22.06.2020
admin

Содержание:

Диффузный гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит – хроническое расстройство, характеризующееся формированием воспалительного процесса в слизистой желудка, а также её патологическим разрастанием, возникновением кист и полипов. В медицинской сфере заболевание носит второе название – гастрит с пониженной кислотностью. Это обусловлено повышенной выработкой железами слизи и снижением ими выделения соляной кислоты.

Такая разновидность болезни является очень опасным состоянием, поскольку само по себе оно представляет доброкачественную опухоль, которая при постоянном влиянии предрасполагающих факторов может трансформироваться в онкологию. Гиперпластический гастрит встречается у людей старше тридцатилетнего возраста, причём у мужчин в несколько раз чаще, нежели у женщин. Но не исключена вероятность его возникновения у детей. В таких случаях возможен регресс патологии, что заключается в полном восстановлении слизистой оболочки.

Существует несколько факторов возникновения подобного расстройства – неправильное питание, наследственная предрасположенность, наличие в истории болезни острых инфекционных заболеваний, витаминная недостаточность или аллергия на пищевые продукты. К главным клиническим проявлениям болезни можно отнести боли, дискомфорт и увеличение объёмов живота, расстройство выделения каловых масс, повышенное выделение слюны, снижение аппетита и массы тела.

Основной диагностической методикой гиперпластического гастрита считается выполнение ЭГДС с обязательным проведением биопсии. Лечение болезни комплексное и состоит из применения лекарственных препаратов, физиотерапевтических средств, назначения специальной диеты и лечебной физкультуры. Нередко терапия включает в себя народные средства.

Точные причины возникновения подобного расстройство до конца не изучены, но существует вероятность генетической предрасположенности. К наиболее значимым факторам формирования можно отнести:

  • неправильное питание – сюда относится соблюдение строгой диеты, продолжительное голодание или, наоборот, употребление в пищу большого количества жирных, острых и солёных блюд;
  • перенесённые ранее человеком инфекционные заболевания;
  • наличие индивидуальной непереносимости продуктов питания;
  • витаминная недостаточность;
  • нарушение процесса белкового обмена;
  • хроническая интоксикация организма, например, при чрезмерном пристрастии к спиртным напиткам, никотину или наркотическим веществам, а также отравление химическими элементами при работе на вредных производствах.

Некоторые специалисты рассматривают такое расстройство, как патологию развития желудка или как один из вариантов доброкачественного новообразования. По причине воздействия вышеуказанных факторов, клетки оболочки желудка начинают стремительно размножаться, а сама слизистая утолщается.

Разновидности

Существует классификация гиперпластического гастрита в зависимости от характера протекания недуга. Таким образом, заболевание делится на несколько форм:

  • бородавчатую или очаговую – на слизистой обнаруживаются единичные новообразования. Место их локализации – антральная зона;
  • зернистую – на оболочке возникают новообразования, внешне напоминающие вид зёрен, размером не более трёх миллиметров. Они нередко скапливаются в группы и возникают в антральном отделе или на задней стенке органа;
  • полипозную – при таком типе недуга атрофированные участки чередуются с полипами и плотными складками. Зачастую располагаются на задней стенке желудка;
  • гигантскую или эрозивную – слизистая покрыта большим количеством эрозий, которые могут располагаться в антральной зоне или на задней стенке.

Помимо этого, воспалительный процесс бывает диффузным или ограниченным. Это определяется по мере локализации и распространённости патологии слизистой.

Хронический тип протекания гиперпластического гастрита не выражается какими-либо признаками. Даже острое течение болезни может, вообще, не выражаться или иметь незначительные симптомы. К клиническим проявлениям подобного расстройства можно отнести:

  • вздутие живота;
  • дискомфорт и тяжесть вверху живота;
  • болевой синдром, который всегда напрямую связан с приёмом пищи;
  • возникновение отрыжки с кислым и неприятным запахом;
  • тошноту, которая в некоторых случаях может заканчиваться рвотой;
  • обильное выделение слюны;
  • понижение аппетита, на фоне которого возникает довольно быстрое насыщение едой;
  • снижение массы тела;
  • запоры, сменяющиеся диареей;
  • повышенную утомляемость и слабость организма.

Для хронического гастрита характерны достаточно длинные периоды нормального самочувствия, которые изредка чередуются с обострением болезни. От некоторых симптомов поможет избавиться соблюдение диеты или использование народных средств медицины.

По причине того, что повреждённые участки слизистой не могут нормально выполнять свои функции, они провоцируют повышенную выработку аутоантител, которые могут привести к изменениям таких систем организма, как нервная, эндокринная и кровеносная. Именно поэтому на фоне гиперпластического гастрита могут развиваться – язвенная болезнь, панкреатит и холецистит.

Диагностика

Первичная консультация у гастроэнтеролога обычно даёт возможность специалисту заподозрить хроническое поражение слизистой оболочки. Тем не менее с точностью установить зернистый, очаговый или другой тип гиперпластического гастрита можно после лабораторных изучений и инструментальных обследований пациента. Первое, что необходимо сделать врачу, это ознакомиться с историей болезни пациента для обнаружения возможных причин возникновения такого расстройства. После этого необходимо выяснить наличие и степень интенсивности симптомов – проводится осмотр пациента и пальпация передней стенки брюшной полости.

Лабораторные исследования включают в себя общее и биохимическое изучение анализов крови, мочи и каловых масс. Это нужно для выявления сопутствующих заболеваний, некоторых факторов формирования болезни и скрытого кровоизлияния.

К инструментальным методикам диагностики можно отнести:

  • ЭГДС – оценка состояния оболочки желудка. Во время этой процедуры могут обнаружиться утолщённые складки слизистой. Обязательным этапом является выполнение биопсии – забора небольшой частички слизистой для дальнейших гистологических исследований. Эта процедура поможет подтвердить или опровергнуть наличие онкологии;
  • рентгенографию и УЗИ органов брюшной полости;
  • измерение уровня кислотности;
  • дыхательный тест на наличие бактерии Хеликобактер пилори.

Этиотропной терапии гиперпластического гастрита не существует, поскольку причины возникновения недуга полностью не изучены. Основное направление лечения состоит в устранении симптомов, и носит оно комплексный характер. К таким методикам можно отнести:

  • лечение лекарственными препаратами;
  • физиотерапию;
  • курс лечебной физкультуры;
  • терапию минеральными водами;
  • соблюдение щадящей диеты.

Медикаментозное лечение гиперпластического гастрита включает в себя назначение:

  • антибиотиков;
  • обезболивающих веществ и спазмолитиков;
  • ингибиторов протонной помпы;
  • препаратов, направленных на снижение выработки соляной кислоты;
  • лекарств против диареи.

К хирургическому вмешательству обращаются крайне редко. Зачастую при тяжёлом протекании недуга, обнаружении раковой опухоли или полипов. Операция заключается в полном или частичном удалении желудка. При хронической форме заболевания показано регулярное прохождение обследований, для того, чтобы своевременно выявить онкологию. Вылечить гастрит можно при помощи использования народных средств медицины, которые разрешено использовать только после назначения лечащего врача.

Диета предусматривает отказ от спиртных напитков, жирных сортов мяса и рыбы, наваристых бульонов, выпечки и сладостей, острых приправ, копчёностей и солений.

На соблюдении щадящего рациона основано не только лечение, но и профилактика недуга, которая также включает в себя:

  • ведение здорового образа жизни;
  • регулярное занятие физкультурой;
  • профилактические осмотры у специалиста не менее двух раз в год;
  • ограничение стрессовых ситуаций.

Прогноз недуга зависит от клинической формы гастрита и степени поражения слизистой. В большинстве случаев необходимо пожизненное соблюдение диеты и наблюдение у лечащего врача.

Что такое гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит, также именуемый гипертрофическим, – одна из форм хронического поражения желудка, характеризующаяся чрезмерным нарастанием тканей. В результате на слизистых оболочках желудка формируются толстые складки из эпителия. Хронический гиперпластический гастрит нередко сопровождается образованием полипов и кист и зачастую протекает бессимптомно или с минимальными патологическими признаками, что затрудняет его раннюю диагностику.

Причины заболевания

Хотя конкретных виновников этого недуга медики пока назвать не в силах, многолетняя практика и исследования определили ряд реальных факторов, способных провоцировать гастрит гиперпластической формы. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность, то есть если близкие родственники страдают гастритом, шанс столкнуться с теми же проблемами достигает 50–60 %;
  • жесткие диеты и голодание, при которых организм не получает сбалансированного питания;
  • сбой обмена веществ, в первую очередь, нарушение синтеза белка;
  • длительный и запущенный авитаминоз;
  • перенесенные ранее инфекционные заболевания, такие, как дизентерия, вирусный гепатит, брюшной тиф;
  • ярко выраженная пищевая аллергия;
  • курение, особенно длительное и частое.

К числу «виновных» также относится алкоголь, на долю которого приходится до 30 % случаев гастрита в целом. Регулярное вдыхание токсических отходов, частый контакт с химикатами и пищевое отравление в тяжелой форме тоже могут стать отправной точкой патологии.

Признаки гиперпластического гастрита

Специфических признаков эта форма заболевания не имеет. Более того, зачастую процесс чрезмерного роста эпителия вовсе не сопровождается какими-либо ощутимыми негативными явлениями. Тем не менее, симптомы, позволяющие заподозрить гиперпластический вид недуга, аналогичны общим признакам гастрита. К ним относятся:

  • вздутие живота;
  • дискомфорт и боли в эпигастральной области после приема пищи;
  • ощущение тяжести в животе;
  • неприятная отрыжка;
  • тошнота, в некоторых случаях рвотные позывы;
  • усиленное слюноотделение;
  • расстройства стула;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса, не связанная с диетой или активными занятиями спортом;
  • чувством быстрого насыщения даже при съедании минимальной порции.

В запущенных случаях к симптоматике может присоединиться желудочное кровотечение. При выраженных полипозных образованиях, проникающих в двенадцатиперстную кишку, могут возникать режущие боли в верхней части живота.

Подобные симптомы также может вызывать ахалазия кардии – части пищевода, расположенной непосредственно перед входом в желудок. Недостаточное расслабление нижнего сфинктера пищевода приводит к нарушению проходимости и хаотичному сокращению гладкой мускулатуры. А это, в свою очередь, провоцирует неприятные ощущения и признаки, аналогичные гастриту.

Виды гиперпластического гастрита

Наряду с гипертрофической формой недуга существует атрофический гастрит, который, в отличие от своего «собрата», вызывает не увеличение тканей, а их истончение, сопровождающееся воспалением и изъязвлением слизистой оболочки. Эрозивный процесс может затрагивать отдельные участки тканей, и тогда он именуется очаговым, а может представлять собой лишь начальную стадию атрофического, и тогда его называют субатрофическим. В любом случае, заболевание довольно опасно и требует неусыпного врачебного контроля, поскольку имеется реальный шанс перерождения процесса в онкологическую патологию. Особенно это касается гиперпластического типа, который, в зависимости от характера наростов на слизистой оболочек желудка, бывает:

  • полипозным, при котором на фоне атрофии слизистых тканей формируются множественные полипы;
  • бородавчатым, при котором образуются единичные складки, напоминающие бородавки;
  • зернистым (очаговый), при котором образуются складки до 3–5 мм, похожие на продолговатые зерна;
  • гигантским гипертрофическим, который затрагивает практически всю площадь слизистых оболочек.

Есть и другие варианты классификаций, более сложные и специальные, например, Л.В. Аруин в своей монографии, посвященной морфологической диагностике болезней желудка и кишечника, выделяет 4 вида патологии исходя из толщины слизистых тканей.

Промедление с лечением, несоблюдение диеты, систематическое курение и прием алкоголя могут привести к необратимым процессам.

К вопросу о диагностике гиперпластического гастрита

По одним клиническим проявлениям, таким, как рефлюкс, тошнота и боли, диагностировать гиперпластический гастрит невозможно. Для точного определения формы недуга необходимо эндоскопическое исследование желудка. К сожалению, в большинстве случаев выявление такого гастрита становится «случайным», когда пациент проходит плановое обследование или направляется на эндоскопию в связи с другими болезнями ЖКТ. Вспомогательными методами диагностики являются:

  • биохимический и клинический анализы крови;
  • исследование кала, преимущественно на присутствие крови;
  • рентгенография эпигастральной области;
  • определение кислотности желудка.

В ходе дифференциальной диагностики исключаются заболевания, симптоматика которых схожа с гипертрофической формой – другие типы гастрита, туберкулез, различные варианты диспепсии, полипозные патологии, онкологические поражения ЖКТ.

Лечение заболевания

Терапия подбирается в каждом конкретном случае индивидуально с учетом анамнеза, системных заболеваний на момент обращения и их тяжести, формы и выраженности гастрита. В основном, лечение гиперпластического типа заболевания схоже с тактикой терапии при гастрите с пониженной кислотностью, так как и симптоматика, и клиника зачастую совпадают. В него входят:

  1. медикаментозные средства;
  2. определенная диета;
  3. занятия лечебной физкультурой;
  4. физиотерапевтические методики;
  5. отдых в санаториях с минеральными водами.

Медикаменты, в свою очередь, могут включать:

  • обезболивающие и спазмолитические средства при выраженном болевом синдроме;
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия;
  • антациды, регулирующие кислотность желудка;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • противодиарейные лекарства при длительном жидком стуле.

В случаях, когда терапевтический комплекс из консервативных мер не оказывает должного эффекта, и состояние пациента ухудшается, показано хирургическое вмешательство в виде резекции желудка или его отдельной части. Однако при своевременном обращении к медикам и соблюдении всех рекомендаций прогноз, как правило, благоприятный.

Что касается лечения народными средствами гиперпластического гастрита, то специалисты категорически не приветствуют самостоятельные попытки терапии, поскольку компоненты, используемые в подобной практике, способны ускорить патологические процессы. Кроме того, растительные экстракты могут привести к аллергии, что не улучшит состояние слизистой, а при взаимодействии с лекарственными препаратами последствия вовсе могут быть непредсказуемыми. Однако по согласованию с лечащим врачом могут использоваться некоторые методы фитотерапии.

Категорически нельзя лечить такое заболевание, как гиперпластический гастрит, да и вообще любое другую патологию внутренних органов, агрессивными веществами типа перекиси водорода, йода, спирта. Эти средства оправданы лишь при наружном применении для обработки царапин и ссадин. Прием внутрь может обернуться летальным исходом.

Причины и эффективное лечение гиперпластического гастрита

Когда у человека имеются признаки гиперпластического гастрита, лечение необходимо начать как можно раньше. При таком заболевании нарушается всасываемость питательных веществ желудком, соответственно, это сказывается на общем состоянии здоровья.

Многих интересует, что такое гиперпластический гастрит и почему он так называется. На этой стадии патологии здоровые клетки желудка замещаются новой тканью, клетки которой образуются в избытке. Атрофический гиперпластический гастрит и другие его формы являются предшественниками рака органов ЖКТ.

Причины гиперпластического гастрита

Воздействие предрасполагающих факторов в жизни пациента напрямую влияет на возникновение гиперпластической формы патологии. Иногда в анамнезе присутствует сразу несколько триггеров, допускающих развитие серьезного заболевания.

К провоцирующим факторам можно отнести:

  • зависимость от вредных привычек (употребление алкогольных напитков, курение);
  • длительное химическое воздействие на организм (прием лекарственных средств, некачественная еда или отравление непищевыми продуктами);
  • некоторые бактериальные или вирусные заболевания (гепатит, брюшной тиф и даже грипп);
  • дисфункция органов, отвечающих за обмен веществ;
  • сильный гормональный сбой;
  • прием запрещенных продуктов при отягощенном аллергическом анамнезе.

Классификация гиперпластического гастрита

Патология подразделяется на несколько видов. Наличие той или иной формы характеризуется обширностью гиперплазии, а также ее расположением на слизистой оболочке желудка.

В зависимости от локализации разрастаний клеток болезнь делится:

  1. Очаговый гиперпластический гастрит. Поражение появляется на некоторых областях желудка, чередуясь со здоровой тканью.
  2. Диффузный гиперпластический гастрит. Берет свое начало с небольшого участка, постепенно разрастаясь по всей протяженности слизистой оболочки органа.
  3. Поверхностный гиперпластический гастрит.Является начальной стадией заболевания, когда изменениям подвержен лишь верхний слой клеток.
  4. Антральный гастрит. Изменение клеток происходит на участке под названием антрум (именно он отвечает за кислотную составляющую желудка).

Также болезнь делится в зависимости от поражения, которая она наносит органам желудочно-кишечного тракта.

Виды заболевания:

  • атрофический гиперпластический гастрит — слизистая оболочка истончается, так как количество эпителиальных клеток значительно уменьшается;
  • полипозный — характеризуется появлением атрофированных участков тканей с последующим образованием складок и наростов внутри органа;
  • зернистый — являет собой возникновение округлых новообразований, которые имеют диаметр не более 3 мм;
  • гигантский гипертрофический — наросты имеют огромные размеры, образуют собой складки и провоцируют дисфункцию секреторной железы;
  • гиперпластический рефлюкс-гастрит — сопровождается забрасыванием желудочного сока в пищевод.

Симптомы заболевания

Наиболее выраженно проявляется именно атрофический гиперпластический гастрит, но и другие виды заболевания часто дают о себе знать сразу комплексом признаков. Поскольку патология сопровождается атрофией слизистой желудка и ее изменениями, это не может происходить бессимптомно.

Признаки заболевания:

  • появление боли в области эпигастрия вне зависимости от приема пищи;
  • повышенную кислотность также будет сопровождать отрыжка, регулярная изжога;
  • полная атрофия не обходится без появления тошноты и даже рвоты с большим количеством слизи;
  • также воспаление слизистой оболочки желудка провоцирует расстройство кишечника, поэтому пациента беспокоит регулярное вздутие, диарея или запор.

Диагностика

Грамотный специалист может диагностировать хронический гиперпластический гастрит после проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Функциональное исследование подразумевает введение гастроскопа непосредственно в пищеварительный тракт, благодаря чему с помощью специальной камеры врач может оценить состояние органов ЖКТ.

Кроме того, во время исследования имеется возможность взять пробы желудочного сока для лабораторных исследований и даже провести некоторые лечебные мероприятия.

Также пациенту назначаются анализ крови для оценки общего состояния организма и кал на скрытую кровь. При необходимости показано рентгенологическое исследование желудка, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение гиперпластического гастрита

Лечение гиперпластического гастрита подразумевает сразу комплекс оздоравливающих манипуляций. Для этого используются лекарственные средства, корректировка питания и даже хирургическое вмешательство при наличии полипов. Также заболевание лечится народными методами, но только под тщательным контролем доктора.

Лекарственные препараты

Чтобы с помощью медикаментов устранить гиперпластический гастрит, лечение должен подбирать грамотный гастроэнтеролог. Каждый клинический случай требует предварительного обследования и правильно поставленного диагноза.

Основные группы лекарственных средств для лечения патологии:

  • антациды — регулируют уровень кислотности;
  • прокинетики — помогают восстановить моторные функции желудочно-кишечного тракта;
  • спазмолитики — устраняют боль;
  • антибиотики — если воспаление вызвано бактериями;
  • слабительные или закрепляющие препараты — если у пациента имеется расстройство желудка;
  • противовоспалительные средства — помогают снять воспаление слизистой;
  • обволакивающие эмульсии — защищают слизистую.

Методы лечения гиперпластического гастрита могут меняться, в зависимости от анамнеза пациента, наличия у него аллергии или непереносимости некоторых лекарственных средств.

Народные средства

Заниматься лечением гиперпластического гастрита с помощью народных средств можно только после одобрения лечащего врача . Такая терапия может значительно повлиять на здоровье пациента, как в лучшую, так и в худшую сторону. Необходимо помнить о том, что народная медицина не может в полной мере заменить медикаментозную.

Популярные рецепты:

  1. Две столовые ложки высушенных листья зверобоя заварить стаканом кипятка. Тщательно настоять лекарство под крышкой или в термосе. Через 2 часа средство готово к употреблению. Принимать настой необходимо по полстакана утром перед едой и вечером перед сном.
  2. Настой лопуха. Заваривается и принимается так же, как и зверобой.
  3. Чай из листьев мяты, сушеной ромашки. Чайную ложку трав заварить стаканом кипятка, дать настояться и принимать ежедневно натощак.
  4. Также можно приготовить целебный сбор. В равных пропорциях потребуется взять сушеную ромашку, чистотел, зверобой, тысячелистник и сушеницу. Столовую ложку такого сбора заварить двумя стаканами кипятка. Принимать по 100-200 мл ежедневно.

Следует помнить о том, что некоторые травы обладают не только целебным эффектом, но также могут вредить здоровью. Перед их употреблением следует проконсультироваться с доктором для предотвращения возникновения побочных эффектов в будущем.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение назначается в тех клинических случаях, когда медикаментозного воздействия на болезнь недостаточно. Как правило, операция показана при полипозный в форме гастрита, а также гигантской гиперпластической. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, впоследствии пациент нуждается в длительном реабилитационном периоде.

Важным этапом в терапии патологии является подбор особого питания. Диета при гиперпластическом гастрите направлена на избавление желудка от тяжелой пищи, которая провоцирует излишнюю выработку кислоты и плохо усваивается организмом.

В период терапии запрещаются следующие продукты:

  • жирное мясо, рыба;
  • гастрономический мусор (чипсы, фаст-фуд, газированные напитки);
  • консервация;
  • приправы и специи;
  • консервы;
  • сдобная выпечка;
  • маринады, соусы;
  • шоколад;
  • алкоголь, кофе, крепкий чай.

Предпочтение следует отдать легкой пище, приготовленной на пару или в отварном виде. Не возбраняется употреблять нежирную молочную продукцию, а также легкие сорта мяса и рыбы. Разрешены отварные и печеные овощи, фрукты, супы, каши.

Пациенту с гиперпластическим гастритом нужно помнить о том, что патология является предшественником ракового новообразования. Поэтому для предупреждения рецидива заболевания необходимо приложить немалые усилия. Требуется выполнять все указания доктора, тогда прогресс болезни желудка можно остановить.

Гиперпластический гастрит: симптомы, лечение, диета, прогноз

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гиперпластический гастрит представляет собой морфологическую разновидность хронического желудочного заболевания, при котором патологическое изменение слизистой оболочки желудка обусловлено повышенной пролиферативной активностью ее клеток. Это может приводить к определенным структурным и функциональным нарушениям и нередко сопровождается воспалением слизистой желудка.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

В клинической гастроэнтерологии гиперпластический гастрит считается достаточно редко выявляемой патологией желудка, на которую – из числа хронически протекающих желудочных болезней – приходится порядка 3,7-4,8% диагностированных случаев.

Например, по данным Journal of Clinical Investigation, гигантский гипертрофический гастрит затрагивает как детей, так и взрослых; у взрослых данная редкая форма патологии слизистой желудка развивается в возрасте 30-60 лет, и у мужчин данное состояние выявляется в три-четыре раза чаще, чем у женщин.

А вот полипозный гиперпластический гастрит, по пока что невыясненным причинам, намного чаще поражает слизистую оболочку желудка 40-45-летних женщин.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причины гиперпластического гастрита

При выявляемых в результате эндоскопического обследования желудка зонах усиленного митоза клеток слизистой оболочки, выстилающей его полость, гастроэнтерологами может быть поставлен диагноз – гиперпластический гастрит.

Именно в разрастании (гипертрофии) слизистой оболочки – за счет увеличения клеток железистого эпителия и изменения порядка их расположения, а также в нарушении обычной складчатой структуры слизистой (позволяющей внутренней поверхности здорового желудка увеличиваться после приема пищи) и состоит ключевая морфологическая особенность данного типа поражения желудка. При этом наблюдается появление более толстых малоподвижных (ригидных) складок, препятствующих нормальной перистальтике желудка. А в содержащем волокна эластина рыхлом субмукозном (подслизистом) слое поверхности различных частей желудка нередко обнаруживаются гипертрофические узлы различных размеров (одиночные или множественные) или полиповидные образования.

Процесс пищеварения и физиологические функции желудка чрезвычайно сложны, и конкретные причины гиперпластического гастрита продолжают изучать. Этиологию гиперпластических процессов, длительно протекающих в желудке, связывают с целым рядом факторов:

  • нарушениями общего метаболизма, негативно влияющими на процесс регенерации выстилающей желудок слизистой оболочки;
  • наличием аутоиммунных патологий (пернициозной анемии);
  • инфицированием цитомегаловирусом и активизацией бактерии Helicobacter рylori;
  • нарушением нейрогуморальной и паракринной регуляция выработки мукоидного секрета мукоцитами слизистой оболочки и фундальных желез желудка;
  • периферической эозинофилией крови (вследствие паразитарных заболеваний, например, аскаридоза, анизакидоза или лимфатического филяриоза);
  • генетически обусловленной предрасположенностью к полипозу фундальных желез желудка и аденоматозному полипозу (что обусловлено мутациями в генах β-катенина и АРС);
  • аутосомно-доминантным синдромом Золлингера-Эллисона, при котором имеются мутации гена супрессора опухоли MEN1;
  • различными врожденными аномалиями желудка и дифференциации его тканей (например, синдромом Кронкхайда-Канада).

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Факторы риска

Эксперты называют такие факторы риска развития гиперпластического гастрита, как пищевые нарушения; аллергию на определенные продукты; дефицит основных витаминов; токсическое воздействие алкоголя и канцерогенных соединений, тяжелая почечная недостаточность и гипергликемия. А при лечении гиперацидного гастрита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с помощью сильнодействующих препаратов, тормозящих секрецию кислоты (Омепразола, Пантопразола, Рабепразола и др.) повышается риск активизации роста полипов, появляющиеся в зонах главных желез и фовеол (желудочных ямок, в которые выходят протоки желез). Вероятно, такая локализация патологического процесса связана с тем, что регенерация слизистой оболочки желудка при ее повреждениях происходит как раз за счет клеток слизистой, покрывающей области желудочных ямок.

[22], [23], [24]

Специалисты также связывают патогенез атрофически-гиперпластического гастрита тела и антрума желудка в случаях продолжительного применения вышеназванных ингибиторов протонной помпы с возможностью развития нодулярной гиперплазии нейроэндокринных энтерохромаффиноподобных клеток (ECLS).

Почти в 40% случаев гиперпластический гастрит у ребенка имеет форму лимфоцитарного гастрита с эрозией и наличием инфильтратов Т-лимфоцитов (CD4 и CD8 Т-клеток) в верхнем слое слизистой желудка. Данная патология обнаруживается с большей частотой у детей с непереносимостью глютена (целиакией) или синдромом мальабсорбции.

Патогенез гиперпластического гастрита усматривают в избыточном количестве эпителиоцитов слизистой оболочки желудка, секретирующих желудочную слизь. Очевидно, это происходит из-за повышенной выработки митогенного полипептида TGF-α (трансформирующего фактора роста альфа), молекулы которого связываются с рецепторами эпидермального фактора роста (EGFR), стимулируя деление клеток слизистой оболочки желудка и выработку муцина, одновременно ингибируя синтез кислоты париетальными клетками.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Симптомы гиперпластического гастрита

Симптомы гиперпластического гастрита неспецифичны, сильно варьируются, но в список возможных клинических проявлений данной патологии гастроэнтерологи включают: изжогу, отрыжку с тухлым привкусом, налет на спинке языка, тошноту, повышенное газообразование, боли в эпигастральной области (ноющие, давящие или спастические), рвоту.

Однако часто заболевание протекает латентно, а первые признаки практически при всех разновидностях гиперпластического гастрита проявляются неприятным чувством тяжести в желудке, возникающем вскоре после еды (особенно, если пища жирная и острая, а уровень кислотности желудочного сока повышен).

Так, при эрозивно-гиперпластическом гастрите пациенты жалуются на желудочные боли, которые могут становиться сильнее при ходьбе или наклонах тела. У некоторых весной бывают обострения болезни с появлением в кале примеси крови (мелены). Также кровь может быть в рвотных массах.

В большинстве случаев гигантского гипертрофического гастрита симптоматика отсутствует. Но у некоторых пациентов возможны боли под ложечкой, тошнота с рвотой, диарея. Также отмечаются снижение аппетита и массы тела, гипоальбуминемия (пониженное содержание альбумина в плазме крови) и связанная с ней отечность тканей желудка. Не исключаются и желудочные кровотечения.

[33], [34], [35], [36], [37]

Единая классификация гиперпластического гастрита на сегодняшний день отсутствует, но гастроэнтерологи используют так называемую Сиднейскую систему классификации гастритов (которую приняли участники 9th World Congress of Gastroenterology).

Специалисты подчеркивают, что – независимо от локализации, степени выраженности и стадии (обострения или ремиссии) – это хронический гиперпластический гастрит. В отечественной гастроэнтерологии выделяют следующие виды данной патологии:

    Очаговый гиперпластический гастрит или узловая эндокринно-клеточная гиперплазия – это развитие базально расположенной доброкачественной карциноидной желудочной опухоли (размером

Copyright © 2011 — 2020 iLive. Все права защищены.

Симптомы и лечение атрофического гиперпластического гастрита

Атрофический гиперпластический гастрит – это хроническая форма заболевания, когда происходит истончение слизистой оболочки желудка из-за малого количества клеток, отвечающих за регенерацию. Это заболевание представляет серьезную опасность для здоровья, поэтому желательно знать, какие симптомы появляются при атрофическом гиперпластическом гастрите, и какие методы лечения существуют.

Образование атрофического гиперпластического гастрита происходит у людей, страдающих хронической формой заболевания. Этой патологии подвержены многие в преклонном возрасте, в момент начала дегенеративных процессов, а также при наследственной предрасположенности.

Главный фактор, влияющий на развитие данного заболевания, – появление в желудке Хеликобактер пилори.

Долгое пребывание бактерии в желудке оканчивается хронической формой заболевания. Через некоторое время она перерастает в атрофический гастрит.

Классификация

Исходя из того, как сильно поражена слизистая оболочка, можно выделить следующие формы атрофического гастрита:

  1. Диффузный.
  2. Аутоиммунный.
  3. Очаговый.
  4. Антральный.
  5. Субантральный.
  6. Гиперпластический.

Последствия

При гиперпластическом гастрите происходит увеличение размеров и количества клеток слизистой оболочки желудка. Позже в желудке способны образоваться полипы. Каждый полип можно расценивать как предраковый участок, требующий незамедлительного удаления. Пораженные участки слизистой оболочки не позволяют вырабатывать слизь и соляную кислоту, что ухудшает ситуацию, приводя к разрастанию участков атрофии слизистой. Последняя стадия развития атрофического гастрита – это атрофический гиперпластический гастрит, когда на истонченных участках слизистой появляются очаги быстрого роста клеток, с последующей трансформацией в полипы.

При антральном гастрите происходит поражение отдела желудка, выходящего в луковицу двенадцатиперстной кишки. Происходит активное выделение соляной кислоты и увеличивается секреция слизи. По этой причине изначально воспалительный процесс происходит в антральном отделе, постепенно переходя выше, и под действием негативных факторов переходит в хроническую форму атрофического гастрита, с уменьшением количества клеток и торможением их функций. Далее на фоне атрофии происходит образование утолщения слизистой оболочки, вследствие этого появляется антральный атрофический гиперпластический гастрит. Вся информация, приведенная выше, позволяет объективно оценить серьезность процессов, которые проходят в желудке.

Диагностировать данное заболевание можно только после прохождения ЭФГДС – исследования, позволяющего врачам замечать малейшие изменения, происходящие в желудке.

В случае если был поставлен диагноз «атрофический гиперпластический гастрит», симптомы болезни и лечение будут взаимосвязаны. Так как по и сегодня причины появления патологии не установлены, лечения, влияющего на ее появление, не существует. Помимо этого, в большей части случаев заболевание протекает без симптомов. И больной о нем часто узнает совершенно случайно.

Даже выраженные признаки заболевания, терапия которых может проводиться чисто симптоматически, не дают возможности помочь больному. В общем, прогноз неутешительный, так как болезнь считается неизлечимой. Она постепенно развивается, приводя к осложнениям, поэтому считается крайне важным ранее диагностирование и систематическое наблюдение.

Болевые ощущения при хроническом атрофическом гиперпластическом гастрите, как правило, не появляются. Это плохой признак, говорящий о вероятном появлении злокачественного образования. Также значительным симптомом данного заболевания является потеря веса и снижение аппетита. В отличие от этой патологии, при хроническом антральном гастрите появляется изжога, чего не встречается у больных с гипертрофической формой. Ее провоцирует поражение пилорического отдела желудка, в котором происходит выработка основного количества соляной кислоты.

Из-за нарушений всасывания витаминов и микроэлементов в ЖКТ симптомы заболевания связаны также с внезапным понижением иммунитета. Внешний вид больного становится хуже, и спустя некоторое время становятся заметно, что у него появилась ломкость ногтевой пластины и выпадение волос. Начинают проявляться следующие симптомы:

Учитывая то, что через определенный период атрофический антральный гастрит переходит в хроническую форму, это отражается на работе тонкого кишечника и начинают появляться:

Лечение на ранней стадии – профилактика рака

Лечение заболевания происходит только при помощи медикаментов и основано на избавлении от симптомов. Выявление патологии на ранней стадии с последующей терапией это главные составляющие, от которых зависит прогноз заболевания. Если в процессе обследования обнаруживается наличие Хеликобакктер пилори, в курс лечения включается эрадикационная терапия, которую врач назначает в индивидуальном порядке для каждого больного. Для исключения реинфекции лечению от бактерии подвергаются все члены семьи. Терапия состоит из антисекреторных препаратов:

  1. Ингибиторы протоновой помпы.
  2. Блокаторы гистаминовых рецепторов.
  3. Антациды.

При лечении заболевания обязательно применяется диетическое питание, исключающее все виды жареных, копченых и острых блюд, отрицательно действующих на слизистую оболочку желудка. Также назначается постоянный контроль со стороны гастроэнтеролога. Не следует забывать, что прогноз заболевания не утешительный, поэтому нужно приложить максимальное усилие, чтобы не допустить образования раковых клеток.

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять про: