22.06.2020
admin

Энтеровирус симптомы у детей

Энтеровирус у детей – симптомы, диагностика и лечение

Причины заболевания

Энтеровирусную инфекцию могут вызывать вирусы Коксаки A/B, ЕСНО и другие виды энтеровирусов. Все эти микроорганизмы устойчивы к низким температурам, но быстро погибают при термической обработке, при воздействии хлора и йода.

Передача вируса происходит от человека-носителя несколькими путями: воздушно-капельным, фекально-оральным или трансплацентарным – от материнского организма плоду. Также заражение может произойти при употреблении сырой воды, через игрушки.

Но заболевание может и не развиться. Это зависит от нескольких факторов:

  • состояния иммунитета человека;
  • способности микроорганизма противостоять иммунной системе;
  • контагиозности – степени заразности вируса и способности влиять на организм человека.

В организм новорожденных вместе с материнским молоком попадают антитела к энтеровирусам, формируя иммунитет. Но он исчезает почти сразу после прекращения кормления грудью. Таким образом, заболевание развивается в основном у детей 2–10 лет. У взрослых заболевание встречается реже, так как у них иммунитет сформировался при бессимптомном протекании инфекции.

Классификация

Энтеровирусные инфекции могут быть двух типов – типичными и нетипичными. Первые вызывают ангину, гастроэнтерит, гепатит и другие патологии. При типичных инфекциях может произойти следующее:

  • нарушения функций нервной системы;
  • поражение сердечной мышцы;
  • глазные патологии;
  • поражение органов малого таза.

Нетипичные формы инфекций характеризуются стертым затяжным течением. К ним относят увеит, панкреатит, нефрит и другие.

По степени тяжести выделяют еще одну классификацию. Заболевание может иметь легкую, среднюю и тяжелую степень.

Вирус проникает в детский организм в процессе дыхания. Микроорганизм попадает в лимфоузлы, оседает в них и начинает быстро размножаться. С момента проникновения вируса в организм и до возникновения первых симптомов может пройти 1–10 дней.

Все формы болезни начинаются остро и внезапно. Температура тела поднимается до 38–39 градусов. Она может быть постоянной и держаться 3–5 дней или волнообразной – несколько дней не проходит, затем исчезает на сутки, а потом снова появляется. Также наблюдаются и дополнительные признаки – увеличение лимфоузлов на шее, гиперемия кожи, головокружение, вялость и другие.

В зависимости от того, какой орган поражен энтеровирусом у детей, может встречаться несколько форм заболевания, которые сопровождаются особыми проявлениями:

  • энтеровирусная ангина, когда вирус поражает ротоглотку. На слизистых рта, глотки и миндалин появляется пузырчатая сыпь. Со временем эти пузырьки разрываются, а на их месте образуются язвочки с гнойным налетом;
  • конъюнктивит. В этом случае энтеровирус у детей поражает один или оба глаза. Наблюдаются слезотечение, боязнь света, покраснение глазного яблока и другие признаки;
  • миозит – поражение мышц. Сопровождается мышечной слабостью и болями. Степень дискомфорта зависит от температуры тела – когда она повышается, то появляются и боли. Но с ее понижением они исчезают;
  • энтерит – поражение слизистой кишечника. Для такой формы заболевания характерны нарушения стула. Наблюдается диарея, но при этом фекалии имеют нормальную окраску и не содержат примесей крови или слизи;
  • энтеровирусы могут поражать разные отделы сердца, вызывая миокардит, эндокардит или перикардит. Такие заболевания сопровождаются скачками АД, болями под левой лопаткой и за грудиной, изменением сердечного ритма;
  • поражение нервной системы вызывает энцефалиты, менингиты. При таких заболеваниях наблюдаются головные боли, предобморочные состояния и другие признаки;
  • гиперемия – кожное поражение. Сопровождается красной сыпью на коже головы, рук и груди;
  • орхит – воспаление яичек у мальчиков. Наблюдается на фоне других форм заболевания. Обычно проходит без последствий, но иногда приводит к аспермии в половозрелом возрасте. Из-за этого мужчина будет бесплодным;
  • внутриутробное заражение плода может привести к выкидышу или развитию у малыша синдрома внезапной смерти, когда он погибает на фоне полного здоровья.

Может быть изолированное поражение или комбинированное, когда одновременно наблюдается сразу несколько форм заболевания.

Диагностика

Поражение энтеровирусом диагностируется на основе специфических признаков. Но для уточнения диагноза назначаются дополнительные методы исследования – иммуногистохимический, серологический, молекулярно-биологический, культуральный. Проводятся лабораторные исследования биологических жидкостей – крови, смывов из носоглотки и других.

Учитывая ведущий симптом заболевания, может потребоваться консультация педиатра, кардиолога, невролога, офтальмолога и прочих специалистов. Необходимо дифференцировать болезнь от других патологий – кори, скарлатины, полиомиелита, ОРВИ.

При легких формах заболевания допускается терапия в амбулаторных условиях. Ребенку рекомендуется соблюдать постельный режим все время, пока у него наблюдается повышенная температура.

Необходимо скорректировать питание больного. Оно должно быть легким, содержать минимум 50% белковой пищи – мясо, бобовые, яйца и другие. Если у ребенка энтерит, в рацион включают сухарики из белого хлеба, супы с консистенцией пюре или киселя, фрикадельки из нежирного мяса, кашу на воде, рыбу, вареные яйца, фруктовое желе. Рекомендовано обильное питье. Необходимо исключить молочные продукты, сырые овощи и фрукты, специи, жирные и жареные блюда.

Назначается симптоматическое лечение с применением противовирусных и жаропонижающих средств. Проводится дезинтоксикационная терапия, полоскание рта и орошение носа.

На весь период лечения ребенка нужно изолировать. Запрещается посещение детского сада или школы. Энтеровирусы очень легко передаются, поэтому возможны эпидемии. Возвращать ребенка в детский коллектив можно только после исчезновения всех проявлений.

При тяжелом течении заболевания рекомендуется лечение в условиях стационара. Показаниями к этому являются стойкая температура, поражение жизненно важных органов, параличи. В таких случаях терапия включает прием интерферонов, иммуноглобулинов, глюкокортикостероидов.

Профилактика

Специальная вакцина против энтеровирусной инфекции не разработана, так как заболевание вызывается огромным количеством серотипов вирусов. Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • стараться не контактировать с заболевшими людьми. В сезон простуд не посещать людные места;
  • следить за собственной гигиеной. Мыть руки после каждого пребывания на улице, после взаимодействия с больными людьми или животными, перед приемом пищи. Если нет возможности сразу вымыть руки, их нужно хотя бы обработать влажными салфетками;
  • каждый член семьи должен иметь свою зубную щетку и полотенце для лица;
  • регулярно убирать в доме с использованием дезинфицирующих средств, не допускать скопления пыли на поверхностях. Раз в неделю проводить генеральную уборку;
  • каждый день проветривать все помещения в доме;
  • пить только кипяченую или фильтрованную воду. При покупке воды в магазине нужно следить, чтобы емкость была хорошо запечатанной, иначе в ней могут скопиться бактерии. При открытии бутылки должен быть характерный звук шипения;
  • взрослые должны соблюдать «респираторный этикет», этому же нужно научить и детей. Он заключается в прикрывании рта рукой или салфеткой при чихании/кашле. После этого салфетку необходимо выбросить в урну, а руки тщательно вымыть с мылом;
  • не рекомендуется купаться в открытых водоемах, так как они могут быть загрязнены бактериями;
  • в сезон простуд запрещается посещать бани, сауны, бассейны;
  • не покупать пищевые продукты на рынке. Перед употреблением свежих овощей и фруктов их необходимо тщательно вымыть под проточной водой, а после этого обдать кипятком. Желательно употреблять только термически обработанные продукты;
  • запрещается самолечение любых заболеваний. Это может привести к их хронизации, иммунитет будет постоянно сниженным, и организм станет восприимчивым к вирусному поражению.

Вышеперечисленные рекомендации являются профилактикой не только энтеровирусных инфекций, но и других вирусных заболеваний. Соблюдая их, можно защитить себя и своих близких от болезней.

Энтеровирусные инфекции обычно не вызывают серьезных последствий для организма, если вовремя начать их терапию. После того как ребенок перенес заболевание, у него появляется иммунитет к энтеровирусам. В дальнейшем заболевание возникнуть не должно или будет протекать в легкой форме.

Читайте в следующей статье: краснуха у детей

Энтеровирус: симптомы, у детей, причины, лечение

Энтеровирус является возбудителем инфекционного процесса вирусной природы, поражающего пищеварительный тракт, нервную систему, слизистые оболочки и другие анатомические структуры. Вирусы, относящиеся к роду энтеровирусов, вызывают разные заболевания, отличающиеся симптоматикой и возможными осложнениями. Общие признаки заболеваний включают повышение температуры тела, утомляемость и жидкий стул. Медикаментозная терапия проводится для облегчения состояния больного.

Не существует одного патологического состояния, вызываемого этим инфекционным агентом. Патогенез зависит от конкретного вида вируса, возраста пациента, пораженной анатомической области и других факторов.

Есть несколько основных групп патогенов, отличающиеся генетической структурой и клиническими проявлениями. Во внешней среде инфекционные агенты резистентны к химическим и физическим воздействиям. Например, в каловых массах вирусные частицы остаются жизнеспособными на протяжении нескольких месяцев. Главным механизмом инфицирования считается поедание недостаточно очищенных овощей и фруктов. Также патогены передаются контактным путем в бытовых условиях при контакте со слизистой оболочкой.

Человеческий организм сильно восприимчив к этому вирусу. После перенесенной инфекции одного типа может возникнуть энтеровирусное заболевание, вызываемое другим типом патогена.

Симптомы энтеровирусной инфекции

После инвазии вирусных частиц в организм начинается скрытый период, во время которого инфекционные агенты распространяются в тканях. Продолжительность этого периода обычно варьируется от двух суток до недели. Дальше появляются общие симптомы: утомляемость, повышение температуры тела, болезненность в области живота, снижение работоспособности. Другие специфические симптомы включают: покраснение и отек слизистой респираторного тракта, жидкий стул, поражение кожного покрова, отечность лица, головную боль.

Симптомы у детей

В детском возрасте могут отсутствовать явные признаки инфекции. Заболевание протекает с поражением респираторного тракта, кожи и пищеварительной системы. Чаще развиваются опасные осложнения, вроде поражения сердца и мозговых оболочек.

Нужно обследование у педиатра при обнаружении ранних симптомов.

Специфическая терапия, очищающая организм от патогенов, не открыта. Проводится общеукрепляющее лечение, направленное на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. При возникновении жидкого стула требуется воспаление недостатка жидкости и минеральных веществ в организме. Также используются витаминные комплексы, противовоспалительные медикаменты, топические средства. При осложнениях могут потребоваться противомикробные лекарства.

Таким образом, энтеровирус вызывает заболевания разных органов у взрослых и детей. Лечение проводится для облегчения симптоматики и ускорения выздоровления.

Энтеровирусная инфекция у детей: что это такое и как лечится?

Полиомиелит, бостонская экзантема, менингит, болезнь «рука-нога-рот» — эти и другие заболевания входят в одну группу инфекций, вызываемых энтеровирусами. О симптомах и диагностике, лечении и профилактике энтеровирусных инфекций у детей «Литтлван» поговорил с инфекционистом Дарьей Паниевой.

Дарья Паниева , врач-инфекционист, гепатолог, автор научно-популярного блога об инфекционных болезнях.

Возбудители и симптоматика

— Энтеровирусные инфекции — это …?

— Большая группа инфекций, которая включает заболевания, вызванные разными типами энтеровирусов. В зависимости от строения некоторых структурных белков выделяют их четыре основные группы — A, B, C и D, в которые среди прочих входят вирусы полиомиелита, Коксаки типов А и В, ECHO-вирусы. Самые частые специфические формы, вызванные не полиомиелитными вирусами, — это энтеровирусная лихорадка, плевродиния, менингит, энцефалит, герпангина, миокардит, острый геморрагический конъюнктивит, болезнь «рука-нога-рот».

— Что это за болезнь «рука-нога-рот»?

— Заболевание, которое чаще всего вызвано вирусом Коксаки А16. Но причиной его возникновения также может стать энтеровирус 71 или другие серотипы Коксаки. Как правило, болезнь начинается с повышения температуры тела, кашля, боли в горле, слабости и снижения аппетита. Затем на кистях и стопах появляется сыпь в виде пузырьков. Аналогичные элементы появляются на слизистой небных дужек и мягкого неба — герпангина. Инфекция также может протекать без высыпаний на коже. Тогда это будет изолированная герпангина.

— Какие энтеровирусные инфекции еще вызывают сыпь?

— Примерно половина известных ECHO-вирусов, а это порядка 20 серотипов, могут вызывать энтеровирусные заболевания, сопровождающиеся сыпью. Например, ECHO-16 является причиной бостонской экзантемы.

— Можно ли сказать, что симптомы у энтеровирусных инфекций похожи?

— Энтеровирусные заболевания объединены в одну группу не по клиническим проявлениям, а потому что вызваны вирусами, которые по строению и свойствам относятся к одному роду. Поэтому симптомы болезни зависят от типа вируса, который ее вызвал. Полиомиелит может протекать без явных клинических проявлений или вообще бессимптомно. Но возможны непаралитическая или паралитическая форма течения болезни. Непаралитический полиомиелит может сопровождаться повышением температуры, рвотой, болями в горле, животе и мышцах (миалгиями). Паралитическая же форма в зависимости от зоны поражения сопровождается вялыми (чаще) или спастическими (реже) параличами.

— Повышенная температура тела, понос и рвота всегда присутствуют?

— Температура в большинстве случаев действительно повышается. Часто это сопровождается болью в мышцах. Другие симптомы, повторюсь, могут сильно отличаться в зависимости от формы инфекции.

— Какая болезнь, вызываемая энтеровирусной инфекцией, самая безобидная?

— Самая безобидная — та, что протекает бессимптомно или легко. А это по статистике до 90% всех случаев.

Пути заражения

— Пути заражения энтеровирусами одинаковы для всех видов?

— Энтеровирусы передаются от человека к человеку. Ведущий механизм инфицирования — фекально-оральный. Чаще всего вирус проникает в организм с грязными руками или неочищенной водой, реже — с необработанными продуктами питания. Некоторые энтеровирусы могут передаваться воздушно-капельно или контактно при касании слизистой оболочки глаз руками. Например, когда речь идет об остром геморрагическом конъюнктивите.

Возвращаясь к симптомам: из-за того, что преобладает фекально-оральный механизм и вирус первично заселяет пищеварительную систему, у многих больных могут присутствовать рвота и понос. То есть эти симптомы могут быть при любых видах энтеровирусов, если вирус попал через рот.

— Какие меры профилактики существуют?

— Специфическая профилактика разработана только против полиомиелита. Вакцинация от этой инфекции внесена в национальный календарь профилактических прививок. От других нас защищают только личная гигиена и санитарные меры по контролю распространения инфекционных заболеваний.

Диагностика

— Энтеровирусными инфекциями действительно чаще болеют дети? Или это миф?

— Дети в целом чаще болеют энтеровирусными инфекциями, чем взрослые. При этом любая из форм более опасна для детей до года, так как в этой возрастной группе выше риск тяжелого течения. Полиомиелит обычно регистрируется в возрасте до 15 лет. Другие формы энтеровирусной инфекции могут встречаться во всех возрастных группах.

— Диагностика болезней, вызванных энтеровирусами, отличается?

— При типичном течении отдельных форм, например, герпангине или болезни «рука-нога-рот», клинических данных может быть достаточно для установления диагноза. Лабораторная диагностика включает обнаружение вируса методом ПЦР, в первую очередь, в кале, но также можно обнаружить в крови, ликворе (спинномозговой жидкости — прим. ред.), слезе. Опять-таки в зависимости от формы заболевания. Если есть менингит, то исследуется ликвор. Если это геморрагический конъюнктивит, то возможно исследование слезы. Также можно использовать серологический метод — анализ крови, выявляющий специфические антитела к вирусу в крови.

— Какой из методов более достоверный?

— Прямое выявление возбудителя, конечно, более специфично. Когда вирус обнаружить не удается, на помощь могут прийти серологические или иммунологические методы.

Лечение и осложнения

— Как помочь организму ребенка справиться с заболеваниями, вызываемыми энтеровирусными инфекциями? Каковы стандартные протоколы лечения?

— От полиомиелита нужно вакцинировать, чтобы ребенку не пришлось справляться с этим заболеванием. В отношении других форм сложно дать универсальные рекомендации, так как проявления сильно отличаются. Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует, потому мы обеспечиваем стандартный уход, следим за симптомами и вмешиваемся по необходимости. Например, снижаем температуру, восполняем потери жидкости обильным питьем.

— Когда показаны антибиотики?

— Антибиотики неэффективны против вирусов. Назначение их возможно только при присоединении вторичной бактериальной инфекции, подтвержденной лабораторно.

— Нужно ли придерживаться какой-то определенной диеты при энтеровирусной инфекции?

— Любого ребенка, независимо от возраста и при искомом отсутствии дефицита массы тела, важно во время болезни обильно поить, а кормить только по аппетиту. Заставлять есть не нужно. Когда речь идет о детях на грудном вскармливании, то мама должна чаще прикладывать ребенка к груди.

— Какие бывают осложнения?

— Осложнения энтеровирусной инфекции зависят от формы. Наиболее опасен полиомиелит, при котором развиваются необратимые параличи. В довакцинальную эру, по меньшей мере, 5–7% больных умирали от этой болезни. Кроме того, могут протекать тяжело и с отложениями энтеровирусный миоперикардит, менингит, энцефалит. Например, вызывать острую сердечную недостаточность, отек мозга. Независимо от формы, на фоне выраженной интоксикации при тяжелом течении возможно развитие инфекционно-токсического шока. При выраженной рвоте и диарее может развиваться обезвоживание, особенно у маленьких детей. Однако большинство случаев энтеровирусной инфекции имеют нетяжелое течение и заканчиваются полным выздоровлением.

— В каких случаях ребенка нужно госпитализировать?

— При любых тяжелых формах инфекции. Если взрослый или ребенок болеет не тяжело и остается дома, но вы ощущаете, что теряете контроль над ситуацией, например, невозможно снизить температуру, нарастает слабость, появляется заторможенность, судороги, нарушение сознания или любые другие угрожающие симптомы, то это повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

Про карантин и иммунитет

— Объявляют ли карантин в детском саду или школе при заболевании энтеровирусной инфекцией?

— Если энтеровирусной инфекцией заболел ребенок, посещающий детский организованный коллектив, то проводится эпидемиологическое расследование, выясняются и изолируются все больные. Также устанавливается наблюдение за детьми, контактирующими с заболевшим. В группе ДОУ вводятся ограничительные меры.

— Это касается любого вида?

— Вырабатывается ли иммунитет после перенесенной энтеровирусной инфекции или можно заболеть повторно?

— Иммунитет человека — типоспецифический. То есть нельзя заболеть дважды энтеровирусной инфекцией, вызванной одним и тем же типом вируса. Но наличие иммунитета к одному типу вируса не защищает от других. Потому за свою жизнь мы болеем энтеровирусной инфекцией неоднократно, но чем старше становимся, тем ниже риск встретить вирус, с которым иммунитет еще незнаком. Это объясняет, почему дети болеют чаще, а с возрастом частота энтеровирусных заболеваний снижается.

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусной инфекцией у детей принято называть не конкретное состояние, а целую группу инфекционных заболеваний, вызванных каким-либо возбудителем из семейства энтеровирусов. Поскольку современная медицина выделяет несколько видов представителей этого семейства, энтервирусная инфекция у детей может появляться не один раз. Эта же особенность делает невозможной разработку вакцины, которая обеспечила бы желаемую защиту детскому организму.

Стоит отметить, что данному заболеванию не подвержены дети грудничкового возраста, поскольку они защищены материнским иммунитетом. Чаще всего от данной инфекции страдают дети в возрасте от трёх до десяти лет.

Если Вы задаётесь вопросом о том, как лечить энтеровирусную инфекцию у детей, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ! У нас работают опытные педиатры, которые помогут Вашему малышу справиться с болезнью и исключить любые осложнения. Основные симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей будут рассмотрены ниже в данной статье. Не забывайте: данная информация предоставляется с целью ознакомления — лечение должно быть назначено специалистом, который подберёт его индивидуально после проведения диагностики!

Как происходит заражение?

Энтеровирусная инфекция имеет сезонный характер. Её пик, как правило, приходится на лето и осень. Источником является больной или же носитель вируса. У детей, которые являются носителями энтеровирусной инфекции, симптомы инфицирования отсутствуют, но, тем не менее, вирусы в кишечнике имеются, и наружу они выделяются вместе с калом. Носителями являются дети, которые клинически выздоровели или не заболели вовсе, несмотря на заражение энтеровирусом. Это возможно, если детский организм имеет сильный иммунитет. Вирус может жить в кишечнике до пяти месяцев.

Энтеровирусы способны долго жить в почве и воде. Более того: они могут выживать в течение нескольких лет в замороженном состоянии, не боятся воздействия дезинфицирующих веществ, но гибнут при воздействии высоких температур, от +45°C.

Механизм передачи энтеровирусных инфекций у детей может быть:

  • воздушно-капельным: с каплями слюны при чихании или кашле;
  • алиментарным: при низком уровне личной гигиены;
  • водным: при потреблении сырой воды;
  • бытовым: через игрушки, столовые приборы, дверные ручки.

Симптоматика

Симптоматика энтеровирусной инфекции у детей многообразна, что объясняется поражением слизистых оболочек различной локализации (верхние дыхательные пути, пищеварительный тракт, центральная нервная система).

Частым проявлением энтеровирусной инфекции (с учётом входных ворот возбудителя) является слизистая оболочка верхних дыхательных путей.

  • Вирусная ангина — характеризуется воспалительным поражением ротоглотки, выраженными болевыми ощущениями в горле, высыпаниями на задней стенке глотки, которые в свою очередь, имеют этапность изменений: мелкие красные зернистые элементы – округлые везикулы (пузырьки) с жидкостным содержимым – дефекты слизистой оболочки по типу «язвочек» – полиморфные островки белесоватых налётов.

Практически всегда энтеровирусная инфекция протекает с высокой температурой.

  • Лихорадка — характеризуется высокими цифрами температуры (вплоть до 40° С), устойчивостью к действию жаропонижающих препаратов (эффект наступает не сразу, длится менее 6 часов), длительностью течения (до 5-6 дней).

Одним из типичных проявлений энтеровирусной инфекции является синдром кожных высыпаний.

  • Экзантема — характеризуется появлением пятнисто-папулёзных элементов на коже лица, туловища, конечностей. Обращает на себя внимание поражение сыпью кожи ладоней и подошв стоп – это отличительный признак только энтеровирусной сыпи!

Поражение вирусом слизистой оболочки пищеварительного тракта запускает различную симптоматику кишечной дисфункции.

  • Желудочно-кишечная форма — характеризуется нарушением переваривания и всасывания компонентов пищи, как результат появляются тошнота, рвота, излишнее газообразование, вздутие живота, нарушение консистенции каловых масс, учащение дефекации (диарейный синдром). Симптоматика заслуживает не меньшего внимания, так как может послужить причиной наступления обезвоживания организма.

Существует ещё целый ряд проявлений энтеровирусной инфекции. Они встречаются реже перечисленных и могут быть обусловлены возрастом (новорождённые) или некоторыми особенностями иммунного ответа организма (различные формы иммунодефицита). К тяжелым проявлениям стоит отнести менингит, энцефалит, миокардит. При таких формах энтеровирусной инфекции появляются головные боли, неукротимая рвота, сонливость, либо моторная возбудимость, повышенная раздражительность, судорожная симптоматика, различные формы нарушения сознания. Любой из перечисленных симптомов является поводом к обязательной госпитализации!

Также не стоит забывать, что семейство энтеровирусов объединяет в себе возбудителей полиомиелита. Такое родство вирусов обусловило существование

  • полиомиелитоподобной формы энтеровирусной инфекции. Симптоматика напоминает грозное заболевание: параличи, парезы конечностей. Однако изменения носят обратимый характер, и выздоровление наступает без последствий.

Из числа симптомов, которые могут сопровождать течение энтеровирусной инфекции, но встречаются далеко не всегда, стоит отметить конъюнктивит (часто односторонний в начале заболевания), миалгию (волнообразные приступы мышечных болей), лимфопролиферативный синдром (увеличение, болезненность лимфатических узлов).

Энтеровирус у детей: симптомы и лечение вирусной инфекции

Буквально все знают об эпидемиях и пандемиях гриппа, вакцинации и опасности заражения, возможных осложнениях и способах лечения. Вирус гриппа считают очень активным и легко распространяющимся, однако его контагиозность далеко не самая высокая. Энтеровирусная инфекция значительно опережает грипп по количеству «побед»: ежегодно регистрируются сотни миллионов случаев заражения энтеровирусом, и примерно столько же болезней, вызванных этим возбудителем, остается без диагноза, так как в большинстве случаев энтеровирус не представляет особой опасности для здоровья и жизни взрослых и детей. Однако дискомфортные симптомы, внезапность их развития и все же существующая угроза здоровью, особенно, если болеет ребенок, требуют знаний о симптомах и особенностях лечения энтеровирусной инфекции.

Возбудитель энтеровирусной инфекции

Энтеровирусы составляют значительную группу семейства пикорнавирусов и относятся к РНК-содержащим, что можно считать редкостью для вирусов. В группу энтеровирусов входят и вирус Коксаки, и эховирусы, и полиовирусы, вызывающие развитие полиомиелита. Всего возбудителей энтеровирусной инфекции насчитывают около 60, но наиболее распространенными являются только 10 штаммов, и на долю их активности приходится более 70% заболеваний.

Энтеровирусы отлично чувствуют себя в окружающей среде, выдерживая длительные морозы. Они выживают в кислой среде, что помогает им активно размножаться в органах ЖКТ, несмотря на желудочный сок, содержащий соляную кислоту.

Губит возбудителей энтеровирусной инфекции высокая температура: при нагревании до 50°С патогенные организмы теряют способность к болезнетворной активности, а при 70°С разрушаются. Энтеровирусы чувствительны к некоторым обеззараживающим веществам и дезинфектантам, но совершенно не поддаются воздействию антибиотиками.

Заразиться энтеровирусной инфекцией можно при контакте с природным резервуаром вируса, но чаще вспышки заболеваний провоцируются передачей вируса от человека к человеку — воздушно-капельным путем, контактным, энтеральным способами. Мерами профилактики служат соблюдение правил личной гигиены (мытье рук) и обработки пищи.

Особенностями данной группы вирусов является сезонность (летний и осенний период, однако при сниженном иммунитете и пребывании в больших коллективах вспышки инфекции могут отмечаться в любое время года) и высокая подверженность болезням пациентов детского возраста: до 90% заболевших — дети, причем 50% дошкольники, и 50% — дети школьного возраста.

У болезни может наблюдаться длительный скрытый период, когда вирус присутствует в организме годами, но никак себя не проявляет, дожидаясь благоприятных для размножения условий.

Симптомы энтеровируса у детей

У взрослых энтеровирусная инфекция в большинстве случаев протекает в стертой форме, что позволяет относить ее симптомы к легкой простуде или незначительным последствиям пищевого отравления. Однако дети, в силу несовершенной иммунной системы, болеют значительно тяжелее, и инкубационный период у ребенка значительно короче, чем у взрослого, — от 2 до 14 суток.

Группа энтеровирусов не отличается избирательностью и может поражать множество внутренних органов. Чаще всего страдают:

  • органы системы пищеварения (желудок, кишечник, печень);
  • органы и ткани дыхательных путей;
  • кожные покровы;
  • мышечные ткани;
  • нервные волокна и нервная система в целом.

Несколько реже энтеровирусная инфекция поражает плевру, ткани надпочечника и поджелудочной железы, оболочку головного мозга, сердечную мышцу. Если заражается маленький ребенок, то энтеровирусы могут провоцировать развитие герпетической ангины, конъюнктивита, менингита, энцефалита, перикардита и т. п.

Энтеровирусная инфекция может протекать с различной симптоматикой. Выделяют две основных разновидности:

  • респираторная (ринит, кашель, боль и воспаление слизистой носоглотки, одышка и т. д.);
  • желудочно-кишечная (расстройство кишечника, запоры, диарея, тошнота и рвота, вздутие живота, метеоризм, боли внизу живота, изжога и т. д.).

Колебания температуры тела возможны от субфебрильных показателей до выраженного жара, особенно у маленьких детей. Характерны также гипертермические «скачки»: высокая температура, снижение до нормы и возвращение повышенных показателей безотносительно приема жаропонижающих препаратов. Практически всегда в детском возрасте есть признаки интоксикации организма: ребенок капризен, вял, жалуется на головную боль, ломоту в мышцах, сонливость. Некоторые дети могут реагировать чередованием повышенной, лихорадочной активности и внезапной усталости.

Чаще всего встречается так называемая энтеровирусная лихорадка, дети наиболее подвержены данной разновидности инфекции, вызываемой энтеровирусами. Выражается болезнь в гриппоподобной симптоматике с высокой температурой тела, головными болями, ломотой в мышцах, конъюнктивитом, расстройствами ЖКТ и длится от 2 до 7 дней.

Реже встречаются, но также характерны для детей герпетическая ангина, вирусная пузырчатка (энтеровирусы Коксаки различных типов) и вирусная экзантема внезапная (группа эховирусов).

Лечение ребенка при энтеровирусных инфекциях

Энтеровирусная инфекция не поддается лечению препаратами-антибиотиками и в большинстве случаев требует симптоматической терапии в зависимости от наиболее выраженных проявлений заболевания. Так, желудочно-кишечная форма преимущественно предполагает прием детьми энтеросорбентов для вывода токсинов и регидратацию организма, если течение болезни сопровождается выраженной рвотой и стойкой диареей. В некоторых случаях оправдано назначение антибактериальных препаратов при развитии осложнений заболевания, ферментов и пробиотиков по окончании острого периода болезни.

Респираторный тип инфекции у ребенка предполагает применение местных противоотечных препаратов для улучшения состояния слизистой носоглотки, противовоспалительных, обеззараживающих, регенерирующих и смягчающих слизистую средств.

При высокой температуре оправдано использование жаропонижающих медикаментов, нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофена, парацетамола). При тяжелом течении заболевания дети могут нуждаться в терапии стероидными препаратами, иммуномодулирующими средствами. Развитие осложнений, вовлекающих ткани сердца и мозговые оболочки, требует обязательной госпитализации ребенка в стационар.

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы и лечение (памятка для родителей)

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит. ) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять про: