Симптомы и способы лечения посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей

В современной медицине распространено заболевание, связанное с расширением вен, которое тяжело поддается терапии. ПТФС нижних конечностей – посттромбофлебитический синдром, проявляющийся на ногах как среди женщин, так и среди мужчин. Иными словами, это осложнение венозной недостаточности, которая перешла в хроническую стадию. Недуг проявляется в результате образования тромбов в нижних конечностях. Клиническое проявление болезни вен – трофическое деформирование кожного покрова, затруднение лимфооттока, возникновение отечности. По статистическим данным синдром диагностируется у 6% населения земного шара.

Симптоматика недуга

Посттромбофлебитический синдром классифицируют по проявлению симптоматики. Виды ПТФС нижних конечностей:

• отечно-болевой;
• варикозный;
• язвенный;
• смешанный.

Посттромботический синдром первой формы определяется наличием чувства тяжести, болевых ощущений в ногах после окончания рабочего дня. По структуре выражения пациент испытывает тянущие, ноющие боли. Острая – возникает достаточно редко. Проходит исключительно в горизонтальном положении, фиксировании конечности на возвышенности. Область икроножных мышц сводят судороги. Отечность возникает в конце дня, после длительного пребывания в положении стоя. При отдыхе полностью не проходит.

Посттромботический синдром второй формы проявляется у пациентов, имеющих вторичный варикоз вен. 60-75% пациентов в этом случае имеют ПТФС нижних конечностей. На голени и стопе расширяются вены, нижние конечности отекают.

Третья форма предусматривает нарушение целостности кожных покровов. Под воздействием постоянной тяжести, отеков на коже проявляются трещины, переходящие в язвы, имеющие трофический характер. Происходит разрушение кожного покрова. Болезнь вен нижних конечностей этой формы провоцирует осложнения, с которыми тяжело справиться. Возникает риск инфицирования ран кожного покрова. Язвы практически не заживают, постоянно кровоточат. После терапии возможно наличие рубцов, диаметром от 4 мм. Язвы локализуются на внутренних поверхностях, в нижней части. Их образованию свидетельствуют изменения кожных покровов:

• изменение цвета;
• пигментные пятна;
• возникновение уплотнений;
• воспалительные процессы на кожных покровах;
• атрофирование тканевых покровов;
• образование язвы.

Диагностирование

ПТФС нижних конечностей диагностировать может только доктор. Пациента обследуют визуально, назначают комплексное обследование, включающее следующие виды:

• Диагностика дифференциального направления.
• Рентгенокрасное обследование.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование.

С помощью перечисленных методов можно установить степень поражения вен, размеры тромбов, определить уровень непроходимости.

Исследование помогает определить:

• наличие признаков тромбоза;
• способность восстанавливать проходимость вен;
• размеры тромботических масс, степень плотности;
• затруднение и возможность кровотока вен;
• нарушение работы клапанов.

Причины возникновения синдрома

Посттромбофлебитическая болезнь возникает в результате развития флебита, заболеваний нижних конечностей, нарушающих кровообращение. Основные причины проявления постромбофлетического синдрома:

• последствия оперативного вмешательства, травматизм ног;
• сахарный диабет, анемия, болезни, влияющие на нарушение функции свертываемости крови;
• варикоз вен, особенно вторичная форма проявления;
• инфекции, протекающие в организме в острой форме;
• заражение крови;
• наследственная предрасположенность;
• врожденная слабость венозных стенок;

• злокачественные или доброкачественные опухоли, образование тромбов;
• нарушение работы эндокринной системы, гормональные сбои, особенно у женского пола;
• избыточная масса тела, повышенный уровень холестерина провоцируют патологические процессы в венах;
• переломы, особенно в преклонном возрасте;
• инфекционное поражение кожных покровов.

Терапия

Лечение ПТФС осуществляется комплексными методами. Для успешной терапии следует пересмотреть привычный образ жизни, правильно питаться, избавиться от вредных привычек, выполнять предписания врача. Выделяют следующие методы терапии синдрома:

• медикаментозная терапия;
• ЛФК;
• диета, корректировка привычного образа жизни;

• компрессионный трикотаж;
• физиотерапия;
• оперативное вмешательство.

Чем раньше пациент обратится к врачу, тем проще вылечить заболевание.

Медикаментозная терапия

Терапия подразумевает применение препаратов, восстанавливающих состояние капилляров, сосудов. Пациентам назначают медикаменты:

• Нестероидного характера, снимающие воспаление, повышенную температуру, болевые ощущения;
• Лекарственные средства, снижающие риск образования тромбов, расширяющие сосуды;
• Медикаменты антибактериального назначения (применяют при инфекционном заражении, образовании трофических язв);
• Лекарственные средства флеботоники. Восстанавливают процесс оттока лимфы, кровоток;
• Препараты, разжижающие кровь. Они препятствуют образованию новых тромбов;
• Антиоксиданты, снижающие токсичность;
• Препараты, выполняющие мочегонную функцию, снимают отечность;
• Рассасывающие имеющиеся тромбы медикаменты;
• Мази, используемые для местного назначения, восстанавливающие состояние кожных покровов.

Следует запомнить, терапия любого характера, применяющаяся для лечения ПТФС нижних конечностей, дает положительный результат при комплексном применении.

Лечебная физическая культура

Назначается врачом как комплексная терапия или самостоятельный метод на начальных стадиях развития постромбофлетического синдрома. Доктор разрабатывает для пациента комплексы, направленные на улучшение кровотока, укрепление мышц. Распространены упражнения, направленные на движение нижних конечностей:

• подъем чередуется с опусканием на носки;
• велосипед (занимаем положение лежа, попеременно вращаем ногами);
• вытягиваем носки вперед, затем возвращаем в исходное положение;
• рекомендуется ходить босыми ногами на пальцах;
• чередуя левую с правой поднимают ноги до уровня 90 градусов. Техника предусматривает сгибание, затем разгибание;
• вращение стопами по часовой стрелке и против.

Перечисленные упражнения стимулируют кровообращение, способствуют венозному оттоку, снижают риск застаивания лимфы.

Диета

Корректирование рациона питания занимает место в успешном выздоравливании пациента. Если вы страдаете избыточным весом, следует ограничить ежедневное потребление жиров, углеводов. Врачи рекомендуют употреблять продукты, богатые микро-, макроэлементами, витаминами. Эти вещества положительно влияют на состояние сосудов нижних конечностей, препятствуют формированию тромбов. При заболевании рекомендуется употреблять больше фруктов (особенно вишню, малину), для салатов используйте сок лимона, растительное масло, употребляйте больше бобовых (фасоль, горох). Рекомендуется употреблять чернослив, курагу, изюм брокколи, спаржу, морепродукты. Полезны соки, морс.

Ограничивайте употребление консерваций, копченостей, кофе, алкоголя, мясных бульонов, сладостей, жирной пищи. Откажитесь от употребления спиртных напитков, курения. Вредные привычки неблагоприятно влияют на состояние сосудов. Употребляйте мясо курицы, говядины, особенно приготовленное на пару или в запеченном виде. Корректировка рациона питания позволяет предупредить дальнейшее развитие постромбофлетического недуга.

Компрессионный трикотаж

Для профилактики, также для лечения используют компрессионный трикотаж. Посттромбофлебитическая болезнь, проявляемая на ранних стадиях, корректируется применением специального белья. Компрессионный трикотаж представлен в виде колготок, чулок. Назначается врачом. Лечебное белье имеет степень компрессии, сдавливания, за счет чего улучшается циркуляция крови по венам. Правильно подобрать трикотаж получится после специальных замеров. Изделия фиксируют вену, выравнивают ее форму, за счет чего восстанавливается кровообращение. Выпускается производителями различных цветов, размеров. Рекомендуется носить в течение дня, снимать на ночь. Используется как для терапии, так и для профилактики посттромботического синдрома нижних конечностей.

Физиотерапия

В современной медицине в последнее время широко применяются методы физиотерапии. Цель – вылечить посттромбофлебитический синдром нижних конечностей в разрезе комплексной или индивидуальной терапии. Действие направлено на улучшение кровотока, оттока лимфы. Тонус венозных стенок, восстановление процессов обмена, осуществляется при помощи электрофореза. Для повышения активности мышечных тканей применяют лечебный массаж, физиотерапию при помощи импульсов, амплипульстерапию. Для снижения показателя свертываемости крови применяют сероводородные ванны, инфракрасный лазер. Питание тканей, обменные процессы улучшает магнитотерапия, ультразвуковая физиотерапия. Назначают пациентам радоновые ванны, йодобромные, озоновые. Противопоказания к использованию терапии – острое проявление тромбофлебита.

Хирургическое вмешательство

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей на последних стадиях, либо при отсутствии положительных тенденций терапии другими методами, лечится с помощью оперативного воздействия:

• Сафенектомия. Вид вмешательства, когда застойные процессы кровообращения восстановить не получается. Вены перевязывают различным путем по Линтону, Фелдеру. Осуществляется разрез кожных покровов вдоль вены для ее удаления. Недостаток – оставляет рубцы.

• Оперативное вмешательство Пальма. Суть – между здоровыми и поврежденными венами образовывают шунт. Таким образом восстанавливают кровоток. Лечат подвздошные вены.
• Хирургическое воздействие Псатакиса. На области подколенной вены из сухожилия делают клапан, он нормализует кровоток во время ходьбы.
• Шунтирование тканей. С помощью метода удаляют закупоренные сосуды, заменяя их трансплантатом.

Перед хирургическим вмешательством следует пройти курс подготовки. Для начала устраняют тромбофлебитический синдром, тромбофлебит. После курса подготовки проводят операцию, которая дает возможность пациенту справиться с посттромбофлебитическим синдромом. Реабилитация после оперативного воздействия занимает период до полугода. Назначается компрессионное белье, антибактериальные, разжижающие препараты, лечебная физкультура, физиотерапия.

Выводы

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей проявляется как результат наличия заболеваний венозной системы на основе развития тромбофлебита. Основные симптомы: боль, тяжесть в ногах. Терапию лучше проводить на ранней стадии, у пациента есть все шансы на выздоровление и возвращение к нормальному образу жизни. При отсутствии терапии возникает риск развития гангрены, отмирания тканей, что может спровоцировать необходимость ампутации. Для пациента появление тромбов может спровоцировать инсульт. Трофические язвы на кожных покровах вызывают риск инфицирования больного, развитие заражения крови. Не следует пренебрегать профилактическими мероприятиями. При долгом пребывании в положении стоя, рекомендуется делать разминку и давать отдых. Профилактику следует проводить людям, находящимся в положении лежа или сидя. Минимальные физические нагрузки исключают риск появления недуга. Лечить посттромбофлебитический синдром проще на ранних стадиях развития.