22.06.2020
admin

Содержание:

Азитромицин гастрит

Азитромицин (Azithromycin)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Азитромицин

Химическое название

9-Деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А (и в виде дигидрата)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Азитромицин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Азитромицин

Белый кристаллический порошок.

Фармакология

Связывается с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет биосинтез белка, замедляя рост и размножение бактерий, при высоких концентрациях возможен бактерицидный эффект.

Спектр действия широкий и включает грамположительные (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, стрептококки групп C, F, G, Streptococcus viridans), кроме устойчивых к эритромицину, и грамотрицательные (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis) микроорганизмы, анаэробы (Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp., Peptococcus, Clostridium perfringens), хламидии (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae), микобактерии (Mycobacteria avium complex), микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae), уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum), спирохеты (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi).

Устойчив в кислой среде, липофилен, при пероральном приеме быстро всасывается из ЖКТ . После однократного приема внутрь 500 мг биодоступность — 37% (эффект «первого прохождения»), Cmax (0,4 мг/л) создается через 2–3 ч, кажущийся объем распределения — 31,1 л/кг, связывание с белками обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7–50%, T1/2 — 68 ч. Стабильный уровень в плазме достигается через 5–7 дней. Легко проходит гистогематические барьеры и поступает в ткани. Транспортируется также фагоцитами, полиморфноядерными лейкоцитами и макрофагами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Концентрации в тканях и клетках в 10–50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции — на 24–34% больше, чем в здоровых тканях. Высокий уровень (антибактериальный) сохраняется в тканях в течение 5–7 дней после последнего введения. Прием пищи значимо изменяет фармакокинетику (в зависимости от лекарственной формы): капсулы — снижается Cmax (на 52%) и AUC (на 43%); суспензия — увеличивается Cmax (на 46%) и AUC (на 14%); таблетки — увеличивается Cmax (на 31%), не изменяется AUC . В печени деметилируется, теряя активность. Плазменный клиренс — 630 мл/мин. 50% выводится с желчью в неизмененном виде, 6% — с мочой. У пожилых мужчин (65–85 лет) параметры фармакокинетики не изменяются, у женщин — увеличивается Cmax (на 30–50%), у детей в возрасте 1–5 лет — снижаются Cmax , T1/2 , AUC .

Применение вещества Азитромицин

Для приема внутрь: инфекции верхних (стрептококковый фарингит/тонзиллит) и нижних (бактериальный бронхит, интерстициальная и альвеолярная пневмония, обострение хронического бронхита) отделов дыхательных путей, лор-органов (средний отит, ларингит и синусит), мочеполовой системы (уретрит и цервицит), кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторичные инфицированные дерматозы), хроническая стадия мигрирующей эритемы (болезнь Лайма), заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Для инфузий: тяжелые инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов: внебольничная пневмония, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим макролидам), тяжелые нарушения функции печени и/или почек, возраст до 16 лет (инфузии), до 12 лет при массе тела менее 45 кг (капсулы, таблетки), до 6 мес (суспензия для приема внутрь).

Ограничения к применению

Нарушение функции печени и/или почек, аритмия или предрасположенность к аритмии и удлинению интервала QT .

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Азитромицин

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, вертиго, головная боль, парестезия, возбуждение, повышенная утомляемость, сонливость; редко — шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме в высоких дозах в течение длительного времени); у детей — головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, нервозность, тревожность, нарушение сна, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): боль в грудной клетке, сердцебиение.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, повышение активности АЛТ и АСТ , уровня билирубина, холестаз, желтуха; редко — запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, панкреатит, некроз печени, печеночная недостаточность (возможно с летальным исходом); у детей — снижение аппетита, гастрит, кандидомикоз слизистой оболочки полости рта.

Со стороны мочеполовой системы: вагинальный кандидоз, нефрит.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница; редко — ангионевротический отек, анафилактический шок.

Прочие: фотосенсибилизация, эозинофилия, транзиторная нейтрофилия; при в/в введении (дополнительно) — бронхоспазм, боль и воспаление в месте инъекции.

Взаимодействие

Антацидные средства, этанол, пища замедляют и понижают всасывание (азитромицин следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после приема антацидов и еды). Тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина, линкозамиды — ослабляют. При применении в терапевтических дозах азитромицин оказывает слабое влияние на фармакокинетику аторвастатина, карбамазепина, цетиризина, диданозина, эфавиренза, флуконазола, индинавира сульфата, мидазолама, рифабутина, силденафила, теофиллина (в/в и внутрь), триазолама, ко-тримоксазола, зидовудина. Эфавиренз и флуконазол оказывают слабое влияние на фармакокинетику азитромицина. Нелфинавир значимо увеличивает Cmax и AUC азитромицина (при совместном приеме необходим строгий контроль в отношении таких побочных эффектов азитромицина как нарушение функции печени и нарушение слуха). Необходимо проводить тщательный мониторинг при одновременном приеме азитромицина с дигоксином (возможно повышение концентрации дигоксина в крови), с алкалоидами спорыньи (возможно проявление их токсического действия — вазоспазм, дизестезия), с циклоспорином и фенитоином (необходим контроль их концентрации в крови). При необходимости совместного приема с варфарином рекомендуется проводить тщательный контроль ПВ (возможно увеличение ПВ и частоты развития геморрагий). Фармацевтически несовместим с гепарином.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, временная потеря слуха.

Лечение: промывание желудка (при приеме внутрь), симптоматическая терапия.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Азитромицин

После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.

Антибиотик Вертекс Азитромицин 500 мг — отзыв

Впервые за 30 лет я узнала, что такое БОЛЬ В ЖЕЛУДКЕ — спасибо, Азитромицин! А за отсутствие лечебного эффекта отдельная благодарность.

Летом я умудрилась простудиться, да так, что не могла вылечиться почти 3 недели. Возможно роль сыграло то, что я не сразу смогла посетить врача, а болезнь развивалась крайне быстро. На лицо были признаки ОРЗ: боль в горле, сильное першение, кашель, слабость. Терапевт не заподозрил ОРВИ и потому назначил мне антибиотик Азитромицин и еще целую кучу пастилок, спреев и прочего.

Цена препарата от Вертекс не кусалась — ориентировочно 120 руб за 3 таблетки, которые и составляли весь курс лечения.

Дозировка — 500 мг (содержание азитромицина в 1 таблетке). Так же существуют и 125 мг, и даже 1000 мг.

Азитромицин это —

Антибиотик группы макролидов — азалид

В картонной упаковке находился один блистер с тремя таблетками. Последние уже давным-давно выпиты, поэтому показать их не смогу, но скажу, что они очень большие! Белые глазурованные дражешки больше напоминали пастилки для рассасывания типа Грамидина или Септолетте, но даже бОльшего размера.

Для сравнения: обычная немаленькая таблетка анальгина около ячеек блистера от Азитромицина. Последние, как минимум, раза в 1,5 больше.

Поэтому у многих могут возникнуть неудобства в процессе приема антибиотика именно из-за размеров его формы выпуска. Но раз в день, думаю, можно и потерпеть )

ДЕЙСТВИЕ

К Азитромицину чувствительны грамположительные кокки: Streptococcus pneumoniae, Str.pyogenes, Str.agalactiae, стрептококки групп CF и G, Staphylococcus aureus, S.viridans; грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B.parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis; некоторые анаэробные микроорганизмы: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а также Clamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Азитромицин неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

У меня уже как-то было, что в мазке из зева обнаруживали стрептококк, тогда анализ показал, что к азитромицину он чувствителен. А в этот раз мне не проводили посев на его выявление и чувствительность к антибиотикам, чем руководствовался врач — не знаю, но благо, что предыдущее исследование подтвердило это решение. Хотя всякие кокки и бяки довольно быстро становятся резистентными к подобным препаратам, поэтому высевать их и проверять воздействие на них антибиотиков необходимо постоянно, чем наши врачи пренебрегают. все в ваших же руках, если, конечно, есть время и деньги

ПОКАЗАНИЯ

Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, вызванные чувствительными возбудителями: фарингит, тонзиллит, ларингит, синусит, средний отит; скарлатина;

инфекции нижних отделов дыхательных путей: пневмония (в т.ч. атипичная, обострение хронической), бронхит;

инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы;

инфекции мочевыводящих путей: гонорейный и негонорейный уретрит, цервицит;

болезнь Лайма (начальная стадия — erythema migrans), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии)

Хроническим тонзиллитом страдала несколько лет, последнее же время обострения случались крайне редко — этот «летний» был первым за 1-1,5 года. Фарингит еще не перерос в хроническую форму, но за последние два года как раз-таки возникал аж 3 раза, включая и тот злополучный раз. В общем, Азитромицин был мне показан по праву.

