22.06.2020
admin

Формы гастрит

Гастрит представляет собой раздражение или воспаление слизистой желудка.

Под термином «гастрит» понимается целая группа болезней желудка. Именно поэтому при данном диагнозе у разных пациентов суть болезни и ее лечение могут быть разными.

Формы гастрита

По характеру течения выделяют:

  • острый гастрит, при котором наблюдается глубокое или поверхностное воспаление слизистой желудка. Эта форма заболевания развивается в течение нескольких дней или часов и быстро проходит без осложнений;
  • хронический гастрит, при котором происходит длительное воспаление слизистой желудка, а оно приводит к необратимым изменениям в работе и структуре желудка.

Острый гастрит может быть:

  • катаральным — легкая форма острого гастрита, для которой характерно поверхностное раздражение слизистой оболочки;
  • эрозивным — форма заболевания характеризуется возникновением на слизистой эрозий;
  • флегмонозным — опасная форма заболевания, при которой происходит сильное гнойное воспаление с разрушением стенок желудка, при отсутствии лечения заканчивается летальным исходом.

Поздней стадией хронического гастрита является атрофический гастрит, который связан с постепенной гибелью нормальных тканей стенок желудка и их замещением на рубцовую ткань.

Выделяют и другие формы гастрита:

  • гранулематозный -возникает у людей, страдающих саркоидозом, болезнью Крона, болезнью Вегенера;
  • аутоиммунный — при данной форме заболевания иммунная система атакует слизистую желудка;
  • гипертрофический — происходит утолщение слизистой за счет разрастания измененных клеток в ней;
  • атрофически-гиперпластический — в слизистой возникают очаги интенсивного роста клеток, образующих со временем полипы желудка;
  • лимфоцитарный — возникает как результат реакции иммунной системы на воздействие бактерии Helicobacter pilori;
  • эозинофильный – возникает при скоплении в слизистой большого числа эозинофилов;
  • инфекционный — воспаление вызывается цитомегаловирусом, кандидами, другими инфекциями.

По месту локализации выделяют гастриты:

  • антральный — поражение нижней части желудка;
  • диффузный — равномерно воспалена вся слизистая оболочка;
  • очаговый — воспалением охвачены разные участки слизистой;
  • смешанный — присутствуют изменения, которые характерные для различных форм заболевания.

Симптомы гастрита

К основным симптомам гастрита, протекающего в острой форме, относятся:

  • тупые или острые боли в левом подреберье, спине;
  • дискомфорт, тупые или острые боли в верхней части живота;
  • уменьшение аппетита;
  • частая отрыжка;
  • вздутие живота;
  • тошнота, рвота.

Симптомы гастрита в острой форме могут возникать беспричинно, внезапно после стресса или существенного нарушения в режиме питания, употребления большого количества алкоголя, на фоне противовоспалительной терапии.

Хронический гастрит чаще всего протекает без особых симптомов на протяжении долгого времени. Иногда при хроническом гастрите могут возникать ноющие, тупые боли в верхней части живота, тошнота, потеря аппетита, уменьшение массы тела.

При обострении хронического гастрита симптомы похожи на проявления острого гастрита.

В случае атрофического или аутоиммунного гастрита могут возникать: головокружение, сильная слабость, понос, неприятные ощущения в ногах, язвочки на языке, нарушение походки.

Лечение гастрита

Легкие формы гастрита, которые не связаны с инфекцией H. Pylori, вполне можно лечить в домашних условиях. При неизвестной причине заболевания, также в случае его постоянного повторения, лечение гастрита должно проводиться под врачебным контролем.

В случае возникновения приступа острого гастрита бывает достаточно просто устранить раздражающие желудок факторы и нормализовать режим питания.

Схема лечения гастрита должна подбираться лечащим врачом в зависимости от причин формы заболевания.

При лечении гастрита, который не связан с инфицированием H. Pylori, применяют следующие терапевтические мероприятии:

  • специальная диета на протяжении 5-7 дней (пока не исчезнут симптомы заболевания);
  • прием в течение 7-10 дней препаратов, уменьшающих продукцию кислоты в желудке или снижающих кислотность желудочного сока.

Целью лечения гастрита, вызванного H. Pylori, является устранение данной инфекции и уменьшение симптомов заболевания, для эффективной терапии которого применяют комплексные курсы лечения, включающие прием одновременно 3-4 лекарственных средств.

Наибольшую эффективность в отношении H. Pylori проявляют такие антибактериальные средства, как амоксициллин, кларитромицин, фуразолидон, метронидазол, тетрациклин. В схему лечения, как правило, включаются два антибиотика и один препарат-ингибитор протонной помпы. Длительность терапии в этом случае составляет 10-14 дней. Если данная терапевтическая схема не оказывает нужного эффекта, то применяют другую схему, включающую прием четырех лекарственных средств: двух антибиотиков, одного препарата, который уменьшает продукцию желудочного сока, и препарата висмута.

Важнейшее значение в лечении заболеванияимеет специальная диета при гастрите.

Диета при гастрите основывается на соблюдении следующих правил:

  • ограничение объема пищи, употребляемой за один раз, в противном случае желудок будет вырабатывать большое количество желудочного сока, раздражающего стенки желудка;
  • употребление молока в небольших количествах и только обезжиренного, поскольку оно способствует усиленной выработке желудочного сока и появлению изжоги через несколько часов;
  • перерывы между приемами пищи должны быть не длительными. Диета при гастрите должна предполагать прием пищи не менее 4-5 раз в день;
  • если определенные продукты провоцируют изжогу, боль в животе и другие неприятные ощущения, то нужно отказаться от этих продуктов, хотя бы на время лечения;
  • нежелательно злоупотребление цитрусовыми, шоколадом, кофе;
  • рацион должен включать продукты, содержащие клетчатку и сложные углеводы, а именно хлеб с отрубями, крупы, макароны, картофель, которые способствуют нейтрализации избыточной кислоты, питательны и хорошо перевариваются;
  • при обострении гастрита несколько дней лучше употреблять только легкоусвояемые продукты: картофельное пюре, йогурт, овощные супы, отварной рис;
  • диета при гастрите предполагает исключение из рациона слишком жирной пищи, поскольку жиры, задерживаясь в желудке, усиливают выработку желудочного сока;
  • алкогольные напитки должны быть исключены;
  • следует отказаться от курения.

Результативность лечения гастрита определяется формой заболевания и тем, насколько правильно подобрана схема терапии.

Своевременно начатое лечение острого гастрита ведет к выздоровлению пациента. Хронический гастрит сложнее поддается лечению. Даже после полного устранения инфекции H. pylori в желудке сохраняются области атрофии, которые не восстанавливаются, но останавливается процесс их перерождения и уменьшается опасность развития рака желудка.

Виды и классификация гастритов

Гастрит занимает первое место по распространённости заболевания ЖКТ. Недуг связан с воспалением слизистой желудка, которое влияет на пищеварительные процессы и общее состояние человека. Клиницисты выделяют большое количество разновидностей и классификаций недуга по разным причинам, характеру, локализации и другим факторам. Кроме этого, каждый вид болезни имеет свои подвиды.

Общая классификация

Различают две формы развития данного патологического процесса – острую и хроническую. Острая форма данного воспалительного недуга подразделяется на такие подвиды:

Катаральная форма патологии является самой простой и распространённой. Её можно установить методом гастроскопии. Образовывается этот вид недуга ЖКТ от лёгкого пищевого отравления, аллергических реакций, переедания или частого нервного напряжения. Как правило, основу симптоматики составляют такие показатели — неприятный запах из ротовой полости и её сухость, рвота с частями пищи, слабость и температура.

Токсико-химический или некротический недуг возникает от воздействия химических веществ. Болезнь образует в кишечнике рубцы, которые значительно ухудшают жизнедеятельность больного. Болезнь характеризуется определёнными симптомами – повышенная жажда, боль, общее ощущение слабости, бледность кожных покровов, тошнота, изредка рвота.

Классификация острого гастрита заканчивается флегмонозной формой. Это наиболее опасный тип недуга, который развивается от катаральной формы. Поражаются все слои стенок желудка. Этот вид гастрита требует оказания срочного хирургического вмешательства.

Классификация хронических гастритов состоит из таких форм:

  • ассоциированный с бактериями Хеликобактер пилори;
  • аутоиммунный;
  • химически опосредованный;
  • идиопатический;
  • эозинофильный;
  • гранулематозный.

По выработке желудочного сока выделяют такие типы недуга:

В момент проведения биопсии врач может обнаружить развитие хронического гастрита в таких формах:

  • неатрофический — происходит поражение желудочной железы, но она не атрофируется;
  • субатрофический — частичное омертвление поджелудочной железы;
  • смешанный — нагноение в слизистой, из-за которого омертвляются ткани органа.

Хронический гастрит может перейти в язву, а пациенты с двумя сложными диагнозами ЖКТ формируют онкологическую группу риска.

Классификация хронического гастрита разделяется и на категории по характеру недуга:

  • тип А или аутоиммунный — формируется во время столкновения клеток иммунной системы со слизистой ЖКТ;
  • тип В — разрушение бактериями Хеликобактер пилори;
  • тип С или рефлюкс-гастрит — из 12-пёрстной кишки в желудок попадает жёлчь, воздействующая на слизистую желудка. Это выделение вызывает раздражение и прогрессирование недуга.

Сиднейская классификация гастрита

Кроме общей классификации недуга, различают Сиднейскую классификацию, согласно которой выделяют такие формы недуга:

Каждый тип разделяется по особенностям развития, морфологии и этиологии. При остром недуге с воздействием на антральную часть желудка может выражаться воспалительный процесс, атрофия желез секреции, метаплазия и бактериальное разрушение желудка. Обращая внимание на причину формирования болезни, можно выделить такие виды гастрита острой формы — инфекционный и неинфекционный.

Неинфекционное разрушение желудка разделяется ещё на несколько типов:

  • химическое;
  • постгастрорезекционное;
  • невыясненной этиологии;
  • токсическое.

Классификация гастрита по локализации очага воспаления состоит из таких форм:

  • антральный очаговый;
  • фундальный;
  • воспаление тела желудка;
  • мультифокальный очаговый или диффузный.

Для точного описания диагноза и стадии воспаления недуга учёные дополнили своё исследование эндоскопическими категориями гастрита:

Хьюстонская классификация

В этом случае учёные выделяют виды хронического гастрита, опираясь на разные категории и этиологию заболевания. В этой теории гастрит имеет определённые разновидности, которые не имеют исследования секреторной функции и не учтены стадии болезни. По мнению создателей классификации, хронический гастрит бывает:

  • неатрофический анацидный или гипоацидный — организм поражается бактерией Хеликобактер пилори;
  • атрофический антральный диффузный — развивается от аутоиммунного процесса;
  • атрофический мультифокальный диффузный — прогрессирует из-за плохого питания, повреждения секреции желудочного сока или от бактерии Хеликобактер пилори;
  • химический — провоцируется желчью или частым применением лекарств;
  • радиационный — из-за лучевого поражения;
  • лимфоцитарный — вследствие иммунных нарушений и бактерии Хеликобактер пилори;
  • эритематозный — не поражаются глубокие слои органа;
  • экссудативный — прогрессирует под воздействием хронических недугов;
  • фолликулярный — редко диагностируется.

Разработчики этой классификации не основывали свои достижения на клинических и функциональных свойствах заболевания, поэтому на практике медики ею не пользуются.

«Рабочая» классификация

Практикующими врачами используются другие виды гастрита желудка от доктора М. С. Рысса. Эта классификация является рабочей и активно используется для диагностирования хронического гастрита.

Выделяют классификацию болезни по типу воспаления:

  • поверхностный;
  • атрофический – мультифокальный и с невыясненной этиологией;
  • прочие формы недуга — реактивный, радиационный, лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный, гигантский гипертрофический и другие.

Недуг может формироваться в:

  • антральном отделе желудка;
  • теле желудка.

Опирая на эндоскопическую картину, клиницисты выделяют:

  • поверхностный;
  • эрозивный;
  • атрофического характера;
  • с кровотечением (геморрагический);
  • гиперплазия слизистой.

По морфологии гастриты определяются по:

  • стадии воспаления;
  • активности воспалительного процесса;
  • наличию атрофии желудочных желез;
  • наличию предрасположенности к онкологическому процессу;
  • стадии развития бактерии.

По функциональному признаку выделяют:

  • секрецию с нормальными показателями;
  • повышенный уровень секреции;
  • секреторную недостаточность.

Клинические симптомы гастрита также указывают на определённые стадии недуга:

Опираясь на знание видов гастрита можно выделить такие типы патологических процессов:

Новая классификация

Согласно новой классификации, которую разработали немецкие учёные, выделяют такие формы данного недуга:

  • аутоиммунный;
  • хеликобактерный;
  • смешанный;
  • химико-токсический;
  • лимфоцитарный;
  • особые типы.

На современном этапе медицины точный диагноз можно поставить благодаря полному обследованию, правильным показателям анализов и подробному описанию недуга. Наиболее часто на практике медики пользуются развёрнутой классификацией Рысса, а остальные представленные виды гастритов остаются её дополнением.

Типы гастрита желудка

Гастрит желудка — очень распространенное заболевание. Типы гастрита желудка различаются по своему происхождению и характеру течения. В настоящее время выделяют три основных типа гастрита, которые обозначаются как А,В и С. Виды гастрита желудка имеют различные симптомы, виды клинических картин также совершенно разные. Опытному врачу при использовании диагностических методов легко определить тип гастрита. Сегодня мы поговорим о типах гастрита с повышенной и пониженной кислотностью, а также об их симптомах и лечении. Читайте следующую статью на страницах журнала gastritinform.ru.

Типы гастрита желудка

Слизистая желудка, в течение длительного времени пребывавшего под гнетом недуга, серьезно видоизменяется. По всей поверхности наблюдаются эрозии, иногда кровотечения и отеки. Прием препаратов, нацеленных на снижение уровня кислотности, вызывает патологические изменения слизистой, приводя к хронической атрофии желудка.

Есть определённая классификация гастрита, но она никак не основана на клинических проявлениях. Есть специфический гастрит, есть неспецифический гастрит. Хронический гастрит – полиэтиологическое заболевание, воспаление слизистой, инфильтрация слизистой оболочки желудка, что может случиться и после перенесённого острого гастрита.

Острый гастрит – ни редкая, ни частая причина, в нашей стране, к сожалению, встречается из-за большого количества токсических факторов, чужеродных агентов. Причиной может быть острый гастродуоденит, который, как правило, перетекает в хроническую форму.

Есть определённая классификация гастрита но она никак не основана на клинических проявлениях

Существует четыре типа гастрита:

  • фундальный гастрит (тип А): при котором поражается дно желудка;
  • антральный гастрит ( тип B): появляется в той области, где желудок «переходит» в двенадцатиперстную кишку. Чаще всего в этом «виновата» бактерия Хеликобактер пилори;
  • химический гастрит (тип С): в этом случае повреждается внутренний слой желудка спиртосодержащими напитками, табаком, лекарствами.

Рефлюкс — гастрит поражает желудок, если содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудочную полость. Существует хроническая и острая фазы заболевания. Хронический гастрит с повышенной кислотностью часто протекает незаметно для человека, симптомы наблюдаются уже в острой фазе.

В зависимости от клинических проявлений и характера повреждения слизистой оболочки желудка рассматривают следующие типы острого гастрита:

  • катаральный гастрит (лат. gastritis catarrhalis). Синонимы: простой гастрит, банальный гастрит: катаральный гастрит является чаще всего следствием пищевых отравлений и неправильного питания. Он характеризуется инфильтрацией лейкоцитов в слизистую оболочку желудка, воспалительной гиперемией, дистрофическими изменениями эпителия;
  • фибринозный гастрит (лат. gastritis fibrinosa). Синонимы: дифтеритический гастрит: фибринозный гастрит возникает при отравлении кислотами, сулемой или при тяжёлых инфекционных заболеваниях.Острый фибринозный гастрит проявляется дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка;
  • коррозийный гастрит (лат. gastritis corrosiva). Синонимы: некротический гастрит, токсико-химический гастрит: коррозийный гастрит возникает из-за попадания в желудок концентрированных кислот или щёлочей, солей тяжёлых металлов. Коррозийный вид гастрита характеризуется некротическими изменениями тканей желудка;
  • флегмонозный гастрит (лат. gastritis phlegmonosa). Синонимы: Гнойный гастрит: причины — травмы и осложнения после язвенной болезни или рака желудка, некоторых инфекционных болезней. Характеризуется гнойным расплавлением стенки желудка и распространением гноя по слизистому слою, и как следствие – интоксикацией организма.

Виды гастрита желудка симптомы

Гастрит — воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки) — собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. Гастрит бывает острый и хронический.

В зависимости от клинических проявлений и характера повреждения слизистой оболочки желудка рассматривают следующие виды острого гастрита: катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный.

Классификация хронического гастрита является более обширной. По этиологии выделяют следующие виды заболевания:

  • гастрит тип А: – вызывается аутоиммунными процессами в организме;
  • гастрит тип В: вызывается бактерией Хеликобактер пилори;
  • гастрит тип АВ: – смешанная этиология;
  • гастрит тип С: возникает в результате токсико-химического поражения;
  • гастрит неизвестной этиологии;
  • особые формы хронического гастрита.

В зависимости от кислотообразующей функции желудка выделяют две формы хронического гастрита

В зависимости от кислотообразующей функции желудка выделяют две формы хронического гастрита: хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка и хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Выделяют еще и особые формы хронического гастрита: геморрагический, ригидный, гигантский гипертрофический и полипозный гастрит.

Самые распространенные симптомы гастрита — это чувство тяжести, давления в эпигастрии после приема пищи, тошнота, изжога, может быть тупая ноющая боль. Нередко отмечаются неприятный привкус во рту, расстройство аппетита. При исследовании — умеренная болезненность передней брюшной стенки в области проекции желудка.

Гиперацидный хронический гастрит – это, обычно, поверхностное воспаление слизистой, без затрагивания желез и их атрофии. При таком гастрите боль, нередко, выраженная, похожая на приступ язвенной болезни, часто больные жалуются на тяжесть в желудке после еды, изжогу и кислую отрыжку. Также отмечается повышенная выработка желудочного сока по ночам.

При гастрите аутоиммунной этиологии первоначально отмечают анемию, связанной с недостаточностью витамина В12. В дальнейшем к анемии (слабость, тахикардия, шум в ушах, головокружение) присоединяются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, снижение веса, нарушения в работе кишечника, может отмечаться болезненность языка) и неврологические нарушения (слабость, потемнение в глазах, онемение в конечностях, лабильность психики).

Типы гастрита желудка таблица

В 1973 году была предложена классификация, получившая широкое распространение:

  • гастрит типа А (аутоиммунный): характеризующийся и преимущественным поражением тела желудка;
  • гастрит типа В: развивающийся в результате инфицирования СОЖ бактерией Helicobacter pylori (Нр) и бактериального воспаления преимущественно антрального отдела желудка;
  • гастрит типа С (химико-токсический): который развивается в результате заброса желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки, так называемого дуодено-гастрального рефлюкса (ДГР), или воздействия на СОЖ некоторых лекарственных средств, в первую очередь нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
  • кроме этого выделяют смешанный гастрит (А и В или пангастрит).

В 1990 г. Международным конгрессом гастроэнтерологов (Австралия) предложена современная классификация хронического гастрита, известная как Сиднейская и учитывающая особенности этиопатогенеза, морфологические и эндоскопические признаки.

Международная Сиднейская классификация хронического гастрита (1990) выделяет следующие типы гастрита:

  • тип А: (аутоиммунный);
  • тип В: (хеликобактерный);
  • тип С: (рефлюкс-гастрит).

Также редкие формы гастрита ригидный; гипертрофический (болезнь Менетрие); хронический эрозивный; эрозивно-геморрагический; эозинофильный с указанием состояния желудочной секреции: повышенной, сохранённой (нормальной) или секреторной недостаточности (умеренной и выраженной, включая ахлоргидрию). Традиционную стадийность течения заболевания отражает ссылка на обострение или ремиссию процесса.

Новая международная классификация гастрита (Хьюстон) была опубликована в конце 1996 г. Она представляет собой модификацию Сиднейской системы и сохраняет основной принцип сочетания в диагнозе этиологии, топографии и гистологической характеристики.

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять про: