22.06.2020
admin

Содержание:

Антрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит (K29.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

I. По локализации:
— антральный гастрит;
— гастрит (преимущественно или только) тела желудка;
— мультифокальный гастрит.

II. По морфологии.

Для морфологической оценки хронического гастрита российские авторы (Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А., 1998) предлагают использовать визуально-аналоговую шкалу. При ХПГ данная шкала позволяет оценить степень выраженности воспаления с помощью полуколичественных критериев.


Визуальная аналоговая шкала морфологической оценки хронического гастрита

Признак Норма Слабая Умеренная Выраженная
Обсеменение H.pylori
Инфильтрация нейтрофилами
Хроническое воспаление
Атрофия привратника
Атрофия тела желудка
Кишечная метаплазия

Примечание к таблице. В данной таблице отмечается наличие морфологических признаков согласно прилагаемому ниже изображению.

Хроническое воспаление, вызванное Н. pylori: в настоящее время считается, что при исследовании (объектив Х40) СОЖ содержит в норме не более 2-5 лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов в поле зрения или 2-3 мононуклеара в одном валике. Наличие 1-2 плазмоцитов в поле зрения уже свидетельствует о хроническом воспалении.

Не требуют полуколичественной оценки, но указываются следующие признаки: потеря муцина, наличие лимфатических узелков, фовеолярная гиперплазия, пилорическая метаплазия, панкреатическая метаплазия, гиперплазия эндокринных клеток.

В зависимости от степени распространенности дистрофически измененных клеток среди «нормальных» клеток поверхностного эпителия в поле зрения, а также от глубины проникновения воспалительной инфильтрации в толщину слизистой оболочки, среди поверхностных гастритов выделяют:
— слабо выраженный (первая стадия воспалительной активности);
— умеренно выраженный (вторая стадия воспалительной активности);
— сильно выраженный (третья стадия воспалительной активности).

В классификации ХАГ по выраженности атрофии и ее виду выделены три категории изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ).

1. Отсутствие атрофии. В антральном отделе расположены пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы с большим количеством главных и париетальных клеток . Среди клеток ямочного эпителия могут встречаться мелкие очаги кишечной метаплазии в виде единичных бокаловидных клеток – «частичная кишечная метаплазия».

3. Атрофия желудочных желез. Подразделяется на два главных типа:
3.1 Метапластический тип атрофии характеризуется утратой желудочных желез, свойственных данному отделу, с замещением их кишечными, а применительно к слизистой оболочке тела желудка – пилорическими железами.
3.2 Неметапластический тип атрофии: в слизистой оболочке сохраняются железы, характерные для соответствующего отдела желудка, но наблюдается уменьшение объема железистой ткани. Железы становятся редкими и неглубокими. Наблюдается фиброз и фибромускулярная пролиферация собственной пластинки слизистой оболочки.

В данной классификации сохранена полуколичественная оценка степени тяжести атрофии: слабая, умеренная и тяжелая.

При практическом использовании эта классификация показала очень высокий уровень согласованности в интерпретации гистологической картины (до 78%) между разными морфологами. По критериям данной классификации большинство патологоанатомов одинаково оценивали состояние СОЖ.

При слабой неметапластической атрофии в антральном отделе уменьшается количество и глубина пилорических желез, разделенных фиброзным матриксом, а при тяжелой – пилорические железы практически полностью замещены соединительной тканью.

Умеренная неметапластическая атрофия слизистой оболочки тела желудка сопровождается уменьшением количества главных желез, отмечается углубление желудочных ямок и разрастание соединительной ткани в собственной пластинке слизистой оболочки.

При тяжелой неметапластической атрофии слизистой оболочки тела желудка главные железы полностью отсутствуют.

При тяжелой метапластической атрофии в антральном отделе пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы полностью замещены железами кишечного типа.

Раздельная оценка атрофических изменений в антральном и фундальном отделах желудка имеет высокую клиническую значимость, однако затрудняет интегративное восприятие общего состояния СОЖ. Помимо этого, в категорию неопределенных атрофий попадает большое количество случаев с продолжающейся воспалительной реакцией, а также изолированная атрофия СОЖ без воспаления встречается очень редко.

IV. По степени и стадии хронического гастрита (ХГ).

А
Н
Т
Р
У
М

Причины, симптомы, лечение атрофического гастрита

Атрофический гастрит – наиболее коварный тип хронического гастрита, является вероятной причиной предракового состояния желудка. Чаще развивается у мужчин среднего и пожилого возраста. В дебюте воспаление протекает бессимптомно. При истощении компенсаторных механизмов не всегда имеет яркую клиническую картину.

Что такое атрофический гастрит?

Отсутствие яркой симптоматики на первом этапе патогенеза не является благоприятным признаком. Наоборот, человек, не испытывающий явного дискомфорта, не придает значения проблеме. Напрасно. Попытаемся упрощенно и доступно объяснить коварство данного недуга.

Ключевое слово в названии заболевания – атрофия. Это означает, что клетки стенок желудка, входящие в состав секреторных желез, в процессе заболевания подвергаются атрофическому перерождению, то есть теряют способность нормально функционировать, не вырабатывают компоненты желудочного сока. Доказано, что в первую очередь железы трансформируются в более простые образования, вырабатывающие слизь вместо желудочного сока. Обычно атрофический гастрит протекает на фоне пониженной кислотности желудка.

Однако главная опасность атрофического гастрита не связана с изменением кислотности желудочного сока, поскольку уровень pH поддается коррекции. Опасность в другом. Атрофический гастрит имеет общепризнанный медицинским сообществом статус провокатора рака желудка у человека.

Итак, по порядку. Все клетки организма, в том числе, клетки стенок желудка, находятся в ежесекундной кооперации с организмом. Это означает, что регенерация – зарождение, морфологическая и функциональная дифференциация, функциональная нагрузка, естественное отмирание клеток и последующее их обновление находятся под влиянием гормональных, иммунных, ферментных и других, пока неизвестных науке, регулирующих факторов. До сих пор никому не удавалось надежно и кардинально изменять свойства зрелых клеток организма. В норме все клетки органов тела имеют строгую специализацию – это аксиома современной биологической науки.

Патогенез атрофического гастрита

Упростим задачу, опишем патогенез как двухступенчатый процесс. Согласимся, что на первом этапе патогенеза ведущую роль играют кислотоустойчивые бактерии, а на втором – аутоиммунные процессы организма.

При многих формах гастрита клетки желез внутренних стенок желудка подвергаются атаке бактериями Helicobacter pylori, которые повреждают их и локально изменяют рН среды стенок желудка. Бактерии являются обычными обитателями кислой среды желудка. Они только создают почву, открывают ворота для развития гастрита по атрофическому и любому другому типу воспаления.

На втором этапе атрофического гастрита в патогенез вовлекаются сложные аутоиммунные процессы, которые влияют на незрелые формы клеток желез, подавляют их последующую специализацию. Механизм зарождения и протекания аутоиммунных реакций представляет интерес для ученых, но в данном тексте их раскрытие не имеет принципиального значения.

Подавление специализации клеток – ключевые слова в патогенезе этого вида воспаления. Это означает, что клетки желез стенок желудка под действием аутоиммунных реакций атрофируются, перестают выполнять сложную работу по выработке компонентов желудочного сока.

Нарушается физиологический процесс регенерации железистых клеток желудка. Регенерация означает, что в норме место исчерпавших свой жизненный ресурс железистых клеток занимают новые клетки, с подобными свойствами. В здоровом организме полное обновление клеток слизистых оболочек желудка происходит каждые шесть дней.

В результате нарушения регенерации железистые клетки вместо соляной кислоты начинают вырабатывать более простой продукт – слизь. Эта слизь обладает защитными свойствами, но слабо участвует в пищеварении. Поэтому стенки желудка, обильно покрытые слизью, при обычном эндоскопическом обследовании имеют вид здоровой ткани. Среда желудка из кислой трансформируется в слабокислую, вплоть до ахилии.

В дальнейшем под действием аутоиммунного каскада реакций поврежденные клетки начинают вырабатывать в большом количестве подобные себе незрелые клетки, которые не способны развиваться и окончательно утратили способность приобретать секреторную специализацию. В данном случае это – патологическая регенерация. Условно такие незрелые клетки можно назвать модным сейчас термином – стволовые клетки.

Стволовые клетки имеются у любого здорового человека, но в нормально функционирующем организме они неизменно приобретают строго заданные эволюционной памятью свойства и преобразуются в зрелые клетки: желудка, кишечника, сердца, легких, других органов и тканей, и выполняют исключительно специфические для каждого типа клеток функции.

Если ученые научатся гарантированно управлять стволовыми клетками – это будет означать революцию, и позволит человечеству встать на путь индивидуально регулируемой продолжительности жизни. Можно будет выращивать любой орган или ткань, и тем самым изменять обменные процессы, гормональный фон и так далее. Пока работа по управлению стволовыми клетками находится на начальном этапе научного изучения, а практическое применение этой методики – гарантированный риск. Но вернемся к теме атрофического гастрита.

Организм имеет многоуровневую защиту от повреждающих воздействий, поэтому даже в условиях атрофического гастрита не всегда развивается рак. Более справедливо здесь говорить о предраковом состоянии.

Считается, что атрофия клеток желудочных стенок не поддается полному излечению. Однако правильное медикаментозное воздействие, соблюдение режима питания, исключение из рациона некоторых видов пищи значительно снижают риск возникновения онкологических процессов. По поводу диагностики, профилактики атрофического гастрита и возможного риска развития онкологических процессов следует консультироваться с врачом.

При фатальном стечении обстоятельств, то есть сильном, внешнем и/или внутреннем воздействии провоцируется взрывной, нарастающий в геометрической прогрессии, рост молодых (стволовых) клеток стенок желудка.

Эти клетки не несут функциональной нагрузки, полезной для организма, наоборот – они его разрушают. Единственная функция несовершенных клеток, не имеющих кооперативной связи с организмом – это постоянное, не регулируемое организмом воспроизводство себе подобных патологических (раковых) клеток и негативное воздействие на организм посредством продуктов обмена.

Следует напомнить, что описанный выше патогенез является упрощенным представлением об истинном патогенезе атрофического гастрита. В тексте нет упоминания о серьезных морфологических повреждениях желез желудка, изменении гормонального, витаминного и других видов обмена, влиянии аутоиммунных процессов на развитие патогенеза и влиянии дистрофических процессов на патогенез. Нет упоминания и о большем или меньшем влиянии некоторых штаммов кислотоустойчивых бактерий и дуоденогастрального рефлюкса на хронический гастрит. В схематичном, обобщенном виде дано представление о трансформации атрофического гастрита в предраковое состояние.

Симптомы атрофического гастрита

Абсолютное большинство серьезных исследователей свидетельствует об отсутствии каких-либо значимых симптомов атрофического гастрита на первом этапе патогенеза. Многими замечено отсутствие при атрофическом гастрите яркого болевого синдрома, характерного для гиперацидных гастритов. Боль отсутствует на всех этапах атрофического гастрита.

К часто упоминаемым симптомам на стадии истощения компенсаторных механизмов организма относят признаки, общие для всех типов гастрита. При клиническом обследовании больные жалуются на чувство тяжести в солнечном сплетении после принятия пищи, независимо от её объема.

Также поступают жалобы на следующие признаки желудочно-кишечной патологии:

Атрофический гастрит


Атрофический гастрит является разновидностью хронического гастрита. Он обусловлен прогрессирующим развитием атрофических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ) – уменьшением количества желез. Хронический атрофический гастрит относят к предраковым состояниям, провоцирующем рак желудка. На его фоне часто развиваются такие предраковые изменения, как кишечная метаплазия и дисплазия эпителия СОЖ.
Существует более десятка причин возникновения атрофического гастрита, приводящих к атрофии СОЖ и, соответственно, к развитию функциональной недостаточности желудка.

Большинство атрофических гастритов связывают с инфекцией Нelicobacter pylori. Эта бактерия поселяется в слизистой оболочке желудка и вызывает хронический неатрофический хеликобактерный поверхностный гастрит. Если его не лечить, то со временем он преобразуется в атрофический. В случае множественных очагов поражения СОЖ такой гастрит называют атрофическим мультифокальным. Раньше его нередко называли смешанным гастритом типа А и В. По мере развития заболевания воспаление распространяется на слизистую оболочку тела и дна желудка. Формируется пангастрит. В этом случае атрофические изменения преобладают над воспалительными, в результате чего уменьшается секреция соляной кислоты и пепсина, снижается мышечный тонус, изменяется клиническая картина заболевания.

В основе другой разновидности атрофического гастрита, атрофического аутоиммунного гастрита, лежит образование антител к париетальным (обкладочным) клеткам фундального отдела желудка . Именно эти клетки отвечают за выработку целого ряда важнейших составляющих желудочного сока. Раньше его нередко называли гастритом типа А.

В результате поражения париетальных клеток происходит:

  • снижение выработки соляной кислоты и пепсина (гипохлоргидрия, ахлоргидрия и ахилия), именно поэтому такую разновидность гастрита называют анацидным гастритом;
  • атрофия СОЖ, преимущественно фундального отдела;
  • снижение выработки внутреннего фактора Кастла и развитие В12-дефицитной анемии;
  • увеличение выработки гастринаG-клетками антрального отдела желудка.

Из–за выраженного снижения функциональной ак­тивности желудка, при атрофическом гастрите ведущим является синдром диспепсии, т.е. ухудшение аппетита, отрыжка воздухом или тухлой пищей, тошнота, чувство тяжести, переполнения желудка, плохой запах изо рта, слюнотечение, неприятный привкус во рту. Язык при этом атрофичный «полированный», при обострениях обложен густым белым налетом. При пальпации живота болезненность обычно отсутствует или есть умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области. Болевой синдром в большинстве случаев отсутствует, в отличие от гастрита с повышенной кислотностью, когда болевой синдром преобладает. При прогрессировании заболевания и нарастании секреторной недостаточности проявляется склонность к диарее («ахилические поносы») и снижению массы тела. Вследствие дефицита внутреннего фактора Кастла и развитии В12-дефицитной анемии нарастает слабость, быстрая утомляемость, появляются головокружение, одышка, тахикардия. Характерны жжение в языке, расстройства чувствительности (парестезии).

Диагностика атрофического гастрита

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Функциональное исследование желудка включает:

  • рН-метрию, которая позволяет определить секреторную активность париетальных клеток;
  • определение активности пепсинов или общей протеолитической активности содержимого желудка.
  • диагностику моторных нарушений на основе результатов гастрографии.

Суточная рН–метрия является «золотым стандартом» оценки секреторной функции желудка при атрофическом гастрите. Ее проведение необходимо для определения тактики лечения пациента, прогноза и контроля эффективности терапии. Как правило, атрофический гастрит сопровождается пониженной кислотностью. Среднесуточная рН может колебаться от 3 до 6.

Диагностика Helicobacter pylori необходима при любом гастрите. Она помогает выявить причину поражения желудка, т.к. в большинстве случаев этиологическим фактором атрофии признана длительно текущая инфекция Helicobacter pylori.

Лечение атрофического гастрита

Этиотропная терапия направлена устранение причины атрофического гастрита.

Если это инфекция Helicobacter pylori, назначается эрадикационная терапия.

Эрадикационная терапия при атрофическом гаст­рите имеет важную особенность: прежде чем решить вопрос о выборе антисекреторного препарата, необ­ходимо провести суточную рН–метрию. При рН ме­нее 6, несмотря на пониженную секрецию, назначаются ингибиторы протонной помпы (ИПП). И лишь при анацидном состоянии (рН≥6) ИПП исключаются из схемы эрадикации и назначаются только антибиотики.

Если это аутоиммунная патология.

К сожалению, устранить аутоиммунные механизмы поражения СО желудка на сегодняшний день практически невозможно, вопрос о назначении глюкокортикостероидов встает только тогда, когда гастрит сопровождает пернициозная анемия, т.е. анемия связанная с недостатком в организме витамина В12.

Заместительная терапия. Она включает в себя назначение препаратов соляной кислоты и ферментов желудочного сока.

  • Натуральный желудочный сок.
  • Ацидин–пепсин–таблетки, содержащие ацидин и пепсин, из которых в воде образуется соляная кислота.
  • Препараты желудочных ферментов.

При развитии у пациента В12-дефицитной анемии, заместительная терапия должна включать парентеральное введение витамина В12.

Средства, стимулирующие секрецию соляной кислоты.

  • Минеральные воды (Ессентуки № 4, № 17, Нарзан, Миргородская).
  • Отвар шиповника, а также лимонный, капустный, томатный соки, разведенные кипяченой водой.
  • Лекарственные сборы (подорожник, зверобой, полынь, чабрец). Особенно широко в практике используется плантаглюцид – гранулы листьев подорожника.
  • Лимонтар (лимонная и янтарная кислота).

Средства, влияющие на трофику и регенерацию СОЖ (гастропротекторы).

Обволакивающие и вяжущие средства, обладающие противовоспалительным эффектом. Это препараты висмута и алюминия.

На стадии стабилизации процесса, при отсутствии клинических проявлений, больные в лечении не нуждаются.

При нарушении моторики, когда она становится или непрерывной, или «стремительной», и секреторной недостаточности достаточно назначение желудочного сока в сочетании с препаратами, влияющими на моторику выходного отдела.

При болях и выраженных диспептических явлениях назначаются блокаторы центральных и периферических дофаминовых рецепторов.

В фазе обострения хронического аутоиммунного гастрита рекомендуется диета № 1а, обеспечивающая функциональное, механическое, термическое и химическое щажение желудка. Через 2–3 дня по мере ликвидации острых симптомов больных переводят на диету № 1. По мере ликвидации воспаления больным хроническим аутоиммунным гастритом показана постепенно нарастающая стимуляция функциональных желез. Для этого назначают диету № 2. Цель этой диеты – механическое щажение желудка с сохранением химических раздражителей.

Врачи относят хронический атрофический гастрит к рубрике K29.4 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Гастрит атрофический

Атрофический гастрит – один из вариантов хронического гастрита, при котором железы, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются (перестают работать). Это заболевание считается предраковым.

Истинная частота атрофических гастритов неизвестна: по современным научным представлениям воспаление и атрофия должны быть подтверждены гистологически, то есть после исследования под микроскопом участка слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Подобное обследование проходят далеко не все пациенты. Поэтому приходится ориентироваться на косвенные данные: распространенность этой патологии может достигать 50–60 % среди всех хронических гастритов [1] .

Причины атрофического гастрита

Две самые частые причины атрофического гастрита – аутоиммунное воспаление и хеликобактерная инфекция.

Аутоиммунный атрофический гастрит занимает около 10% среди всех атрофий [2] . При этом состоянии организм начинает вырабатывать антитела против обкладочных (вырабатывающих соляную кислоту) клеток желудка. По какой причине это происходит, до сих пор до конца неизвестно. «Пусковым фактором» может стать вирусная инфекция: вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса. Нередко аутоиммунный гастрит сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями: сахарным диабетом первого типа, тиреоидитом, витилиго, болезнью Аддисона и другими.

Оставшиеся 90% атрофических гастритов приходятся на хеликобактерную инфекцию. Хеликобактерия – кислотоустойчивый микроорганизм, живущий на поверхности слизистой оболочки желудка. Чтобы защититься от агрессивной среды желудка, она вырабатывает вещества, вызывающие воспаление слизистой оболочки и повреждающие обкладочные клетки. Иногда это приводит к стимуляции выработки соляной кислоты – тогда инфекция провоцирует развитие гиперацидного гастрита или язвы. Но чаще долгое вялотекущее воспаление вызывает атрофию слизистой оболочки.

Симптомы атрофического гастрита

Болезнь может долго оставаться незамеченной: выраженных болей, как при эрозии или язве, атрофический гастрит не вызывает. А диспепсии (несварению) больной не уделяет достаточно внимания, списывая ее на внешние причины: от некачественной пищи до стресса.

Типичный пациент с атрофическим гастритом жалуется на:

  • потерю аппетита;
  • тяжесть в животе;
  • неприятный запах изо рта;
  • слюнотечение;
  • неприятный привкус во рту.

Поскольку при атрофии теряются бактерицидные свойства желудочного сока, нарушается нормальный баланс микроорганизмов в кишечнике. Появляется метеоризм, урчание в животе, стул становится неустойчивым, может появиться непереносимость молочных продуктов.

У тех, кто болеет давно, может развиться анемия: для нормального усвоения железа оно должно быть обработано соляной кислотой. Впрочем, проблема может быть не только в этом элементе, а в витамине B12, регулирующем кроветворение. При атрофическом гастрите организм вырабатывает антитела не только к обкладочным клеткам, но и к особому белку – фактору Касла – обеспечивающему всасывание В12.

Так как соляная кислота нужна и для нормального усвоения кальция, у пожилых людей с атрофическим гастритом активнее развивается остеопороз [3] .

Диагностика атрофического гастрита

Основной метод диагностики атрофического гастрита – эндоскопия желудка. Это исследование позволяет врачу не только визуально оценить состояние слизистой оболочки, но и взять материал для гистологического исследования (биопсия).

Дополнительное исследование – внутрижелудочная рН-метрия – позволяет оценить оставшуюся функцию обкладочных клеток.

Если по каким-то причинам эндоскопическое исследование недоступно, косвенно оценить состояние слизистой оболочки и функцию желудка можно с помощью контрастной рентгенографии.

Аутоиммунный характер воспаления выявляют, исследуя кровь на антитела к обкладочным клеткам.

Хеликобактер пилори выявляют с помощью дыхательного теста или анализа образцов ткани, взятых при эндоскопии. Если два теста (это важно, потому что ни один метод исследования не даёт 100% результата) показывают отрицательный результат, инфекция в организме отсутствует.

Лечение атрофического гастрита

Питание должно быть разнообразным и богатым белком. Запрещены чрезмерно острые, соленые блюда и алкоголь. Во время обострения назначается диета, максимально щадящая желудок.

Чтобы уменьшить активность воспаления, назначают гастропротекторы на основе ребамипида. Ребамипид способствует восстановлению защитного слизистого слоя, восстановлению целостности эпителиального барьера, «сшивая» нарушенные контакты между клетками слизистой, он уменьшает активность воспаления. В результате лечения проявления гастрита снижаются, потому что препарат воздействует на причину симптомов – повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта из-за инфекции и воспалительного процесса.

При обнаружении хеликобактер пилори обязательно назначают эрадикационную терапию (уничтожение бактерии). Она состоит из двух или трёх антибактериальных средств и ингибитора протонной помпы. Если рН желудочного содержимого >6 [4] , ингибиторы протонной помпы могут не назначать.

При аутоиммунном воспалении специфической терапии не существует, поэтому ограничиваются диетой, гастропротекторами и мерами, направленными на поддержание общего здоровья организма (инъекции витамина В12 при анемии и т. д.).

Прогноз и профилактика

На стадии атрофии говорить о полном излечении не приходится. Но, устранив хеликобактерию, можно уменьшить вероятность возникновения рака.

Профилактика атрофического гастрита заключается в своевременном обнаружении и лечении хронического гастрита, эрадикации хеликобактерии.

[1] Костюкевич О.И. Атрофический гастрит: что мы понимаем под этим состоянием. Современные подходы к диагностике и лечению. РМЖ. 2010.

[2] С.И. Раппопорт. Гастриты. М. 2012.

[3] P. Sipponen, M. Harkonen. Гипоацидные состояния: фактор риска остеопороза и мальабсорбции кальция. «Новости медицины и фармации», 2010.

Все средства и методы лечения атрофического воспаления желудка

Атрофический гастрит – заболевание коварное. Оно не всегда вызывает какие-либо боли или ощутимый дискомфорт, а опасность нарушений обмена веществ, которые развиваются из-за гибели нормальных клеток желудка, люди обычно не понимают.
Так исподволь, если лечение атрофического гастрита не проводится, эта патология без выраженных симптомов превращается в рак. А ведь помочь может всего-навсего прием двух-трех медикаментов и длительное соблюдение диеты.

Виды лечения

При атрофическом гастрите проводится только консервативное лечение:

  • что-либо удалять не имеет смысла, так как участки атрофии располагаются большими или меньшими очагами;
  • до того, как клетки переродятся в раковые, их еще можно (и нужно) вернуть к жизни;
  • только с помощью консервативных методов можно, аккуратно побуждая слизистую оболочку желудка к восстановлению, подавать в дальше лежащие отделы пищеварительного тракта нужную для налаживания обмена веществ пищу.

Консервативное лечение хронического атрофического гастрита базируется на «трех китах»:

  1. Диета: продукты должны быть определенные, а также приготовленные особым образом, чтобы кишечник не только не пострадал от того, что они не были должным образом обработаны соляной кислотой, но и смог взять из них все, что нужно истощенному организму.
  2. Медикаментозное лечение. В этом случае врач решает, как лечить атрофический гастрит желудка по результатам проведенных исследований:
    • фиброгастроскопии (возможно, с биопсией);
    • определения наличия Хеликобактер пилори как причины гастрита (тест проводится обычно одновременно с ФЭГДС);
    • зондирования желудка с целью определения в нем кислотности.
  3. Терапия народными средствами. Они, будучи подобранными врачом, который ознакомлен с «картиной желудка», помогают достичь целей лечения, не перегружая организм химическими соединениями.

Можно ли вылечить атрофический гастрит? Можно, если в желудке произошли минимальные очаговые изменения. Если же человек обратился за помощью уже на стадии диффузной атрофии, то с помощью длительно соблюдаемой диеты он может только восстановить некоторые участки слизистой оболочки и остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение как очагового атрофического гастрита, так и диффузного его варианта проводится следующим образом:

  1. Назначаются препараты для улучшения продвижения пищи из желудка в кишечник. Они же эффективно борются с тошнотой.
  2. Если отмечается снижение выработки соляной кислоты, назначаются препараты, содержащие натуральный желудочный сок.
  3. Поскольку сниженное количество соляной кислоты уменьшает выработку поджелудочной железой ее ферментов, необходимых для осуществления пищеварения, назначаются такие ферменты в виде синтетических препаратов.
  4. Нарушение обработки пищи в желудке приводит к недостаточности витаминов. Особенно страдает обмен B12 и фолиевой кислоты, из-за чего снижается также и уровень гемоглобина. Для коррекции этого состояния применяются не только витаминные комплексы, но и отдельно цианокобаламин и фолиевая кислота.

Специфика терапии атрофически-гиперпластического воспаления

Лечение атрофического гиперпластического гастрита зависит от причины заболевания:

  1. Чаще всего такой воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка вызывается бактерией Хеликобактер, поэтому сразу же назначается специфическая терапия. Она состоит из двух антибактериальных средств, а также средств, оказывающих желудку защиту от соляной кислоты. Такое лечение проводится 7 дней, после чего повторно сдаются анализы на наличие в желудке Хеликобактер.
  2. Для устранения боли в желудке используется комбинация из препаратов-спазмолитиков и холинолитиков.

Предупреждение! Препараты этих двух групп назначаются только гастроэнтерологом после осмотра и проведения других исследований.

Рекомендация! Применение любых препаратов без соблюдения диеты неэффективно. Кроме этого, необходимо отказаться от курения и приема алкоголя в любых количествах.

Как питаться при атрофическом гастрите

Питание при атрофическом гастрите желудка должно проводиться по следующим правилам:
Основа диеты:

  • острые блюда;
  • пища, приготовленная с помощью жарения;
  • маринованные продукты;
  • спиртное;
  • кофе;
  • шоколад;
  • пирожные;
  • конфеты;
  • рыбу в панировке;
  • бобовые;
  • консервы;
  • грибы.

Диета при очаговом атрофическом гастрите позволяет человеку есть:

  • куриный бульон с лапшой;
  • фрикадельки;
  • печеную тыкву с медом;
  • запеканка из творога;
  • омлет;
  • картофельное пюре;
  • отварную рыбу;
  • яичные и молочные соусы;
  • какао;
  • некрепкий чай;
  • вареную телятину;
  • котлеты из кролика;
  • муссы, желе, мед;
  • бутерброды из подсушенного кусочка хлеба (до 400 г/сутки) с нежирным сыром и сливочным маслом (до 25 г/сутки).

Что предлагает народная медицина?

Врач назначает прием отваров трав, стимулирующих выработку желудочного сока

Лечение атрофического гастрита народными средствами включает в себя применение таких рецептов:

  1. 100 мл подогретого свежевыжатого сока белокочанной капусты выпить за полчаса до еды.
  2. Принимать по 30 мл картофельного сока трижды в день, перед едой. Это средство успешно применяется для лечения воспаления слизистой оболочки желудка не одним поколением сторонников народной медицины. Познакомьтесь со статьей про картофельный сок при гастрите и узнайте обо всех его лечебных свойствах, о нюансах приготовления, а также о противопоказаниях.
  3. На завтрак есть натертое на терке сырое зеленое яблоко (200 г), смешанное с тертой сырой тыквой (600 г), ¼ стакана сока лимона и 1 ч.л. меда. После этого 3-4 часа ничего не есть.
  4. Съедать по 1 ч.л свежей черники, перетертой с сахаром, перед завтраком.
  5. В равных частях, по 50 г, взять листья тройчатки, бессмертник, листья шалфея, мяту, зверобой, корень дягиля, траву очанки, корневище аира, семена укропа, траву полыни перемешать в сухом виде. Затем взять 1 ст.л. смеси и залить ее стаканом кипятка, настоять 3 часа, процедить и выпить перед едой. Так нужно делать трижды в день.
  6. Принимать отвар ромашки, купленной в аптеке, приготовленный по указанному на коробке рецепту.
  7. Взять по 50 г корня аира, одуванчика, шалфея, мяты перечной, цветов календулы, зверобоя, ромашки, листьев подорожника, измельчить все, смешать. 4 ст.л. залить литром кипятка, принимать по 100 мл трижды в день.

Таким образом, остановить прогрессирование атрофии слизистой желудка и избежать развития рака можно, соблюдая диету и принимая нужные медикаменты. Дополнит такую терапию прием различных отваров и настоев трав.

Атрофический гастрит: лечение, дающее положительный результат

Воспаление слизистой желудка, без сомнений, самое распространенное заболевание. Самая тяжелая для терапии и дальнейшего прогноза – атрофическая форма болезни. Когда имеется атрофический гастрит лечение несвоевременное и неправильное может привести к таким тяжелым последствиям как дефицитарная тяжелая анемия.

Впоследствии может трансформироваться в рак желудка. Рассмотрим лечение атрофического гастрита желудка.

Основные характеристики болезни

Начало болезни приходится на возраст 40-45 лет, преимущественно начальный этап формирования проходит бессимптомно, что создает предпосылки для развития хронического процесса. А как и любой хронический процесс, атрофический гастрит в таком случае вряд ли излечим.

Чаще всего эта патология начинается как обычный поверхностный гастрит с повышенной кислотностью. Затем регенераторные возможности исчерпывают себя и слизистая перестает восстанавливаться. Наступает переходная стадия, когда гастрит становится смешанным: поверхностным и атрофическим, в таком случае лечение требуется незамедлительно. Из этой стадии происходит быстрая малигнизация — раковое перерождение участка атрофии.

Когда имеется атрофический гастрит можно ли вылечить это заболевание? Каким должно быть при диагнозе хр атрофический гастрит лечение? Давайте разбираться.

Схема лечения атрофического гастрита

Как вылечить атрофический гастрит навсегда подскажет на приеме врач-гастроэнтеролог. После проведения необходимых исследований и окончательной постановки диагноза он дает рекомендации.

Для этого специально существуют определенные схемы и алгоритмы лечения атрофического гастрита. Они включают следующие мероприятия:

  • диета;
  • медикаментозные методы.

Атрофический гастрит: диета и лечение

Нет лучшего способа вылечить атрофический гастрита навсегда, как придерживаться строгой диеты. Необходимо придерживаться стола №2 по Певзнеру. Основой данного диетического питания является побуждение к выработке желудочного сока для повышения секреторной функции желудка.

Показаны в данной диете:

  • ненасыщенные бульоны;
  • кисломолочные продукты;
  • белое диетическое мясо (птицы, кролика);
  • отварной язык;
  • крупы (предпочтение отдается манной, овсяной и рисовой)
  • чай с лимоном;
  • кисель;
  • желе;
  • зефир и т.д.

Из запрещенных продуктов:

  • алкогольные напитки;
  • шоколад;
  • копчености;
  • соленья;
  • бобовые (горох, фасоль);
  • орехи;
  • свежее молоко и другие продукты.

К тому же, недостаток ферментативной активности приводит к дефицитным состояниям организма. Чаще всего больные обращаются к врачу именно с жалобами на слабость, повышенную утомляемость и сонливость из-за сформировавшейся В12-дефицитной анемии.

Больной так же может терять в весе, так как не получает достаточного количества калорий: непереваренный комок просто проходит транзитом. Так что диета в лечении атрофического гастрита очень важна.

Медикаментозные препараты

Как показывает практика, лечение атрофического гастрита (отзывы врачей тому доказательство) — процесс очень длительный и не всегда приводят к удовлетворительным результатам. Основные медикаментозные схемы аутоиммунного атрофического воспаления слизистой желудка состоят из трех пунктов:

  1. Этиотропная терапия. Этап основан на удалении из организма основной причины всех гастритов, в том числе и данного – Helicobacter Pilory. Для этого применяют трех или четырех ступенчатую терапию, которая состоит из препаратов:
  • антибактериальный препарат (тетрациклинового или пенициллинового ряда, а так же метронидазол при четырехкомпонентной терапии);
  • препарат ингибитор протонной помпы (в данном случае он не понижает кислотность, а оказывает защитное воздействие на оставшиеся здоровые участки);
  • препараты висмута, которые оказывают защитное действие на эрозивную поверхность слизистой и позволяют восстановить слизистую желудка.
  1. Повышение кислотности желудочного сока, как следствие улучшение переваривания. Используют препараты типа Лимонтар, Абомин, Пепсидил и другие.
  2. Препараты для лечения осложнений хронического атрофического гастрита:
  • улучшающие перистальтику и продвижение химуса (Мотилиум, Метоклопрамид или Церукал и другие);
  • спазмолитические средства для снятия возможного болевого синдрома (Дротаверин или Но-Шпа, Спазмалгон и другие);
  • коррекция дефицитной анемии при помощи парентерального (чаще внутримышечного) введения витамина В12, а при высокой степени анемии иногда прибегают даже к гемотрансфузиям.

Полезное видео

Для многих актуально знать, можно ли вылечить атрофический гастрит полностью, каким должно быть при диагнозе смешанный поверхностный и атрофический гастрит лечение, излечим ли атрофический гастрит и другие. Полезную информацию вы найдете в этом видео.

Физиотерапевтическое лечение

Неплохим альтернативным методом, с помощью которого можно чуть ли не навсегда вылечить атрофический гастрит в некоторых случаях — это метод физиотерапии. Используют следующие методы:

  1. Криотерапия на область проекции желудка. Позволяет стабилизировать микроциркуляцию крови и лимфы в больном органе, активировать регенераторные процессы, обменные реакции.
  2. Ультравысокочастотная терапия. Используются высокочастотное электромагнитное поле, позволяющее снизить болевые ощущения, повысить обменные процессы на тканевом уровне и ускорить регенерацию.
  3. Электрофорез. С помощью данной методики в проекцию желудка можно вводить даже лекарственные средства, которые начнут действовать локально, поэтому эффект развивается быстро.

Народная медицина

Лечится ли атрофический гастрит народными рецептами? Это, кстати, является одним из важных методов лечения. Применение народных средств, то есть использование растений основано на многолетнем опыте предков.

Чаще всего используют довольно простые средства:

  • капустный сок – позволяет повысить секрецию желудочного сока, тем самым улучшив переваривание;
  • сборы из зверобоя, пастушьей сумки и ноготков позволят восстановить клетки слизистой желудка;
  • сбор из бессмертника, шалфея и тмина позволят снизить болевой синдром.

Вот мы и разобрались, как лечить атрофический гастрит желудка.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит характеризуется существенным уменьшением слизистой оболочки желудка и уменьшением числа функционирующих клеток в нем. Точные причины его возникновения еще не изучены медициной до конца, однако, предположительно развитию атрофического гастрита способствует невылеченное воспаление.

Выделяют следующие виды атрофического гастрита:

  • Атрофически-гиперпластический.
  • Умеренный.
  • Выраженный.
  • Другие, более редкие виды заболевания, сопровождаемые формированием кист и жировой дегенерацией.

Симптомы атрофического гастрита

Выявить основные симптомы болезни несложно. В частности, пациенты жалуются на переполненность желудка после еды, ощущение тяжести в нем. Боль практически полностью отсутствует. Прием пищи неизбежно вызывает отрыжку воздухом, которая со временем приобретает довольно неприятный привкус, вслед за которым начинается изжога. Одновременно страдающий атрофическим гастритом теряет аппетит, секреторная функция желудка работает с заметными нарушениями, из-за чего пациент может сильно похудеть. Также среди симптомов атрофического гастрита выделяют бульканье и урчание в животе, походы в туалет оборачиваются запорами и поносом. Иногда после еды пациентов беспокоит излишняя потливость, слабость в теле, головокружение.

Рано или поздно возникают проблемы со всасыванием в кишечнике и желудке важных для организма веществ. Ввиду недостатка витамина A ухудшается зрение, кожа становится сухой, пациент бледнеет. Дефицит витамина C может привести к кровоточивости десен, выпадению волос, ломающимся ногтям.

Прием врача гастроэнтеролога — эндоскописта, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога, К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Тест на H.Pylori (Helpil test — биоптат слизистой желудка и/или 12 перстной кишки ) 1 320 руб.
Видеоэзофагогастродуоденоскопия / ВЭГДС 3 400 руб.
Смотреть весь прайс-лист Записаться

Диагностика атрофического гастрита

Если пациент заметил у себя хотя бы некоторые из вышеперечисленных симптомов, необходимо пройти диагностику в зарекомендовавшей себя клинике, в которой работают высококвалифицированные специалисты. Главным методом диагностики атрофического гастрита является эндоскопическое исследование. Оно представляет собой внимательный осмотр внутренних органов — желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода. Атрофический гастрит, так или иначе, проявляет себя, и слизистая оболочка является поврежденной, бледно-серой, истонченной. При этом сосудистый рисунок становится более выраженным, а размер складок слизистой оболочки уменьшается. Тем не менее, подводить итоги можно лишь после того, как будут проанализированы кусочки ткани слизистой оболочки желудка, которые врач берет во время эндоскопии.

В медицинском центре «Евромедпрестиж» диагностикой атрофического гастрита занимаются профессиональные врачи, имеющие большой медицинский опыт и, оборудованную согласно всем современным требованиям, лабораторию. Результаты анализов обрабатываются максимально быстро и точно.

Лечение атрофического гастрита

Лечение атрофического гастрита подразумевает комплексный подход. Медикаменты, безусловно, оказывают благотворное влияние, однако, принимать их стоит лишь в период обострения атрофического гастрита. Ни в коем случае нельзя забывать о специальных физиотерапевтических процедурах, лечебно-физкультурном комплексе, отдых на курортах и в санаториях.

Для лечения и избавления от боли врачи советуют принимать холинолитики периферического действия. В частности, речь идет о метацине, атропине, платиллине. Помимо этого, очень помогают антациды: гастал, фосфалюгель, алмагель, маалокса.

Нужно вовремя озаботиться поиском ответа на вопрос, как вылечить атрофический гастрит, потому что болезнь в запущенном состоянии создает все предпосылки для возникновения рака желудка. Сейчас, в двадцать первом веке, существует множество эффективных методов лечения атрофического гастрита.

Полноценное и правильное питание поможет снизить риск образования опухоли в желудке. В первую очередь, надо забыть о маринованных, копченых и консервированных продуктов. Обязателен полный отказ от табака и крепкого алкоголя (особенно когда в качестве закуски подаются соленые, жирные, жареные и копченые блюда). Нельзя переедать. Стоит добавить в рацион как можно больше свежих овощей и фруктов, качественных соков, зелени, витаминов A и C, молочных продуктов.

Также важно следить за своим весом, по возможности делать физические упражнения, избегать стресса, выстроить режим дня, при котором время на отдых и на работу будет сбалансировано.

Зачастую лечение атрофического гастрита занимает достаточно продолжительное время, но под контролем опытного врача этот процесс происходит быстрее.

Профилактика атрофического гастрита

Медики считают основным фактором в успешной профилактике атрофического гастрита своевременное лечение хеликобактерной инфекции. Все, что для этого нужно — пройти специальный курс лечения, который в среднем длится от семи до четырнадцати дней. Обычно пациентам выписываю три препарата, в большинстве своем антибиотики. Категорически запрещается лично заниматься выбором правильных лекарств, так как это может быть чревато осложнениями. Только профессиональный врач является компетентным в подобных вопросах.

Диета при атрофическом гастрите

Для выбора наиболее оптимальной диеты важно определить, с каким именно типом атрофического гастрита столкнулся пациент.

Если гастрит имеет пониженную кислотность, нужно полностью исключить из рациона изделия из сдобы, свежий хлеб, молоко. Гастрит с повышенной кислотностью запрещает употребление творога и других кисломолочных продуктов, томатов, соленых и копченых блюд, мясных и наваристых супов, острой и кислой пищи.

Подходящую диету при атрофическом гастрите поможет подобрать врач, исходя от стадии заболевания, возраста пациента, особенной его организма.

В медицинском центре «Евромедпрестиж» вам помогут выявить атрофический гастрит даже на ранней стадии развития. Вы можете пройти полную диагностику и сдать все необходимые анализы в лаборатории, оснащенной медицинским оборудованием согласно всем современным требованиям. Высококвалифицированные врачи с большим медицинским опытом помогут подобрать подходящую именно вам схему лечения, которая даст положительные результаты и вернет вам здоровье и отличное самочувствие.

Медицинский центр «Евромедпрестиж»: мы знаем, как вылечить атрофический гастрит.

Качество медицинских услуг

Прошли те времена, когда мы были приписаны к одному врачу… Сегодня каждый из нас волен выбирать медицинское учреждение, исходя из собственного здравого смысла и интуиции. И… своего кошелька.

ВОПРОС-ОТВЕТ

Вопросы по темам

Очень хочется поздравить весь коллектив с наступающими праздниками, пожелать радости, тепла и уюта не только на работе, но и дома! Огромную благодарность выражаю вам за то, что сохраняете здоровье нам и нашим близким!

Хочу выразить огромную благодарность врачу-гастроэнтерелогу Ровенских Татьяне Павловне. Прекрасный врач, оказывавший медицинскую помощь и назначивший отличный курс лечения!

Прогноз для жизни при атрофическом гастрите

Атрофический гастрит — это осложненная гистологическая вялотекущая патология, которая провоцирует хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. Сопровождается атрофией с последующей утратой железистых клеток и замещением их эпителием подобным кишечной оболочке.

Заболевание прогрессирует при инфицировании организма бактерией хеликобактер пилори и развитии аутоиммунных процессов, ведущих к самоуничтожению клеток. Может осложняться присутствием в организме штамма Эпштейна-Барра (герпесной вирусной инфекции IV типа). При диагнозе атрофический гастрит прогноз для жизни можно качественно сделать только на основании лабораторных и эндоскопических исследований.

Научно доказано, что существуют различные штаммы хелибоктера. При некоторых вероятность появления атрофии выше (Cag A+, Vac A+).

Прогнозируемые риски

Заболеванию могут быть подвержены все слои населения, независимо от пола и возраста. По результатам исследований, проводимых Всемирной Организацией Здравоохранения, им страдает около двенадцатой части населения, в разной степени тяжести. Чтобы сделать прогноз на течение заболевания, нужно мнение высококвалифицированного гастроэнтеролога. На основании всех имеющихся данных, специалист делает выводы о текущем состоянии пациента, дает заключение о том, насколько болезнь осложняет анамнез, будет ли болезнь протекать благополучно или в сопровождении комплекса осложнений.

Данных о снижении продолжительности жизни, при условии соблюдения рекомендаций специалистов, поддержании назначенного лечения, не зафиксировано.

Прогноз ухудшается по мере продвижения по возрастной группе. Метапластические процессы происходят намного стремительнее и приводят к малигнизации в подавляющем большинстве случаев.

Люди старше 50 лет страдают от осложнений намного чаще молодых.

Варианты развития заболевания и прогноз дальнейшего течения

Чтобы рассчитывать на благоприятный прогноз для жизни, атрофический гастрит необходимо начинать лечить на самой ранней стадии. Процесс лечения должен проходить под контролем квалифицированного специалиста. Постоянный мониторинг состояния, наблюдение у врача, регулярные обследования входят в обязательные факторы при составлении прогноза для пациентов с подобным диагнозом. Теоретически, естественное течение болезни развивается по двум сценариям.

  • При первом варианте длительный вялотекущий хронический гастрит вызывает значительное снижение тонуса функций желудка, отвечающих за кислотообразование. Это приводит к необходимости прибегнуть к заместительной терапии, чтобы избежать нарушения пищеварительной функции. При недостаточном внимании, отсутствии лечебных и профилактических мероприятий вероятность возникновения раковой опухоли колеблется в пределах 10%.
  • Второй вариант провоцирует сбой в клеточном обновлении эпителия желудка, который появляется на фоне постоянного очага воспаления слизистой оболочки. В результате атрофировавшиеся клетки мутируют и превращаются в мишени для вредоносного влияния канцерогенных веществ. Как следствие, клеточный эпителий слизистой оболочки заменяется на атипичный для желудка диспластический или опухолевый. При неблагоприятном дальнейшем течении заболевания специалисты прогнозируют развитие раковой опухоли желудка, риск прогрессирования в 5 раз выше, чем при обычном гастрите.

Плановые мероприятия для благоприятного прогноза

Прогноз при атрофическом гастрите для жизни человека играет весомую роль. Он позволяет составить правильный план лечения, который поможет избежать осложнений или минимизировать их последствия. Оценка и прогнозирование развития стадий атрофического гастрита, производится в зависимости от степени воспалительных изменений и деформаций. Чем больше процент утраченных функционально активных клеток эпителия слизистой желудка, тем выше риск развития патологий. Группы риска возникновения рака желудка формируются по стадиям развития атрофических процессов.

Каскадная теория клинического течения заболевания позволяет на ранних стадиях выявить и купировать методом эрадикации развитие Нelicobacter pylori, которая является начальным звеном, ведущим к цепи последствий развития атрофического гастрита. Курс лечения антибиотиками рассчитан на две недели. При сохранении в секрете остаточных следов бактериального фона, лечение назначают повторно.

Хороший эффект дает раннее лечение пернициозной анемии, которая является следствием атрофии эпителия слизистой оболочки желудка.

Не стесняйтесь разбираться в интересующей Вас проблеме вместе. Задать вопрос >>>

Для благоприятного прогноза, в течении заболевания важно не только придерживаться рекомендаций врачей, но и поддерживать организм немедикаментозными средствами.

Соблюдение правильной щадящей диеты (обычно назначают стол № 1, 2) помогает снизить нагрузку на пищеварительный тракт. Она включает в себя дробное питание, с порциями не более 60 гр. каждая, протертую пищу с нейтральной кислотностью, нежирные бульоны, продукты с пониженным газообразованием. Обязательное условие – избегать пищи, имеющей в составе стабилизаторы и канцерогены (чипсы, копчености, некоторые виды консервов). В результате правильного питания происходит стимуляция секреции желудочного сока, а в последующем постепенное восстановление клеточного эпителия слизистой оболочки желудка.

Не стоит пренебрегать народными методами лечения:

  • Отвары и настои из мяты, ромашки, календулы, подорожника, крапивы двудомной помогают снизить воспаление в желудке.
  • Заживлению способствует состав из алоэ с медом.
  • Укрепляющие средства из элеутерококка и корня женьшеня, капустный и картофельный сок стимулируют организм, восстанавливают секрецию.

Благоприятный прогноз при атрофическом гастрите значительно повышает отказ от таких вредных привычек, как курение, употребление алкоголя. Это повышает шансы на положительную динамику течения заболевания. Следует также избегать стрессовых ситуаций, повышенных физических нагрузок, с осторожностью принимать гормональные и слабительные препараты.

Атрофический гастрит

Дебют данного заболевания протекает бессимптомно. Это не говорит о том, что волноваться не следует. Наоборот, это говорит о том, что атрофический гастрит развивается так, как надо. Главной причиной болезни называют низкий уровень кислотности. Симптомы подвергаются лечению, что зависит от стадии болезни.

Коварство атрофического гастрита заключается в том, что оно поначалу может не беспокоить человека. Самым главным здесь становится слово «атрофия». Клетки желудочной секреции трансформируются. Они начинают выделять не желудочный сок, а слизь. При этом они сами теряют свои свойства и функции.

Атрофический гастрит является предвестником рака желудка. Это происходит за счет истончения слизистой желудка и уменьшения эпителиальных клеток, которые участвуют в регенерации оболочки желудка. Как результат, снижается уровень pH, что, конечно, поддается лечению.

Вопросы у специалистов сайта slovmed.com возникают только в отношении того, почему развивается данная форма гастрита, которая становится все более популярной. Некоторые ссылаются к мнению, что атрофический гастрит является следствием хронических воспалений.

Причины атрофического гастрита

Здоровый организм имеет свойство постоянно обновлять клетки слизистой желудка, которые разрушаются из-за контакта с пепсином (пищеварительный фермент) и соляной кислотой. Однако при нарушении данного механизма возникают различные заболевания желудка, что и является причиной атрофического гастрита.

Основными причинами возникновения атрофического гастрита являются:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Возрастные изменения.
  3. Нарушение процесса обновления клеток.
  4. Воспалительные процессы.
  5. Хеликобактерная инфекция, которая надолго приживается в стенках слизистой желудка, провоцируя хронический гастрит, а он в свою очередь переходит в атрофическую форму. Инфекция влияет на выработку соляной кислоты, из-за чего ее становится много в желудке. Это приводит к гибели и воспалению тканей, что и развивает атрофию.

Гастрит является самой распространенной болезнью системы ЖКТ. Однако здесь уже имеются разновидности. Среди атрофического гастрита выделяют:

  • Антральный атрофический гастрит – воспалительный процесс в определенном отделе желудка. В пилорическом отделе находится большее число желез, которые выделяют слизь, защищающую стенки желудка. Если происходит омертвление желез и замещение их соединительной тканью, тогда они постоянно поддаются воздействию кислоты, слизь уменьшается, происходит атрофия.
  • Атрофический гиперпластический гастрит – объединение отделов атрофии и участков гиперплазии. Больные с данным видом гастрита входят в группу риска по развитию карциномы желудка.

перейти наверх

Симптомы атрофического гастрита

Самым главным симптомом атрофического гастрита является чувство тяжести в районе солнечного сплетения после приема еды в любом количестве. Однако если больной вообще не ощущает никаких симптомов, это является негативным знаком. Обычно симптомы отсутствуют в предраковом состоянии. Атрофический гастрит же протекает с определенными признаками:

  1. Отрыжка.
  2. Метеоризм.
  3. Запоры (реже диареи). Связано с тем, что человек все чаще отравляется пищей, с которой ранее справлялась желудочная кислота.
  4. Тошнота.
  5. Урчание, переливы.
  6. Тяжелый запах (напоминает гниль зубов) изо рта.
  7. Снижение веса.
  8. Нарушение гормонального обмена: снижение либидо, гипокортицизм.
  9. Гиповитаминоз, который проявляется в головных болях, анемии, покалывании языка, желтушности кожи, изъявлениях во рту.
  10. Изжога при антральном атрофическом гастрите.
  11. Снижение веса и ухудшение аппетита при атрофическом гиперпластическом гастрите.
  12. Снижение иммунитета и ухудшение внешнего вида: ломкость ногтей, выпадение волос, головокружение, головные боли.
  13. Газообразование.
  14. Обложение языка белым налетом.

Для выявления вида и степени болезни проводится диагностика. Применяются такие исследования:

  • Эндоскопия, при котором можно выявить область локализации болезни, вид (антральный или гиперпластический), определить уровень соляной кислоты, а также наличие злокачественных образований.
  • УЗИ.
  • Гастроскопия.
  • Копрологическое исследование кала.
  • Рентген желудка.
  • Иммуно-ферментный анализ крови.

Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит является одним из самых распространенных. Половина человечества страдает от него, только 10% обращаются за помощью. Это делает болезнь самой опасной из-за пренебрежительного отношения человека, который вскоре заболевает раком.

Хронический гастрит атрофической формы протекает в виде воспалительного и дистрофически-атрофического процесса. Причем дистрофические процессы преобладают над воспалительными. Вскоре развивается язва желудка, а она уже переходит в рак. Заболевание является самостоятельным, то есть не возникает на фоне острого гастрита. Оно еще носит название неактивного гастрита или гастрита на стадии ремиссии.

Пища в желудке медленно переваривается, что вызывает гнилостные процессы, приводящие к интоксикации. Больной чувствует переливание в желудке. Интоксикация вовлекает в процесс другие отделы ЖКТ и системы организма:

  1. Пищевод.
  2. Двенадцатиперстная кишка.
  3. Печень.
  4. Эндокринные железы.
  5. Поджелудочная железа.
  6. Нервная система.
  7. Процессы кроветворения.

Нарушение работы нескольких систем приводит к снижению веса и другим симптомам, которые свойственны данным патологиям. В анализе мочи наблюдается стойкое обнаружение ацетона. В анализе крови – гипопротеинемия.

В качестве лечения хронического атрофического гастрита выступает строгая диета, назначение лекарств для выработки соляной кислоты, ферментные препараты.

Очаговый атрофический гастрит

Главной особенностью очагового атрофического гастрита является появление участков на слизистой желудка, где была изменена ткань. Здоровые участки стараются компенсировать недостаток уровня соляной кислоты, вырабатывая ее еще больше. Симптоматика болезни во многом схожа с обычным гастритом. Причиной является повышенная кислотность.

Другими причинами очагового атрофического гастрита являются:

  • Аутоиммунный гастрит. Появляются антитела, которые угнетают работу собственных желез желудка.
  • Хеликобактерии.

У больного может наблюдаться отвращение к молочным продуктам, а также их неусваиваемость. Заболевание влияет на другие отделы ЖКТ, что приводит к появлению панкреатита, холецистита и энтероколита.

В качестве лечения выступают препараты, улучшающие моторику желудка и выработку секреции желудочного сока, а также ферментотерапия. Запущенные формы болезни подвергают хирургическому вмешательству. В некоторых случаях после операции и приема антибиотиков наблюдались полные выздоровления.

Лечение атрофического гастрита

Врач должен выяснить вид атрофического гастрита, а также причины возникновения, чтобы определиться с лечением. В основном оно заключается в приеме лекарств:

  1. Эрадикационная терапия при хеликобактериальной инфекции: Амоксицилин, Вильпрофен, Метронидазол, Де-нол и пр.
  2. Глюкокортикостероиды при аутоиммунном гастрите.
  3. Антисекреторные препараты, влияющие на уровень рН.
  4. Заместительная терапия: препараты соляной кислоты (натуральный желудочный сок по столовой ложке 3 раза в день во время еды), ферменты пепсина Ацидин-пепсин.
  5. Инъекции витаминами В6 и В12.
  6. Обволакивающие средства.
  7. Гастропротекторы (Солкосерил).
  8. Средства, сказывающиеся на желудочной моторике: Домперидон, Цизаприд и пр.
  9. Снижающие воспаление препараты: гранулированный препарат из подорожника (Плантаглюцид) и сок подорожника.
  10. Рибоксин.

Больной должен придерживаться диеты №1А, а потом диеты №2. Назначается применение минеральных вод Нарзан и Ессентуки 4 и 17. Проводится фитотерапия, которая включает прием сборов подорожника, полыни, шиповника и зверобоя за 30 минут до еды.

Атрофический гастрит не дает определенных прогнозов. Есть случаи перехода болезни в рак, что заканчивается летальным исходом. Есть случаи полного выздоровления. Многое зависит от своевременности обращения человека к врачам и правильности назначенного лечения.

Продолжительность жизни также будет зависеть от профилактических мер, когда человек отказывается от усугубляющих состояние желудка веществ: алкоголя и сигарет.

Симптомы и лечение атрофического гастрита: можно ли в действительности восстановить желудок

Длительно протекающее воспаление желудка без целенаправленного лечения может привести к развитию атрофии. Такая форма гастрита нередко осложняется ахилией и злокачественными новообразованиями. Симптомы и лечение гастрита этой формы у женщин и мужчин особенны, которые учитываются при диагностике патологии и составлении плана терапии.

Причины и виды патологии приведены в статье – что такое атрофический гастрит.

Несмотря на то, что патология делится на диффузную и очаговую, симптомы болезни схожи между собой. Особенность клинической картины может зависеть от локализации воспаления: так, при антральном гастрите боли в проекции желудка обычно возникают спустя 20 минут после еды. В случае воспаления фундального отдела болевой синдром появляется несколько позже – через 40-50 минут после употребления пищи.

Для атрофического гастрита с повышенной кислотностью характерны следующие симптомы:

  • жжение в эпигастральной зоне;
  • частые голодные ночные боли;
  • отрыжка с кислым привкусом;
  • чувство тошноты натощак;
  • нарушение аппетита;
  • вздутие живота.

При описываемом воспалении желудка (встречается чаще) боли, как правило, имеют периодический, ноющий характер, локализуются в собственно эпигастральной области. Могут усиливаться после еды, спиртного, стресса.

Характерна отрыжка с неприятным «тухлым» запахом. Это объясняется тем, что из-за недостаточной выработки кислоты пища переваривается медленнее и «застаивается» в желудке, вызывая процессы брожения и гниения. Данный фактор также способствует повышенному газообразованию в кишечнике, появлению запоров.

Долго протекающее хроническое воспаление способствует развитию смешанной анемии и характерных для нее симптомов:

  • бледность кожи, выпадение волос, повышенная ломкость ногтей;
  • частая утомляемость, пониженное системное давление, учащенное сердцебиение;
  • язвы в углах рта, жжение в языке, его складчатость;
  • головные боли, головокружения.

Признаки обострения могут появиться на фоне:

  • избыточного количества принятой пищи;
  • длительного перерыва между едой;
  • нарушения в диете;
  • злоупотребления вредными привычками.

Принципы диагностики

Для того чтобы подтвердить атрофическую форму гастрита, врачи назначают больному комплексное обследование:

  1. Гастроскопию с уреазным тестом. Эндоскопическое исследование позволяет визуально оценить состояние слизистой, отличить поверхностную форму воспаления от глубокой атрофии. Уреазный тест призван исключать или подтверждать наличие хеликобактер.
  2. Внутрижелудочную pH-метрию, гистологический анализ биоптата слизистой. В первом случае оценивается уровень кислотности пищеварительного сока, во втором – готовится мазок, на основании которого врач-патоморфолог оценивает характер и глубину воспаления, подтверждает атрофию.
  3. Развернутый анализ крови (для диагностики анемии).
  4. Биохимическое исследование крови, поскольку у взрослых людей часто встречается сопутствующая патология со стороны печени, поджелудочной.

Основы терапии

Лечить атрофию слизистой желудка необходимо комплексно, придерживаясь всех рекомендаций врача и воздействуя на причинный фактор. Однако даже правильное лечение неспособно полностью восстановить измененную стенку. Атрофия – это необратимый процесс, который возможно лишь приостановить, перевести в неактивную фазу.

Клинические рекомендации по лечению:

  • Лекарственная терапия для устранения этиологического фактора, неприятных симптомов, остановки воспаления и нормализации секреторной функции желудка.
  • Определенная в зависимости от уровня pH диетотерапия, направленная на нормализацию кислотно-основного баланса, поддержание ремиссии.
  • Применение противорецидивного, поддерживающего лечения; прохождение обследования.

При таком гастрите медикаментозное лечение направлено на регуляцию выработки кислоты, защиту слизистой оболочки, устранение инфекции и помощь в переваривании пищи.

Эффективные лекарственные препараты:

  • Антибиотики по схеме (например, Амоксициллин с Нифурателом или Метронидазолом). Они используются только при подтвержденной тестами хеликобактерной инфекции.
  • Антацидные, антисекреторные средства (Омепразол, Ранитидин, Гевискон, Рабепразол) нейтрализуют кислоту в пищеварительном соке в случае ее высокой концентрации, защищают стенку желудка. При атрофии используются редко, поскольку болезнь чаще протекает с пониженной кислотностью.
  • Анальгетики– купируют болевые симптомы (Но-шпа, Гастроцепин, Кеторол), однако принимать их рекомендуют в крайних случаях;
  • Гастропротекторы для восстановления слизистой поверхности (Солкосерил);
  • Прокинетики– для улучшения моторики желудка (Цизаприд, Церукал);
  • Заменители или стимуляторы продукции соляной кислоты – составляют основу лечения при гипоацидности, ахлоргидрии, имеют положительные отзывы (Ацидин-пепсин, Абомин).

Для улучшения процессов переваривания могут назначаться синтетические ферменты поджелудочной железы (Мезим, Панкреатин), пробиотики. После стихания обострения можно начать прием поливитаминных комплексов.

Эффективность лечения подтверждается не только улучшением общего самочувствия больного, но и удовлетворительными результатами гастроскопии, общего и биохимического анализов крови.

Об использовании эффективных методов нетрадиционной медицины, популярных рецептов трав, отваров можно прочитать в статье – лечение атрофического гастрита народными средствами.

ДИЕТОТЕРАПИЯ

Питание при атрофической форме воспаления желудка считается важным пунктом в лечении больного. Лечебный стол должен включать продукты, стимулирующие выработку желудочной кислоты, и исключать свежую сдобу, молочные изделия, виноград, некоторые соки.

Вылечить одной диетой болезнь невозможно, поэтому она эффективна только в комплексе с медикаментами.

Независимо от типа заболевания, блюда не должны употребляться слишком холодными либо горячими. Также питание должно быть дробным и иметь небольшие порции. Подробнее о принципах диетотерапии, разрешенных продуктах и блюдах можно узнать их статьи – диета при атрофическом гастрите.

Прогноз болезни

При атрофическом гастрите прогноз для жизни может быть относительно благоприятным при условии соблюдения лечебных и диетических рекомендаций. Обязательным условием является ежегодное прохождение гастроскопии, которая позволяет вовремя обнаружить метаплазию эпителия, новообразования, полипы.

Описываемый гастрит опасен тем, что нередко переходит в рак, нарушая качество жизни больного и уменьшая ее срок. Поскольку избавиться от болезни навсегда невозможно, следует внимательнее относиться к своему здоровью, не пренебрегать диагностикой и лечением.

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять про: