22.06.2020
admin

Боли при холецистите симптомы

Где и как болит при холецистите?

Холецистит – это аномальное состояние желчного пузыря с воспалением стенок, возникающее в случае задержки оттока желчи. Ее скопление в органе провоцирует боль и развитие инфекционных очагов.

Чтобы вовремя распознать болезнь, пациенту необходимо точно знать, где болит при холецистите.

Боли при остром и хроническом холецистите

В зависимости от вида патологии, боли при холецистите отличаются выраженностью, продолжительностью, локализацией (появлением в конкретном месте).

Чтобы понять, является ли болезненность одним из признаков именно этой болезни или, возможно, проявлением другой патологии кишечника или желудка, ее следует оценивать наряду с другими признаками.

Острое течение

Начало приступа может быть внезапным, без предвестников, иногда — после физической нагрузки, прыжков, вибрации (поездки на машине, конные прогулки), после тяжелой еды.

Типичные самостоятельные боли обычно локализуются:

  • ниже ребра с правого бока;
  • в эпигастрии – «солнечном сплетении» (треугольник под мечевидным отростком);
  • вокруг пупка;
  • слева под ребрами и вокруг пояса, если процесс переходит на поджелудочную железу;
  • при иррадиации (отдаче) болезненность возникает в правом плече, суставе ключицы, челюсти, шее.

  1. Иногда при холецистите проявляют себя боли в спине – в правой стороне поясницы, под лопаткой.
  2. При развитии холецистокардиального синдрома боли возникают за грудиной, где находится сердце с симптомами нарушения сокращений миокарда – сбоем в ритме и частоте, что связано с действием токсинов на ткани сердца.

Характер болей по субъективным оценкам: резкие, ноющие, колющие, схваткообразные, давящие. Временно боли могут уменьшаться самостоятельно, при использовании анальгетиков, но затем происходит нарастание до такой степени, что пациенты кричат и мечутся.

Острое состояние обычно длится от 6 часов до 10 – 14 дней.

При пальпации

Когда врач проводит прощупывание мышц живота, выявляется жесткость стенок брюшины и заметная болезненность:

  • справа ниже ребер;
  • в верхнем сегменте желудка (эпигастрии).

Как правило, с целью подтверждения диагноза применяют методы провокации боли. В этих случаях положительный ответ (боль) при остром процессе наблюдают:

    в области желчного пузыря при попытке вдохнуть во время несильного нажатия (симптом Кера);

Сопутствующие симптомы

Боли при этом заболевании сопровождаются горечью и металлическим привкусом, приступами тошноты и рвоты, не дающей облегчения, температурой до 39,5C, пожелтением кожи и склер (при прекращении оттока желчи), испариной, резкой слабостью.

При деструктивных (разрушающих) видах калькулезного (каменного) холецистита, к которым относят гнойный, флегмонозный, гангренозный, наблюдают особо сильные боли.

При этом совершенно очевидны симптомы острой интоксикации, а также сосудистой, дыхательной, сердечной недостаточности:

  • пульс выше 120, прерывистое дыхание;
  • неукротимая рвота;
  • холодный пот, расстройство сознания, падение кровяного давления ниже нормы;
  • озноб с аномально высокой температурой 40 – 41C;
  • тяжелая головная боль.

Высокий пульс (до 130 – 140 ударов в минуту) указывает на состояние тяжелой интоксикации и серьезных органических изменениях в полости живота.

Хроническая форма

Если наблюдают хроническое течение, болевые ощущения отличаются по характеру и интенсивности.

Типичные проявления болезненного синдрома при хронизации холецистита Таблица №1

Где локализуется Характер При каком состоянии проявляется
Под правым ребром Краткая, приступообразная, самостоятельно стихающая (или после лекарств).

При этом отмечается отдача в поясничную область, плечевой сустав и лопатку с правой стороны.

Свойственна повышенному тонусу желчного пузыря
В правой верхней стороне живота, в желудке Ноющая, тупая, не сильная, навязчивая Характерны для пониженного тонуса мышц органа и бескаменной (некалькулезной) формы холецистита. Обычно появляются в пределах часа после жирной, жареной пищи, алкоголя и газировки, холодных блюд типа мороженого, тряски, ношения тяжелых вещей (у женщин очень часто – сумок с продуктами), переохлаждения. Замечено, что боль усиливается, если пациент сидит, и успокаивается в положении лежа
Полное отсутствие болевого симптома На фоне непреходящего ощущения давящей тяжести под правым ребром Объясняются нарушением оттока желчи при растянутых стенках и вялой работе органа

Атипичные проявления при длительно протекающей патологии:

  1. При кардиологическом синдроме может «болеть сердце». Тупые, не сконцентрированные боли позади грудины слева сопровождаются аритмией, учащением пульса, обычно — после еды.
  2. «Солярный синдром», когда в патологическое воспаление вовлекаются органы «солнечного сплетения», и появляется сильная боль в желудке и вокруг пупка, причем – отдающая в лопатку, поясницу.
  3. Эзофалгический синдром представлен тупой саднящей болью в центре грудины, ощущением мешающего объекта в пищеводе, стойкой изжогой, временным затруднением при глотании.

Методики провокации боли (Мерфи, Захарьина, Кера) при хроническом течении показывают отрицательную реакцию или небольшую болезненность при пальпации.

Как правило, при «хронизации» патологии боль сопровождается:

  • отрыжкой воздухом;
  • частым подташниванием, иногда — рвотой с желчью;
  • появляющейся горечью во рту;
  • давлением над желудком, под правым ребром;
  • тупыми и достаточно сильными головными болями,
  • толстым желтоватым налетом на языке;
  • легким пожелтением кожи и белков глаз;
  • увеличением объема печени при ощупывании органа;
  • постоянным умеренным зудом кожи (чаще — на руках, спине, животе).

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять про: