Трофические язвы на ногах

27.06.2017
Сидорук Станислав

Людей, впервые услышавших об этом недуге, в большинстве случаев интересует три вопроса. Заразна болезнь, или нет? Как выглядит это заболевание? В чем проявляется?

Это редкая болезнь. Зафиксировано около 2 миллионов больных в мире. Лечение является крайне трудным.

Главный признак болезни – мокрые либо сухие незаживающие язвочки на нижних конечностях. Язвы бывают гнойными. Кровотечение присутствует на поздних стадиях. Возможно заражение стрептококками через нарушенный эпидермис (рожа).

Причиной разрушения ткани становится изменения кровотока в микроциркуляторном русле и нарушение иннервации в месте появления язвенного дефекта

Сама язва представляет собой дефект слизистой оболочки или кожи, который образуется вследствие разрушения поверхностных тканей

Места, подверженные появлению, развитию ранок:

  • голени;
  • стопы;
  • пальцы ног;

Развитие трофической язвы на других зонах (на голове, руке, деснах) происходит в 5% случаев.

Болезнь провоцирует распад пораженной ткани. Появляются открытые раны, причиняющие больному значительный дискомфорт. Особенно болезненными являются язвы на ступне, пятке. Больной способен утратить возможность пешего передвижения. Потребуется инвалидная коляска. Если кожа на ноге была поражена в других местах, пострадавший сохраняет большую часть своей мобильности.

Важно! Внимание! Клиника – единственная возможность эффективного излечения заболевания. После удаления остаются рубцы.

Эти процессы становятся причиной частых рецидивов и создают огромные трудности в лечении

Попадание гноеродной инфекции и продолжающиеся патологические процессы в сосудистом русле усугубляют проявления заболевания

По происхождению болезнь подразделяется на следующие виды:

  • венозная. Места поражения – голень (низ внутренней поверхности). Другие зоны этот тип поражает редко. Возникает в результате нарушения кровообращения в голени. Такое явление зачастую происходит из-за варикозного расширения вен, тромбофлебита. Течение крови ухудшается, из-за чего в близлежащие ткани поступает низкое количество кислорода, питательных элементов. Появляются отеки. У больного начинает чесаться кожа. Голень опухает. Появляется ощущение тяжести в нижних конечностях. Ночью возникают судорожные сокращения мышц голени. На коже отчетливо проступает венозная сетка. Со временем венозная сетка на голени сливается в единое синюшное пятно. Кожа становится плотной, гладкой, приобретает неестественный блеск. Формируются струбцины белесого оттенка. При отсутствии лечения рана развивается (с выделением гноя). Поражается эпителиальный слой кожи. Далее «разъедается» мышечная ткань, ахиллово сухожилие. Крайняя стадия – поражение надкостницы с последующим разрушением. Поэтому при варикозе больному необходимо тщательно следить за проявлением любых осложнений в состоянии нижней конечности;
  • атеросклеротическая (артериальная). Фактор появления – облитерирующий атеросклероз (болезнь, проявляющаяся в поражении главных артерий). Регулярное ношение тесной обуви, переохлаждение мягких тканей нижней конечности, нарушение целостности кожного покрова стоп – главные причины возникновения этого типа. Появляется на ступнях ног (внешняя часть, подошва, большие пальцы, пятки). Форма ранки – круглая. Края – рваные, уплотненные. Размер – небольшой. Выделение гноя присутствует. Возрастная группа, подверженная артериальной трофической язве – пожилые люди (у стариков из-за ослабленного здоровья ухудшаются защитные свойства кожного покрова нижней конечности). Признаки – холодные ноги, боль при подъеме по лестнице (и в ночную половину суток), необъяснимая хромота. Игнорирование подобных явлений приведет к прогрессированию болезни нижних конечностей;

В этом случае причиной заболевания становится нарушение оттока венозной крови от нижележащих отделов нижних конечностей – постепенно развивается застой крови в венах мелкого калибра

Согласно данным статистики, симптомы трофической язвы чаще всего возникают при осложненном течении варикозной болезни или тромбофлебите

  • диабетическая. Развивается при сахарном диабете. Первый признак – потеря чувствительности кожи стопы (некоторые нервные окончания отмирают). Ночью возникает болевой синдром. Описание симптомов похожее на артериальный тип недуга. Места поражения – мягкие ткани больших пальцев ног (чаще всего). Различие между диабетическим и атеросклеротическим типами заключается в более глубоких язвах, развивающихся при первой разновидности болезни. Чем опасна такая форма? Повышенной подверженностью инфекциям, которые приведут к гангрене и ампутации конечности;
  • инфекционная (пиогенная). Развивается при несоблюдении личной гигиены. В ранку с грязной кожи попадают патогенные микроорганизмы, инфицирующие мягкие ткани. Формируется овальная рана. Глубина небольшая. С прогрессированием заболевания язвы распространяются по всей голени;
  • нейротрофическая (является следствием черепно-мозговой травмы, поврежденного позвоночного столба). Места поражения – мягкие ткани пяты (боковые части), прилегающие зоны ступни (нижняя часть). Размеры малые. Форма напоминает глубокий кратер. Рана способна достать до кости. Внутри накапливается много гноя, издающего неприятный запах. Окружающие мягкие ткани теряют чувствительность (нервные окончания отмирают);
  • Гипертоническая. Самая редкая разновидность. Группа риска – женское население (после 40 лет). Болезнь появляется при длительной гипертонии. Сосуды находятся в спазматическом состоянии, кровоток нарушается. Первый признак – папула. Оттенок – синеватый, темно-фиолетовый. Итог прогрессирования аналогичен остальным видам. Особенность этого типа – симметричное поражение средней части мягкой ткани наружной поверхности голени. Течение болезни – медленное. Боли – интенсивные, мучительные, терзающие круглые сутки. Гипертоническая форма уязвима к бактериальному заражению.

Затем к этим симптомам присоединяются жжение в коже, постоянный зуд и ощущение жара, по ночам могут возникать судороги

В подавляющем большинстве случаев появлению дефекта предшествует появление болей, отечности, постоянное ощущение тяжести в ногах

Жжение является атрибутом всех вышеперечисленных разновидностей. Возможно осложнение лимфостазом (лимфа течет слабее, нижняя конечность набухает).

Важно! Внимание! В лечении применяется препарат АСД, который был разработан для предотвращения распада ткани под воздействием радиации. Некоторые с осторожностью относятся к его использованию. Но многие отмечают, что рана покрылась коркой.

Причины язв на ногах

Существует несколько факторов, приводящих к возникновению этого заболевания:

  • варикозное расширение вен. При варикозе нарушается течение крови в нижней конечности (голени). Происходит нехватка питательных веществ. Отвод продуктов распада из голени замедляется. Появляются язвочки;
  • сахарный диабет. По мере развития возможно отмирание нервных окончаний, утраты чувствительности ткани на ноге (первые симптомы);
  • избыточная жировая масса;
  • кожные заболевания (экзема и т. п.);

Наличие длительно незаживающего язвенного дефекта и характерный внешний вид повреждения делают диагноз достоверным

Обычно диагноз трофической язвы может быть поставлен только по результатам разговора и осмотра пациента врачом

  • ослабленный иммунитет;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • закупоривание артерий, вен.

По тяжести болезнь разделяется на 3 степени:

  • 1 стадия. Выглядит, как небольшая рана, пределы которой не выходят за границы эпителиального слоя (отсутствует поражение мышечной ткани);
  • 2 степень. Поражение подкожной клетчатки;
  • 3 степень. Поражение мышечной, костной ткани, суставов, сухожилий.

Лечение трофических язв

Чем лечить язву нижних конечностей? Методы лечения подбираются строго индивидуально. Но для больных первая необходимость заключается в обезболивании незаживающей раны на ноге.

Эффективное средство, быстро справляющееся с болезнью, – это обращение в клинику. Врач выберет одну из наиболее подходящих методик. Придерживаясь полученных рекомендаций, больной вылечится гораздо быстрее, чем при самостоятельном лечении. Крайнюю стадию можно вылечить одним путем – хирургическое вмешательство.

Вопрос о подборе лечения в каждом конкретном случае должен решать квалифицированный врач-хирург, он же определяет необходимость системного применения антибиотиков

Лечение трофической язвы нижних конечностей всегда должно быть комплексным и направляться не только на ликвидацию местных проявлений патологического процесса, но и на устранение заболевания

Болезнь можно вылечить исключительно комплексными способами, подготавливающими больного к операции на голени.

  • большую, сильно мокнущую гнойную нужно очистить от выделений (используются салфетки, ватные тампоны);
  • сухая разновидность нуждается в поддержании влажности (применяются мази);
  • назначаются лекарства, улучшающие кровообращение в голени, стабилизирующие давление;
  • на кожу голени каждый день накладываются цинк-желатиновые повязки;
  • устранение инфекции из раны осуществляется посредством антибиотиков;
  • назначаются кортикостероидные препараты, снимающие воспаление, поражение кожи;
  • при варикозе требуется ношение варикозных эластичных чулок, утягивающих расширенные венозные сетки;
  • на руках, пальце, пятке размещают пластыри, повязки, предотвращающие инфекционное поражение кожи, мягких тканей (рекомендуется частая перевязка). Подобные мероприятия применяют в качестве консервативных мер при 1 степени;
  • при тромбофлебите больной употребляет медикаменты, разжижающие кровь.

При сахарном диабете болезнь лечится сходными методами. Исключение составляют препараты, промывающие рану. Традиционный спиртовой, марганцовый, йодный растворы препятствуют регенерации диабетических язв.

Даже незначительное случайное повреждение кожи «запускает» лавинообразный патологический процесс

Самым сложным случаем трофических язв становятся повреждения, возникающие при осложненном течении сахарного диабета

Атеросклеротическая форма лечится отказом от курения. Необходимо восстановить оптимальный кровоток в конечностях. Сигареты его замедляют. Больному нужно принимать ежедневно (в течение жизни) ацетилсалициловую кислоту (50–100 мг в день), 500 мг «Тиклопидина». Оптимальный способ вылечить язву – хирургия в клинике, где лечат подобные заболевания.

Используются также такие методики:

  • повязки с серебром. Недопустимо длительное использование. Не рекомендуется людям с высокой чувствительностью к металлам, если имеются ожоги кожи возле раны. Параллельное ношение повязок с ферментными препаратами недопустимо;
  • лазерная терапия. Лечение направленным лучом устраняет застои в венах, создающие темные пятна. Убивает болезнетворные микроорганизмы, останавливает инфекционное поражение участка нижней конечности. Никаких скальпелей, иголок, разрезов кожи.

Мазь от трофических язв

Какие мази нужны? Чем мазать поврежденную кожу, мягкие ткани нижней конечности? Чем мазать язвы на ногах при варикозе? Это распространенные вопросы, требующие четкого ответа. Обработка правильными средствами важна для успешного лечения, заживления кожной болезни на ногах. При этом ранозаживляющие мазевые повязки должны обладать обезболивающим эффектом, помогающим вернуть хорошее самочувствие, оптимальное состояние нижней конечности. Лучшее средство для обработки больной голени – мазь, назначенная врачом.

Мази, улучшающие кровообращение, непосредственно на поверхность язвы наносить нельзя

Мазь для лечения трофической язвы может не только приобретаться в аптеке – препараты народной медицины могут быть эффективными средствами при лечении дефектов

Используются такие мази, как:

  • цинковая мазь;
  • мазь Вишневского;
  • ихтиоловая мазь.

Важно! Внимание! Самовольное использование мазей чревато непредсказуемыми побочными явлениями. Рекомендуется врачебная консультация.

Трофическая язва на ноге: лечение в домашних условиях

Существуют народные средства, рецепты, направленные на лечение нижних конечностей.

Важно! Внимание! Подобные методы неспособны полностью вылечить болезнь. Только облегчат симптомы и поспособствуют восстановлению кожи нижней конечности.

  • перекись водорода, Стрептоцид. Перекись наносится на рану. После подсыхания раствора добавляется измельченный до порошка стрептоцид. Сверху накладывают мокрую салфетку, смоченную в кипяченой воде. Больное место на ногах накрывается целлофаном. Используемые материалы фиксируются при помощи повязки (обязательно теплой). По мере увлажнения язвы, «Стрептоцид» подсыпается снова. Компресс меняется дважды или трижды в сутки;

  • настойка чистотела, сок алоэ. Пораженное место обрабатывается несколько раз в сутки (2-3);
  • гелевые повязки. Гидрогель обладает охлаждающим воздействием, снимающим болевые ощущения. Используется при пролежнях, открытых и других ранах;
  • марлевые солевые повязки. Снимают отеки, обеззараживают, вытягивают гной. Для создания повязки подходит только марля. Концентрация соли в растворе не должна превышать 10%.
загрузка...
загрузка...

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Уведомлять про:
avatar
wpDiscuz