22.06.2020
admin

Содержание:

Бескаменный холецистит симптомы

Хронический бескаменный холецистит

Хронический бескаменный холецистит – это воспалительное поражение желчного пузыря, протекающее без образования желчных конкрементов и сопровождающееся моторно-тонической дисфункцией желчевыводящих путей по типу дискинезии и дисхолии. Хронический бескаменный холецистит протекает с болями в правом подреберье, диспепсическими расстройствами, субфебрилитетом. Диагностика некалькулезного холецистита строится с учетом лабораторных данных, результатов дуоденального зондирования, холецистографии, целиакографии, УЗИ желчного пузыря, холесцинтиграфии. Лечение обострения хронического бескаменного холецистита включает прием спазмолитиков, антибиотиков, ферментных препаратов, холецистокинетиков или холеретиков, фитотерапию. В случаях упорного течения холецистита производится холецистэктомия.

Общие сведения

Хронический бескаменный холецистит встречается с частотой 6-7 эпизодов заболевания на 1000 населения. В практической гастроэнтерологии на долю хронического некалькулезного холецистита приходится 5-10% всех случаев воспаления желчного пузыря. У женщин заболевание развивается в 3-4 раза, чем у мужчин. Некоторые авторы склонны рассматривать хронический бескаменный холецистит в качестве физико-химической стадии холестеринового калькулеза, предшествующей образованию желчных конкрементов и поэтому требующей назначения превентивного лечения. Однако, как показывает практика, у многих пациентов с хроническим бескаменным холециститом развития желчнокаменной болезни в дальнейшем так и не происходит.

Непосредственными этиологическими агентами при хроническом бескаменном холецистите выступают инфекционные возбудители: кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, протей, смешанная флора. Они проникают в желчный пузырь восходящим путем из кишечника (при дисбактериозе, колитах, энтеритах), гепато-панкреатической зоны (при хроническом панкреатите). Реже инфекция распространяется гематогенно или лимфогенно из отдаленных очагов хронического воспаления (при пародонтозе, хроническом тонзиллите, аппендиците, пневмонии, пиелите, аднексите и др.).

Факторы риска

К предрасполагающим факторам, на фоне которых инфекционные агенты могут активизироваться и вызывать воспаление желчного пузыря, относят:

При хроническом бескаменном холецистите происходит утолщение и деформация стенок желчного пузыря, слизистая приобретает сетчатую структуру за счет чередования участков атрофии и полиповидного утолщения складок. Отмечается гипертрофия мышечной оболочки с развитием в ее толще рубцово-фиброзной ткани. При переходе воспаления на субсерозный и серозный слой могут развиваться перихолецистит, спайки с соседними органами, микроабсцессы и псевдодивертикулы.

Классификация

По степени тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую формы хронического бескаменного холецистита. В течении заболевания выделяют стадии обострения, стихания обострения, стойкой или нестойкой ремиссии. Характер развития хронического бескаменного холецистита может быть рецидивирующим, монотонным и перемежающимся.

В зависимости от осложнений различают осложненный и неосложненный вариант хронического некалькулезного холецистита. По клиническому течению выделяют типичную и атипичные (кишечную, эзофагалгическую, кардиалгическую) формы хронического бескаменного холецистита.

Симптомы бескаменного холецистита

Типичная форма

Типичная форма хронического бескаменного холецистита развивается у 2/3 пациентов. Клиническая картина складывается из болевого и диспепсического синдромов.

Боли при некалькулезном холецистите локализуются в правом подреберье, иногда – в эпигастрии; имеют ноющий характер, возникают или усиливаются после употребления жирной и жареной пищи, специй, алкоголя. Возникновение желчной колики нетипично для бескаменного холецистита. В случае развития перихолецистита болевой синдром приобретает постоянный характер; боли становятся интенсивными, иррадиируют в поясницу, правое плечо и лопатку. Иногда у больных с хроническим бескаменным холециститом развиваются симптомы неврастении: бессонница, раздражительность.

Диспепсические расстройства при хроническом бескаменном холецистите характеризуются тошнотой, отрыжкой воздухом, постоянным горьким привкусом во рту, метеоризмом, чередованием поносов и запоров. При обострении хронического бескаменного холецистита развивается субфебрилитет; высокая лихорадка может свидетельствовать о развитии холангита или эмпиемы желчного пузыря. Холангит характеризуется кожным зудом, при поражении печени отмечается желтуха.

Атипичная форма

Атипичная эзофагалгическая форма хронического бескаменного холецистита протекает с упорной изжогой, тяжестью и болями за грудиной, легкой непостоянной дисфагией. При кишечной форме хронического бескаменного холецистита преобладают боли в кишечнике, метеоризм, склонность к запорам. Кардиалгическая форма характеризуется аритмиями (чаще экстрасистолией), загрудинными болями, изменениями ЭКГ (уплощением, инверсией зубца Т).

Осложнения

Течение хронического бескаменного холецистита может осложняться реактивным гепатитом, хроническим холангитом, калькулезным холециститом, эмпиемой желчного пузыря. При деструктивных процессах велика вероятность перфорации стенки желчного пузыря с развитием перитонита.

Диагностика

При физикальном обследовании пальпация живота в проекции желчного пузыря болезненна; болезненность усиливается на вдохе (симптом Кера) и при поколачивании по правой реберной дуге ребром ладони (симптом Ортнера) и др. При биохимическом исследовании крови определяются повышенные уровни трансаминаз, щелочной фосфатазы, γ-глутамилтранспептидазы.

К важнейшим визуализирующим и инструментальным методам диагностики хронического бескаменного холецистита принадлежат:

  • УЗИ желчного пузыря. Эхографическими признаками хронического бескаменного холецистита служат деформация желчного пузыря, изменение его размеров, утолщение или атрофия стенок, неровность внутреннего контура, наличие негомогенного содержимого с включениями неоднородной желчи. После приема желчегонного завтрака прослеживается сниженная сократимость желчного пузыря.
  • Холецистография. С помощью холецистографии у пациентов с хроническим бескаменным холециститом оценивается моторная и концентрационная функция желчного пузыря, его форма и положение.
  • Дуоденальное зондирование. На основании дуоденального зондирования возможно судить о степени воспалительного поражения желчного пузыря. Типичными макроскопическими изменениями порции В (пузырной желчи) служат ее мутность, наличие хлопьев и слизи; при микроскопии желчи обнаруживается большое количество лейкоцитов и десквамированного эпителия, повышенное содержание билирубина, белка, кристаллы холестерина и пр. При бакпосеве желчи выявляется микробная флора.

Дифференциальную диагностику хронического бескаменного холецистита проводят с дискинезиями желчевыводящих путей, ЖКБ, хроническим холангитом, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона.

Лечение хронического бескаменного холецистита

Консервативная терапия

В большинстве случаев лечение хронического бескаменного холецистита консервативное. Рекомендуется диетическое питание: частый дробный прием пищи с исключением жирных, жареных, острых блюд, газированных напитков и алкоголя.

При абдоминальных болях назначаются спазмолитики (платифиллин, дротаверин, папаверин и др.). При обострении хронического бескаменного холецистита и его сочетании с холангитом показана антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефазолин, амоксициллин, эритромицин, ампициллин, фуразолидон и др.) с учетом высеянной из желчи микрофлоры.

Для нормализации пищеварения рекомендуется прием ферментных препаратов (панкреатина). С целью усиления секреции желчи может потребоваться прием холеретиков (сухой желчи, фитопрепаратов); для стимуляции сокращения желчного пузыря – холецистокинетиков (сульфата магния, сорбитол).

В периоды обострений и ремиссии хронического бескаменного холецистита целесообразны курсы фитотерапии – прием отваров ромашки, мяты, цветков календулы, шиповника, солодки и др. Вне обострения рекомендуются слепые тюбажи, лечение минеральными водами, ЛФК.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению хронического бескаменного холецистита служат упорное течение заболевания, выраженная деформация желчного пузыря, перихолецистит, «отключенный» желчный пузырь, присоединение неподдающихся лечению холангита и панкреатита. В этих случаях выполняется холецистэктомия (открытая, лапароскопическая или из мини-доступа).

Прогноз и профилактика

Легкая степень хронического бескаменного холецистита с нечастыми обострениями имеет благоприятное течение. Прогноз ухудшается в случае частых обострений, средне-тяжелом течении, развитии осложнений.

Профилактикой хронического бескаменного холецистита служит своевременная терапия острого холецистита, санация инфекционных очагов, устранение обменных и невротических нарушений, соблюдение правильного режима питания, профилактика кишечных инфекций и глистных инвазий.

Бескаменный холецистит: симптомы и лечение

В основном болезнь наблюдается у женщин, вне зависимости от возраста. Во время протекания воспаления, больной будет жаловаться на боль в правом подреберье, а также тошноту, рвоту, головокружение и общие признаки интоксикации. Если своевременно не провести лечение, то эта форма заболевания приводит к образованию камней.

Холецистит – это довольно распространенная болезнь, поражающая желчный пузырь. Подобный воспалительный процесс может развиваться по нескольким причинам, и все они связаны с проникновением в организм инфекций. Возбудителями могут быть такие бактерии как:

  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • протей;
  • энтерококки и другие.

Эти возбудители проникают в орган при протекающем в организме воспалительном или инфекционном процессе. При энтеритах, дисбактериозе, колитах, болезнетворные микроорганизмы проникают в желчный пузырь из кишечника. Иногда инфекция распространяется вместе с током крови из хронических очагов воспаления. Это случается при таких болезнях как:

  • пародонтоз;
  • аппендицит;
  • пневмония и других.

Воспалительный процесс может развиваться и при таких нарушениях как:

  • застой желчи;
  • наличие паразитов в организме;
  • ожирение;
  • неправильное питание;
  • стрессовые ситуации.

Это основные причины возникновения патологического процесса, однако, существует еще целый ряд многих других факторов, способных спровоцировать нарушение. Хронический холецистит бескаменный проявляется в виде уплотнения стенок желчного пузыря с последующей их деформацией. Мышечная ткань атрофируется, и в ней образуются рубцы.

Классификация

Различают три основные формы заболевания, а именно, легкая, средняя, тяжелая. Помимо этого, хроническая форма воспалительного процесса имеет такие стадии как:

  • период обострения;
  • стадия затихания обострения;
  • стойкая и нестойкая ремиссия.

По своим клиническим проявлениям патологическое состояние бывает типичным и атипичным. Характер протекания холецистита может быть монотонным, рецидивирующим, перемежающимся.

Для легкой формы протекания патологии характерны кратковременные и редкие обострения, протекающие на протяжении 2-3 дней, и спровоцированы в основном они неправильным приемом пищи. В таком случае все происходящие нарушения легко корректируются при помощи специально подобранной диеты.

Общее самочувствие больного удовлетворительное, температура не повышается, при проведении дуоденального зондирования микроскопические показатели желчи особо не изменяются.

Холецистит средней формы тяжести протекает с периодами обострения и ремиссии. Обострение протекает на протяжении 2-3 недель с наличием выраженного болевого синдрома. Также наблюдается ухудшение обмена веществ. В основном такое состояние спровоцировано приемом жареной или жирной пищи. Иногда обострения возникают при протекающих инфекционных процессах верхних дыхательных путей.

Во время протекания обострения у больного ухудшается аппетит, наблюдается снижение массы тела, признаки интоксикации, может отмечаться болезненность в суставах.

Некоторые больные помимо боли в правом подреберье могут также жаловаться на болезненность в верхней части живота, а иногда она наблюдается и в области сердца.

Тяжелая форма холецистита характеризуется отсутствием выраженных и продолжительных ремиссий. Патология не ограничивается исключительно только желчным пузырем, так как дополнительно присоединяются признаки хронического гепатита и панкреатита. Пациента беспокоит болевое ощущение, сниженный аппетит, чувство тяжести в верхней области живота и тошнота.

Симптомы бескаменного холецистита

Симптомы бескаменного холецистита зачастую являются достаточно выраженными и среди них можно выделить такие как:

  • боль в области правого подреберья;
  • боль может усиливаться при потреблении алкоголя, жирных и жареных продуктов;
  • постоянная усталость и нарушение сна;
  • диспепсические расстройства;
  • повышенное газообразование.

Во время стадии обострения может повышаться температура, что свидетельствует о распространении протекающего воспалительного процесса на желчные протоки или о наличии в желчном пузыре гноя. При холангите также дополнительно наблюдается сильный зуд, а при протекании гепатита – возникает желтуха. При протекании атипичной формы холецистита симптомы могут выражаться в виде:

  • постоянная изжога;
  • боли в области грудины, а иногда и в животе;
  • нарушение процесса глотания.

При кишечной форме протекания патологии может наблюдаться болезненность живота со вздутием и приступами диареи, чередующимися с запорами. Кардиологическая форма имитирует боли в сердце, что особенно наблюдается при вдохе или в положении лежа после приема пищи.

Симптомы наиболее выражены в острой стадии протекания патологии и к ним относятся:

  • постоянная изжога;
  • неприятный привкус во рту;
  • отрыжка;
  • понос, чередующийся с запором;
  • метеоризм;
  • тошнота и рвота.

У некоторых женщин, страдающих от холецистита на протяжении длительного времени, развивается синдром предменструального напряжения, который усиливается за несколько дней до наступления менструации. При этом женщина находится в подавленном состоянии, она плаксива, раздражительна, ее мучают головные боли, онемение конечностей и перепады артериального давления.

Люди, страдающие от аллергии, в период обострения подвержены таким нарушениям как крапивница, бронхоспазм, отек Квинке и многих других.

Лечение заболевания

Диагностикой и лечением бескаменного холецистита занимаются гастроэнтерологи, именно поэтому, при возникновении первых признаков болезни, обязательно нужно обратиться за консультацией к доктору.

При проведении диагностики, доктор прощупывает область желчного пузыря для определения его болезненности, а также назначает УЗИ диагностику, которая поможет определить наличие признаков воспаления.

Помогает правильно поставить диагноз и контрастная холецистография. По предписанию лечащего доктора может проводиться дуоденальное зондирование и применяться некоторые другие методики. По результатам проведенного обследования можно определить степень воспаления желчного пузыря.

Если обнаружен острый бескаменный холецистит, лечение проводится исключительно в стационаре консервативными методиками. Операция выполняется только в самых исключительных случаях при запущенной стадии патологии, когда возникают серьезные осложнения.

На время протекания обострения назначается строгая диета с ограничением острой, жареной, жирной, соленой пищи. Также запрещено потребление газированных напитков и алкоголя. Потреблять пищу нужно часто, но небольшими порциями. Больному изначально показан строгий постельный режим с постепенным переходом на полупостельный и свободный.

При наличии выраженной болезненности, терапия может дополняться спазмолитическими препаратами, в частности, такими как Но-шпа, Папаверин, Дротаверин. Если период обострения сопровождается холангитом, то назначается антибактериальная терапия, но при этом проводится обследование для определения возбудителя патологии.

Для нормализации функционирования пищеварительной системы показан прием ферментированных препаратов, например, таких как Фестал, Мезим, Панкреатин. Также очень важно усилить секрецию желчи и для этого назначаются холеретики, наиболее лучшим и самым безопасным из которых считается Аллохол.

Во время ремиссии показаны курсы лечения минеральными водами, прием желчегонных препаратов, а также фитотерапия. Очень важно следить за правильностью питания и своим весом, чтобы не допустить изменения свойств желчи и образования камней.

В случае если болезнь не поддается консервативному лечению и характеризуется продолжительным течением, то показано проведение операции. Также операция назначается, в случае если у больного наблюдаются серьезные осложнения, угрожающие его здоровью и даже жизни.

Бескаменный холецистит

  • Боль в правом подреберье
  • Боль в эпигастральной области
  • Головная боль
  • Горечь во рту
  • Желтуха
  • Запор
  • Лихорадка
  • Нарушение сна
  • Отрыжка
  • Повышенная температура
  • Понос
  • Раздражительность
  • Рвота
  • Сонливость
  • Тошнота

Бескаменный холецистит — воспаление органа без образования камней, которое характеризуется отсутствием конкрементов в органе, в отличие от желчнокаменной болезни. Чаще всего у людей встречается хронический бескаменный холецистит, но также он бывает и острой формы, и связан он с бактериальным, вирусным или паразитарным инфицированием органа. Чаще болеют патологией представительницы прекрасного пола, причём возраст особенного значения не играет.

Одни специалисты считают, что хронический бескаменный холецистит является предвестником ЖКБ, однако исследования не подтверждают этого, так как у большинства пациентов с этим заболевание желчнокаменная болезнь так и не развивается, поэтому другие учёные против этой теории.

Если говорить про хронический бескаменный холецистит, то причины его развития — попадание в орган инфекции гематогенным или лимфогенным путём из отдалённых очагов хронической инфекции в организме человека. В частности, это заболевание часто выявляется у людей с:

Острый бескаменный холецистит часто является следствием попадания возбудителя непосредственно в орган. Вызвать заболевание может:

Эти возбудители проникают в орган восходящим путём, при воспалительных процессах в кишечнике и инфекционных процессах.

Некоторые болезни также могут становиться предрасполагающими факторами к развитию этого заболевания. Например, холестаз и дисфункция жёлчных путей часто становятся предрасполагающими факторами к развитию этой патологии. Кроме того, от неё страдают люди с ожирением, дисменореей и люди, имеющие очаги глистных инвазий в организме.

Причины заболевания кроются и в неправильном образе жизни: в недостаточной активности, неправильном питании, злоупотреблении алкоголем и табаком и т. д. Поэтому лечение патологии, прежде всего, требует нормализации образа жизни пациента.

В отличие от острой формы патологии, при хронической происходят воспалительные изменения не только в верхнем слое слизистой, но и во внутренних слоях, с образованием спаек, абсцессов, перехолицист, псевдодивертикул.

Особенности классификации

Хроническая форма патологии бывает нескольких разновидностей:

Кроме того, классифицируется патологическое состояние по клиническим проявлениям, согласно которым бывает типичным и атипичным. Следует отметить, что заболевание в хронической форме имеет несколько стадий течения. Сначала отмечается обострение симптоматики, затем её затихание, а после – период развития стойкой или нестойкой ремиссии.

Острый бескаменный холецистит, как ясно из названия, имеет одну форму проявления – острую, в период которой симптомы патологии ярко выражены.

Симптоматика болезни

Следует сказать, что признаки заболевания будут идентичными, независимо от того хроническая это форма или острая форма. Основные симптомы складываются из болевого синдрома и диспептических расстройств. То есть человек жалуется на боль, которая носит ноющий характер и может локализоваться либо в области эпигастрия, либо в правом подреберье. При употреблении солёной, острой, жирной пищи, жареных продуктов болевые ощущения усиливаются.

Другие симптомы, связанные с наличием болевого синдрома при этом патологическом состоянии, это:

  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • сонливость и головные боли в дневное время суток.

Симптомы диспептического синдрома также крайне выражены в острой фазе патологии. К ним относятся:

  • чередование поносов с запорами;
  • тошнота;
  • рвота;
  • появление горького привкуса во рту;
  • метеоризм;
  • отрыжка.

Хроническая форма заболевания протекает на фоне повышенной температуры, вплоть до лихорадки. Кроме того, если лечение болезни длительное время не проводится, может развиться, например, эмпиема жёлчного пузыря, которую характеризуют симптомы желтухи.

Очень часто симптомы таких патологий, как острый бескаменный холецистит или хронический дополняют симптомы поражения близлежащих органов вследствие их вовлечения в воспалительный процесс. Это чревато развитием серьёзных осложнений, которые ухудшают прогноз заболевания и могут представлять угрозу для жизни пациента.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, врач выслушивает жалобы пациента и проводит его осмотр. При пальпации живота отмечается болезненность в области поражённого органа, которая усиливается при вдохе. Также у пациента наблюдается симптом Ортнера – усиление болевых ощущений при поколачивании по области правого подреберья.

Для диагностики пациенту назначают лабораторные анализы, позволяющие выявить воспалительный процесс, а также проводят инструментальное исследование:

  • УЗИ;
  • холецистографию;
  • дуоденальное зондирование и некоторые другие методики (по предписанию лечащего врача).

Преимущественно лечится это заболевание консервативным методом. Если у человека обнаружен хронический бескаменный холецистит, лечение будет состоять в нормализации образа жизни и питания. Показан частый приём пищи, но небольшими порциями. При этом из рациона исключаются жареные и жирные продукты, острое, солёное, копчёное, алкоголь и газировка.

Когда пациента беспокоят сильные боли, показан приём спазмолитиков – лучше других с болевым синдромом справляются платифиллин и дротаверин. При остром бескаменном холецистите, а также при хроническом в стадии обострения, показано назначение антибактериальных препаратов для уничтожения возбудителя. Применяются антибиотики широкого спектра, поскольку установить вид возбудителя достаточно проблематично при этом заболевании – требуется посев желчи на микрофлору. Пока результаты анализа не готовы, самыми распространёнными антибиотиками, которые назначаются пациентам, являются цефазолин, ампициллин, амоксициллин. Когда же возбудитель выделен, врач корректирует антибиотикотерапию, оставляя или добавляя определённые препараты.

Чтобы нормализовать пищеварительную функцию, показан приём ферментативных средств. Кроме того, нужно принимать холеретики, чтобы усилить секрецию жёлчи.

Хорошим вспомогательным средством лечения является фитотерапия. Некоторые травы прекрасно снимают воспаление и улучшают ток желчи по протокам, поэтому медикаментозная терапия зачастую дополняется приёмом травяных настоев. С этой целью можно использовать ромашку, цветы календулы, мяту, шиповник, солодку и другие растения.

В тех случаях, когда болезнь имеет затяжное течение и не поддаётся медикаментозному лечению, показана хирургическая операция. Также назначается операционное вмешательство тогда, когда из-за заболевания у пациента развиваются тяжёлые осложнения, грозящие его жизни.

Прогноз недуга при лёгкой и средней форме – благоприятный. Тяжёлая форма опасна своими осложнениями, поэтому прогноз в этом случае зависит от своевременности обращения к врачу и компетентности врачебных действий.

Про хронический бескаменный холецистит

Заболевание, результатом которого является острый воспалительный процесс в желчном пузыре, называется холециститом.

Желчный пузырь, являясь важным органом пищеварительной системы, способствует транспортировке желчи из печени в 12-перстную кишку.

Желчь активно участвует в пищеварительном процессе.

Болезненные воспаления желчного пузыря нарушают слаженную работу органов пищеварения и провоцируют заболевания печени и 12-перстной кишки.

Осложнения возникают и в самом желчном пузыре из-за нарушения оттока желчи. В статье пойдёт речь про бескаменный холецистит: распространённость, причины возникновения, симптомы, способы диагностики и лечения.

Что это такое?

Зарождение бескаменного холецистита

Начавшиеся воспалительные процессы в желчном пузыре начинают влиять на скорость перемещения желчи. Она становится более густой и начинает отрицательно влиять на стенки желчного пузыря.

В одних случаях, при патологических явлениях, происходит утолщение мышечного слоя, в других — стенки желчного пузыря становятся тоньше. Следствием разрушающего процесса стенок желчного пузыря, является торможение рефлекторной деятельности желчного пузыря.

Образование камней при воспалительных процессах не образуется. Так происходит образование бескаменного холецистита. В результате этого, нарушается работа и 12-ой кишки.

При недостатке желчи в 12-перстной кишке происходит заболевание — гипокинезия, при избытке желчи — гиперкинезия. Из-за этих недугов человек ощущает:

  • горечь во рту;
  • отрыжку;
  • тошноту;
  • боль под ребрами с правой стороны.

В дальнейшем, нарушения работы желчного пузыря, ведут к образованию камней, и болезнь приобретает калькулезную форму холецистита. Заболевание влияет на работу следующих элементов организма:

Краткая история болезни

Людей, еще в давние времена, интересовали причины возникновения различных болезней, в том числе и недугов желчного пузыря. Интересовался и Клавдий Гален — выдающийся мыслитель и врач, живший в Риме в начале новой эры.

В 1554 году, описал желчные камни и симптомы болезни, французский медик — Жан Франсуа Фернель. Врач из Италии — Галеати (G. Galeati ). Проводил химические исследования желчнокаменных камней в 1746 году.

Немецкий врач — Мекель Гемсбах, в 1856 году высказал предположение, что причиной образования камней в желчном пузыре, могут служить отмершие органические вещества (эпителии и слизи).

Бернгард Наунин, проживающий в Германии, выяснил в 1892 году, что образованию инородных тел, помогают инфекционные воспаленные процессы, происходящие в 12-перстной кишке и печени. Главной причиной образования камней считал застой желчи.

Большой вклад в изучение бескаменного холецистита внес советский врач Сергей Петрович Федоров (1869-1936). По его мнению — воспалительный процесс в желчном пузыре ускоряет инфекционное заболевание. В результате этого происходит застой желчи. Выделял он и острую форму бескаменного холецистита.

Предполагал, что она дает толчок для возникновения хронического бескаменного холецистита. Течение данной формы не всегда предполагает наличие камней, но чаще такая форма образуется при начавшемся процессе камнеобразовании.

Характер протекания болезни

При хроническом бескаменном холецистите протекание болезни может быть:

Во многих случаях отмечается волнообразное протекание болезни, когда затихающие фазы сменяются резко-увеличенной симптоматикой.

По характеру развития бескаменный холецистит бывает:

  • рецидивирующим;
  • монотонным;
  • перемежающимся.

По степени выделяют:

Распространенность и значимость

Данные всемирной организации здравоохранения говорят о наличие данного заболевания у 16-18% населения. Каждый год проводится примерно 24,5 млн. операций, связанных с на желчным пузырём. Во многих случаях приходит его удаление. Данная операция называется холецистэктомией.

В странах Западной Европы заболеваемость у слабого пола чаще, чем у мужского населения на несколько порядков. В азиатских странах, встречаемости у мужского и женского населения сильно не отличаются. Дети и лица не старше 22 лет страдают бескаменным холециститаом чаше, чем калькулезной формой.

Опасение вызывает то, что от некалькулезной формы до калькулезной — один шаг. Каждый последующий год говорит о росте этой формы заболевания, что связывают с неправильным питанием и употребление жиров. Отмечается, что более часто, носителями болезни стали люди 25-30 лет.

Расширение сети ресторанного бизнеса «Фаст-Фуд» и сети McDonalds с их гамбургерами, сэндвичами, где используются жиры и маргарин, вносят свою лепту на расширение этого заболевания.

В странах Западной Европы в магазинах с трудом можно встретить крупы гречки, пшена и овсянки. Все улицы заполонили дешевые кафе, где люди питаясь жирной и быстрой пищей, наносят вред своему здоровью.

В России необходимо запретить рестораны быстрого питания McDonalds, и упор сделать на предоставление нежирного и недорогого питания. Необходимо возродить недорогие обыкновенные столовые.

На долю болезни с образованием камней приходится 91-93% всех случаев патологии желчного тракта. По статистике, из десяти умерших, двое имели камни в желчном пузыре и протоках. Заболеванию чаще подвергаются женщины старше 48-50 лет.

Факторы риска

Имеется множество факторов, когда вероятность проявления хронического бескаменного холецистита увеличивается. Такими факторами риска являются:

  1. Хронический гепатит.
  2. Панкреатит.
  3. Дуоденит.
  4. Беременность — изменяется гормональный фон.
  5. Профессиональная спортивная деятельность — различные травмы провоцируют болезнь.
  6. Люди старшего возраста.

Немаловажными факторами являются:

  1. Заболевание диабетом.
  2. Увеличение массы тела.
  3. Употребление пилюлей, для предохранения от зачатия ребенка.
  4. Нервно-психические расстройства.
  5. Наследственность.

Последствия заболевания

Бескаменный холецистит — опасное заболевание. Процесс, при котором камни не образуются, может перерасти в другую стадию — с камнеобразованием.

Воспалительные процессы ведут к изменению физических и химических свойств желчи. Это ведет к изменению холато-холестеринового коэффициента. Появляется такое понятие желчи, как литогенность.

Коэффициент литогенности определяется как отношение желчных кислот к холестерину.

Бескаменный холецистит: причины, симптомы и лечение

Бескаменный холецистит – воспаление желчного пузыря без образования в полости камней, в отличие от желчнокаменной болезни. Зачастую встречается хронический воспалительный процесс, однако, иногда он бывает и острым, и связана патология с бактериальным и вирусным инфицированием органа.

В основном болезнь наблюдается у женщин, вне зависимости от возраста. Во время протекания воспаления, больной будет жаловаться на боль в правом подреберье, а также тошноту, рвоту, головокружение и общие признаки интоксикации. Если своевременно не провести лечение, то эта форма заболевания приводит к образованию камней.

Холецистит — это довольно распространенная болезнь, поражающая желчный пузырь. Подобный воспалительный процесс может развиваться по нескольким причинам, и все они связаны с проникновением в организм инфекций. Возбудителями могут быть такие бактерии как:

  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • протей;
  • энтерококки и другие.

Эти возбудители проникают в орган при протекающем в организме воспалительном или инфекционном процессе. При энтеритах, дисбактериозе, колитах, болезнетворные микроорганизмы проникают в желчный пузырь из кишечника. Иногда инфекция распространяется вместе с током крови из хронических очагов воспаления. Это случается при таких болезнях как:

  • пародонтоз;
  • аппендицит;
  • пневмония и других.

Воспалительный процесс может развиваться и при таких нарушениях как:

  • застой желчи;
  • наличие паразитов в организме;
  • ожирение;
  • неправильное питание;
  • стрессовые ситуации.

Это основные причины возникновения патологического процесса, однако, существует еще целый ряд многих других факторов, способных спровоцировать нарушение. Хронический холецистит бескаменный проявляется в виде уплотнения стенок желчного пузыря с последующей их деформацией. Мышечная ткань атрофируется, и в ней образуются рубцы. В особо тяжелых случаях могут образовываться спайки желчного пузыря с рядом расположенными органами, микроабсцессы и выпячивание слизистых оболочек.

Классификация

Различают три основные формы заболевания, а именно, легкая, средняя, тяжелая. Помимо этого, хроническая форма воспалительного процесса имеет такие стадии как:

  • период обострения;
  • стадия затихания обострения;
  • стойкая и нестойкая ремиссия.

По своим клиническим проявлениям патологическое состояние бывает типичным и атипичным. Характер протекания холецистита может быть монотонным, рецидивирующим, перемежающимся.

Для легкой формы протекания патологии характерны кратковременные и редкие обострения, протекающие на протяжении 2-3 дней, и спровоцированы в основном они неправильным приемом пищи. В таком случае все происходящие нарушения легко корректируются при помощи специально подобранной диеты. Общее самочувствие больного удовлетворительное, температура не повышается, при проведении дуоденального зондирования микроскопические показатели желчи особо не изменяются.

Холецистит средней формы тяжести протекает с периодами обострения и ремиссии. Обострение протекает на протяжении 2-3 недель с наличием выраженного болевого синдрома. Также наблюдается ухудшение обмена веществ. В основном такое состояние спровоцировано приемом жареной или жирной пищи. Иногда обострения возникают при протекающих инфекционных процессах верхних дыхательных путей. Во время протекания обострения у больного ухудшается аппетит, наблюдается снижение массы тела, признаки интоксикации, может отмечаться болезненность в суставах.

Некоторые больные помимо боли в правом подреберье могут также жаловаться на болезненность в верхней части живота, а иногда она наблюдается и в области сердца.

Тяжелая форма холецистита характеризуется отсутствием выраженных и продолжительных ремиссий. Патология не ограничивается исключительно только желчным пузырем, так как дополнительно присоединяются признаки хронического гепатита и панкреатита. Пациента беспокоит болевое ощущение, сниженный аппетит, чувство тяжести в верхней области живота и тошнота. При проведении УЗИ и холецистографии можно заметить то, что происходит ухудшение функций желчного пузыря. Помимо этого, наблюдается нарушение функции печени и значительное увеличение ее в размерах.

Симптомы бескаменного холецистита

Симптомы бескаменного холецистита зачастую являются достаточно выраженными и среди них можно выделить такие как:

  • боль в области правого подреберья;
  • боль может усиливаться при потреблении алкоголя, жирных и жареных продуктов;
  • постоянная усталость и нарушение сна;
  • диспепсические расстройства;
  • повышенное газообразование.

Во время стадии обострения может повышаться температура, что свидетельствует о распространении протекающего воспалительного процесса на желчные протоки или о наличии в желчном пузыре гноя. При холангите также дополнительно наблюдается сильный зуд, а при протекании гепатита – возникает желтуха. При протекании атипичной формы холецистита симптомы могут выражаться в виде:

  • постоянная изжога;
  • боли в области грудины, а иногда и в животе;
  • нарушение процесса глотания.

При кишечной форме протекания патологии может наблюдаться болезненность живота со вздутием и приступами диареи, чередующимися с запорами. Кардиологическая форма имитирует боли в сердце, что особенно наблюдается при вдохе или в положении лежа после приема пищи.

Симптомы наиболее выражены в острой стадии протекания патологии и к ним относятся:

  • постоянная изжога;
  • неприятный привкус во рту;
  • отрыжка;
  • понос, чередующийся с запором;
  • метеоризм;
  • тошнота и рвота.

У некоторых женщин, страдающих от холецистита на протяжении длительного времени, развивается синдром предменструального напряжения, который усиливается за несколько дней до наступления менструации. При этом женщина находится в подавленном состоянии, она плаксива, раздражительна, ее мучают головные боли, онемение конечностей и перепады артериального давления.
Люди, страдающие от аллергии, в период обострения подвержены таким нарушениям как крапивница, бронхоспазм, отек Квинке и многих других.

Лечение заболевания

Диагностикой и лечением бескаменного холецистита занимаются гастроэнтерологи, именно поэтому, при возникновении первых признаков болезни, обязательно нужно обратиться за консультацией к доктору. При проведении диагностики, доктор прощупывает область желчного пузыря для определения его болезненности, а также назначает УЗИ диагностику, которая поможет определить наличие признаков воспаления.
Помогает правильно поставить диагноз и контрастная холецистография. По предписанию лечащего доктора может проводиться дуоденальное зондирование и применяться некоторые другие методики. По результатам проведенного обследования можно определить степень воспаления желчного пузыря.

Если обнаружен острый бескаменный холецистит, лечение проводится исключительно в стационаре консервативными методиками. Операция выполняется только в самых исключительных случаях при запущенной стадии патологии, когда возникают серьезные осложнения.
На время протекания обострения назначается строгая диета с ограничением острой, жареной, жирной, соленой пищи. Также запрещено потребление газированных напитков и алкоголя. Потреблять пищу нужно часто, но небольшими порциями. Больному изначально показан строгий постельный режим с постепенным переходом на полупостельный и свободный.

При наличии выраженной болезненности, терапия может дополняться спазмолитическими препаратами, в частности, такими как Но-шпа, Папаверин, Дротаверин. Если период обострения сопровождается холангитом, то назначается антибактериальная терапия, но при этом проводится обследование для определения возбудителя патологии.

Для нормализации функционирования пищеварительной системы показан прием ферментированных препаратов, например, таких как Фестал, Мезим, Панкреатин. Также очень важно усилить секрецию желчи и для этого назначаются холеретики, наиболее лучшим и самым безопасным из которых считается Аллохол. По мере уменьшения воспалительного процесса назначаются процедуры физиотерапии, проводящиеся в области желчного пузыря.

Во время ремиссии показаны курсы лечения минеральными водами, прием желчегонных препаратов, а также фитотерапия. Очень важно следить за правильностью питания и своим весом, чтобы не допустить изменения свойств желчи и образования камней.
В случае если болезнь не поддается консервативному лечению и характеризуется продолжительным течением, то показано проведение операции. Также операция назначается, в случае если у больного наблюдаются серьезные осложнения, угрожающие его здоровью и даже жизни.

Хронический бескаменный холецистит

Тяжесть, боли в правом подреберье, постоянная отрыжка – эти и другие признаки свидетельствуют о воспалении желчного пузыря. Холецистит у людей может развиваться медленно, постепенно. Часто заболевание проходит без образования камней, это – хроническая некалькулезная форма. Узнайте подробнее о коварной болезни.

Что такое хронический некалькулезный холецистит

Развитию бескаменной болезни способствуют гастрит с секреторной недостаточностью, длительный панкреатит и другие факторы. Кроме этого хроническая форма появляется вследствие неэффективного лечения острого холецистита. При хронической некалькулезной форме в желчном пузыре происходят воспалительные процессы, но камни не формируются. В группе риска – люди, у которых стенки желчного пузыря плохо снабжаются кровью, есть кишечные инфекции, к примеру, палочка. Часто хронический бескаменный холецистит возникает у женщин после 40 лет.

Начальная стадия хронического холецистита – нарушение моторной функции желчного пузыря. При наличии предрасполагающих факторов, присоединении инфекции в слизистой оболочке начинается вялотекущий воспалительный процесс. По мере его прогрессирования происходит застой желчи в желчном пузыре, орган перестает выполнять сократительную функцию, теряет тонус.

Почему развивается воспаление желчного пузыря

Главная причина хронического холецистита – инфекции, проникающие в мочевой пузырь. Развивается болезнь при бактериальных инфекционных заболеваниях пищеварительной системы, пиелите, аднексите, панкреатите, пиелите, дискинезии желчевыводящих путей. Инфекции могут проникнуть через кровь, если часто воспаляются половые органы, миндалины. С этим могут столкнуться не только взрослые, но и любой ребенок. Дополнительные факторы, влияющие на развитие хронического бескаменного холецистита:

  • малоподвижный образ жизни;
  • болезни паразитарного характера;
  • цирроз печени;
  • нарушенное кровообращение в стенках пузыря;
  • длительные стрессы;
  • высокий тонус стенок желчного органа;
  • неправильное питание;
  • наследственная предрасположенность к холециститу;
  • ожирение;
  • холестаз.

Признаки хронического холецистита некалькулезной формы

Основной симптом – боль, тупая, ноющего характера. Чаще проявляется в правом подреберье, редко – в подложечной области. Появляются ощущения после приема жареной, жирной еды, усиленных физических нагрузок, стрессов. Для бескаменного холецистита характерны симптомы Лепене-Василенко (Ортнера) и Мерфи. В первом случае у пациента возникают боли, если кончиками пальцев на вдохе нанести отрывистые удары ниже правой реберной дуги.

При симптоме Мерфи больной также чувствует сильный дискомфорт. Ощущение появляется, когда врач погружает пальцы под ребра в область желчного пузыря. Признак Мерфи считается подтвержденным, если пациент прерывает выдох из-за боли. Кроме этого у пациента могут наблюдаться изжога, приступы тошноты, понос, метеоризм и горький, неприятный привкус во рту. Наблюдается френикус-симптом, при котором у больного боль при надавливании в районе грудино-ключичной мышцы. При переедании зачастую возникает рвота, облегчающая общее состояние.

  • вялость;
  • желтушный оттенок кожных покровов;
  • повышенная температура тела;
  • отрыжка воздухом.

Встречаются атипичные формы заболевания, для которых характерны специфические симптомы. К примеру, при хроническом кардиалгическом холецистите возможны аритмии, болевой синдром в районе сердца, а при эзофагическом – затруднения при глотании, дискомфорт за грудиной, изжога. Кишечная форма хронической бескаменной болезни сопровождается постоянным вздутием, запорами, болями в кишечнике. На УЗИ видны следующие эхопризнаки хронического холецистита:

  • деформированный, увеличенный или уменьшенный в размерах пузырь;
  • внутренний контур неровный, имеет трехслойный характер.

Как лечить хронический холецистит без образования камней

Лечение является длительным. Его цель – подавить инфекцию, снять воспалительные процессы, повысить защитные силы организма, устранить дискинетические процессы, улучшить обмен веществ. Основа лечения бескаменной формы – диета, составленная с учетом особенностей пациента. Для борьбы с инфекцией врачи назначают антибиотики, для стимулирования образования желчи – холеретики, и так далее. Кроме этого, врачи рекомендуют:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • фитотерапию;
  • курсы минеральных вод.

Чем лечить хронический холецистит

Основа медикаментозного лечения бескаменного холецистита – прием лекарств. Пациентам назначаются:

  1. Антибиотики – препараты для устранения инфекции. Если болезнь без осложнений, рекомендованы Фромалид, Эритромицин, Таривид, Ципринол. При обострении патологических процессов назначается внутримышечное введение Цефазолина, Клафорана. Примерный курс лечения антибиотиками составляет от 1 недели.
  2. Спазмолитики для устранения спазмов, купирования приступов боли. Могут использоваться препараты прямого действия: Но-шпа, Папаверин, но они воздействуют на все ткани с гладкими мышцами, на сосудистую стенку. При холецистите эффективнее лекарства с миотропным эффектом: Дицетел, Дюспаталин. Если боли сильные, могут назначить Анальгин, Дротаверин. Длительность лечения препаратами – несколько недель.
  3. Холеретики для стимуляции образования желчных кислот. Врачи выписывают такие лекарства из этой группы, как Аллохол, Хофитол, Силимар, Дехолин.
  4. Холекинетики, стимулирующие желчевыделение. Это могут быть таблетки: Ксилит, Сульфат магния, Тыквеол.

Рациональное питание при хроническом холецистите – необходимое условие для предотвращения дальнейшего развития до калькулезной формы. Для больных предусмотрена специальная диета № 5. Основные принципы и правила при хроническом холецистите:

  1. Продукты нужно запекать, варить или готовить на пару.
  2. Следует есть в одно и то же время небольшими порциями 5-6 раз в день.
  3. Важно соблюдать оптимальную пропорцию углеводов, жиров, белков.
  4. Рекомендуется пить от 1,5 л воды за день.
  5. Для профилактики запоров можно проводить разгрузочные дни, садиться на короткие моно-диеты.
  6. В день разрешено есть не более 3,5 кг еды, включая воду, супы.
  7. Важно увеличить потребление клетчатки.
  8. Максимально допустимая суточная калорийность еды – 2000 ккал.
  9. Следует ограничить употребление сахара (разрешено до 50 г в день), соли (не более 10 г за сутки).
  10. При хроническом течении под запретом газировка, какао, крепкий чай, кофе, все виды алкоголя.
  11. В меню при хроническом холецистите нельзя включать следующие продукты и блюда:
  • грибы;
  • редис, редьку, чеснок, лук;
  • бульоны, сваренные на рыбе, мясе, грибах;
  • мясные субпродукты, утку, гуся, свинину, баранину;
  • консервы;
  • специи, перец;
  • сладости.

Народные средства

Чтобы вылечить хронический бескаменный холецистит, облегчить симптомы, предотвратить осложнения, можно обратиться к методам народной медицины. Их используют только в периоды ремиссии и лишь после консультации с врачом. Для улучшения работы желчного пузыря активно применяются настои и отвары трав, обладающие противомикробным, оздоравливающим действием. Вот несколько рецептов при бескаменном холецистите:

  1. Натереть корни хрена, разбавить с 4 стаканами горячей воды. Полученную смесь держать 24 часа, далее поставить в холодильник. Принимать после процеживания трижды в день по 50 г перед едой. Хреновая настойка отлично усиливает работу желчного пузыря при холецистите, нормализует работу кишечника.
  2. Приготовить напиток, состоящий из соков моркови, свеклы, алоэ, редьки черной. Добавить по 0,5 литра водки и меда. Смешать, перелить в большую банку, закрыть крышкой и закопать в землю. Через 14 дней достать, поместить в холодильник, пить по 1 ст. ложке до употребления пищи. Во время лечения при дефекации будет выходить застойная желчь.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Бескаменный холецистит

Бескаменным холециститом называют воспаление желчного пузыря без обнаружения в его просвете камней. Такая форма недуга в подавляющем большинстве случаев поражает людей молодого возраста. Иногда это состояние предшествует развитию калькулезного холецистита. Согласно данным исследований, мужчины страдают от таких проблем намного реже, чем женщины.

Хронический бескаменный холецистит

Наиболее часто медики сталкиваются с острой формой заболевания. Однако 10 % из всех случаев воспаления желчного пузыря приходится на хронический тип этого недуга. При таком заболевании стадии обострения чередуются с затяжными ремиссиями. В отличие от острой формы, при хроническом бескаменном холецистите не возникает желчная колика. Однако людей с таким диагнозом мучают бессонница, сонливость и раздражительность.

Главным симптомом, который возникает при любых формах холецистита, является боль. Она возникает в правом подреберье, распространяясь на руку и лопатку. Тупая боль, как правило, начинается через час после еды. Также спровоцировать ее могут стрессы, переедание и физические нагрузки. Особенно остро ощущается симптом после употребления жирной, жареной и острой пищи. Помимо этого, у человека могут наблюдаться следующие признаки болезни:

  • Горькая отрыжка;
  • Тошнота и рвота;
  • Изжога;
  • Вздутие живота.

Способствовать развитию недуга могут различные факторы. Наиболее часто заболевание возникает на фоне проникновения в орган следующих инфекций:

  • Стафилококков;
  • Кишечных палочек;
  • Энтерококков.

Также заболевание может возникать из-за распространения инфекции лимфогенным путем из других очагов воспаления. Хроническая форма болезни иногда появляется из-за дискнезии желчных путей. У пожилых людей возникнуть недуг может из-за нарушения кровообращения в стенках органа.

Какой врач лечит?

Лечение бескаменного холецистита нужно начинать при первых симптомах недуга. Справиться с заболеванием помогут следующие специалисты:

Врач внимательно осмотрит пациента, проведет пальпацию правого подреберья. Также доктор уточнит у человека:

  1. Когда начались боли в животе?
  2. Каков их характер?
  3. Есть ли хронические заболевания?
  4. Беспокоят ли нарушения стула?
  5. Страдает ли человек от заболеваний ЖКТ?
  6. Были ли подобные проблемы в прошлом?

Методы лечения болезни

Человеку с таким диагнозом назначат консервативную терапию. При этом важным этапом лечения будет строгое соблюдение диеты. Пациенту запрещено употреблять:

  • Острую;
  • Жирную;
  • Пряную;
  • Жареную;
  • Соленую пищу.

Также человеку назначат курс антибиотиков, которые помогут справиться с инфекцией. Для улучшения состояния пациента, а также снятия симптомов применяют обезболивающие препараты и спазмолитики. К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях, когда спасти орган не удается никакими способами.

Народные средства лечения

Полностью восстановить здоровье поможет лишь назначенная врачом медикаментозная терапия. Однако для укрепления иммунитета и улучшения общего состояния человеку могут назначить следующие народные средства:

Из корня растения делают отвар. Принимают его ежедневно.

Его мелко режут и заливают оливковым маслом. Средство настаивают 6 дней и пьют по 10 капель 2 раза в день.

Его нужно смешать с измельченными лимонами и оливковым маслом. Тщательно перемешать. Принимать смесь по столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды.

Что такое бескаменный холецистит, в том числе хронический

До 5–10 % общего числа случаев острого воспаления желчного пузыря у взрослых приходится на бескаменный холецистит (некалькулезный), при котором поражаются стенки полого органа. Молодые люди подвергаются заболеванию чаще, нежели пожилые. Детская статистика печальнее: до 30% выявленных патологий. Почему возникает это крайне неприятное состояние, являющее к тому же предшествующей формой для калькулезного холецистита, и как с ним бороться?

Кто виноват?

Хотя достоверно процесс развития болезни пока неизвестен, многочисленные исследования показали, что в роли предрасполагающих факторов выступают:

  • недавние роды;
  • сепсис;
  • обширные ожоги;
  • оперативные вмешательства, повлекшие за собой осложнения;
  • парентеральное питание (через «трубку»);
  • искусственная вентиляция легких.

Поскольку «основой» острого заболевания является инфицирование мочевого пузыря, то в перечень причин могут попасть любые инфекции, затрагивающие мочеполовую сферу, а также ЖКТ. Даже воспаленные миндалины могут стать первоисточником проблем. Как правило, острая форма такого холецистита протекает не изолированно, а в сочетании с другими патологиями: гепатитом или панкреатитом.

При отсутствии должного лечения острый вариант болезни плавно перетекает в хронический бескаменный холецистит. Причинами такого состояния становятся:

  • рефлюкс;
  • дискинезия желчных путей;
  • цирроз печени;
  • кистозный панкреатит;
  • нарушение кровообращения в стенках желчного пузыря (преимущественно в пожилом возрасте).

Нередки случаи, когда провоцирующим фактором выступают также гинекологические заболевания.

Симптоматика бескаменного холецистита

К основным признакам заболевания относятся:

  • периодически повторяющиеся болевые приступы тупого характера в области правого подреберья;
  • возникновение боли через 1–1,5 часа после приема пищи, особенно если в трапезе присутствовали жирные, жареные и острые блюда;
  • появление приступов недомогания после физических нагрузок, подъема тяжестей;
  • тошнота;
  • изжога;
  • горькая отрыжка;
  • рвотные позывы, приносящие кратковременные облегчение, что обычно наблюдается после переедания или в период обострения.

Но существуют также неспецифические симптомы бескаменного холецистита, присущие атипичным формам заболевания:

  • при кардиалгическом типе могут наблюдаться аритмии, а боль «маскируется» под сердечные приступы, преимущественно после обильной трапезы;
  • эзофагическая форма характеризуется частой отрыжкой, изжогой, ощущением, что пища «застревает» в пищеводе, при этом нередки боли за грудиной;
  • кишечный вариант патологии сопровождается, как правило, неинтенсивными болями в животе на фоне вздутия, при которых диарея сменяется запором.

Поскольку список симптомов довольно обширный, а при атипичной форме заболевания и настораживающий, поиском ответов на вопросы «Кто виноват, и что делать?» должен заниматься только специалист.

Диагностика некалькулезного холецистита

Врач, занимающийся холециститами, именуется гастроэнтерологом. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, данных очного осмотра, который включает сбор анамнеза и пальпацию предполагаемого поврежденного участка, а также результатов обследований – клинических анализов, УЗИ желчного пузыря и контрастной холецистографии.

В качестве дополнительных источников информации могут применяться рентгенография легких, эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки, УЗИ желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, а также анализы на билирубин и другие ферменты крови.

Лечение бескаменного холецистита

Как правило, лечение этой патологии носит консервативный характер. Оперативное вмешательство, холецистостомия, требуется в крайне тяжелых и довольно редких случаях при рецидивирующем хроническом заболевании. В зависимости от течения болезни, анатомических особенностей и других факторов, в распоряжении хирургов три варианта доступа: лапароскопический, открытый и мини-доступ.

Что включает в себя консервативная терапия бескаменного холецистита?

  1. При болевых приступах назначаются спазмолитики.
  2. В случае обострения хронической формы или его сочетании с другими инфекциями, спровоцированными бактериями, показана антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия. Для подбора действенных антибиотиков проводится анализ на патогенную микрофлору.
  3. Чтобы нормализировать процесс пищеварения используются ферментные препараты.
  4. Для стимуляции желчеобразования применяются холеретики, а для активизации сократительной функции желчного пузыря – холецистокинетики.

Ключевое место в консервативной терапии хронического и острого бескаменного холецистита занимает диета, основой которой становится стол № 5. Первые двое-трое суток после обострения рекомендуется максимально ограничить питание, еще лучше – поголодать. Затем постепенно вводить в рацион разрешенные продукты:

  • нежирное мясо, птицу, рыбу;
  • творог и молочные продукты с низкой жирностью;
  • макаронные изделия;
  • зачерствевший хлеб;
  • сладки фрукты, особенно груши;
  • овощи;
  • растительные масла в виде добавлений к основным блюдам;
  • сливочное масло в количестве 20 г в сутки;
  • яйца (максимум 2 штуки в неделю);
  • компот;
  • напитки с цикорием.

При этом количество соли не должно превышать 10 г в сутки, а сахара – 50 г в сутки с учетом содержащегося подсластителя в еде.

В перечень продуктов, крайне нежелательных в период обострений и ремиссий, входят:

  • чеснок, бобовые культуры, лук, шпинат;
  • грибы;
  • жирное мясо (свинина, баранина);
  • сало;
  • любые полуфабрикаты;
  • насыщенные мясные бульоны и грибные отвары;
  • любые пряности и специи;
  • какао бобы;
  • кофе;
  • сладости и сдоба;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Список запрещенных и разрешенных продуктов необходимо уточнять у лечащего врача.

Некоторые рекомендации по диетическому питанию:

  • ингредиенты лучше всего варить, тушить и готовить на пару;
  • питание должно быть дробным (5–6 раз), а порции небольшими;
  • желательно соблюдать режим и есть в одно и то же время;
  • нужно пить больше жидкости и употреблять клетчатку;
  • переедать нельзя.

Профилактические меры

Основой профилактики бескаменного холецистита выступает правильный режим питания. Алкогольные возлияния в сочетании с жирной пищей на ночь неминуемо приведут к проблемам с ЖКТ. Есть лучше каждый день в одно и то же время, соблюдая объем порций. Переедание также выступает провокатором болезни. Очень желательно, чтобы рацион состоял из разнообразных продуктов: молочки, мяса и рыбы, крупяных изделий, свежих фруктов и овощей. При этом необходимо употребление достаточного количества жидкости, примерно 1,5–2 литра в сутки.

Двигательная активность – «заклятый враг» желчного застоя. Гимнастика и зарядка, ходьба и бег, занятия на тренажерах, спортивные игры или прогулки на свежем воздухе – любой вариант станет надежным помощников в борьбе за здоровье не только желчного пузыря, но и всего организма.

Все о медицине

популярно о медицине и здоровье

Хронический бескаменный холецистит: причины и симптомы

Хронический бескаменный холецистит чаще всего обусловлен условно-патогенной микрофлорой: эшерихией, стрептококком, стафилококком, реже протеем, энтерококком, синегнойной палочкой. Редко наблюдаются хронические бескаменные холециститы, которые развиваются под действием патогенной микрофлоры.

Микроорганизмы проникают в желчный пузырь с током крови, лимфы и из просвета кишечника. Инфекция, вызывающая хронический бескаменный холецистит, может проникать в желчный пузырь через общий желчный и пузырный проток из желудочно-кишечного тракта. Распространение микроорганизмов из кишечника в желчевыводящую систему часто наблюдается при снижении кислотности желудочного сока, снижении функции сфинктера Одди и наличии воспаления двенадцатиперстной кишки.

Возможен нисходящий путь распространения инфекции из внутрипеченочных желчных путей. Воспалительный процесс в желчном пузыре развивается на фоне застоя в нем желчи и изменении ее химических свойств, снижении устойчивости организма к аутоинфекции.

Хронические воспалительные изменения в его стенке во время обострения могут иметь разный характер – от катаральных до гнойных форм. В фазе неполной ремиссии наблюдается вяло текущее воспаление. Следствием воспаления желчного пузыря может быть водянка и нагноение желчного пузыря, воспаление тканей, окружающих желчный пузырь, с постоянным очагом инфекции.

При хроническом холецистите часто в патологический процесс часто вовлекаются другие органы пищеварения (печени, желудка, поджелудочной железы, кишечника), к ним присоединяются сердечно-сосудистые и неврологические нарушения. Воспаление желчного пузыря может способствовать образованию в нем камней.

Хронический бескаменный холецистит может быть связан с паразитарной инвазией. Он встречается при лямблиозе, описторхозе, фасциолезе, стронгилоидозе, аскаридозе, клонорхозе. Паразитарные заболевания желчного пузыря протекают с симптомами воспаления и при отсутствии адекватной терапии приводят к разнообразным осложнениям – гепатиту, холангиту, вторичному билиарному циррозу, панкреатиту.

Диагностика хронического холецистита и выбор рациональной лечебной тактики до сих пор остается сложным вопросом, а увеличение количества больных и большая частота неудовлетворительных результатов лечения делают эту проблему одной из наиболее актуальных в гастроентерологии.

Клиническая картина хронического бескаменного холецистита проявляется продолжительным течением с частыми обострениями. Главный симптом болезни – боль в правом подреберье, реже она распространяется на эпигастральную область. Боль часто отдает в область правой лопатки, в правую ключицу, плечевой сустав, реже – в левое подреберье. Она имеет ноющий характер, продолжается много часов, дней, а иногда недель. На ее фоне нередко развивается схваткообразная боль, обусловленная обострением воспаления желчного пузыря.

Появление боли и ее нарастание связано с нарушением диеты (употребление жирных и жареных блюд, яиц, холодных и газированных напитков, вина, пива, острых закусок), физической нагрузкой, переохлаждением, простудой. Обострение болевого синдрома сопровождается увеличением температуры, тошнотой, рвотой, отрыжкой, поносом, общими невротическими расстройствами.

Боль при хроническом холецистите может быть интенсивной, приступообразной и напоминать печеночную колику, а также менее интенсивной или постоянной ноющей. Приступообразная боль может объединяться с постоянной. Интенсивная приступообразная боль является наиболее характерной для воспалительного процесса в шейке желчного пузыря и общем желчном протоке, постоянно наблюдается при поражении тела и дна пузыря. У многих больных при обострении хронического холецистита появляется чувство тяжести в верхней части живота. Иногда боль развивается в эпигастри, возле мечеобразного отростка, вокруг пупка. Максимальная боль у большинства больных наблюдается в правом подреберье. интенсивность боли колеблется от незначительной до сильной, которая иногда напоминает типичную печеночную колику. Это зависит от степени развития и локализации воспалительного процесса, наличия спазма мускулатуры желчного пузыря и сопутствующих болезней.

Например, при хроническом холецистите, который проявляется гипертонической дискинезией, боль преимущественно интенсивная, приступообразная, а при гипотонической дискинезии – менее интенсивная, но более постоянная. Ноющая непрерывная боль может наблюдаться при перихолецистите. Боль при хроническом холецистите менее интенсивная, чем при хроническом калькулезном холецистите (воспаление желчного пузыря с наличием камней), она уменьшается или исчезает после приема спазмолитиков и анальгетиков. Боль при хроническом калькулезном холецистите преимущественно очень интенсивная, иногда ее характер помогает определить патологию соседних органов. так, иррадиация боли в левое подреберье может наблюдаться при патологических изменениях в поджелудочной железе, а боль в области проекции двенадцатиперстной кишки характеран для перидуоденита, который развивается на фоне хронического холцистита.

Другие симптомы, сопровождающие хронический бескаменный холецистит

Рвота – не обязательный симптом хронического холецистита и наряду с другими диспепсическими расстройствами, тошнотой, отрыжкой может быть связана не только с основным заболеванием, а и с сопутствующим гастритом, панкреатитом, перидуоденитом, гепатитом. Часто в рвотных массах наблюдаются примеси желчи желтого или желто-зеленого цвета. При хроническом холецистите в фазе ремиссии рвота возникает, как правило, в результате нарушения диеты, после чрезмерного употрбления жирной пищи, острых приправ, алкоголя, иногда после курения и сильного волнения.

Характерным симптомом хронического холецистита в фазе обострения является отрыжка гоьким или постоянный горький привкус во рту. Больные часто жалуются на чувство распирания в верхней части живота, вздутие кишечника, запор или понос. Иногда при повышении температуры тела развивается озноб, который преимущественно является признком холангита или острого холецистита.

Температура при холецистите

Больные жалуются на общую слабость, вялость, повышенную раздражительность, нарушение сна. В фазе обострения холецистита важным симптомом является повышение температуры тела. Она часто достигает субфебрильных, реже – фебрильных цифр. Субфебрильная температура характерна для катаральных воспалительных процессов в желчном пузыре и желчевыводящих путях.

Фебрильная температура наблюдается преимущественно у больных с деструктивными формами холецистита или при осложнениях. Впрочем, у ослабленных больных и лиц пожилого возраста в результате снижения реактивности температура тела даже при гнойном холецистите может оставаться субфебрильной, а иногда даже нормальной.

Гектическая температура, которая сопровождается потливостью, сильным ознобом, всегда является признаком распространенного гнойного воспаления и наблюдается при холангите, абсцессе печени, нагноении желчного пузыря. Температуру тела необходимо измерять через каждые 3 часа, чтобы определить ее возможное повышение в течение дня.

Желтуха не характерна для хронического холецистита. Она часто наблюдается при желчнокаменной болезни и связана с перекрыванием общего желчного протока камнем. Хотя желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек может наблюдаться и при хроническом холецистите при нарушении оттока желчи в связи со скоплением слизи, эпителиальных клеток или паразитов, особенно лямблий, в общем желчном проток и при развитии холангита.

Типично для хронического холецистита появление боли при надавливании в области желчного пузыря, особенно на вдохе (симптом Кера). Часто наблюдается боль при постукивании ребром ладони по правой реберной дуге (симптом Ортнера), по правой подреберной области на вдохе (симптом Лепене). При этом определяется напряжение мышц передней брюшной стенки в результате перихолецистита, перерастяжения желчного пузыря или его резкого сокращения. При длительном воспалении желчный пузырь может сморщиваться в результате развития в нем соединительной ткани.

При хроническом холецистите в фазе обострения часто увеличивается СОЭ, определяется нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия. Важно исслдование анализа крови в динамике. Для диагностики осложненных форм хронического холецистита большое значение имеют биохимические анализы, особенно определение в крови билирубина, холестерина, аминтрансфераз, щелочной фосфатазы. При хроническом холецистите в крови часто определяют С-реактивный белок, увеличение содержания серомукоида, фибриногена, гамма-глобулинов. Впрочем, при данной патологии не всегда наблюдаются выраженные патологические изменений в крови. в некоторых случаях только при специальном исследовании удается определить кратковременную бактериемию.

Бескаменный холецистит | Хронический бескаменный холецистит

Бескаменный холецистит — это воспаление слизистой оболочки желчного пузыря и встречается это заболевание главным образом у женщин.

Бескаменный холецистит — лечение и симптомы

Если это заболевание не лечить, то оно может привести к панкреатиту, образованию камней и даже – к перитониту. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и начать своевременное лечение.

Как обычно, при лечении заболеваний, связанных с пищеварительной системой, в основу лечения бескаменного холецистита ставится диетическое питание, которое подбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей больного, его возраста, массы тела, тяжести заболевания и прочих показателей. Единственное, что можно сказать абсолютно точно. При холецистите из рациона должны быть полностью исключены жареные и острые блюда. Медицинские препараты тоже подбираются индивидуально. Обычно это средства, которые стимулируют образование желчи, а также способствуют ее выведению из организма.

Диета при бескаменном холецистите

Многие люди живут и даже не задумываются о том, что за болезнь такая – бескаменный холецистит, до тех пор, пока внезапно их не скручивает тупая боль в правом боку и врач не ставит этот диагноз. Нужно сказать, что диета — это то, самое малое, что необходимо предпринять для того, чтобы сигнал о помощи, который подал вам ваш организм, оказался только первым звоночком о том, что необходимо поменять отношение к своему образу жизни. Без диеты все то лечение бескаменного холецистита, которое пропишет вам врач, окажется бесполезным и нужный эффект достигнут не будет. Острая форма этого холецистита может перейти в хроническую, а там уже и до осложнений недалеко.

Итак, какие же правила устанавливает вам диета при холецистите?

В первую очередь, следует перейти на режим дробного питания. Такой режим обеспечивает вашей пищеварительной системе более щадящий режим, поскольку пища поступает в организм в небольших количествах и организму требуется меньше усилий на ее обработку. Кроме того, поскольку при дробном питании, вы начинаете питаться чаще, а каждый прием пищи запускает процесс выработки и оттока желчи, то можно сказать, что тем самым пища выступает в роли желчегонного средства. Очень хорошо если при этом вам удастся соблюдать строгий режим и принимать пищу ежедневно в одно и то же время. Лучше всего, если при бескаменном холецистите вы будете придерживаться пятиразового питания.

Из меню следует исключить жирную и острую пищу, которая недопустима при этом заболевании. Кроме того, не следует употреблять также много мучных или кондитерских изделий. Чай не должен быть крепким и слишком сладким.

Следует забыть о тонизирующих напитках и кофе, поскольку они истощают нервную систему и нарушают биохимический баланс организма.

Лучшей диетой при холецистите является так называемая диета №5, которая основана на белковых продуктах – обезжиренном молоке и нежирных сортах мяса и рыбы. Источниками жиров в этой диете являются масла растительного происхождения, которые обладают желчегонным эффектом и не откладываются в организме. Свежие овощи и фрукты поставляют углеводы, а также столь необходимую клетчатку, оказывающую благотворное влияние на работу кишечника.

Диета при холецистите полностью исключает все наваристые крепкие бульоны, жиры животного происхождения, жареные блюда, копчености, острые и пряные блюда, алкоголь, а также овощи, являющиеся источниками раздражающих кислот, например, щавель.

Признаки бескаменного холецистита

Ранее считалось, что бескаменный холецистит вызывают различные бактерии, такие как кишечная палочка стафилококк, энтерококк или протей. Но современная медицина. Основываясь на результатах исследований, пришла к выводу, что эти бактерии являются только вторичной причиной и не могут поразить абсолютно здоровый желчный пузырь, вызвав бескаменный холецистит. Для того чтобы это произошло, прежде должны возникнуть факторы, которые будут способствовать инфицированию, к примеру, такие как возникновение перетяжек, перегибов, которые, в свою очередь, вызываются застоем желчи.

А что же приводит к нарушению оттока желчи при холецистите? Это может быть малоподвижный образ жизни, неправильный режим питания или беременность. К застою желчи могут привести также воспалительные процессы, различные нарушения в эндокринной системе или стрессы.

К инфицированию желчного пузыря бактериями при бескаменном холецистите может привести и повреждение самой оболочки пузыря, которое может быть вызвано попаданием туда секрета поджелудочной железы, а также от химических изменений в самой желчи, которые может вызвать слишком острая или жареная пища.

Симптомы бескаменного холецистита

Если у вас появились тупые постоянные боли в правом подреберье, отдающие в правую же половину тела, тошнота, вздутие, появилось ощущение горечи во рту, общая слабость — все это говорит о том, что у вас — бескаменный холецистит. Поскольку это воспалительный процесс, то симптоматика может быть дополнена головной болью и высокой температурой.

Хронический бескаменный холецистит — причины и симптомы

Это заболевание, которое вызвано воспалительным процессом в слизистой оболочке желчного пузыря. Основными симптомами заболевания являются тупые боли с правой стороны живота, нарушения в пищеварительной системе, а также наличием общей характерной реакции организма на воспалительный процесс. Хронический бескаменный холецистит довольно широко распространен, но чаще встречается у женщин старшего возраста.

Причины хронического бескаменного холецистита

Это заболевание может быть вызвано различными причинами. Это и разнообразные микроорганизмы – стафилококки, смешанная флора, протей, кишечная палочка и другие. Но современная медицина придерживается той точки зрения, что микроорганизмы могут вызвать воспалительный процесс только при наличии предрасполагающих факторов. Прежде всего, это общее ослабление защитной системы организма, нарушение циркуляции желчи и прекращение ее оттока, нарушение целостности стенок желчного пузыря или источник инфекции в организме.

Отток желчи из желчного пузыря при хроническом бескаменном холецистите может быть нарушен патологией в его анатомическом развитии или аномалии в протоках. Помимо этого из-за расстройства в эндокринной системе при хроническом холецистите может снизиться тонус желчного пузыря, что тоже взывает застой желчи. Ну и, наконец, воспаление желчного пузыря может быть вызвано различными патологическими процессами в иных органах пищеварительной системы.

В причинах возникновения бескаменного холецистита хронической формы особняком стоит неправильное питание и злоупотребление острой, жареной и тяжелой жирной пищей. Ведь физико-химические свойства желчи напрямую зависят от того, что мы едим. Помимо этого, неправильное питание может вызвать и дисфункцию поджелудочной железы и затекание ее секрета в желчный пузырь, что также вызывает его раздражение. И вот именно тогда, когда общее состояние желчного пузыря уже ослаблено одним из этих факторов, к процессу и подключается болезнетворная флора.

Симптомы хронического бескаменного холецистита

Такой холецистит может быть легким, средним и тяжелым. Течение болезни проходит через периодические стадии обострения, перемежающиеся с периодами ремиссии. В период ремиссии пациент чувствует общую слабость, у него случаются приступы головных болей и ломота в суставах, горечь во рту, отрыжку, вздутие живота. При обострениях возникают боли в верхней части живота с правой стороны. Боли отдают под лопатку, в правое плечо, иногда – в грудную клетку.

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять про: