22.06.2020
admin

Содержание:

Фгдс хронический гастрит

Лечение хронического гастрита и гастродоуденита

Существует распространенное мнение, что гастрит и дуоденит не опасны, встречаются почти у всех и лечить их не обязательно, достаточно соблюдать диету во время обострения. Мнение это ошибочное, потому что эти заболевания при выраженной атрофии клеток могут привести к развитию язвенной болезни и онкологических заболеваний. Особенно это характерно для гастритов и дуоденитов, вызванных бактерией Helicobacter Pylori.

Для успешного лечения гастритов и дуоденитов самым главным условием является определение причины, вызвавшей заболевание. К числу важнейших методов исследования относится гастродуоденоскопия (ФГДС). Кроме ФГДС, к числу обязательных методов диагностики относятся клинический и биохимический анализы крови, анализ кала, ультразвуковое исследование, диагностика инфекции H. Pylori с помощью дыхательного уреазного теста. Весь спектр обследований вы можете получить в нашем центре.

Лечение хронических гастритов и дуоденитов в нашем центре проходит в соответствии с европейскими и российскими клиническими рекомендациями с применением всего диапазона современных эффективных лекарств. Для ослабления неприятных симптомов и улучшения самочувствия мы рекомендуем пациентам с хроническим гастритом соблюдение режима питания и диету. Лекарственная терапия подбирается индивидуально и зависит от причины и механизма возникновения заболевания в каждом конкретном случае, а также от выраженности симптомов, характера повреждения слизистой и функциональных расстройств. Например, для лечения хронического гастрита и доуденита, вызванного инфицированием Helicobacter pylori, основным методом лечения является уничтожение данной бактерии.

Пациент в результате лечения получит

  1. Отсутствие симптомов и улучшение качества жизни.
  2. Профилактику осложнений и удлинение ремиссии.
  3. Улучшение гистологической картины слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, заживление эрозий и язв.
  4. Торможение атрофии слизистой желудка.
  5. Устранение факторов риска развития онкологических заболеваний.

Советы и рекомендации

  • если вам поставлен диагноз хронический гастрит, начинайте лечение только после установления причины, его вызывающей;
  • пока проводится лечение, соблюдайте диету для предупреждения осложнений. Диета при разных формах гастрита различается и зависит от уровня кислотности желудочного сока.

Справочная информация

Хронический гастрит – это распространенное прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка с нарушением способности ее клеток к самовосстановлению, при прогрессировании воспалительно-дегенеративного процесса, приводящее к атрофии слизистой. В результате нарушаются моторная, секреторная, и в ряде случаев эндокринная функции желудка.
Хронический дуоденит сопровождается воспалительно-дистрофическим процессом в слизистой двенадцатиперстной кишки и нарушением ее функций. Дуоденит редко встречается в изолированном виде и чаще всего сочетается с хроническим гастритом, язвенной болезнью, энтеритом и другими заболеваниями. Хронический гастродуоденит – это заболевание, при котором сочетается воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки и примыкающей к ней зоны желудка.

Медицинская поисковая система

• Болезни органов пищеварения • Клинические симптомы хронических гастритов

Клинические симптомы хронических гастритов

Хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией

Симптомы хронического гастрита с нормальной или повышенной секреторной функцией: изжога, отрыжка кислым, тяжесть и тупые ноющие боли в подложечной области после еды (иногда «голодные», ночные); наклонность к запорам; боли при пальпации подложечной области; обложенный язык.

Исследование желудочной секреции: базальная секреция соляной кислоты нормальная или увеличена до 10 ммоль/ч, максимальная гистаминовая секреция — до 35 ммоль/ч.

Диагностика

Рентгеноскопия желудка: признаки гиперсекреции, распространенная перестройка рельефа слизистой оболочки, с утолщением складок, нарушение тонуса и перистальтики.

ФГДС: покраснение, гипертрофия складок, отек, наличие слизи.

Биопсия: уплощение слизистой оболочки за счет гиперплазии поверхностного эпителия, реже интерстициальной ткани, эпителий чаще уплощен; гиперсекреция мукоида, признаки зернистой и вакуольной дистрофии; обильная клеточная инфильтрация собственного слоя.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью

Симптомы хронического гастрита с секреторной недостаточностью: тяжесть, распирание, тупые боли в подложечной области; тошнота, анорексия, неприятный вкус во рту, отрыжка тухлым, урчание, вздутие живота, поносы; обложенность языка; симптомы полигиповитаминоза (сухость кожи, «заеды» в углах рта, стоматит, выпадение волос, трофические изменения ногтей), похудание; проявления демпинг-синдрома (слабость, потливость, сердцебиения, головокружение после еды); плохая переносимость молока; часто появляются симптомы хронического панкреатита, вторичного гепатита, холецистита, энтероколита.

Диагностика

Исследование желудочной секреции: базальная секреция соляной кислоты около 0,8 ммоль/ч, максимальная гистаминовая секреция до 10 ммоль/ч.

Рентгеноскопия: рельеф слизистой оболочки сглажен, тонус и перистальтика ослаблены, эвакуация содержимого желудка ускорена.

ФГДС: диффузное или очаговое истончение слизистой оболочки, цвет ее бледный, видны кровеносные сосуды подслизистой, складки слизистой оболочки покрыты слизью.

Биопсия: различная степень атрофии (уменьшение главных и обкладочных клеток), уплощение эпителия слизистой оболочки, кишечная и пилорическая метаплазия.

Гигантский гипертрофический гастрит

Симптомы гигантского гипертрофического гастрита (болезнь Менетрие) характеризуется гигантскими складками слизистой оболочки желудка: изжога, отрыжка воздухом, съеденной пищей, боли в подложечной области, возможна рвота с примесью крови, похудание, отечность стоп и кистей рук, боли при пальпации в подложечной области.

Диагностика

Исследование желудочной секреции: снижена, нормальная или повышена.

Рентгеноскопия желудка: избыточные, утолщенные складки слизистой оболочки вдоль большой кривизны, свисающие в просвет желудка или двенадцатиперстную кишку.

ФГДС: слизистая оболочка набухшая, с широкими складками, покрытыми слизью.

Биопсия: гиперплазия всех элементов слизистой оболочки.

Антральный гастрит

Симптомы антрального гастрита (ригидный) с преимущественным поражением антрального отдела: боли в эпигастрии голодные, иногда стихающие после еды; изжога, отрыжка кислым, наклонность к запорам, боли при пальпации в подложечной области.

Диагностика

Исследование желудочной секреции: повышена.

ФГДС: в области привратника гиперемия слизистой оболочки, набухание складок, эрозии и кровоизлияния в подслизистой, тонус привратника усилен.

Рентгеноскопия: рельеф слизистой оболочки в антральном отделе деформирован, нередко сужен, складки утолщены, покрыты слизью, тонус повышен, перистальтика антрального отдела ослаблена, признаки гиперсекреции.

Биопсия: в антральном отделе признаки гиперплазии, выраженная клеточная инфильтрация собственного слоя, участки кишечной метаплазии; в остальных отделах — атрофия желез различной степени выраженности.

Полипозный хронический гастрит

Симптомы полипозного хронического гастрита — сочетание хронического гастрита с полипозом желудка, напоминает клинику хронического гастрита с секреторной недостаточностью.

Диагностика

Исследование желудочной секреции: снижена.

Рентгеноскопия: чаще в антральном отделе небольшие однородные дефекты наполнения, рельеф слизистой оболочки не изменен.

ФГДС: множественные полипы чаще в привратниковой части. Слизистая оболочка бледная, истонченная, просвечивают кровеносные сосуды (атрофический гастрит).

Биопсия: вне локализации полипа картина атрофического гастрита.

Эрозивный (геморрагический) гастрит

Симптомы эрозивного (геморрагического) гастрита: боли в эпигастрии ранние, натощак и поздние; изжога кислым, иногда рвота с примесью крови (от следов до сгустков), наклонность к запорам.

Диагностика

Исследование желудочной секреции: нормальна или повышена.

Рентгеноскопия: чаще в привратниковой области изменен рельеф слизистой оболочки.

ФГДС: множественные эрозии округлой или звездчатой формы, преимущественно в выходном отделе желудка на фоне поверхностного гастрита.

Биопсия: гистологическая картина сходна с картиной гастрита с повышенной секрецией, при прицельной биопсии выявляются эрозии.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: «Клинические симптомы хронических гастритов» из раздела Болезни органов пищеварения

Что показывает ФГДС при гастрите?

Гастроскопия – одна из самых объективных и информативных диагностических процедур, которые назначает врач при заболеваниях ЖКТ. Исследование помогает оценить состояние слизистой, сделать прогнозы и подобрать актуальный вариант лечения.

Особенность анализа заключается в том, что в организм вводится трубка с камерой на конце. Благодаря оборудованию на экран проецируется качественное изображение, дающее врачу максимальный объем данных о состоянии пациента. Предварительное обследование не всегда предоставляет информацию об особенностях каждого конкретного случая. Поэтому процедура позволяет выявить:

  • Проблемы со слизистой органов;
  • Наличие новообразований и место их расположения;
  • Участки, пораженные бактерией Хеликобактер пилори;
  • Состояние пилоруса;
  • Наличие эрозии слизистой желудка.

Своевременное проведение обследования помогает начать необходимое лечение.

Что показывает ФГДС при гастрите?

Гастроскопия представляет собой вариант так называемой дифференциальной диагностики при гастрите. С ее помощью врач устанавливает расположение источника заболевания, а также его тип. Гастрит может быть эрозивным и неэрозивным.

Первый вариант представляет собой острую форму недуга, возникающую при воздействии токсинов вроде алкоголя, кислоты и щелочи, медикаментозных средств. При диагностике обнаруживается эрозия.

Второй вариант предполагает наличие поражения слизистой и зачастую перетекает в хроническое заболевание или провоцирует появление язвы.

Гастроскопия дает визуальное представление о состоянии желудка, что позволяет поставить максимально точный диагноз. Кроме того, при проведении процедуры можно взять пробы содержимого желудка: сока, тканей. Так проводится биопсия и pH-метрия.

Результаты обследования при гастрите

При ФГДС на экране монитора появляется четкая картинка, описывающая внутренние органы изнутри. Процедуру назначают для уточнения диагноза. Расшифровку данных проводит врач. Оценив полученные результаты, он может выявить заболевание на начальной стадии и пресечь его, назначить курс лечения, спрогнозировать последствия. Специалист также оценивает проходимость органов, изменение оболочки при гастрите, наличие рефлюкса, рубцов, патологий. По завершении теста врач выдает справку, в которой детально описано состояние внутренних органов.

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Стаж работы 18 лет.
Редактор справочника лекарственных средств в издательстве ГЭОТАР.
Автор книги: ТЕРАПИЯ ДЛЯ ФЕЛЬДШЕРОВ. ШПАРГАЛКА ДЛЯ ССУЗов. Издательский центр IPR MEDIA.
Диплом о медицинском образовании: ФВ №655463

Диагностика хронического гастрита: каков план обследования пациента

Любое воспалительное заболевание сначала бывает в острой форме. Для перехода в хроническое течение, процессу необходимо время, отсутствие лечения.

Диагностика хронического гастрита – воспаления слизистой оболочки желудка, основывается на получении, анализе совокупных данных беседы с пациентом, внешнего осмотра и внутренних клинических, инструментальных, лабораторных, бактериологических и биохимических исследований.

Как самостоятельно понять, что у тебя гастрит

Хронизация острого воспаления желудка происходит на протяжении некоторого времени. Это может быть год – полтора, или несколько месяцев – скорость развития болезни и перехода ее в хроническую стадию напрямую зависит от сочетания ряда факторов:

  • образа жизни;
  • характера питания;
  • наличия вредных привычек;
  • профессиональных вредностей химического, физического или психологического характера;
  • индивидуальных особенностей пациента;
  • генетической предрасположенности;
  • наличия случаев семейного заболевания.

Диагноз “хронический гастрит” можно заподозрить у себя, если на протяжении нескольких месяцев тошнит после еды, иногда до приступов рвоты. Также пациенты могут указывать на снижение общего тонуса, быструю утомляемость, сонливость, раздражительность, диспепсические явления. Среди них чаще всего встречаются нарушения аппетита, отрыжка с неприятным запахом, проблемы со стулом: запоры или поносы.

Особенно следует обратить внимание на наличие связи подобных симптомов с характером принимаемой пищи. Употребление кислого, соленого, жареного меню, газированных напитков, алкоголя приводит к значительному ухудшению состояния.

Диагностика хронического гастрита

Наблюдая у себя или близких вышеперечисленные изменения в общем самочувствии, следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Обычно, это специалист общей практики, который после осмотра и беседы с пациентом решит, какие необходимы дополнительные обследования и узкопрофессиональные консультации.

План обследования пациента

Врач – гастроэнтеролог действует по определенному плану для того, чтобы собрать как можно больше объективных данных в пользу той или иной причины появления воспаления. Патогенез заболевания зависит от пускового механизма. Поэтому хронические гастриты принято классифицировать по нескольким параметрам. В зависимости от причины болезнь разделяют на механические, физические, химические, бактериальные или комбинированные воспаления.

По степени патологического изменения желудочной слизистой классифицируют атрофические, гипертрофические гастриты. Характер воспалительных изменений проявляется появлением разлитого поражения внутренней оболочки желудка – катаральным гастритом. Очаги локального глубокого поражения характерны для язвенной формы патологии.

Степень выраженности субъективных симптомов, объективных признаков нарушения пищеварения, ухудшения общего состояния характеризует стадию развития гастрита: обострение или ремиссию. Совокупность данных всех тестов обследования пациента приводит к установлению окончательного диагноза, который кодируется в МКБ.

Объективные данные обследования пациентов

Врач после осмотра может утвердиться во мнении о наличии гастрита, если:

  • при пальпации живота отмечается болезненность эпигастральной области;
  • отмечается бледность кожных покровов;
  • язык имеет признаки обложенности налетом беловатого или желтоватого цвета;
  • неприятный запах изо рта;
  • при пальпации нижней трети живота ощущается урчание, присутствую признаки избыточного газообразования в кишечнике;
  • в уголках рта могут быть изъязвления – заеды.

Обязательно необходимо назначить инструментальное обследование, которое включает в себя несколько важнейших, информативных методов.

ФГДС – фиброгастродуоденоскопия

Достаточно болезненная процедура, во время которой пациенту через пищевод в полость желудка вводится специальный зонд с видеокамерой. Изображение слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки врач видит на экране монитора и может объективно установить наличие воспалительных изменений, их характер, количество желудочного сока.

Во время процедуры дополнительно могут проводиться следующие диагностические манипуляции:

  • забор материала для биопсии;
  • измерение величины рН желудочного сока;
  • взятие образца для бактериологического анализа на наличие Helicobacter pylori.

Крошечный кусочек слизистой оболочки желудка отщипывается специальным инструментом для того, чтобы исследовать его в лаборатории. Это позволит судить о наличии или отсутствии онкологических изменений в тканях, глубине процесса, дифференцировать локализацию разрастания клеточных слоев, предварительно установить наличие бактериального возбудителя.

Во время проведения внутреннего исследования желудка есть возможность проверить уровень кислотности желудочного сока – провести рН-метрию. Результаты измерения рН позволяют дифференцировать гастрит по уровню продукции соляной кислоты и ее влиянии на характер заболевания: гиперацидный или гипоацидный гастрит.

Полезное видео

Как выявляется заболевание можно узнать в этом видео.

Диагностика Helicobacter pylori

Это совокупность мероприятий по выявлению микроба в желудке. Сюда входят результаты биопсийного исследования, измерение рН, посев материала в бактериологической лаборатории с целью получить чистую культуру микроорганизма и установить его видовую принадлежность, результаты дыхательного теста.

Дыхательный тест

Пациенту предлагается дважды выдохнуть воздух в одноразовый контейнер: первый раз до приема специального препарата, второй раз – после приема карбамида. Это позволяет установить присутствие и степень активности Helicobacter pylori в желудке.

Обязательным этапом для полной диагностики хронического гастрита считается оценка результатов клинического исследования кала, крови и мочи.

Анализ крови

Уровень гемоглобина, цветного показателя, лейкоцитов – все эти данные необходимо оценить для окончательного диагноза. Тяжелые нарушения переваривания и усвоения питательных веществ в желудке могут привести к злокачественной анемии, повышению количества лейкоцитов.

Анализ кала и мочи

Результаты этих исследований помогают оценить степень патологических изменений внутреннего гомеостаза: развитие воспаления, анемии, дисбактериоза, нарушения переваривания пищи, обмена и выведения желчных пигментов

Рентгенологический метод

Следует применять на этапе дифференциальной диагностики. Пациенту предлагается проглотить рентгеноконтрастное вещество – соединения бария. Он заполняет полость, при этом на рентгеновском снимке становятся видны все нарушения рельефа слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Данный метод особенно ценен для диагностирования язвенной болезни, онкологических патологий.

Дифференциальная диагностика

На заключительном этапе диагностики необходимо провести сравнительный анализ симптомов, результатов объективного исследования для того, чтобы не ошибиться с диагнозом «хронический гастрит».

Это заболеваний следует отличать от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатита, дискинезии желчного пузыря и желчных протоков, патологических новообразований этих органов. Симптомы хронического гастрита могут быть схожи с проявлениями язвы антрального или фундального отдела желудка или дуоденального участка желудочно-кишечного тракта.

Панкреатит с локализацией воспаления в головной части, предлежащей ко входу в дуоденум может также характеризоваться субъективными симптомами, схожими на гастрит. В сочетании с дискинезией желчного пузыря, погрешностями в питании, профессиональными вредными факторами, такие воспаления могут иметь мультилокальный характер и маскироваться под хронический гастрит.

Гиперпластический гастрит

Здравствуйте! У меня с детства проблемы с желудком. Диагностировали хронический гастрит. В 2013 году решила снова проверить желудок. Диагноз после ФГДС: антральный гиперпластический гастрит. УЗИ брюшной полости в норме. Дыхательный тест на хеликобактер был чуть выше нормы, но врач сказал, что антибиотики принимать не нужно, так как во время обострения болезни показатели могут расти. Назначил лечение желудка и диету (стол №1). Диету я соблюдала год. В 2014 году снова прошла ФГДС. Диагноз: антральный поверхностный гастрит. В желудке нашли умеренное количество желчи. Врач посоветовал пить желчегонный чай «Фитонастрол». В 2017 году на ФГДС диагностировали антральный атрофический гиперпластический гастрит. Желчь в желудке обнаружена в умеренном количестве. В антральном отделе на фоне атрофии слизистой очаговая зернистая гиперплазия. Недостаточность кардии. Тогда же сделала УЗИ брюшной полости – всё в норме. Тогда была на раннем сроке беременности и лечение мне не назначили. Лишь посоветовали при болях в желудке принимать гевискон. И вот сейчас я снова сделала ФГДС: Жом кардии смыкается не полностью. В желудке умеренное количество прозрачной желчи. Слизистая желудка красно-розовая, отёчная, на фоне диффузной гиперемии в антральном отделе очаговые мелкобугристые возвышения. Пилорус правильной округло-овальной формы, смыкается не полностью. В просвете двенадцатиперстной кишки умеренное количество желчи. Заключение: «Недостаточность кардиального жома. Очаговый антральный гиперпластический гастрит. ДГР желчи. Эндоскопист мне сказал, что основная проблема – присутствие в желудке желчи. Именно она и вызывает воспалительный процесс в нём. И эту проблему нужно решать. Начиная с 2013 года в моём рационе нет газированных напитков, крепкого чая, кофе, кислого, солёного, острого. Копченое ем очень редко. Пережаренные продукты я уже давно не ем, лишь чуть-чуть буквально поджариваю. Я не ем всухомятку. Слишком горячие и холодные продукты тоже не употребляю. И желудок меня очень редко беспокоит. Уже нет тех недельных обострений, которые были раньше. Гастроэнтеролог мне сказал, что мой диагноз достаточно редкий и опасный тем, что может перейти в рак. Полностью вылечить невозможно. Но можно лекарствами и диетами, которых я и придерживаюсь, сделать так, чтобы гастрит дальше антрального отдела не распространился. Уточнила у врача по поводу биопсии, нужно ли делать. Врач ответил, что если бы эндоскопист увидел подозрительные участки, он бы взял кусочки на биопсию. А по поводу хеликобактера, что смысла проверять его нет, поскольку в моём случае вреда не принесёт. Относительно желчи в желудке, что в умеренном количестве она допустима, и вообще желчь скорее всего была из-за моего волнения при ФГДС.

Лечение было назначено следующее: «Ребагит» 100 мг по 1 табл. 3 раза в день 2 месяца; «Ганатон» 50 мг по 1 табл. 3 раза в день 1 месяц; диета (стол №5). Повторное ФГДС через год.

Я бы хотела у Вас уточнить несколько вопросов:

  1. Как вы думаете прав ли эндоскопист? Действительно ли проблема вся проблема в рефлюксе? И выписанное лечение врачом поможет убрать желчь из желудка и снять воспаление? Стоит ли параллельно принимать фитогастрол?
  2. Как этот тип гастрита может перейти в рак? Могут образовываться полипы на слизистой желудка, которые могут перейти в рак? Или как это происходит?
  3. Врач сказал, что с моим диагнозом у меня пониженная кислотность, и якобы повышенной кислотности при таком гастрите не может быть. Действительно ли это так? Кислотность проверяли давно, ещё в детстве, и она была повышенной.
  4. Правильно ли что не стали делать биопсию?
  5. Поскольку врач сказал, что нельзя делать ФГДС чаще одного раза в год, чтобы не травмировать пищевод и желудок (желчью), и посоветовал через год при повторном ФГДС проверить хеликобактер. Действительно ли нет смысла проверять его сейчас? И правда что в моем случае, даже если он есть, вреда он не принесёт?
  6. У меня маленький ребёнок (2 года). Скажите, могу ли я заразить его хеликобактером, если эта бактерия у меня есть?

Огромное спасибо за ответ!

  1. Очаговые мелкобугристые возвышения могут соответствовать увеличенным лимфатическим фолликулам желудка. Их расцениваются как признак гастрита, ассоциированного с хеликобактером. Отсюда эти сомнения. Нужно сдать повторно анализ методом дыхательного теста с меченым углеродом или анализ кала на антигены к хеликобактеру. Желчь может присутствовать и при хеликобактерном гастрите, или попадать в желудок при срыгивании во время гастроскопии.
  2. На фоне длительного хронического воспаления формируются очаги неправильно развивающихся и делящихся клеток (дисплазия), которые затем могут перейти в злокачественный процесс, не обязательно это происходит через образование полипов.
  3. Кислотность определяется специальным методом. На глаз её не определить.
  4. Биопсия всегда даёт дополнительную информацию в понимании, какой гастрит и в какой он стадии.
  5. ЭГДС не травмирует желудок. Желчь во время гастроскопии воздействует на желудок лишь короткое время. Если это желчь при срыгивании, а не самостоятельный рефлюкс, который и без гастроскопии может постоянно раздражать слизистую желчью. Хеликобактер признан международным медицинским сообществом канцерогеном №1 при развитии рака желудка. При определенном анамнезе его уничтожение обязательно.
  6. Да, вы можете заразить ребенка. Наиболее частый путь заражения от матери к ребенку, от бабушки к ребенку.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС, гастроскопия) — отзыв

Я глотала кишку и шланг много раз, мой опыт длится с 13 лет по сегодняшний день. О разнице платной и бесплатной ФГДС. Расскажу о подготовке, результатах и лечении.

Приветствую!

Мой желудок начал давать о себе знать еще со школы, и сейчас я думаю, что тогда у меня с ним проблем не было, и все мои ощущения были чистой воды психосоматика. Почему психосоматика? Потому что, сколько бы я не глотала эту злосчастную кишку в школьные времена, у меня ничего не находили! Зато мама постоянно пилила меня питанием, я почти ничего не ела, у меня был плохой аппетит, и говорила, что вот из-за этого у нее в молодости была язва и у меня будет, если я не буду есть. А если учесть мою склонность фанатазировать и представлять в ярких красках, то язва мне представлялась чем-то сложным, страшным и кровоточащим. В результате, есть я не начала, но у меня заболел желудок)))

Мой первый ужасный опыт!

В 13 лет у меня начались какие-то непонятные проблемы с суставами и обычные походы к доктору не дали результата, ни в облегчении болей, ни в постановке диагноза и меня положили в больницу на 2 недели, на полное обследование, в том числе на ЭГДС, она отличается от ФГДС, тем что «кишка» проглатывается до самой 12-перстной кишки и лежать с этим мерзким шлангом нужно 2 часа.

Я тогда так протупила, и мне пришлось 2 дня подряд глотать кишку. А все дело было так, мне сказали после 8 вечера ничего не есть, но можно пить воду сколько захочу, а утром (НЕПОНЯТНО КАКОГО ЛЕШЕГО!) я выпила воды и съела витаминку и именно она испортила все исследование, а изверги доктора, вместо того, чтобы прекратить исследование они все 2 часа меня мариновали.

На следующий день я ничего не ела, и не пила, и мне снова делали исследование, к слову ничего не нашли, даже гастрита. Таким образом, я думаю в тот момент у меня было чисто психосоматическое явление, из-за давления мамы.

Дальнейшие опыты были единичными, и уже с нормальным аппаратом ФГДС, когда смотрят через камеру в течении 10 минут. Опишу свой опыт и ощущения сравнивая платную и бесплатную процедуру.

ФГДС по ОМС (бесплатно)

Примерно в 2018 году (весной) меня здорово скрутило вот какие жалобы этому предшествовали:

  • утренняя тошнота
  • тошнота после еды
  • потеря аппетита
  • внезапные позывы к рвоте
  • боль в эпигастральной области
  • боль в левом боку, тянущая от подреберья к низу
  • изжога, как натощак, так и после еды

С этими симптомами я пошла к терапевту, при этом целенаправленно просить направление к гастроэнтерологу. Я решила испробовать бесплатную медицину о чем в последствии пожалела.

Придя на прием к терапевту (я живу в поселке, не в городе и у нас только амбулатория) мне сообщили, что по моему прикреплению нет гастроэнтеролога, поэтому она подаст заявку на направление в городскую поликлинику, чтобы они дали направление в областную. Мягко говоря у меня на лице было удивление, по срокам эти катания только направлений заняли около 1,5 месяца. Глотая горстями таблетки в ожидании у меня половина симптомов сошло на нет. И о чудо! Я получила направление на ФГДС бесплатно. Придя в страшную клинику, в которой не было ремонта со времен Царской России, мне провела исследование врач-эндоскопист, где в заключении все написала: ГЭРБ, гастрит, грыжа пищевода 1 ст.

Подготовка.

Не есть после 22 часов сказали, воду утром пить не разрешили. Никаких других ограничений не прописали, а зря!

Процесс.

Зашла в темную комнату, в горло пшикнули лидокаин, легла на бок, под голову руку согнутую в локте, колени согнуты вперед. Лежа на животе делаю глубокий вдох и мне вводят шланг. Заранее под лицо я положила салфетку, ее нужно принести с собой. Это может быть полотенце. При введении шланга, нужно расслабиться, но у меня не получалось и были постоянные рвотные позывы. Ощущение, что меня обижат)))) Когда шланг внутри опять же нужно расслабиться, но какой там! Мои рвотные позывы меня не отпускали. Вводили как-то медленно, а вот вытаскивали быстро. Глаза слезятся, позывы, в конце я просто плакала, не то от напряжения, не то боли, сложно сказать. Никаких плохих ощущений после процедуры не было, облегчение, и хотелось уже поесть.

Лечение.

Придя в больницу к гастроэнтерологу врач сказала, что это все ернуда и мне достаточно пропить курс таблеток. Это были какие-то японские таблетки, курс на месяц около 9 тыс. руб. получался. Пропив эти таблетки я не получила никаких результатов! Даже элементарная изжога не прошла. Таким образом, мне поставили адекватный диагноз, но лечение оказалось неэффективным!

ФГДС платно. Стоимость от 2800 руб. до 5000 руб. (зависит от клиники)

Платно я пошла в первую очередь, потому что попасть к гастроэнтерологу бесплатно — это 7 кругов ада, да и смысл, если ничего не помогает из назначений. Но в тоже время, я решила перепроверить результаты ФГДС, интервал между ними был около года, поэтому посмотреть что же там стоило.

Пошла на ФГДС без направления гастроэнтеролога. Подготовка тут отличалась.

Подготовка.

За 3 дня мне рекомендовали отказаться от газообразующих продуктов, таких как: капуста, фасоль, черный хлеб и подобное. Накануне легкий ужин, не есть после 20:00 (исследование было назначено на 9 утра.) Можно пить воду.

Процесс.

Перед исследованием, за 15 минут мне дали стакан с жидким эспумизаном. Непосредственно перед исследованием также пшикнули лидокаин. Уложили на кушетку в туже позу, при этом врач-эндоскопист готовила аппарат, который был развернут ко мне и я все видела, но можно попросить отвернуть. Салфетки выдали там одноразовые, а медсестра держала за голову. В комнате было светло, свет не выключали.

Мне понравилось, что шланг был детский, то есть не толстый, а тонкий. Мне постоянно говорили, что делать и благодаря постоянным подсказкам у меня было все 2 рвотных позыва, а когда шланг был внутри, я не чувствовала сильного дискомфорта. Шланг вытянули аккуратно, безболезненно. Результаты сразу выдали. Глаза также слезились, но не градом как в предыдущий раз.

Вообще исследование на платной основе было во много раз комфортнее, и менее болезненно. История с эспумизаном было правильно, так как большинство людей с проблемами ЖКТ страдают вздутием и это может помешать увидеть важные детали.

В процесс мне взяли пробу на Хеликобактер, нанесли содержимое на бумажку с индикатором, результат был — отрицательный. Данная проба была включена в стоимость исследования.

Лечение.

Диагноз у меня сохранился — ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) иными словами у меня был расширен и не сжимался сфинктер пищевода, а на выходе сфингтер также расслаблен и в желудок идет заброс желчи. Также мне поставили грыжу пищевода, которая появилась в следствии заброса кислоты в пищевод (как объяснила врач). Кислотность — повышенная.

Далее я с результатами пошла к гастроэнтерологу, с ней мне повезло очень, врач грамотная, заслуженный врач РФ. Однако она отправила еще сдать анализы крови, кала и мочи, что было не лишним. Благодаря общей картине ФГДС и анализам она назначила мне не только лечение, но и Диету. У меня оказались еще дополнительные проблемы с желчным, поджелудочной и лечение было комплексным.

Было прописано: креон, нольпаза, панкреатин, и еще какие-то препараты, не помню

Мне дополнительно помогла книга «Очаровательный кишечник» и конечно же диета, и . успокоительное.

Плюсы исследования:

  • быстро делается, около 10 минут
  • эффективно, сразу можно поставить диагноз
  • если врач опытный, то получается почти безболезненно
  • не требует долгой и сложной подготовки
  • можно сразу сделать пробу Хеликобактер

Минусы:

Вывод. 10 минут страха и боли зато 100% результат и четкая картина. Исследование очень эффективное. Я делала много раз, описала опыт самых свежих и конечно же, если будет необходимость исследование повторю. Рекомендую!

Гастрит: классификации гастритов, всё о биопсия, ФГДС и ЭГДС

Биопсия при гастрите – ключевой метод диагностики и точной его верификации. Изучение морфологического материала слизистой желудка помогает определить степень активности воспалительного процесса, инфекцию H. pylori, признаки опухолевой трансформации и целый ряд других показателей. В крупных лечебных учреждениях биопсия при гастрите является обязательным диагностическим исследованием, без которого немыслима грамотная лечебная тактика.

Что такое гастрит

Под термином «гастрит» понимается любое воспаление слизистой оболочки желудка. Это крайне неоднородная группа заболеваний, включающая как острые воспалительные процессы при кишечных инфекциях, так и хронические медленно прогрессирующие патологии.

Как правило, биопсия проводится при хроническом гастрите. При остром процессе это исследование нецелесообразно. Общими симптомами для хронических гастритов являются:

  • снижение аппетита, иногда доходящее до отвращения к пище;
  • длительно существующая тошнота, тяжесть в верхних отделах живота;
  • отрыжка тухлым, могут быть явления регургитации или обратного заброса пищевых масс из желудка в полость рта;
  • диарея и другие изменения стула в связи со сниженной кислотностью желудочного сока;
  • похудение вплоть до истощения ввиду недостаточного усваивания питательных веществ;
  • железодефицитная и В12-дефицитная анемии проявляющиеся бледностью кожи, общей слабостью, головокружениями.

Классификации гастритов

В практическом здравоохранении используется несколько клинических классификаций хронических гастритов. По одной из них, которая широко применялась в СССР все воспалительные процессы в желудке делятся на три типа:

  1. Тип А – аутоиммунный гастрит с преимущественным поражением тела и дна желудка (фундальный гастрит);
  2. Тип В – неиммунный гастрит с преимущественным поражением нижних отделов желудка в непосредственной близости от двенадцатиперстной кишки (антральный гастрит);
  3. Тип С – разновидность типа В, так называемый рефлюкс-гастрит, обусловленный обратным забросом желчи из 12-перстной кишки (дуоденогастральный рефлюкс).

Эта типология частично пересекается с классификацией представленных в МКБ-10. В этом документе они также подразделяются на три группы, но важнейшим критерием выделения отдельных форм служит наличие атрофии. С этих позиций в Международной классификации болезней выделяются следующие типы гастритов:

  • неатрофический;
  • атрофический и его варианты – аутоиммунный и мультифокальный;
  • особые формы, такие как химический, лимфоцитарный, гранулематозный и другие.

Методы лечения отдельных типов хронического гастрита существенно различаются.

Так при химическом гастрите основной упор делается на предотвращение дуоденогастрального рефлюкса, тогда как при гранулематозном поражении проводится тщательный диагностический поиск на предмет саркоидоза, туберкулеза и родственных заболеваний.

Лишь биопсия может дать ответ на вопрос, какая форма гастрита присутствует у конкретного пациента.

Предоперационная диагностика

Особого обследования перед биопсией при гастрите не требуется. Обычно это исследование назначается после оценки клинических проявлений и жалоб больного. В ряде случаев в рамках комплексной диагностики проводится:

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • определение уровня специфических антител к париетальным клеткам желудка;
  • уреазный тест для выявления H.pylori.

Биопсия при гастрите проводится во время гастроскопии или ФГДС. Рекомендации по подготовке к этому процедуре описаны в статье посвященной биопсии желудка.

Методика проведения

Исследование проводит сертифицированный врач-эндоскопист в амбулаторных условиях. Ранее гастроскопия выполнялась под местной анестезией и пациент при этом находился в сознании. Сегодня большинство коммерческих клиник и некоторые государственные медучреждения предлагают гастроскопию под наркозом. Предварительно пациенту вводится короткодействующий седативный препарат, после которого наступает легкий сон длительностью около часа. Эта манипуляция не сопровождается дискомфортом, однако по стоимости она значительно превосходит стандартные ФГДС и ЭГДС.

Для точной гистологической диагностики хронического гастрита врач должен взять 5 небольших фрагментов слизистой оболочки желудка в соответствии с требованиями “Сиднейской системы”:

  • 2 образца изымаются из антрального отдела, по одному с малой и большой кривизны;
  • 2 фрагмента берется из тела желудка;
  • 1 образец изымается из области угловой вырезки желудка.

Каждый фрагмент маркируется и отправляется в патоморфологическую лабораторию для гистологического исследования.

После биопсии

У многих пациентов после биопсии наблюдается временная тошнота. Ее появление связано с неминуемым ранением слизистой желудка во время исследования. В подавляющем большинстве случаев она проходит самостоятельно к концу 1-2 суток после процедуры.

Осложнения гастроскопии встречаются исключительно редко. Как правило они обусловлены нарушением рекомендаций эндоскописта.

В течение 4-6 часов после биопсии нельзя принимать пищу, поскольку это приведет к еще большему травмированию и без того поврежденной слизистой.

Если это указание не соблюсти возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пациентов со слабой свертывающей активностью крови.

Цены на биопсию при гастрите

Средняя стоимость гастроскопии и биопсии в 2019 году представлена в таблице:

Гастрит хронический

Хронический гастрит — это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, обязательно подтвержденное морфологически (с помощью биопсии). Болезнь протекает со структурной перестройкой слизистой оболочки и нарушением её функций.

Изменения слизистой оболочки, характерные для хронического гастрита, при скрининговых обследованиях находят у 80% взрослых, но из тех, у кого они обнаружены, только 40% когда-либо обращались к врачу с жалобами 1 .

Классификация гастритов

По механизму возникновения и расположению основных изменений слизистой оболочки выделяют:

  1. гастрит типа А — аутоиммунное воспаление преимущественно тела желудка;
  2. гастрит типа В — бактериальное воспаление антральной (выходной) части желудка, чаще всего вследствие хеликобактерной инфекции;
  3. гастрит типа С — реактивное воспаление из-за заброса желчи в желудок или применения лекарств, чаще всего нестероидных противовоспалительных средств.

Также возможны смешанные формы (например, сочетание гастритов А и В).

По изменению слизистой оболочки выделяют:

  1. неатрофический гастрит;
  2. атрофический аутоиммунный гастрит;
  3. атрофический мультифокальный;
  4. особые формы гастрита:
    a. химический;
    b. радиационный;
    c. лимфоцитарный;
    d. гранулематозный;
    e. эозинофильный;
    f. другой инфекционный (вызванный грибками, бактериями за исключением хеликобактерии, паразитами);
    g. гигантский гипертрофический.

По состоянию секреции (выработки соляной кислоты и пищеварительных ферментов) гастрит может быть с сохраненной секреторной функцией и со сниженной секреторной функцией.

Причины хронического гастрита

Самая частая причина хронического гастрита — хеликобактерная инфекция. Helicobaсter pylori — это кислотоустойчивая бактерия, которая селится на слизистой оболочке желудка. Микроорганизм выделяет биологически активные вещества, которые защищают его от воздействия кислоты и пищеварительных ферментов. Действуя на слизистую, эти вещества вызывают воспаление. Длительное заражение H. pylori заканчивается либо пептической язвой (если в ответ на инфекцию синтез кислоты возрастает), либо атрофией слизистой оболочки, метаплазией (трансформацией) клеток и образованием злокачественной опухоли.

Следующая по частоте причина — бесконтрольное употребление нестероидных противовоспалительных средств (лекарств от различного вида болей и температуры). Они нарушают восстановление клеток слизистой оболочки, что делает ее более подверженной разрушающему воздействию соляной кислоты.

Рефлюкс-гастрит (вызванный забросом желчи) занимает до 15% в структуре патологии 2 . Из-за нарушения нормальной моторики ЖКТ давление в двенадцатиперстной кишке повышается. Её содержимое, в том числе желчь и пищеварительные ферменты, забрасываются в желудок, повреждая слизистую.

Аутоиммунные процессы также могут стать причиной гастрита. Из-за сбоя в работе иммунитета организм начинает воспринимать клетки слизистой оболочки желудка как чужеродные.

Кроме того, хронический гастрит может возникать на фоне тяжелой патологии сердца (из-за недостаточного снабжения слизистой кислородом и питательными веществами нарушается её восстановление) или почек (из-за интоксикации организма продуктами обмена веществ).

Симптомы хронического гастрита

Тяжесть симптомов гастрита не зависит от выраженности изменений слизистой оболочки, у многих пациентов он протекает бессимптомно.

Основная жалоба пациентов — диспепсия: боль и тяжесть в верхней части живота, отрыжка (воздухом, кислым, тухлым), тошнота. Неприятные симптомы четко связаны с едой: возникают натощак, сразу после приема пищи или через час-два после еды. Это зависит от того, в каком именно отделе желудка поражена слизистая.

При хеликобактерной инфекции, сочетающейся с повышенным кислотообразованием, может нарушиться стул, причем возможны и запоры, и поносы. Учащенная дефекация характерна и для эозинофильных (аллергических гастритов).

Кроме симптомов со стороны ЖКТ, при хронических гастритах нередки жалобы на общую слабость, раздражительность, повышенную утомляемость, склонность к пониженному артериальному давлению. При длительном течении болезни могут появиться признаки анемии: бледность, ломкость волос и ногтей, головокружение, тахикардия, снижение содержания гемоглобина в крови. Это связано с нарушением усвоения железа или витаминов В12 на фоне атрофии слизистой оболочки.

Диагностика хронического гастрита

С точки зрения современной медицины хронический гастрит — морфологический диагноз. То есть его необходимо подтвердить результатами гистологического исследования — изучения строения слизистой оболочки желудка под микроскопом. Поэтому основной метод диагностики хронического гастрита — фиброгастроскопия. При этом исследовании врач может не только визуально оценить состояние слизистой желудка, зафиксировав признаки воспаления, но и взять биопсию — частички слизистой оболочки для дальнейшего исследования.

Чтобы выявить причину воспаления, проводят исследование на хеликобактерную инфекцию. Для этого делают дыхательные тесты, либо назначают анализ кала на наличие антигена (специфического именно для этой бактерии комплекса белков), либо исследование крови на антитела к хеликобактер пилори. Для доказательства инфицирования достаточно одного положительного результата. Для того, чтобы подтвердить отсутствие инфекции, нужны два отрицательных результата, полученных разными методами (так как ни один из тестов не обладает 100% чувствительностью).

Для исключения аутоиммунного гастрита делают анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка.

Если по каким-то причинам сделать биопсию и гистологическое исследование невозможно, для оценки состояния желудка используют комплекс биохимических исследований гастропанель. Для этого определяют содержание в крови биологически активных веществ, которые синтезируются слизистой оболочкой желудка: гастрина-17, сывороточного пепсиногена-I и II. При атрофических изменениях содержание этих веществ в крови резко меняется.

Чтобы оценить кислотообразующую функцию желудка, проводят внутрижелудочную рН-метрию: с помощью специального зонда измеряют уровень кислотности.

Традиционные общий и биохимический анализ крови для диагностики хронического гастрита малоэффективны и могут быть полезны только для выявления анемии, связанной с нарушением усвоения железа или витамина В12 при атрофическом гастрите.

Лечение хронического гастрита

Лечение гастрита всегда комплексное. Пациентам назначают диету: стол №1 или 2 по Певзнеру (в зависимости от сохранения секреторной функции желудка).

Если у пациента выявлена хеликобактерная инфекция, ему назначают препараты из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП) и два антибактериальных средства. ИПП снижают кислотность желудочного содержимого, делая бактерию более уязвимой, а комплекс из двух (а иногда и трех) антибиотиков необходим, так как она крайне устойчива к лекарственному воздействию. Подобную терапию проводят в течение 1-2 недель, после чего повторяют тесты на хеликобактер пилори. Если по каким-то причинам ингибиторы протонной помпы рекомендовать нельзя, для этих целей назначают препараты из группы Н2-блокаторов (ранитидин, фамотидин).

Чтобы стимулировать восстановление слизистой оболочки, назначают гастропротекторы на основе ребамипида (ребагит). Он улучшает кровообращение в слизистой оболочке, способствует регенерации её клеток, уменьшает активность воспаления. Кроме того, ребамипид улучшает эффективность эрадикации (уничтожения) хеликобактерии. Препарат действует на всей протяженности желудочно-кишечного тракта и на любом из трёх структурных уровней слизистой.

Для уменьшения чувства тяжести и переполнения желудка, снижения частоты рефлюкса назначают прокинетики (итоприд). Эти препараты нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта. При рефлюкс-гастрите снизить повреждающее влияние желчи помогают препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан).

Прогноз и профилактика хронического гастрита

Сам по себе хронический гастрит жизни не угрожает. Но при длительном течении он может трансформироваться в язвенную болезнь, у которой есть опасные осложнения.

Другое направление его трансформации — атрофические изменения слизистой оболочки. Атрофированная слизистая неспособна выполнять свои функции, из-за чего нарушается усвоение железа, кальция, некоторых витаминов. Это сильно ухудшает состояние пациентов. Кроме того, атрофия слизистой оболочки желудка в несколько десятков раз повышает вероятность развития злокачественного новообразования. Поэтому пациентам с диагностированным атрофическим гастритом нужно раз в 5 лет проходить эндоскопическое исследование с биопсией слизистой оболочки.

Специфической профилактики хронического гастрита не существует. Снизить вероятность его возникновения помогают здоровое питание, отказ от алкоголя, курения (никотин сужает сосуды, в том числе ЖКТ, что нарушает восстановление слизистой).

1 Рапопорт С.И. Гастриты (Пособие для врачей) — М. ИД «Медпрактика-М», 2010.

2 Т.Д. Звягинцева, Я.К Гаманенко. Ліки України (Лекарства Украины) №4, 2012.

Что показывает ФГДС желудка

Диагностика представляет обследование верхних пищевых путей – глотки, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Подробная аббревиатурная расшифровка ФГДС состоит из происходящих от латинского языка слов – «фибра» – волокно (оптиковолоконный прибор), «гастер» – желудок, «дуоденум» – двенадцатиперстная кишка и «скопия» – смотреть. В результате чего ФГДС желудка расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия.

Что показывает ФГДС

Современное оборудование позволяет не только визуально оценить состояние желудка. Применение инновационных технологий позволило разработать аппараты с возможностью записи изображения, полученного от эндоскопической камеры.

Что дает увидеть фиброгастродуоденоскопия:

  • Особенности изменений оболочки при гастрите;
  • Наличие сужений, рубцов;
  • Состояние проходимости пищевода, желудка;
  • Характер слизистой (воспалительный, дегенеративный);
  • Степень рефлюкса (обратный заброс содержимого желудка);
  • Патологические образования (полипы, раковые узлы);
  • Дивертикулы ткани желудка.

Показания для назначения диагностики

ФГДС желудка будет рекомендована одним из первых видов исследования, если пациент предъявляет жалобы на присутствие:

  • болей в пищеводе или желудке;
  • длительной и мучительной изжоги;
  • тошноты, рвоты неясного происхождения;
  • нарушения глотательной функции (дисфагии);
  • снижения или отсутствия аппетита;
  • необъяснимой выраженной потери веса;
  • подозрение на попадание инородных предметов.

Тошнота и рвота невыясненной этиологии могут быть причиной заболеваний органов желудочно-кишечного тракта
Помимо вышеописанной симптоматики, процедура ФГДС назначается в следующих случаях:

  • при диагностировании анемии непонятного происхождения;
  • заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря, печени;
  • наличии наследственной предрасположенности – если в роду были язвы или опухоли;
  • контроле терапии гастрита, язвенной болезни и других органов ЖКТ;
  • необходимости провести полипэктомию (иссечение полипа);
  • подготовке к полостным хирургическим операциям;
  • проверки после полипэктомии (делается на протяжении года с интервалом 3 месяца);
  • диспансеризации пациентов с хроническим гастритом и язвенной болезнью.

ФГДС проводится при венозных кровотечениях пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом применяются немедикаментозные способы, такие как наложение клипс, лигатур либо тампонирование. Также процедура позволяет провести терапию пищевода при химических ожогах слизистой, что называется бужирование. Эндоскопия дает возможность наносить лекарственные вещества непосредственно на патологически измененный участок.

К ней прибегают для оказания экстренной помощи при язвенных кровотечениях, что существенно снижает кровопотерю и ускоряет процесс реабилитации.

Противопоказания к ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия не проводится в случаях, если у пациента установлено:

  • значительное снижение свертываемости крови;
  • инфаркт/инсульт;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • психическое расстройство.

Как подготовиться к фиброгастроскопии?

Подготовительный процесс к ФГДС не отличается особой сложностью, но обязательно требует тщательного выполнения всех указанных пунктов. Во-первых, проверка слизистой органов должна проводиться строго на пустой желудок – даже малое количество пищи вызовет обильное выделение желудочного сока. Это не только не даст получить информативные результаты, но и может спровоцировать тошноту и даже рвоту.

Поэтому пациенту необходимо заранее уточнить у врача или в диагностическом кабинете, за сколько времени нельзя есть и пить перед обследованием. Как правило, от еды нужно воздержаться не менее 10–12 часов и от приема жидкости – хотя бы 2 часа. Оптимально, если ФГС назначено наутро, тогда последний прием пищи должен быть не позднее 18.00, а утром можно выпить стакан негазированной воды или некрепкого чая.При подготовке к ФГС нельзя есть медленноусваиваемые продукты – орехи, семечки, шоколад

Ужин накануне гастроскопического осмотра должен быть легким и быстроусвояемым, к тому же на протяжении 1–2 дней до планового проведения следует избегать пищи, которая медленно переваривается – шоколад, орехи, семечки. Вторым важным моментом для определенной группы пациентов станет абсолютный отказ от курения хотя бы за 4–5 часов перед ФГДС. Это связано с повышением секреторной функции желудочных желез при выкуривании всего лишь одной сигареты.

В день обследования с утра нельзя, кроме вышеперечисленного, чистить зубы и жевать резинку, так как эти действия также приводят к увеличению выделения желудочного сока. Если обследуемый принимает курс жизненно важных препаратов, то предварительно нужно проконсультироваться с врачом о возможности их отмены на несколько часов.

При наличии аллергических реакций на используемый анестетик следует обязательно сообщить заранее, чтобы диагност предложил альтернативный вариант. Также стоит предупредить о возможных трудностях с глотанием эндоскопа – в таких случаях процедуру проводят под наркозом.

Можно ли делать ФГДС при беременности?

Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению ФГДС. Однако манипуляцию назначают только при недостаточности информации о болезни, полученной другими методами, и невозможности поставить точный диагноз. Причина тому — возможность стимуляции спазмов гладкой мускулатуры и повышения тонуса матки.

Что необходимо взять с собой?

Обычно список требуемых в кабинете ФГДС документов оговаривается врачом, который назначил эндоскопическое исследование. Чтобы не забыть необходимое в суматохе сборов, следует заранее собрать:

  • амбулаторную карту;
  • направление на исследование;
  • результаты предыдущих ФГДС и биопсии (для фиксации динамики лечения);
  • принимаемые постоянно сердечные и противоастматические препараты;
  • хорошо впитывающее полотенце/пеленку;
  • стерильные перчатки;
  • бахилы.

ФГДС: оценка результатов

Фиброгастродуоденоскопия оценивает проходимость верхних частей желудочно-кишечного тракта:

  1. Сужение пищевода;
  2. Рубцы;
  3. Изменение функционирования кардиального сфинктера;
  4. Деформации слизистой;
  5. Воспалительные процессы;
  6. Наличие участков атипичного эпителия;
  7. Рефлюксы (обратное забрасывание пищевых масс);
  8. Хронический гастрит;
  9. Язвенный дефекты желудка;
  10. Грыжи пищеводного отверстия;
  11. Желудочные полипы;
  12. Доброкачественные и злокачественные опухоли.

При выполнении фиброгастродуоденоскопии следует взять кусочек ткани на гистологическое исследование. Материал направляется в гистологическую лабораторию с целью микроскопического посева.

Во время исследования, проводимого врачом-патологоанатомом эпителий берется на атипичные клетки. Ткани быстро делятся, становятся основой для развития опухолевой пролиферации.

Гистологическое исследование также изучает клеточную структуру новообразования, анализирует тип опухоли. Отрицательный результат процедуры не всегда свидетельствует об отсутствии патологического образования.

ФГДС при сочетании с биопсией играет решающее значение при оперативном или консервативном лечении. Тип операции оказывает решающее значение при злокачественном образовании, установленным при гистологическом исследовании.

У пациентов с аномалиями желудочно-кишечного тракта прослеживается высокая частота пороков гепатобилиарной системы. Выявление фенотипических признаков позволяет целенаправленно проводить обследование с целью определения пороков и аномалий развития.

Профилактические мероприятия с пороками и аномалиями развития, направленные на устранение воспалительного процесса должны планироваться с учетом сонографических признаков: восстановление моторики желудочно-кишечного тратка, нормализация свойств желчи, коррекция вегетативных расстройств, темпы ликвидации хронических очагов.

При проведении фиброгастроскопии рекомендуется проведение следующих манипуляций:

  1. Устранение стеноза пищевода;
  2. Ликвидация кровотечения;
  3. Иссечение полипов;
  4. Нормализация кровоточивости при язе желудка;
  5. Нанесение лекарства на место повреждения.

ФГДС – это процедура, позволяющая изучить состояние желудочно-кишечного тракта. Она эффективна для диагностики, как ранних, так и поздних патологических состояний.

Фгдс хронический гастрит

Назначают, как правило на 10-14 дней. Вместе с этим для борьбы с бактериями хеликобактора советуют уменьшить потребление табака для точного результата анализа.

Главной их задачей является нейтрализация кислоты желудочного сока. Попадая в организм, они обволакивают желудок и избавляют от боли. Однако эти средства не предназначены для длительного лечения, а лишь для снятия симптомов, так как после прекращения действия, кислота вновь возвращается. Побочным эффектом могут быть запоры.

Дозировку и длительность курса каждого препарата назначается строго гастроэнтерологом. Самостоятельное назначение недопустимо.

Учтите, что самостоятельно подобранное лечение может лишь усугубить состояние желудка.

Народные средства

Можно ли применять средства народной медицины? Да, но не забывайте, что это лишь вспомогательные инструменты, а не полноценное лечение. Комплекс народных средств, стоит так же обговаривать с лечащим врачом, который даст одобрение, либо объяснит, что такие методы будут ни к чему.

Народные средства будут хороши в период ремиссии хронического гастрита для поддержания здоровья. Некоторые помогают заживлять, некоторые действуют, как антисептики.

  • Картофельный сок. За полчаса до приема пищи можно принимать по столовой ложке сока картофеля. Сок обязательно должен быть свежим, а не заготовленным. Микроэлементы и аминокислоты купируют воспалительные процессы, нейтрализуют изжогу, нормализуют кислотность, восстанавливают поврежденные участки слизистой.
  • Мёд. В стакане необходимо растворить 1-1.5 столовых ложек меда и выпивать мелкими глотками за час до еды. Он улучшает активную деятельность желудка, нормализует выработку желудочного сока, улучшает перевариваемость пищи, снижает активность Хеликобактора.
  • Отвар ромашки, укропа, тысячелетника, подорожника. 1 столовую ложку трав залить кипятком, настоять, принимать 100 мл. каждые 3 часа. Растения снимают воспаление, боль и обволакивают слизистую желудка.
  • Алоэ. Пить по 10 мг. сока 3-4 раза в день перед едой. Алоэ улучшает выработку желчегонного сока, улучшает пищеварение, а также оказывает слабительный эффект, предотвращает и лечит запоры.
  • Облепиховое масло. Пьют натощак по 1 столовой ложке трижды в день.
  • Семена льна. Зерна льна маслянистые, поэтому отвар получается тягучим и густым, почти как кисель. Он обволакивает стенки желудка, уменьшает воспаление, снимает спазм и боль. Сырые же зерна есть нельзя, они грубые и от этого могут наоборот раздражать желудок.

Диета при хроническом гастрите

Диета является ключом к успеху и долгой ремиссии гастрита. По мере улучшения самочувствия больного, диета расширяется.

Диета будет различаться в зависимости от кислотности желудка.

Если кислотность повышена, то необходимо дробное питание с исключением продуктов, повышающих кислотность.

То есть, тяжелую пищу нужно будет заменить более легкой, постной, нейтрализующей излишнюю кислотность. Избегайте частого потребления кофе, чая, алкоголя, а вот кисель, наоборот, благоприятно сказывается на слизистых стенках.

Настоятельно рекомендуется отказаться от острого, жареного, копченого, маринованного, а также от жирного мяса. Из овощей исключите щавель, редьку, капусту, соленые и квашеные продукты.

Разрешены: подсушенный хлеб из пшеничной муки ( но не сдобное и слоеное тесто). Блюда из говядины, телятины, курицы, индейки, кролика, рыбные блюда из нежирных сортов.

Можно употреблять молоко, сливки, кефир, простоквашу, пудинг, творог.

Предпочтительно добавлять в рацион различные крупы: гречневую, рис, манную и т.д.

Фруктовое пюре, кисели, желе, компоты и мед так же допустимы в рационе.

При пониженной кислотности также необходимо исключить острую, копченую, пряную пищу, в общем, ту, которая раздражает слизистую, а также долго переваривается. Но принципиальное отличие в том, что в данном случае, наоборот, необходимо добавить в ежедневный рацион, стимулирующие кислотность продукты.

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять про: