22.06.2020
admin

Содержание:

Гастрит геморрагический лечение

Геморрагический гастрит – патология с опасными осложнениями

Диагноз геморрагический гастрит, так же, как и хроническое воспаление слизистой желудка, требует морфологического подтверждения.

Если острые гастриты любой этиологии почти всегда имеют геморрагический компонент, то для хронических форм болезни он не является характерным и сопутствует только эрозивному гастриту. Вначале разберемся с основным понятием, и выясним, что представляют собой геморрагии.

Объясняем термин

Словом «геморрагический» в медицине обозначают склонность к кровоточивости. Это явление связано с дефектами некоторых звеньев гемостаза. Предшествуют кровоточивости изменения сосудистых стенок, нарушения коагуляции, структурные повреждения тромбоцитов – клеток, отвечающих за нормальную свертываемость крови.

При длительном воздействии раздражающих факторов на слизистую желудка повышается проницаемость сосудов, они становятся ломкими и хрупкими, одновременно нарушается микроциркуляция и метаболизм – клетки постепенно разрушаются, образуют геморрагические и эрозивные очаги. Кровоточивость обусловлена выпотеванием жидкой части плазмы крови в желудок и наличием множества эрозивных участков.

Острый или хронический геморрагический гастрит диагностируют только после эндоскопического обследования и получения результатов гистологии. Острая форма заболевания сопровождается наличием целых участков кровоточивости на слизистой, при хроническом воспалении желудка гистологические показатели минимальны. При эрозивно — геморрагическом гастрите на слизистой желудка располагаются эрозивные очаги, пропитанные кровью.

Диагноз геморрагического гастрита может распространяться дополнительными словами, например:

  • поверхностный эрозивно – геморрагический гастрит – это такое воспаление, когда эрозии и геморрагические очаги расположены только в поверхностном слое слизистой, и не затрагивают более глубокие слои;
  • антральный геморрагический гастрит – диагноз свидетельствует о наличии воспаления в антральном отделе желудка;
  • очаговый геморрагический гастрит – болезнь, при которой участки, склонные к кровоточивости, расположены на четко ограниченной области слизистой;
  • поверхностный гастрит с геморрагическим компонентом – состояние, когда на воспаленной слизистой при эндоскопии обнаруживают диффузные мелкие участки кровоточивости.

Вариаций трактовки диагноза может быть много, все зависит от того, что выявит врач – эндоскопист при проведении ФГДС.

Важно! Геморрагический гастрит опасен в отношении желудочного кровотечения. Если назначенное лечение не приводит к заживлению воспаленных участков и эрозий, пациенту предлагают хирургическое лечение.

Основные причины патологии

Воспаление желудка, при котором в слизистой образуются кровоточащие поверхностные участки, считается достаточно тяжелым заболеванием среди всех патологий органа. По статистике, которую приводит ВОЗ, за последнее десятилетие количество случаев болезни увеличилось в 10 раз!

Самая распространенная группа пациентов с геморрагическими и эрозивными воспалениями слизистой – это люди, систематически принимающие нестероиды, гормональные препараты и больные хроническим алкоголизмом.

К геморрагическому воспалению приводят следующие причины:

  1. Длительный или бесконтрольный прием некоторых медикаментов — НПВП, кортикостероидов, антиагрегантов, антикоагулянтов.
  2. Употребление недоброкачественных продуктов питания.
  3. Инфекции, в том числе хеликобактер.
  4. Систематическое воздействие на слизистую раздражающих факторов – привычка к слишком горячей, острой и обильной пище, нерегулярное питание.
  5. Работа во вредных условиях, курение.
  6. Психогенные факторы – хронические стрессы, внезапные потрясения.

При острой форме болезни геморрагический компонент может присоединяться при массивном пищевом или токсическом отравлении.

Интересно! Эрозивно — геморрагический тип воспаления желудка нередко наблюдается у пациентов с синдромом Мюнхгаузена – психического заболевания, при котором человек упорно находит у себя болезни, симптомы которых при обследовании не подтверждаются.

Классификация

Классифицировать патологию можно по нескольким признакам.

По течению:

По причине возникновения:

  • первичное заболевание развивается у здоровых людей;
  • вторичная форма диагностируется у пациентов, имеющих предшествующие патологии желудка.

По локализации заболевание обозначают по имени отдела желудка, в котором выявлены геморрагии. Это может быть тело или дно органа, чаще всего поражается антральный отдел.

Клиническая картина

Самая распространенная форма болезни, вызванная беспорядочным приемом медикаментов нестероидной группы, вначале протекает без каких-либо симптомов. Иногда ее диагностируют сразу после острого желудочного кровотечения.

Если патология носит вторичный характер, клинические проявления имеют смешанный характер, симптомы хронического гастрита сочетаются с клиникой основного заболевания, которым может быть диабет, гормональные нарушения, сердечно — сосудистые патологии.

Классическими проявлениями считаются:

  • снижение аппетита;
  • боль и тяжесть в эпигастральной области после еды;
  • тошнота;
  • изжога;
  • металлический привкус;
  • кислая отрыжка;
  • запоры или диарея;
  • рвота.

Если развивается желудочное кровотечение, рвота приобретает цвет кофейной гущи, стул окрашивается в темный, почти черный цвет. Брюшная стенка является напряженной, пациент жалуется на нарастающую слабость.

Постепенно состояние пациента становится критическим:

  • падает артериальное давление;
  • каловые массы приобретают характер дегтя;
  • кожа и видимые слизистые становятся бледными;
  • человек теряет сознание.

В этой ситуации необходима срочная госпитализация в стационар.

Если имеет место геморрагический компонент, и кровоточивость в желудке незначительная, у пациента развивается анемия с традиционными симптомами – сухостью кожи, ломкостью волос, головокружениями, тахикардией и слабостью.

Когда причиной болезни становиться острая инфекция, наблюдаются симптомы общей интоксикации, энтероколита, гипертермия.

Диагностика, лечение, профилактика

Если геморрагический гастрит манифестировал кровотечением, проводится экстренная ЭФГДС, во время которой не только уточняют источник и объем кровотечения, но и предпринимают лечебные мероприятия – вводят кровоостанавливающие средства при помощи эндоскопа.

После остановки кровотечения пациента подробно обследуют – назначают анализы мочи и крови, рентген, РН-метрию. Результаты биопсии анализируют в лаборатории на предмет онкологического процесса.

В первые дни после кровотечения и при обострениях геморрагического гастрита очень важна диета. Пациенту рекомендуют питание по Мейленграхту, основой которого является максимальное химическое, термическое, механическое щажения слизистой.

Питание по Мейленграхту очень схоже с диетой № 1А по Певзнеру, которую мы подробно описывали в других материалах сайта.

Важно! Вся пища, предлагаемая пациенту, должна быть прохладной, но не охлажденной.

Из медикаментов в остром периоде применяют Этамзилат, Аминокапроновую кислоту, Дицинон, препараты железа, ферменты. Лечение острого и хронического геморрагического гастрита в стадии обострения проводится только в стационаре.

Любой геморрагический гастрит опасен своими осложнениями – кровотечениями, переходом в язвенную болезнь, малигнизацией. Поэтому профилактика болезни должна проводиться в каждой семье.

В первую очередь – это нормализация рациона и режима, своевременное лечение всех имеющихся заболеваний. Имеет значение и выполнение врачебных рекомендаций – если во время ежегодного медосмотра врач направляет вас на ЭФГДС, не спешите отказываться от обследования. Потому что большинство тяжелых болезней желудка имеют бессимптомное начало.

Геморрагический гастрит

Геморрагический гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся образованием эрозий и кровотечениями. Это полиэтиологическое заболевание, которое может иметь острое или хроническое течение. Пациенты жалуются на тупую боль в подложечной области, связанную с приемом пищи, диспепсические расстройства; в случае острого желудочного кровотечения развиваются симптомы кровопотери, рвота в виде «кофейной гущи» и дегтеобразный стул. Лечение включает диету, применение препаратов для снижения кислотности и восстановления слизистой, кровоостанавливающую терапию. Иногда требуется хирургическое лечение.

Общие сведения

Геморрагический гастрит (эрозивный гастрит) – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, сопровождающийся образованием единичных или множественных кровоточащих поверхностных эрозий и плоских изъязвлений. Дефект ткани образуется только в слизистой, не затрагивает мышечную оболочку и заживает без образования рубца; диаметр эрозий не превышает 3 мм. Заболевание часто сопровождается желудочным кровотечением.

Геморрагический гастрит является одним из самых тяжелых воспалительных повреждений слизистой желудка. Гастроэнтерологи считают данную патологию довольно распространенной, но наименее изученной; согласно статистике ВОЗ, за последние 10 лет количество зарегистрированных случаев заболевания возросло в 10 раз. У принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны и страдающих алкоголизмом пациентов эрозивный процесс выявляется в 50% случаев.