После завершения ГВ меня опять стали мало интересовать противопоказания, каюсь, и инструкции к препаратам я почти перестала читать, но знать это нужно:

В интернете бОльшая часть инструкций содержит лишь часть указаний из этого списка, про детский возраст вообще мало, где встречала упоминания. Поэтому в который раз советую не доверять сети полностью и знакомиться с инструкцией в аптеке, например.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Все очень просто, даже элементарно:

Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды 1 раз в сутки.

Так же для каждого вида заболевания предусмотрена своя схема:

Указаны дозировки и для детей, и для взрослых. Но, конечно же, точные указания вам даст только врач.

Я принимала Азитромицин раз в день через два часа после еды, так как на голодный желудок пить его опасалась. Хотя и это меня не спасло.

Через несколько часов после первой таблетки я впервые за 30 лет узнала, как болит желудок. Боли были страшные, не побоюсь этого слова. Тянуло, резало, схватывало спазмами. Сначала я не связывала это с приемом антибиотика, но на следующий день после второй таблетки это повторилось вновь с еще большей интенсивностью. А на третий день я просто боялась принимать последнюю дозу, настолько мне было плохо.

Пропила курс, перетерпела мучения — что ж поделать, хотя на моей памяти это были единственные побочки от приема лекарств. Одно лечим — другое калечим: это про Азитромицин.

И список побочных действий это подтверждает:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, боли в животе, транзиторное повышение активности печеночных ферментов; редко — холестатическая желтуха.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, ангионевротический отек, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Дерматологические реакции: редко — фотосенсибилизация.

Cо стороны ЦНС: головокружение, головная боль; редко — сонливость, слабость.

Со стороны системы кроветворения: редко — лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — боли в груди.

Со стороны мочеполовой системы: вагинит; редко — кандидоз, нефрит, повышение остаточного азота мочевины.

Прочие: редко — гипергликемия, артралгия.

РЕЗУЛЬТАТ ПРИЕМА АЗИТРОМИЦИНА

Мучилась я практически напрасно — кашель, боли и першение в горле не уменьшились даже на треть. Еще неделю мне пришлось добивать их травами, полосканием, таблетками для рассасывания и спреями для горла. Даже не знаю, но ощущение, что если бы я не принимала Азитромицин, ничего бы и не изменилось, но хоть бы желудочных болей я смогла бы избежать.

В результате — неэффективное действие препарата и страшные побочки со стороны желудка. Больше на Азитромицин я не соглашусь однозначно. Ранее я принимала и другие макролиды, но никогда они не наносили моему организму урон.

Решать вам, принимать ли этот препарат, так как в этом плане все индивидуально. Но предварительно советую настоять на посеве и определении чувствительности к антибиотикам (или сделать это платно самим), а так же обратить внимание на возможные побочки.

ОТЗЫВЫ НА ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ У МЕНЯ ВСЕГДА В АПТЕЧКЕ:

Отзыв: Антибиотик Азитромицин — На голодный желудок лучше не пить

До появления деток практически не знала, что такое антибиотики. Но за 7 лет уже выучила практически все виды антибиотиков и основное действуещее вещество нескольких рядов антибиотиков.
Сама антибиотиками пользуюсь редко, но однажды заразившись от деток пришлось идти в аптеку.
Решила купить сразу антибиотик с более мощным действием- АЗИТРОМИЦИНОМ. Детям покупаю данный антибиотик импортного производства-суммамед, там таблетки маленькие, очень удобно. Знаю, что врач выписывает его детям когда не помогает курс амоксициллина.
АЗИТРОМИЦИН по сравнению с суммамедом стоит копейки.

У данного антибиотика довольно широкий спектр действия- всевозможные инфекции верхних дыхательных путей и Лор-органов, инфекции нижних отделов дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции мочеполовой системы. В общем антибиотик видимо универсальный.
В инструкции указан способ приема — за 1 час до еды или 2 часа после еды. Данный антибиотик я уже пропивала пару лет назад и помню, что при приеме на голодный желудок готова была лезть на стенку. Желудок просто выворачивало наизнанку от сильных болей. В этот раз решила принимать через час после еды. Не смотря на это боли все равно были, конечно не настолько сильно как при приеме натощак. Но приятного мало. Скрипя сердцем пропила курс .
Одно радует, что курс приема всего 3 дня. Кстати в инструкции ясно сказано об этом побочном эффекте — боли в животе. У меня болел именно желудок.
Вообще у меня есть небольшие проблемы с желудочно-кишечным трактом, думала — может индивидуальная реакция. Пообщавшись со знакомыми узнала, что некоторые переносят данный антибиотик абсолютно спокойно, у других — такая же реакция как у меня.
Болезнь была успешно подавлена антибиотиком АЗИТРОМИЦИН. В следующий раз попробую заменить для себя другим антибиотиком.
Спустя время решила подредактировать отзыв. В последний раз пропила АЗИТРОМИЦИН вместе с БИФИФОРМОМ. Пила сразу после еды таблетку антибиотика и таблетку БИФИФОРМА. Это спасло меня от болей в желудке. Вот такой выход я для себя нашла.
Применять лучше только после консультации врача. И при появлении побочных эффектов — отменить препарат.

Азитромицин и Хеликобактер

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.

Перед Новым годом заметил боль и жжение в эпигастрии после приема пищи (любой). Боль давящая под правым ребром, жжение ближе к левому ребру, отрыжки, изжоги нет. Решил сделать УЗИ ОБП платно — заключение: умеренные диффузно-неоднородные изменения эхоструктуры поджелудочной железы.

После НГ боль стала более выраженной. Сам Новый год я не отмечал, праздничного стола не было. Жареное, соленое, копченое, маринованное и прочие вредности уже очень давно не ем.

Обратился к гастроэнтерологу 12.01. Результаты обследований:

УЗИ ОБП:
Диффузные изменения эхоструктуры стенок сосудов, протоков печени.
Полип малых размеров желчного пузыря (d 1.9 mm).
Диффузные изменения эхоструктуры поджелудочной железы.

Видео ЭГДС:
Поверхностный гастрит
Экспресс-тест на HP +++
Поверхностный, проксимальный дуоденит.

ОАК:
HB: 144
L: 6
СОЭ: 5
Из всех показателей расширенного анализа крови превышают норму эозинофилы 3.4% (норма 0.0-3.0%).

Гастроэнтеролог сказала, что это картина паразитоза, назначил эрадикацию HP и доп. анализы на я/г+лямблии/описторхии.

Надо сказать, что лямблии у меня находили 5 лет назад случайно на медкомиссии, было лечение, вроде как успешное. Каких-либо выраженных расстройств пищеварения никогда не наблюдал.

ФГДС и УЗИ ОБП делаю 1 раз в год. Гастрит впервые поставлен в 2012 году с HP++, была успешная эрадикация (Пилобакт). С тех пор ежегодно гастрит подтверждается — в 2013 без HP, в 2014 HP+ (без лечения), в 2015 и далее без HP. УЗИ ОБП — всегда писали только про врожденную деформацию желчного, остальное без патологий.

Рекомендации врача:
Диета N5
1 курс
— Нольпаза 20 мг х 2 р/день за 30 мин. до еды — 14 дней
— Пензитал (Мезим) 1 таб. х 3 р/день во время еды — 14 дней
— Азитромицин по 500 мг х 1 р/день утром — 6 дней
2 курс
— Нольпаза 20 мг х 1 р/день (на ночь) — 14 дней
— желудочный сбор по 1/3 ст. х 3 р/день за 20 мин. до еды — 14 дней.

В инструкции к Азитромицину не нашел ничего, касающегося эрадикации HP, но здесь [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] пишут, что

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять про: