Как правильно оказывать неотложную помощь при инфаркте миокарда?

Инфаркт миокарда — один из видов ишемической болезни сердца (ИБС). Диагноз: острый инфаркт миокарда молодеет, причиной этого является быстрый ритм жизни и постоянные стрессы. При заболевании в миокарде происходят необратимые изменения, которые ухудшают ток крови по артериям. Первая помощь при острой форме ИБС играет важную роль в дальнейшем течении болезни. Как помочь человеку при сердечном приступе?

Значение экстренной терапии

При сердечном приступе часть миокарда отмирает. Это обусловлено тем, что кровоснабжение сердца нарушается, и артерии закупориваются. Сердце не получает необходимый объем кислорода. Эти изменения приводят к необратимым последствиям. Человек ощущает сильную давящую и жгучую боль в груди с левой стороны.

Боль в сердце, одышка и холодный пот — клиника сердечного приступа. Своевременно оказанная терапия позволяет избежать летального исхода. Как оказать первую помощь при инфаркте? Доврачебная терапия основана на особенностях течения приступа и требует от человека, который находится рядом с пациентом, простых знаний о патологии.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда спасает жизнь больному. Успешное преодоление приступа напрямую зависит от скорости и правильности оказанной терапии. Незначительное промедление может привести к развитию:

• легочного застоя;
• отека;
• сердечной астмы.

Если у человека появилась боль в области сердца, кашель, одышка, клокотание в груди, то действовать нужно незамедлительно.

Доврачебная терапия должна осуществляться в определенной последовательности. Человек с подозрением на сердечный приступ должен оставаться спокойным, поэтому необходимо взять себя в руки и не впадать в панику. При подозрении на сердечный приступ необходимо вызвать бригаду первой медицинской помощи с возможной дальнейшей госпитализацией. До приезда скорой нужно успокоить человека. Дайте больному выпить валерьянку или валокордин. На догоспитальном этапе своевременно оказанная первая терапия поможет избежать осложнений болезни.

Как помочь в домашних условиях?

Что делать при инфаркте? Алгоритм доврачебной терапии заключается в выполнении несложных действий. Первая помощь при инфаркте в домашних условиях предотвращает развитие осложнений, и в некоторых случаях спасает жизнь! Если действия были оказаны в первые 20-30 минут, то шансы на положительный исход увеличиваются. Первая помощь до приезда скорой заключается в следующем:

• Уложите человека в кровать.
• Дайте ему выпить нитроглицерин и аспирин.
• Измерьте артериальное давление.

Горизонтальное положение не рекомендуется занимать, если у человека наблюдается кашель или отдышка. В таком случае усадите его на кровать и опустите ноги вниз. Нитроглицерин поможет купировать болевые ощущения. Чтобы действие лекарства наступило быстрее, таблетку следует класть под язык, при этом действующие вещества сразу поступают в кровоток и расширяют сердечную артерию и сосуды головного мозга. Нитроглицерин можно принимать при развитии острой формы болезни. При приеме соблюдайте интервал в 15-20 минут.

Доврачебная помощь при остром инфаркте заключается в приеме аспирина. Он разжижает кровь и предотвращает появление тромбов в сосудах. Быстрый эффект наступает, если таблетку аспирина разжевывать. При наличии аллергической реакции прием аспирина запрещен. Если больной испытывает изжогу, то дайте ему принять желудочно-кишечные средства или содовый раствор. Также нужно измерить сердечное давление и количество сердечных сокращений в минуту. Если у больного с неосложненным инфарктом миокарда пониженное артериальное давление, то принимать препарат запрещено.

Человеку с острой формой болезни запрещено давать слабительные средства. Прием слабительного может стать причиной так называемого «разрыва» сердца. Особенно опасно принимать слабительное лицам, страдающим запором. Также категорически запрещено пациенту с острым инфарктом миокарда прикладывать к груди грелку. Такой способ в домашнем лечении применяется для снятия боли, но состояние больного не улучшается, и грелка создает чувство удушья. На догоспитальном этапе в случае отсутствия кого-либо рядом, необходимо вызвать скорую помощь и оставить открытой входную дверь.

Что делать, если состояние ухудшилось?

Состояние пациента осложняется обмороком или остановкой сердца. Оказание неотложной помощи при сердечном приступе во многом определяет прогноз заболевания. Неотложную терапию оказывают врачи, фельдшеры или кардиологическая бригада, которая выехала на вызов.

Если человек потерял сознание, у него не прощупывается биение сердца и отсутствует дыхание, то алгоритм неотложной помощи при этом состоит в проведении комплекса реанимационных действий. До приезда ПМП помочь человеку можно самостоятельно. Для этого выполните следующие действия:

• Чтобы запустить сердце, нанесите прекардиальный удар в грудь. Это должен быть сильный и точный удар. Сожмите ладонь в кулак, и нанесите удар.
• Если прекардиальный удар не принес результата, то приступайте к выполнению непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Выполнять эти действия нужно попеременно.
• Подложите под голову бутылку с водой, небольшой валик или подушку. Голова должна быть запрокинута назад.
• Спасательные действия можно проводить до момента, когда больной придет в сознание, но не дольше 7 минут.

Когда человек пришел в сознание, на фоне приступа у него может развиться сердечная астма. У человека усиливаются дыхательные движения, появляется ощущение беспокойства. В таком состоянии больному сложно лежать и он принимает положение сидя. Частота дыхательных движений увеличивается с 18-20 до 45-50 в минуту. К симптомам добавляется бледность кожи, синюшность губ и холодный пот. Без оказания помощи сердечная астма провоцирует развитие легочного отека. Такое осложнение может проявляться в виде жидкой мокроты во время кашля. Без соответствующих знаний и навыков самолечение в домашних условиях усугубит ситуацию.

Действие медперсонала

Острый инфаркт миокарда и его последствия может остановить скорая медицинская помощь. С приездом скорой дальнейшие действия, касающиеся спасения больного, оказывает специализированная кардиологическая бригада. При сердечном приступе интенсивная терапия осуществляется, согласно общепринятым стандартом действиям. Опоздавшая неотложка и промедление становятся причиной развития осложнения инфаркта миокарда. Согласно протоколу Всемирной Организации Здравоохранения, алгоритм оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда состоит в назначении:

• тромболитиков, антитромбоцитарных препаратов;
• лекарственных препаратов группы антикоагулянтов («Гепарин» или «Фраксипарин»);
• инъекций нитроглицерина;
• препаратов бета- адреноблокаторов («Анаприлин», «Метопролол»);
• ингибиторов («Капотен»).

Тактика при остром инфаркте миокарда проводится поэтапно. Согласно Инструкции Министерства здравоохранения, тактика фельдшера при сердечном приступе состоит из нескольких этапов. В начале нужно купировать боль и, в случае необходимости, провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Если устранить боль не удалось, то тактика фельдшера при остром сердечном приступе заключается в госпитализации больного.

Транспортировка больного с подозрением на сердечный приступ осуществляется при помощи носилок. По пути в клинику больному проводят специальные ингаляционные процедуры, которые обогащены влажным кислородом. Любой другой способ транспортировки представляет серьезную опасность для жизни человека. Если неотложная помощь при инфаркте миокарда, доврачебная помощь были оказаны грамотно и своевременно, то прогноз успешного лечения благоприятный.

Лечение в клинике

Если больной был госпитализирован в течение 1-2 суток, то врачи назначают инъекции «Актилизе». Этот препарат снижает смертность в первый месяц после начала приступа. Скорая медицинская помощь подразумевает проведение электрокардиограммы. На основании полученных данных и клинической картины медики оценивают состояние больного и предпринимают соответствующие меры. На догоспитальном этапе диагноз устанавливается на основании клинических симптомов и жалоб пациента. В клинике диагноз уточняется после проведения соответствующей диагностики.

При инфарктах эффективными считаются бескровное хирургическое вмешательство:

• реперфузия;
• реваскуляризация;
• коронарное стентирование.

Оперативное вмешательство направлено на механическое восстановление нарушенного кровотока. Важную роль в лечении играет сестринский уход. Алгоритм действий медсестры при инфаркте регулируется протоколами оказания неотложки и правилами ухода за больным. Медсестра устраняет физические и психоэмоциональные факторы, назначает нитроглицерин и ацетилсалициловую кислоту. Помимо этого медсестра может провести оксигенотерапию, и при возможности зарегистрировать данные ЭКГ.