение размеров гематомы и др.);
- поздний – от полугода до года включительно;
- резидуальный – год с момента удара.
Бывают случаи, когда признаки мозгового нарушения проходят в течение суток с момента приступа, тогда говорят о транзиторных ишемических атаках. Могут сопровождаться кратковременными незначительными нарушениями речи, зрения, онеметь правая или левая рука. Сами по себе они не столь опасны, однако в большинстве случаев являются предвестниками обширного инсульта.
Если на восстановление после ишемического удара организму потребуется не более трех недель – приступ считают малым инсультом. Нарушения уже более серьезные и продолжительные – те же нарушения речи и зрения, рука будет временно бездействовать, а память окажется с небольшими провалами. Однако, столь благоприятный исход бывает редко. Преобладающее количество инсультов приводят к тяжелым нарушения функции головного мозга, которые даже спустя продолжительное время не всегда восстанавливаются.
Состояние мозга
После ишемического удара в мозге появляется патологическая область, центром которой являются погибшие нейроны. Прилежащая к очагу поражения область находится в заторможенном, неактивном состоянии – эти клетки мозга необходимо как можно быстрее перевести в активный фонд. Часть нервных клеток ранее выполняла иные задачи, однако способна перестроиться и взять на себя часть функций погибших.
Для активизации процесса хорошо зарекомендовали себя физические упражнения, которые должны проводиться под непосредственным контролем медицинского работника.
Когда начинать реабилитационные мероприятия
Главный принцип реабилитации – начинать как можно раньше. Даже в первые дни по прошествии пережитого микроинсульта или удара можно приступить к восстановлению утраченных функций. Другой причиной максимально ранней активности является опасность присоединения вторичных инфекций или осложнений, связанных с отсутствием подвижности. К ним относятся угроза тромбофлебита, застойной пневмонии, мышечной дистрофии или пролежней.
Восстановление после перенесенного инсульта или микроинсульта начинают в неврологическом отделении клиники. Дальнейшее лечение необходимо продолжить в одном из реабилитационных центров или специализированном санатории. Восстановление после геморрагического инсульта чаще всего протекает значительно дольше, чем после ишемического удара или микроинсульта: первый хотя и встречается реже, но протекает всегда значительно разрушительней последних. Самыми распространенными являются нарушения двигательной функции, зрения, речи, а также эмоциональной и когнитивной сферы.
Чтобы восстановиться на начальном этапе, хорошо использовать лечение положением – когда конечности пострадавшего укладываются определенным образом. Больной лежит на спине, а рука, где прослеживается повышенный тонус мышц, укладывается так, чтобы мышцы были растянуты. Рука фиксируется в таком положении к лангетке или доске. Рука может быть утяжелена грузом до 500 г, а стопу зафиксировать под прямым углом. Подобные упражнения можно делать по нескольку раз в день, пребывая в зафиксированном положении от 1,5 до 2 ч.
Занятия по восстановлению утраченных навыков следует беспрерывно проводить в течении первых трех месяцев, добавляя новые упражнения и постоянно незначительно увеличивая нагрузку. Результатом является улучшение зрения и речи. Рука начнет возвращать себе чувствительность. Как только состояние больного позволит, следует начинать упражнения по восстановлению связной речи и общую лечебную гимнастику. Так как восстановить речь можно лишь путем длительных ежедневных занятий в течение достаточно длительного времени, следует поддерживать у больного позитивный настрой.
Осложнения восстановительного периода
Как следствие ишемического инсульта, возможны нарушения эмоционального или когнитивного характера.
Они пагубно сказываются на всем процессе восстановления, так как выводят сознание больного в состояние, при котором он не может и не хочет активно способствовать собственному восстановлению. Отягчающее действие оказывает медленное и дискретное восстановление памяти после инсульта – все вместе приводит к неоправданно высокому уровню летальных исходов.
Так, при когнитивных дисфункциях больным свойственны следующие расстройства:
- депрессия;
- фрустрация;
- агрессия;
- социальная апатия;
- ненависть к себе вплоть до суицида.
Целесообразность восстановительного лечения в реабилитационных центрах
Наиболее полно восстановление функций осуществляют профильные реабилитационные центры. Они располагают всем необходимым инструментальным оборудованием, отработанными методиками, в частности, как восстановить речь после инсульта, и большим опытом работы с пациентами в состоянии различной степени тяжести. К наиболее распространенным методикам относятся:
- Кинезотерапия (специализированная лечебная физкультура)
Комплекс, содержащий упражнения и процедуры, помогающие вернуть точность движений и их последовательность. Способствует восстановлению навыков самообслуживания, равновесия, рука больного начинает действовать. Со временем больной способен стоять и начинает ходить.
- Роботизированный аппарат Локомат
Своеобразная беговая дорожка, оснащенная специальным ортезом. Подразумевает двигательную терапию индивидуального обучения с обратной связью. Применение тренажера Локомат эффективно помогает вернуть способность к ходьбе.
- Лечебные массажи
Механическая поверхностная стимуляция эффективна в борьбе с застойными явлениями. Массажи способствуют активному лимфообращению и циркуляции крови. Массажи проводятся курсами, согласно назначениям лечащего врача. Один курс содержит от 10 до 25 массажей.
- Дыхательные процедуры
Упражнения с дыханием предназначены для исключения легочных патологий. Интенсивная вентиляция легких является показанием при опасности возникновения тромбоэмболии или флебитов.
- Физиопроцедуры (методики с использованием вибростимуляции, озонотерапии, иглоукалывания, электрофореза, рефлексотерапии и другие).
Уникальная методика ученых Тель-Авивского Университета
Израильские ученые разработали уникальный метод восстановления утраченных функций речи, зрения и других повреждений после инсульта. Методика позволяет восстановить память и другие функции, утраченные в результате микроинсульта или инсульта любой степени тяжести.
Применение гипербарической оксигенации (методика лечения кислородом в специальных барокамерах с повышенным давлением) сделало возможным восстановление нервных клеток мозга по прошествии 2 или 3 лет после инсульта или микроинсульта.
Методика была опробована на пациентах, у которых не было никаких улучшений состояния при общепринятой терапии. Через несколько сеансов в барокамере, которые проводились в течение двух месяцев, у бесперспективных больных отметилось улучшение клинической картины: начала восстанавливаться речь, фиксировалось улучшение зрения, резкое улучшение двигательных навыков. Следовательно, чтобы восстановиться после удара или микроинсульта организму требуется намного большее количество кислорода, чем обычно. Превышение поступающего к клеткам мозга кислорода в 10 раз создало условия для восстановления нейронов.