В современной гастроэнтерологии геморрагический гастрит рассматривается как полиэтиологическая патология. Наиболее частой причиной заболевания является неконтролируемое применение некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, анальгетиков), употребление недоброкачественных продуктов. Хеликобактерии, сальмонеллы, дифтерийная палочка также могут стать причиной эрозивного гастрита.

Погрешности в питании (нерегулярный прием пищи, острая и пряная еда, копчености) запускают механизм образования дефектов слизистой оболочки желудка; важную роль играет действие высоких температур (слишком горячая пища). Достаточно часто дефекты слизистой обнаруживают у пациентов после перенесенного стресса, особенно на фоне хронической психотравмы.

Важную роль в развитии геморрагического гастрита при хроническом действии повреждающих факторов играет нарушение проницаемости сосудов и микроциркуляции, внутриклеточных метаболических процессов и развитие клеточной дегенерации. Возникновение кровотечения обусловлено непосредственно наличием множественных эрозий, а также выпотеванием плазмы крови и клеточных элементов в просвет желудка.

Классификация

В зависимости от длительности течения выделяют острую и хроническую форму заболевания: острые эрозии заживают за 4-10 дней, а хронические могут существовать довольно длительно. Также различают первичный и вторичный геморрагический гастрит. Первичный развивается у практически здоровых людей на фоне интактной (непораженной) слизистой оболочки, вторичный — у лиц, уже имеющих заболевания желудка. В зависимости от локализации патологического процесса дифференцируют эрозии дна, тела и антрума желудка (чаще встречается поражение антрального отдела).

Симптомы геморрагического гастрита

В большинстве случаев основными признаками патологии являются неинтенсивные диспепсические жалобы. В ряде случаев геморрагический гастрит может манифестировать сразу с желудочного кровотечения. Чаще всего пациенты жалуются на снижение аппетита, тупую боль в эпигастрии, ощущение распирания и давления в области желудка, тошноту, изжогу, отрыжку кислым, неприятный, иногда «металлический» привкус во рту. Боль возникает сразу после приема пищи. Может быть рвота непереваренной пищей, диарея, сменяющаяся запорами.

При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины нет, однако при остром геморрагическом гастрите может иметь место дефанс (напряженность) мышц живота. Специфическими для геморрагического гастрита являются признаки острого или хронического желудочного кровотечения. В случае острого процесса пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту. Характерна рвота «кофейной гущей» (рвотные массы приобретают черный цвет вследствие попадания крови в желудок и соединения ее с соляной кислотой с образованием солянокислого гематина).

При обильной кровопотере возможно нарушение сознания. Кожа и видимые слизистые становятся бледными, определяется тахикардия и снижение артериального давления. Отходят черные жидкие каловые массы («дегтеобразный стул»). Для хронического кровотечения характерны жалобы на общую слабость, головную боль, быструю утомляемость, головокружение, кожа становится бледной, сухой, ногти тусклые, ломкие. Развивается постгеморрагическая железодефицитная анемия.

Для геморрагического гастрита, связанного с приемом лекарственных препаратов, типично почти бессимптомное течение болезни. Если изменения спровоцированы другими заболеваниями внутренних органов, то признаки гастрита наслаиваются на симптомы основного заболевания (сахарного диабета, инфаркта миокарда, тиреотоксикоза). При лучевой болезни присоединяются признаки лучевого энтероколита, инфекционных осложнений.

Диагностика

При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет бледность кожных покровов, живот при пальпации может быть болезненным. В клиническом анализе крови определяются изменения, характерные для острой или хронической кровопотери (анемия). С целью определения кислотообразующей функции желудка проводится рН-метрия, для выявления хеликобактерий – дыхательный уреазный тест, ПЦР-диагностика.

Наиболее информативным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, локализацию патологических изменений, их распространенность и источник кровотечения. На фоне воспаленной слизистой определяются многочисленные эрозии, участки кровоизлияний и кровотечения. В процессе ЭГДС проводится прицельная биопсия, позволяющая исключить онкологическую природу изменений и определить характерные признаки воспаления.

Лечение геморрагического гастрита

Терапия может проходить в амбулаторных условиях или в стационаре. Пациенты с признаками желудочно-кишечного кровотечения подлежат обязательной госпитализации. Лечение начинают с диетотерапии: питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями, пища употребляется в протертом и полужидком виде, теплой. При наличии кровотечения назначается диета Мейленграхта — протертая охлажденная пища. Не рекомендуются кофе, наваристые бульоны, острые и жареные блюда, копчености, алкогольные напитки и свежевыжатые соки.

Фармакотерапия проводится индивидуально с учетом особенностей течения заболевания. В соответствии со стандартами лечения используют корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – циметидин, ранитидин; М-холинолитики – пирензепин; ингибиторы протонного насоса – омепразол, пантопразол; антациды – гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат). Также применяются обволакивающие, вяжущие лекарственные средства (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы), антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания), слизеобразователи ( экстракт корня солодки, ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло).

В случае кровотечения назначают гемостатическую терапию: внутрь раствор аминокапроновой кислоты с адреналином, транексамовая кислота; викасол и этамзилат внутримышечно, внутривенно. При геморрагическом шоке кровопотерю восполняют кровезаменителями противошокового действия, иногда — препаратами и компонентами крови. Целесообразно использование растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти средства обладают противовоспалительным и репаративным действием. В стадии ремиссии показана фитотерапия: отвар семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и соцветьев ромашки.

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение. До сегодняшнего дня нет единого мнения, какой объем оперативного вмешательства оптимален, поэтому операцию выполняют только тогда, когда исчерпаны все возможности консервативной терапии и эндоскопического лечения. Достаточно эффективными являются методы эндоскопического обкалывания спирт-адреналиновой смесью, орошение гемостатическими растворами и электрокоагуляция кровоточащего участка, метод пролонгированного гемостаза с применением барий-тромбиновой смеси.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при геморрагическом гастрите в большинстве случаев благоприятный, для выздоровления – сомнительный, так как это заболевание лечится достаточно длительно и часто рецидивирует даже после хирургического лечения.

Профилактика сводится к здоровому образу жизни, правильному режиму дня, регулярному питанию и профилактике стрессов, своевременном лечении заболеваний желудка, исключении курения и употребления алкоголя. При появлении симптомов поражения желудка необходимо обязательно обращаться к гастроэнтерологу – своевременное лечение позволяет избежать прогрессирования заболевания и развития жизнеугрожающих осложнений.

Геморрагический гастрит

Геморрагический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением её целостности (появлением эрозий) и кровотечениями.

Эрозии отличаются от язвы глубиной поражения. При эрозии дефект не достигает глубоких слоев слизистой оболочки и заживает без образования рубца. Язва всегда заживает с рубцеванием. Но и в том, и в другом случае может быть поврежден крупный сосуд и тогда начнётся кровотечение. По статистике, 7-14% случаев госпитализации с желудочно-кишечными кровотечениями приходится именно на эрозивные гастриты [1] .

Причины геморрагического гастрита

По данным статистики, до 80% всех гастритов вызваны хеликобактерией [2] . В случае эрозивных гастритов ситуация несколько иная. Большая их часть вызвана бесконтрольным приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВП, НПВС).

Это популярная группа лекарств, которые продаются без рецептов и используются преимущественно для «сбивания» температуры и избавления от разного вида болей. НПВП тормозят синтез медиаторов воспаления и похожих на них по структуре веществ, регулирующих нормальный процесс восстановления слизистой оболочки. Почти у половины пациентов, регулярно принимающих нестероидные противовоспалительные, появляются эрозии желудка [3] .

Впрочем, совсем игнорировать влияние хеликобактер пилори тоже нельзя. Эта кислотоустойчивая бактерия приспосабливается к жизни в желудке и выделяет вещества, нарушающие защитные свойства слизи, вызывает хроническое воспаление и стимулирует активность обкладочных клеток, вырабатывающих желудочный сок. В конечном итоге все это и приводит к появлению эрозий и язв.

Еще одна нередкая причина геморрагического гастрита – алкоголь. Под его действием в слизистой оболочке нарушается нормальная микроциркуляция (кровоток на капиллярном уровне), а, следовательно, и поступление питательных веществ. Восстановление слизистой невозможно без исключения спиртного и лекарственного лечения. При злоупотреблении алкоголем возможны как острые геморрагические гастриты (обычно в формате «плохо после выходных»), так и хронические. В целом среди страдающих алкоголизмом частота хронических гастритов достигает 95% [4] .

Эрозии также могут появиться при тяжелых болезнях, затрагивающих все системы организма: сахарном диабете, печеночной или почечной недостаточности, после тяжелых травм, когда все силы организма брошены на восстановление.

Способствовать развитию геморрагического гастрита могут курение, пристрастие к раздражающей желудок пище, некачественные продукты питания.

Симптомы геморрагического гастрита

Основная жалоба при геморрагическом гастрите – тупые боли в животе после еды или употребления алкоголя. Возможны тошнота, отрыжка, неустойчивый стул. Из-за попадания крови в кал он становится черным; при обильном кровотечении стул разжижается. Если кровопотеря крайне массивна, кал может стать вишневого цвета – из-за того, что кровь раздражает слизистую кишечника, активируя перистальтику, и железо гемоглобина не успевает окислиться до черного цвета.

Обильное внутрижелудочное кровотечение нередко вызывает рвоту в виде «кофейной гущи».

Если кровопотеря незначительна, но постоянна, со временем появляются симптомы анемии:

  • бледность кожи,
  • ломкость волос и ногтей,
  • головокружение,
  • слабость, сонливость.

При острой обильной кровопотере пациент жалуется на головокружение, «мушки» перед глазами, давление резко падает, а частота сердечных сокращений возрастает. Возможны обморок, коллапс, шок.

При НПВП-индуцированных гастропатиях нередко нет никаких жалоб вплоть до появления острого или хронического кровотечения. Почти в 30% случаев геморрагический гастрит, вызванный лекарствами, обнаруживают случайно во время профилактической гастроскопии [5] .

Диагностика геморрагического гастрита

Как и при большинстве заболеваний желудка, основной метод диагностики геморрагического гастрита – эндоскопический. Врач видит состояние слизистой и может взять для исследования небольшой её кусочек – сделать биопсию. Это необходимо, чтобы исключить онкологические причины появления эрозий.

Чтобы подтвердить или исключить хеликобактерную инфекцию, делают дыхательные тесты, ПЦР или ИФА-диагностику.

При геморрагическом гастрите в крови обнаруживают признаки хронической или острой анемии; анализ кала на скрытую кровь – положительный.

Лечение геморрагического гастрита

Острое желудочно-кишечное кровотечение – показание к госпитализации в хирургический стационар. В этом случае терапия направлена прежде всего на восполнение объема циркулирующей крови и остановку кровотечения как фармакологическими методами (викасол, аминокапроновая кислота), так и эндоскопическими методами. Полостная операция при современном уровне развития эндоскопии – крайний случай.

При хронической незначительной кровопотере назначают гастропротекторы, способствующие восстановлению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ребамипид). Он усиливает защитные свойства слизи, способствует быстрейшему заживлению эрозий и предупреждает рецидив заболевания.

Для снижения кислотности желудочного сока рекомендуют ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол) или Н2-блокаторы (ранитидин, фамотидин, циметидин).

При обнаружении хеликобактерии назначают эрадикационную терапию (направленную на уничтожении инфекции) из двух или трёх антибиотиков и ингибитора протонной помпы.

Прогноз и профилактика геморрагического гастрита

При отсутствии острого массивного кровотечения и своевременном обращении к врачу прогноз благоприятен. Если факторы, вызвавшие геморрагический гастрит, устранимы, возможно полное выздоровление. В противном случае болезнь сохраняет хроническое рецидивирующее течение.

Для профилактики НПВП-гастропатий людям с хроническими болезнями, требующими приёма противовоспалительных, дополнительно назначают ребамипид – чтобы защитить слизистую оболочку.

[1] А. В. Запорощенко, С. И. Краюшкин, С. С. Краюшкин, Т. Ю. Кузнецова. Желудочно-кишечные кровотечения в практике врача скорой и неотложной помощи. Лекарственный вестник, 2011.

[2] С.И. Раппопорт. Гастриты. М. 2012.

[3] В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин, И.В Маев и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2014.

[4] В. М. Махов. Терапевтические аспекты хронической алкогольной интоксикации.

[5] Евсеев М.А. НПВП–индуцированные гастродуоденальные язвы, осложненные кровотечением. Лекция. РМЖ. 2006 г.

Геморрагический гастрит

Геморрагический гастрит — воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки желудка. Патологический процесс развивается в результате нарушения секреторной функции желудка, а также воздействия внешних факторов. Проявляется болевыми ощущениями в эпигастральной области, признаками анемии и нарушениями работы ЖКТ. Диагностика проводится при помощи лабораторных и аппаратных методов исследования.

Что это за заболевание

Эрозивный гастрит — распространенная болезнь, которая регистрируется все чаще: статистические данные ВОЗ свидетельствуют о десятикратном увеличении заболеваемости за последние 10 лет.

Воспаление развивается на фоне нарушения кровоснабжения внутренней стенки желудка. Кровь из капилляров и более крупных сосудов пропотевает в толщу слизистой, образуя геморрагии, а затем изъязвления. Эрозии появляются только на слизистой оболочке желудка, не повреждая мышечный слой. При эрозивно-геморрагическом гастрите, в отличие от язвы желудка, после заживления дефекта рубцы не образуются.

Острый геморрагический гастрит чаще встречается у пациентов молодого и среднего возраста, хронический — у пожилых людей.

Жалобы пациентов чаще связаны с приемом пищи. После еды отмечается дискомфорт или тупая боль в эпигастральной области, могут появиться кислая отрыжка, изжога, тошнота, рвота, расстройства стула.

Иногда симптоматика сглажена, и больные обращаются за медицинской помощью только после появления явных признаков желудочно-кишечного кровотечения. Обильное излияние крови в полость желудка вызывает рвоту (гематемезис); рвотные массы напоминают кофейную гущу. Стул из-за примеси свернувшейся крови становится дегтеобразным, почти черным (в отличие от геморроидального кровотечения с прожилками алого цвета).

При незначительной, но длительной кровопотере нарастают признаки анемии:

  • гипотония, головная боль;
  • общая слабость;
  • головокружение, сонливость;
  • бледность кожных и слизистых покровов;
  • ногти и волосы становятся тусклыми и ломкими.

Обильные желудочные кровотечения сопровождаются резким снижением АД, тахикардией, учащением пульса, нарушением сознания.

Бессимптомное течение типично для желудочного заболевания, связанного с приемом лекарств.

Классификация

Заболевание может быть первичным (возникающим у здорового человека) или вторичным (связанным с другими патологиями ЖКТ).

По длительности течения геморрагические гастриты подразделяются на острые и хронические.

По локализации очагов различают эрозии антрума, дна и тела желудка.

Наиболее частыми причинами развития патологического процесса являются неконтролируемый прием некоторых лекарственных средств (анальгетиков, глюкокортикоидов, НПВС), а также погрешности в питании. Нерегулярный прием пищи, горячая и острая еда, некачественные продукты и алкоголь запускают механизм образования дефектов на внутренней поверхности желудка.

Повышенная проницаемость капилляров ведет к сбою метаболических процессов. Следствие такого нарушения — пропотевание плазмы и элементов крови в просвет желудка.

В качестве провоцирующего фактора могут выступать инфекционные агенты: хеликобактер пилори, сальмонеллы либо дифтерийные палочки.

Диагностика и необходимые обследования

Врач-гастроэнтеролог ставит диагноз на основании анамнеза, осмотра, данных клинических анализов, а также эндоскопического исследования.

При внешнем осмотре выявляются признаки анемии — бледность кожи, нарушение структуры волос и ногтей. При пальпации области желудка возможны болезненные ощущения. Анализ крови выявляет признаки железодефицитной анемии, анализ кала — скрытую кровь.

Детальную информацию врач получает при проведении ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии). Диагностическая процедура помогает установить степень поражения слизистой, локализацию эрозий и участков кровоизлияний. Чтобы исключить онкологическую природу дефектов слизистой, параллельно проводится прицельная биопсия.

Гастроэнтеролог может назначить дополнительные исследования: ПЦР-диагностику или дыхательный уреазный тест для выявления хеликобактер пилори, pH-метрию для определения уровня кислотности желудочного сока.

Лечение эрозивно-геморрагического гастрита

При геморрагическом гастрите лечение может проводиться в амбулаторных условиях либо в стационаре. Экстренной госпитализации подлежат пациенты с признаками массивного желудочного кровотечения.

Принципы лечения

Комплексная терапия назначается индивидуально после всестороннего обследования. Подбор медикаментов зависит от особенностей течения болезни:

  • болевой синдром при остром гастрите помогают снять спазмолитики (Но-шпа, Атропин, Дротаверин, Папаверин);
  • с целью коррекции продуцирования желудочного сока применяются антисекреторные средства (Нольпаза, Омепразол, Ранитидин, Даларгин);
  • воспалительный процесс помогают уменьшить антациды и обволакивающие средства (Ренни, Маалокс, Гастал, Флокарбин, Викаир, Фосфалюгель);
  • моторику желудка улучшают лекарства-прокинетики (Метоклопрамид, Итоприд, Мотилиум, Домперидон);
  • для лечения геморрагического гастрита бактериальной этиологии используют антибиотики, которые подбираются после определения возбудителя инфекции.

Неотложные мероприятия при кровотечении включают переливание крови либо введение кровезаменителей. При эндоскопическом лечении эффективны орошение гемостатическими растворами и электрокоагуляция кровоточащих сосудов.

Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях, когда другие способы лечения не дают положительного результата.

При острой форме заболевания изъязвления располагаются в виде отдельных очагов, которые можно ликвидировать через 5-10 дней лечения.

Хроническая форма поддается лечению с трудом, поскольку площадь поражения намного больше. В период ремиссии заболевания показана фитотерапия.

Специальная диета

При гастрите с геморрагическим компонентом важно постоянно соблюдать правила лечебного питания:

  1. В периоды обострений пища должна быть протертой (жидкой либо желеобразной).
  2. Необходимо обеспечить щадящее дробное питание (5-6 раз в день). Диетические блюда нужно есть небольшими порциями в теплом виде.
  3. В качестве дополнительных приемов еды 2 раза в день полезно употреблять овсяный кисель.
  4. Следует соблюдать правила температурной обработки продуктов. Кроме варки и тушения еду можно готовить на пару, запекать в фольге или кулинарном рукаве.
  5. Нужно исключить из рациона острые и жареные блюда, концентрированные мясные бульоны, консервы, копчености, бобовые, капусту, томаты, кофе, алкоголь.

В периоды ремиссии рекомендуется диетический стол №5. При обострении гастрита следует придерживаться меню лечебного стола №1. При обширном кровоизлиянии в первые 2 дня назначается голод.

Народные средства

В качестве дополнения к основному лечению широко используются средства народной медицины:

  • сок подорожника с медом способствует заживлению эрозий;
  • алоэ и зверобой — противовоспалительные и общеукрепляющие средства;
  • тысячелистник снимает отечность тканей;
  • отвар дубовой коры уменьшает кровотечение;
  • картофельный сок и проращенная пшеница нормализуют кислотность желудка;
  • прополис помогает быстро восстановить целостность слизистой оболочки.

Такое лечение можно проводить только по рекомендации врача при отсутствии аллергии на мед или лекарственные травы.

Прогноз: что будет, если не лечиться

При запоздалом обращении к врачу и несвоевременной диагностике течение острого гастрита перерастает в хроническое. Такая форма заболевания длится годами, плохо поддается лечению и дает частые рецидивы.

Если лечение начато вовремя и больной соблюдает диету, благоприятный прогноз вероятен в большинстве случаев.

Советы и рекомендации

Профилактика эрозивно-геморрагического гастрита заключается в соблюдении правил здорового образа жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек — употребления алкоголя, курения, переедания. Важно соблюдать режим труда и отдыха, обеспечить полноценный сон и правильное питание.

Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций.

Следует регулярно проходить профилактические осмотры и санировать источники инфекции (кариес и другие заболевания ротовой полости, риниты, тонзиллиты).

Принимая лекарственные средства, нужно строго выполнять инструкции производителя и рекомендации лечащего врача.

Что такое геморрагический гастрит?

Эрозивный геморрагический гастрит — тяжелая форма воспаления слизистых оболочек желудка. Заболевание сопровождается болевым синдромом, анемией и пищеварительными нарушениями. Для выявления используются лабораторные и аппаратные диагностические процедуры. Лечат эту форму гастрита лекарственными средствами различных фармакологических групп.

Что это такое

Геморрагическим называют гастрит, при котором воспаление возникает на фоне нарушения кровоснабжения подслизистого слоя желудочной стенки. В результате ухудшения состояния сосудов происходят кровоизлияния, мягкие ткани пропитываются кровью. Реже наблюдается образование сгустков в капиллярах желудка. Развивается тяжелый воспалительный процесс, сопровождающийся накоплением лейкоцитов и образованием эрозивно-язвенных дефектов, которые обнаруживаются при эндоскопическом обследовании.

Симптомы болезни

Для эрозивного геморрагического гастрита характерны следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения. Локализуются в эпигастральной области, сопровождаются тяжестью и чувством распирания в желудке. Усиливаются после употребления больших количеств пищи. Боль становится острой при пальпации. Симптомы раздражения брюшной стенки отсутствуют, однако может наблюдаться напряженность мышц.
  2. Кислая отрыжка, неприятный запах изо рта, изжога.
  3. Тошнота. Завершается приступами рвоты. Рвотные массы содержат непереваренную пищу, смешанную с желудочным соком. Нередко наблюдается рвота кофейной гущей. Черный цвет рвотных масс обусловлен свертыванием крови под воздействием соляной кислоты.
  4. Нарушение функций кишечника. Запоры при гастрите сменяются диареей, наблюдаются кишечные спазмы и повышенное газообразование.
  5. Желудочные кровотечения. При массивной кровопотере кожные покровы пациента бледнеют, частота сердечных сокращений увеличивается, артериальное давление снижается. Каловые массы приобретают черный цвет. Пациент жалуется на головокружение, мышечную слабость. Может нарушаться сознание.
  6. Признаки анемии. При частых слабо выраженных кровотечениях развивается железодефицитная анемия. Кожа и слизистые становятся синюшными. Ухудшается состояние волос и ногтей. Головокружения приобретают постоянный характер, снижается работоспособность пациента.

Причины возникновения

Возникновению острого геморрагического гастрита способствуют следующие причины:

  1. Употребление некачественной пищи. Воспалительный процесс может развиться при употреблении продуктов, подвергавшихся неправильному хранению или имеющих истекший срок годности. То же касается пищи, содержащей большое количество химических добавок.
  2. Отравление организма солями тяжелых металлов, ртутью, пестицидами и гербицидами. Они проникают в желудок через верхние дыхательные пути или при случайном употреблении внутрь. Слизистые оболочки получают химические ожоги, которые затрагивают сосуды и вызывают кровоизлияния. Это способствует развитию эрозивного геморрагического гастрита.
  3. Систематическое употребление алкоголя. В группу риска входят люди, часто употребляющие крепкие спиртные напитки низкого качества.
  4. Аутоиммунные поражения соединительных тканей, хроническая интоксикация организма, возникающая на фоне бактериальных и вирусных инфекций. При этих патологиях нарушается циркуляция крови в сосудах желудка, из-за чего возникают точечные кровоизлияния.
  5. Закрытые травмы брюшной области. К развитию геморрагического гастрита может привести ушиб желудка, неправильное проведение диагностических процедур или хирургических вмешательств.
  6. Инфекционные поражения пищеварительной системы. Геморрагическое воспаление желудка возникает при сальмонеллезе, хеликобактерной инфекции.

Диагностика заболевания

План обследования пациента при подозрении на геморрагическое воспаление желудка включает:

  1. Осмотр и опрос. Врач исследует имеющиеся у больного симптомы, оценивает состояние кожных покровов. Необходимо обращать внимание на усиление болезненности при пальпации.
  2. Клинический анализ крови. Отражает косвенные признаки гастрита, характерные для выраженной кровопотери — снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов.
  3. Эндоскопическое исследование. Эзофагогастродуоденоскопия помогает детально рассмотреть слизистые оболочки, определить локализацию и степень выраженности патологических изменений, обнаружить источник желудочного кровотечения. При геморрагическом гастрите выявляются множественные эрозии и точечные кровоизлияния. Процедура позволяет произвести забор тканей для гистологического исследования, помогающего обнаружить признаки злокачественного перерождения.
  4. РН-метрию. Используется для определения активности желез, вырабатывающих соляную кислоту.
  5. Дыхательную пробу. Помогает обнаружить продукты жизнедеятельности хеликобактер пилори. Дополняют диагностику ПЦР-исследованием.

Диета при заболевании

Диета при эрозивном геморрагическом гастрите направлена на профилактику обострения и устранение неприятных симптомов заболевания. Правильное питание подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

  1. Отказ от жирных, жареных и острых блюд. Из рациона исключают сдобные хлебобулочные изделия, пряности, кислые фрукты, острые овощи. Отказаться нужно и от бобовых, огурцов, томатов, капусты.
  2. Соблюдение правил приготовления блюд. Пищу нужно варить, готовить на пару, тушить. Употребляют продукты в теплом протертом виде. В меню включают кисели, супы-пюре, разваренные каши. От употребления горячих и холодных блюд отказываются.
  3. Введение в рацион богатой витаминами и клетчаткой пищи. Полезны гречневая и овсяная каши, телятина, мясо птицы, кисломолочные продукты. Их используют для приготовления бульонов, паровых блюд. Из напитков разрешены к употреблению компоты, ягодные морсы, зеленый чай.
  4. Дробное питание. Пищу принимают 5-6 раз в день, порции должны быть небольшими. Переедание может способствовать обострению гастрита.

Лечение препаратами

При геморрагическом гастрите лечение подразумевает прием лекарственных средств. Используются препараты, влияющие на все этапы развития патологического процесса:

  1. Антибиотики (Де-Нол, Амоксиклав). Препараты подавляют размножение хеликобактер пилори, препятствуя дальнейшему образованию эрозий. Принимают их кратковременными курсами совместно с пробиотиками.
  2. Ингибиторы протонной помпы. Средства снижают выработку соляной кислоты, создавая условия для быстрого заживления эрозивных дефектов. К препаратам этой группы относят Омез, Ранитидин, Омепразол.
  3. Гастропротекторы (Альмагель, Маалокс). Препараты обволакивают слизистые, защищая их от агрессивного воздействия желудочного сока и грубой пищи.
  4. Гемостатики (препараты на основе этамзилата или аминокапроновой кислоты). Назначаются при развитии желудочного кровотечения. Действие лекарств основывается на повышении свертываемости крови.
  5. Ферменты (Мезим, Панкреатин). Используются для нормализации процессов пищеварения. Таблетки нужно пить во время каждого приема пищи.
  6. Общеукрепляющие средства. Восстановиться после кровопотери помогают витаминные препараты, экстракт алоэ, Актовегин.

Народные средства

Для лечения гастрита в домашних условиях используют:

  1. Настой чабреца. 100 г сушеного растения заливают 1 л сухого белого вина. Смесь настаивают неделю, после чего нагревают до кипения и оставляют на 5 часов. Средство употребляют по 50 мл перед каждым приемом пищи.
  2. Отвар тысячелистника, трилистника и перечной мяты. Травы смешивают в равных пропорциях, 1 ст. л. сбора заливают 200 мл кипятка, варят на медленном огне 10-15 минут. Процеженный отвар принимают по 70 мл 3 раза в день.
  3. Алоэ. Свежие листья обдают кипятком и пропускают через мясорубку. Из полученной массы отжимают сок, который кипятят 5 минут. Охлажденную жидкость пьют по 1 ст. л. за 30 минут до еды. Регулярное применение способствует быстрому заживлению эрозий, предотвращает возникновение язвы желудка. Сок алоэ можно смешивать с медом в соотношении 1:1.
  4. Прополис. По утрам натощак нужно разжевывать 2-3 г этого продукта. Это средство нельзя использовать при аллергических реакциях на мед.
  5. Салат-латук. Для лечения гастрита используют листья этого растения. Их измельчают, 1 ст. л. сырья заливают 200 мл воды. Через 2 часа настой процеживают; принимают его по 0,5 ст. 2 раза в день.

Перед применением народных рецептов необходимо проконсультироваться с врачом.

Геморрагический гастрит: лечение, консервативная и народная терапия

Лечение геморрагического гастрита – это долгий и трудоемкий процесс, как для врача, так и для пациента. Иметь о нем общее представление необходимо не только работникам медицинской сферы, но и простым людям, которые могут оказаться в роли пациента. Эта статья поможет читателю разобраться в общих принципах терапии этого заболевания.

Общее представление о геморрагическом гастрите

Геморрагический гастрит (иногда ошибочно называемый геморроидальным гастритом) – это одна из форм воспаления слизистой оболочки желудка. В отличие от большинства других разновидностей гастрита, геморрагическая гастропатия первично проявляется не воспалительным процессом, а нарушением микроциркуляции крови на подслизистом слое стенки желудка. Вследствие таких нарушений происходит образование гематом и кровоизлияний, тромбов в сосудах стенки желудка. Это может привести к образованию эрозий на стенках желудка, желудочных кровотечений, что нарушает не только процесс пищеварения, но и заметно сказывается на состоянии всего организма.

Гастрит с геморрагическим компонентом также могут называть эрозивно-геморрагическим, если вследствие нарушения микроциркуляции наступило образование эрозий. Однако эти явления не обязательно сопровождают друг друга: и эрозивная, и геморрагическая формы гастритов могут встречаться изолированно, в качестве самостоятельных форм заболевания.

Специалисты в области гастроэнтерологии называют такое заболевание одной из самых опасных форм воспаления стенки желудка – она достаточно распространена, но при этом мало изучена и может вызвать опасные для жизни последствия. Чаще всего болезнь поражает пациентов старше 40 лет и людей в пожилом возрасте.

Факторы риска

Точная причина возникновения геморрагического гастрита на сегодняшний день неизвестна, однако ученые выделяют ряд факторов риска, воздействие которых повышает вероятность заболевания. Прежде всего, это неправильное питание – чрезмерное либо недостаточное употребление пищи, нерегулярное питание. Большой вред наносит жирная, острая, соленая, жареная пища, слишком горячие или слишком холодные блюда, чрезмерное употребление сахара и газировки.

Кроме того, риск воспаления стенки желудка повышает курение и употребление алкоголя. Вредные привычки вредят желудку как прямо, так и косвенно – нарушая деятельность других органов пищеварения.

Большую роль в возникновении заболевания имеет наследственность – достоверно известно о генетической предрасположенности к болезням желудка. Отдельно отмечают такие причины, как аутоиммунный механизм возникновения заболевания и появление воспаления стенки желудка вследствие аллергической реакции. Возможно, также, что геморрагический гастрит развился у пациента вследствие запущенной формы нарушения целостности стенки желудка, возникшей вследствие однократного отравления токсическими веществами.

Симптомы и методы диагностики геморрагического гастрита

В большинстве случаев геморрагический гастрит своими проявлениями схож с другими желудочными заболеваниями. Появление специфических симптомов обычно связано с началом желудочного кровотечения, что является одним из неблагоприятных исходов этой болезни.

Геморрагический гастрит обычно проявляется такими симптомами, как боль в области желудка, которая обычно усиливается после приема пищи, чувство тяжести, тошнота и отрыжка. С началом желудочного кровотечения пациент бледнеет, испытывает головокружение, начинается рвота, имеющая коричневый или красный цвет. Каловые массы приобретают черный цвет. При усилении кровотечения пульс сильно учащается, а артериальное давление, напротив, падает.

Диагностируют заболевание либо с началом желудочного кровотечения в условиях экстренной медицинской помощи, либо по симптомам обычного гастрита с использованием аппаратных и лабораторных методов диагностики.

Важно! Единственным достоверным методом узнать о геморрагическом гастрите является проведение ФГДС – диагностики, позволяющей врачу эндоскописту в реальном времени увидеть состояние стенки желудка. При наличии геморрагического гастрита на ФГДС обнаруживаются гематомы или эрозии на стенках желудка.

Анализ на кислотность желудочной среды показывает обычную либо нормальную кислотность желудочного сока. Хеликобактерная инфекция, как правило, при геморрагическом гастрите не обнаруживается. Биохимический анализ крови характерен для клинической картины анемии.

Профилактика и лечение геморрагического гастрита

Большинство специалистов склоняется к мнению о том, что заболевание желудка отражает последствия неправильного питания. Диетическое питание является залогом профилактики и успешного лечения этого заболевания. Однако следует иметь в виду, что без наблюдения специалистов и медикаментозного комплексного лечения пациенту с геморрагическим гастритом грозит большая опасность, которая, в том числе, может угрожать и его жизни. По этой причине отказ от медикаментов и лечение народными средствами недопустимы.

Справедливости ради, некоторые средства народной медицины врач может назначить в дополнение к консервативной терапии. Такими средствами, к примеру, являются различные масла: облепиховое, шиповника, каротиновое. На этапе выздоровления рекомендуется также употребление травяных отваров – тысячелистника, зверобоя, ромашки, подорожника. Эти растительные средства обладают легким репаративным воздействием, улучшают пищеварения и позволяют быстрее улучшить состояние пациента.

Диета при геморрагическом гастрите предусматривает употребление блюд, приготовленных при помощи варки в воде или на пару. Необходимо полностью исключить из рациона острые, жареные, соленые, копченые и маринованные блюда, а также свежую выпечку. Вся пища должна при подаче быть приближена к температуре тела, употребление слишком горячих или холодных блюд недопустимо.

Помимо этого, можно употреблять диетическое мясо, вареные крупы, омлет или яйцо всмятку, вареные овощи, кисломолочные продукты и компоты из фруктов и ягод. При этом принимать пищу необходимо 5-6 раз в день, небольшими порциями, в одно и то же заданное время. Чрезмерное употребление пищи недопустимо.

Диета при геморрагическом гастрите призвана облегчить воздействие медикаментозных препаратов. Лечить заболевание необходимо комплексным воздействием – в перечень используемых групп препаратов входят:

  • кровоостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота, Викасол, Этамзилат);
  • антисекреторные средства (ИПП – Омез, Париет, Нексиум, Ланцерол; блокаторы Н2 – гистаминовых рецпторов – Фамотидин, Квамател, Ульфамид; антациды (Альмагель-нео, Фосфалюгель);
  • ферментные препараты (Мезим, Фестал, Панкреатин – при необходимости для улучшения пищеварения, назначается только врачом);гастроцитопротекторы – обволакивающие, вяжущие лекарственные средства (Де-Нол, Гатро-норм);
  • антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания): Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол или официнальные комплексные препараты: Клатинол, Пилобакт;
  • слизеобразователи (экстракт корня солодки, Ликуразид + Кверцетин) и репаранты (Метилурацил, облепиховое масло);
  • общеукрепляющие средства (витаминотерапия, экстракт алое, Солкосерил).

Таким образом, геморрагический гастрит – это заболевание, которое при несвоевременном выявлении может представлять угрозу для жизни человека. Для его предотвращения следует минимизировать возможные повреждающие факторы, в частности, придерживаться принципов здорового питания. Диета, между тем, не является достаточным для излечения от геморрагического гастрита средством, поэтому пациенту необходимо принимать медикаменты и наблюдаться у врача.

Геморрагический гастрит

Геморрагический гастрит — что это такое?

Геморрагический гастрит – это разновидность воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка. Его особенность в том, что первично возникает не воспаление, а сосудистые микроциркулятоные нарушения в подслизистом слое. Их результатом становятся кровоизлияния и геморрагическое (кровянистое) пропитывание слизистой оболочки, или образование тромбов в самых мелких сосудах желудка. Итогом описанных процессов становится воспаление слизистой с её лейкоцитарной инфильтрацией на микроскопическом уровне и образованием небольших поверхностных дефектов (эрозий), которые определяются визуально.

Поэтому геморрагический гастрит очень часто называют эрозивным или эрозивно-геморрагическим. Это не всегда правильно, поскольку не каждый геморрагический гастрит может стать эрозивным. Оба эти варианта могут быть и самостоятельными формами заболевания.

Симптомы геморрагического гастрита

В отношении клинических проявлений геморрагический гастрит нельзя отнести к заболеваниям с специфическими симптомами. Его основные признаки характерны практически для всех видов гастритов и язвенной болезни желудка. Но существуют и специфические симптомы, на основании которых может быть заподозрен именно геморрагический гастрит.

Симптомы при геморрагическом гастрите представлен в виде таблицы.

Боль в эпигастральной области и в проекции желудка;

Усиление болевого синдрома после приема пищи;

Синдром желудочной диспепсии: тошнота, отрыжка, тяжесть;

Признаки желудочного кровотечения: рвота застойным коричневым или кровянистым содержимым, головокружение, каловые массы черного цвета;

Болезненность в области желудка при пальпации;

При интенсивном кровотечении снижение артериального давления, частый пульс;

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – золотой стандарт и единственный достоверный метод диагностики. Определяет множественные эрозии слизистой на фоне её пропитывания кровью. Эрозии могут кровоточить;

Повышенная или нормальная кислотность желудка;

Отрицательный тест на хеликобактерную инфекцию;

Анемия в анализе крови;

Острый геморрагический гастрит

Если геморрагический гастрит возникает впервые или характеризуется молниеносным течением повторного его возникновения, его принято считать острым. Он отличается сравнительно более яркими клиническими симптомами воспалительного процесса. Признаки желудочного кровотечения появляются редко. Причинами возникновения острого геморрагического гастрита являются такие факторы:

Недоброкачественные пищевые продукты. Это могут быть либо испорченные при длительном хранении блюда, либо продукты, загрязненные токсическими веществами;

Химикаты, промышленные яды, соли тяжелых металлов. Они могут попасть в полость желудка либо при работе с ними, либо в результате преднамеренного употребления. При этом возникает химический ожог слизистой, который в последствии превращается в геморрагический или эрозивный гастрит;

Избыточное количество употребляемого алкоголя или его недоброкачественность;

Системные соединительнотканные заболевания и тяжелые интоксикации организма на фоне любых болезней, приводящих к нарушению микроциркуляторных процессов в желудке;

Закрытая тупая травма живота, когда возникает ушиб желудка, или диагностические исследования, сопровождающиеся повреждением слизистой оболочки.

Возникновение острого геморрагического гастрита под действием перечисленных факторов говорит о том, что этот процесс имеет очень быстрое начало и не связан с нарушением секреторных механизмов. Его происхождение связано с воздействием на организм вредных факторов окружающей среды. Эта особенность обусловила яркую его клиническую картину и проявления, которые в несколько раз сильнее, чем при хроническом течении болезни.

Диета геморрагического гастрита

Диетические рекомендации и питание при геморрагическом гастрите являются одним из основных методов его профилактики и занимают важные позиции в его лечении. В некоторых случаях заболевания, даже их соблюдение не уберегает от повторных обострений процесса. Но контроль правил диетического питания в рамках стола №1 в острой стадии болезни, и №5 при стихании воспалительного процесса обязателен. Они включают в себя:

Исключаются: острые, жаренные, копченные блюда, специи, жирная и грубая пища, свежий хлеб и сдоба, цитрусовые, бобовые, огурцы и помидоры;

Акцент должен быть сделан на легких жидких или полужидких блюдах (суп, крем-суп, пюре, кисель) в теплом виде. Недопустим приём горячей или слишком холодной пищи;

Блюда должны быть вареными или готовиться на пару;

Разрешенные продукты: хлеб из отрубей или белый черствый (сухари), гречневая, рисовая, овсяная каша, мясо диетических сортов (курица, кролик) и бульоны, паровые блюда на их основе, омлет и яйцо всмятку, кисломолочные изделия (йогурт, кефир, нежирный творог), отваренные овощи, фруктово-ягодные компоты и морсы;

Количество приемов пищи. Организация питания предполагает регулярный 5-6-кратный приём умеренных порций в одно и тоже время. Недопустимо переедание.

Лечение геморрагического гастрита

Комплекс лечебных мероприятий при геморрагическом гастрите должен включать в себя медикаментозные препараты, действующие на все звенья патогенеза этого заболевания. Это должны быть:

Антисекреторные средства. Путем уменьшения секреции желудочного сока и соляной кислоты создаются условия для уменьшения воспалительных изменений. К препаратам с подобным действием относят: омепразол, квамател, нольпаза, ранитидин, даларгин;

Гастроцитопротекторы – средства защищающие слизистую от агрессивных компонентов желудочного сока и факторов окружающей среды: фосфалюгель, алмагель, маалокс, вентер;

Кровоостанавливающие препараты. Показаны при наличии признаков желудочного кровотечения. Используют аминокапроновую кислоту, этамзилат, викасол;

Ферментные препараты. Назначаются с целью облегчения пищеварительных процессов: панкреатин, мезим, креон;

Общеукрепляющие средства: витамины, алоэ, актовегин, плазмол.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

Помогла статья — поделитесь с друзьями:

Начался сезон клещей — как защититься? Куда обращаться? Первая помощь при укусе

Первые симптомы инсульта и 7 мер экстренной доврачебной помощи

Гастрит – это воспаление слизистого слоя желудка, приводящее к нарушению функций этого органа. При возникновении гастрита пища начинает плохо перевариваться, что приводит к упадку сил и энергии организма. Гастрит, как и большинство болезней, бывает острым и хроническим.

Правильное питание имеет важное значение для профилактики, лечения воспалений желудка. Диета снижает тяжесть болезненных проявлений, повышает эффективность лечебных манипуляций. Дисбаланс компонентов пищи (белков, жиров, углеводов, клетчатки) изменяет рН среды желудка, стимулирует патогенез гастритов, вплоть до язвы желудка.

Очень эффективным народным средством лечения гастрита являются яблоки, в особенности зелёные. Очистите от кожуры зелёные яблоки, мелко измельчите их или просто потрите на тёрке. Вот и всё, можно есть, причём в неограниченном количестве.Сложность заключается в том, что после.

Гастрит, выражающийся в воспалении слизистой оболочки желудка, бывает двух видов: острый и хронический. В первом случае основным симптомом является сильная боль, которая появляется внезапно. Нередко сопровождается тошнотой, рвотой, обезвоживанием, появляется слабость.

Заподозрить именно эрозивную форму гастрита только по клиническим признакам и жалобам больного крайне тяжело. Исключение составляют те случаи, когда на фоне подтвержденного гастрита возникает желудочное кровотечение. В подобных ситуациях факт образования эрозий становится очевидным.

Боли в желудке могут возникать по разным причинам. Причем далеко не всегда они указывают на развитие серьезного заболевания. Например, желудок может отозваться дискомфортными ощущениями на употребление чрезмерного количества пищи или жидкостей. Не следует проявлять в данном вопросе беспечность, так как иногда боли сигнализируют человеку о развитии.

Геморрагический гастрит: симптомы, диета, причины и особенности лечения

  • 20 Сентября, 2018
  • Гастроэнтерология
  • Oksana Fedorenko

Состояние желудочно-кишечного тракта определяет самочувствие человека и влияет на работу других органов. Проблемы с желудком отражаются на состоянии кожи, появляется запах изо рта и ухудшается общее самочувствие. Нарушений работы ЖКТ несколько сотен, и лучше доверить врачу постановку диагноза.

Симптомы геморрагического гастрита

Проблемы с желудком у людей наблюдаются достаточно часто. Одним из тяжелых заболеваний является геморрагический гастрит. Что это такое? Это один из видов воспалительного процесса. Воспаление локализуется в слизистой оболочке желудка. Заболевание начинается с сосудистого микроциркуляторного нарушения, оно зарождается в подслизистом слое, а потом переходит на слизистую желудка. Больной ощущает головокружение, а также боль в верхней части живота. Неприятные ощущения усиливаются после еды. Тошнота, рвота, тяжесть и отрыжка присутствуют постоянно.

В мелких сосудах желудка образуются тромбы. В результате образуются мелкие кровоизлияния, кровь попадает на слизистую оболочку. Из-за этого кал может быть черного цвета.

Провокаторы болезни

Для развития любого заболевания есть причины. Есть генетические заболевания, а есть генетическая предрасположенность к болезни, но им можно никогда и не заболеть. Гастриты можно отнести к наследственным недугам. Среди родственников они встречаются чаще. Но если вести правильный образ жизни, этот механизм может и не включится, и человек не заболеет.

Геморрагический гастрит может проявиться у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Употребление некачественных продуктов тоже способствует развитию болезни.

Многие люди имеют привычку «заедать» таблетками любые проблемы со здоровьем, а все химические препараты проходят через желудок и оказывают на него разрушительное действие. Длительное влияние лекарственных средств способно вызвать эрозивный гастрит.

Геморрагический гастрит может развиться стремительно, если в желудок попадают токсичные вещества. В этом случае наступают химические ожоги, и на тканях образуются очаговые поражения.

Дополнительные причины для возникновения болезни

Есть факторы, которые допускает сам человек беспечным отношением к своему здоровью. Но есть ряд причин, не зависящих от больного. Переболев инфекционным заболеванием, пациент может получить в нагрузку воспаление слизистой желудка.

Эрозивно-геморрагический гастрит часто появляется после сильнейших отравлений организма. Бывают неприятные случаи, когда повреждения наносятся в момент прохождения диагностики.

Одной из основных причин болезни является заражение бактерией хеликобактер пилори. Она проникает в организм с водой или пищей плохого качества. Закрепившись на слизистой желудка, она стремительно размножается. В результате возникают очаговые антральные воспаления. Они размещаются в нижнем отделе желудка.

Варианты лечения геморрагического гастрита

Есть несколько вариантов лечения, но максимальный результат они дают в комплексе. Все, что входит в человека, проходит через желудок, а если желудок больной, то нужно быть осмотрительным: что есть, какие препараты принимать и что пить. Любые жесткие вещества будут травмировать и без того воспаленные ткани. Врач, имеющий в своей практике множество подобных случаев, сможет дать назначение для конкретного пациента.

Медикаментозное лечение. Острый гастрит геморрагический обязательно лечится с использованием медикаментов. Если по результатам анализов была обнаружена бактерия хеликобактер пилори, то кроме всего прочего, выписываются еще и антибиотики.

Народная медицина. Используется достаточно широко по той причине, что она является щадящей для больного желудка. Врач может порекомендовать лечение травами или соками. Но самостоятельно не стоит пробовать на себе советы «хорошей знакомой». При гастрите кислотность может быть пониженной или повышенной и, употребляя настои трав или соки, можно усугубить ситуацию.

Соблюдение диеты. Скорейшее выздоровление напрямую зависит от соблюдения диеты. Врач подробно рассказывает больному, что ему запрещено есть, а что позволено, какие продукты употреблять в небольших количествах. Есть общие рекомендации, но есть и персональные советы в зависимости от состояния больного. М. И. Певзнер расписал 10 диет, которые рекомендованы при разных заболеваниях. В случае когда проходит лечение эрозивного геморрагического гастрита, рекомендован стол №1.

Применение лекарственных препаратов

Чтоб снять воспалительный процесс назначаются препараты, которые помогают снизить действие соляной кислоты в желудке. К таким антисекреторным средствам относятся «Ранитидин», «Омепразол». Врач может назначить «Даларгин» или препарат «Нольпаза». Самостоятельно не стоит их пить, геморрагический гастрит возможен и при пониженной кислотности.

Чтоб остановить желудочное кровотечение, больному показан прием препаратов-коагулянтов, таких как «Викасол», «Этамзилат» или аминокапроновая кислота. Чтоб сохранить стенки желудка от агрессивного воздействия желудочного сока, пациенту приписывают «Фосфалюгель», «Альмагель» и «Маалокс». Для улучшения процесса переваривания назначают один из препаратов: «Креон», «Мезим», «Панкреатин».

Для общего поддержания организма могут выписать «Актовегин» или «Плазмол» – это витамины, но самостоятельно их принимать нельзя.

Народные рецепты травяных отваров

Когда медикаменты еще отсутствовали, люди имели единственный вариант для облегчения своих страданий – применение трав и наружно, и внутрь. Это связано с лечебными свойствами растений. Среди них есть культуры с антибактериальными свойствами, другие с ранозаживляющим и с обезболивающими. Геморрагический гастрит можно лечить с использованием трав. Официальная медицина не отвергает такие варианты. Из лекарственных растений при гастрите можно использовать тысячелистник. Он имеет противовоспалительные и кровоостанавливающие свойства. При болях употребляют настои корня валерианы, цветов ромашки, листьев мяты перечной, плодов фенхеля.

Любые растительные препараты нужно применять в теплом виде, чтоб не раздражать стенки желудка.

Правильное питание при гастрите

К общим рекомендациям по питанию можно отнести исключение из рациона жареной, жирной и копченой пищи. Специи в данном случае тоже стоит отложить до лучших времен. Геморрагический гастрит требует щадящей диеты. Желательно не есть вредных продуктов и после полного выздоровления.

Свежую выпечку необходимо исключить, цитрусовые и томаты тоже. Содержащаяся в них кислота может обострить геморрагический гастрит. Лечение проводится в комплексе с правильным питанием. Продукты можно готовить на пару или отваривать. Употреблять готовую пищу можно только в теплом виде. Чтобы меню не казалось однообразным, можно ввести в него супы, кисель и пюре из овощей.

Сегодня уже доказано, что употребление овсяной каши, кисломолочных продуктов, черствого белого хлеба и вареного белого мяса благотворно влияет на восстановление здоровья. Любую грубую пищу во время лечения кушать не стоит. Больной и сам это поймет, если решится ослушаться врача.

Профилактика – лучшее, что мы можем сделать для своего здоровья

Правильное питание благотворно влияет на все системы организма. Люди, которые постоянно следят за своим питанием, в целом чувствуют себя лучше, практически не имеют проблем с лишним весом и расстройств ЖКТ. Свежие фрукты и овощи, продукты, приготовленные на пару или тушеные гораздо полезнее, кому-то они кажутся не такими вкусными, но питание – это дело привычки.

О гигиене тоже не стоит забывать. Продукты, которые попадают в рот и руки, всегда должны быть чистыми. В качестве воды нужно быть уверенным и не пить в неизвестных местах.

Физические упражнения помогают повысить иммунитет, и организму будет проще справляться с заболеваниями. Также нужно научиться держать в узде свои эмоции и поменьше переживать, нервничать.

Геморрагический гастрит: симптомы, лечение, диета

Геморрагический гастрит — разновидность патологического процесса в слизистой желудка, который характеризуется наличием сосудистых нарушений, в результате чего возникают регулярные/периодические кровотечения и формируются незначительные и определяемые визуально поверхностные дефекты (эрозии).

Лечение геморрагического гастрита проводится в стационаре, поскольку существует реальная угроза для жизни больного вследствие значительной кровопотери.

Симптоматика

Острый гастрит отличается стремительным течением и выраженными клиническими проявлениями: кровавой рвотой, сильнейшим болевым синдромом в подложечной зоне, снижением давления, слабостью и головокружением.

Хронический геморрагический гастрит дает следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в проекции желудка, набирающие интенсивность после еды; синдром диспепсии (отрыжка, изжога, тошнота), кровь в рвотных массах, фекалии черного цвета.
  • Частый пульс, бледность кожных покровов, плотный налет на языке, при пальпации болезненность в сегменте желудка.
  • Анемия, отсутствие Helicobacter pylori, множественные эрозии слизистой, нормальная/повышенная кислотность желудка.

Лечебный стол

Диета при эрозивно геморрагическом гастрите — основной компонент терапии. К сожалению, даже строгое соблюдение диетических рекомендаций иногда не уберегает от рецидивов обострения болезни, однако контроль правил питания в острой стадии и в период ремиссии обязателен.

  • сухари из белого хлеба, хлеб из отрубей;
  • овсяная, рисовая, гречневая каши;
  • нежирное мясо кролика/курицы в виде суфле и паровых котлет;
  • яйцо всмятку, омлеты, нежирный творог, кефир, простокваша;
  • отваренные овощи, ягодные/фруктовые кисели и компоты.
  • копченые, жареные блюда, грубая и жирная пища;
  • специи, сдоба, свежий хлеб;
  • огурцы, помидоры, бобовые, цитрусовые;
  • алкоголь, газированные напитки, натуральный кофе.

Медикаментозная терапия

  • Антисекреторные средства (Даларгин, Омепразол, Ранитидин). Тормозят выработку соляной кислоты и желудочного сока, создавая тем самым благоприятные условия для уменьшения воспалительных деформаций.
  • Гастроцитопротекторы (Вентер, Маалокс, Фосфалюгель). Защищают слизистую от агрессивного воздействия желудочного сока и неблагоприятных внешних факторов.
  • Кровоостанавливающие препараты (Викасол, Этамзилат, Аминокапроновая кислота).
  • Ферменты (Креон, Мезим, Панкреатин). Нормализуют работу пищеварительного ракта.
  • Общеукрепляющие средства (Плазмол, Актовегин, витаминные комплексы).
  • Спазмолитики (Папаверина гидрохлорид, Платифиллин, Атропин).
  • Прокинетики (Мотилиум, Церукал).
  • Анальгетики. Используются крайне редко, поскольку болевой синдром при геморрагическом гастрите выражен слабо. Предпочтение отдается вводимым парентерально наркотическим анальгетикам, однократно, в небольших дозах.

Предотвращение развития осложнений

Антисекреторные препараты (внутривенно) в первые 2-3 часа на фоне кровотечения:

  • ингибиторы протонной помпы;
  • блокаторы Н2-рецепторов;
  • Глипрессин и Октреотид.

Чем опасен геморрагический гастрит? Какие способы терапии заболевания существуют?

Геморрагический гастрит относится к группе опасных и тяжелых видов поражения слизистой желудка. Для данной патологии характерно поражение верхнего слоя оболочки, что впоследствии вызывает кровотечение. При этом патология не распространяется на мышечные слои, поэтому заживание проходит без рубцевания.

Общие характеристики поражения

Геморрагический гастрит – тяжелый вид воспалительного процесса, распространяющегося на слизистую оболочку желудка. Особенность данной формы заболевания заключается в том, что в первую очередь образуется не воспаление: толчком к развитию служат повреждение сосудов и нарушение кровотока в слое под слизистой оболочкой. Из-за этого образуются геморрагические процессы и пропитывание слизистой кровью. Состояние создает опасность появления тромбов в мелких кровеносных артериях желудка.

Все вышеперечисленные процессы вызывают воспаление оболочки, ее лейкоцитную инфильтрацию и образование очагов поражения в виде поверхностных эрозий. Данные новообразования имеют диаметр не более 3 мм. Могут появиться как единичные, так и множественные кровоточащие эрозии и плоские изъявления.

Причины патологии

Существует ряд причин, которые могут вызвать появление данного заболевания, основными из которых являются:

  • обширный ожог желудочно-кишечного тракта химическими веществами, который может возникнуть в результате приема внутрь разъедающих веществ, солей тяжелых металлов, промышленных ядов, химикатов, кислот;
  • злоупотребление алкоголем, особенно при употреблении спиртов низкого качества;
  • наследственная предрасположенность;
  • прием несвежей или некачественной пищи;
  • бесконтрольный прием медикаментозных средств: даная форма гастрита имеет способность развиваться в течении нескольких дней на фоне приема анальгетиков группы НПВС в неограниченном количестве;
  • ослабленная иммунная система, не способная справляться с негативными воздействиями;
  • частые стрессы;
  • прохождение курса радиационного облучения и (или) химиотерапии при онкологических заболеваниях;
  • сбой в функционировании внутренних органов и систем (сердечно-сосудистая система, почки, печень, органы дыхания);
  • ожоги тяжелой степени – при поражении 40% поверхности тела и более;
  • чрезмерное употребление острой, соленой и копченой пищи.

Воздействие бактерии Хеликобактер пилори также способно негативно повлиять на структуру слизистой оболочки желудка. Микроорганизм вызывает различные виды гастрита, которые в свою очередь постепенно перерастают в геморрагический. Подробнее о хеликобактерной инфекции — читать тут.

Характерные симптомы геморрагического гастрита

Зачастую при этой форме гастрита больные обращаются в больницу со следующими жалобами:

  • общее плохое самочувствие;
  • рвота с выделением масс, содержащих следы крови;
  • отсутствие аппетита;
  • отрыжка;
  • резкая потеря веса;
  • возникновение болевых ощущений в животе после приема пищи;
  • дискомфорт в желудке, изжога;
  • чередование диареи и запора.

После тщательного осмотра и клинических исследований выявляют дополнительные симптомы:

  • кал черного цвета (это указывает на содержание крови в его составе);
  • боль при нажатии на область живота;
  • понижение показателей артериального давления;
  • бледность кожи;
  • налет на языке белого цвета.

Диагностика

Начальным этапом при выявлении заболевания выступает внешний осмотр и опрос пациента врачом-гастроэнтерологом, пальпация живота. Следующим этапом в диагностировании станет сдача крови (на общий и биохимический анализ), общий анализ мочи и кала.

Самым информативным и эффективным способом выявления гастрита геморрагической формы является ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Этот метод дает оценку состоянию слизистой оболочки желудка визуально, помогает выявить местонахождение очага поражения, степень его тяжести, источник кровоизлияния. Кроме того, в ходе исследования выявляют множественные эрозии и области кровотечений.

Также проводятся мероприятия по оценке функции желудка, ответственной за выделение кислоты, производится дыхательный уреазный тест и ПЦР-исследование для выявления Хеликобактер пилори.

Методы терапии

Лечение геморрагического гастрита проводят, ориентируясь на степень тяжести состояния как в условиях стационара, так и амбулаторно. При активации кровотечения пациента срочно госпитализируют. В ходе проведения терапии используется комплексный подход.

Медикаментозные препараты

При гастрите указанного вида рекомендованы следующие препараты:

  • Лекарственные средства, способные уменьшить интенсивность выработки желудочного сока и соляной кислоты. Это позволит предотвратить прогресс воспалительного процесса. К данным препаратам относятся Нольпаза, Квамател, Даларгин.
  • Препараты, предупреждающие кровотечения. Их принимают только при выявлении внутреннего кровотечения в желудке. В данном случае требуются такие средства, как Викасол, Этамзилат, аминокапроновая кислота.
  • Средства, активно защищающие слизистую от негативных внешних воздействий и агрессивных компонентов желудочного сока (Вентер, Альмагель, Маалокс).
  • Препараты, способные облегчить процесс переваривания пищи (Креон, Мезим, Панкреатин).
  • Комплексы с содержанием витаминов общеукрепляющего действия для организма (Алоэ, Актовегин).

Диета при геморрагической форме гастрита

Сбалансированное питание также играет важную роль в процессе лечения воспаления желудка по геморрагическому типу. От правильно подобранной диеты зависит то, насколько быстро восстановится слизистая оболочка после перенесенного заболевания.

Общие требования к приему пищи при геморрагическом гастрите заключаются в следующем:

  • приемы пищи должны быть частыми, но кушать следует малыми порциями (5-6 раз в сутки), переедать категорически запрещено;
  • если болезнь прогрессирует без кровотечений, то наиболее подходящая температура для пищи составляет 36-37 градусов;
  • употребляемая еда должна быть полужидкой или пропущенной через сито;
  • способы приготовления еды – варка на пару или в воде;
  • если проявляются симптомы геморрагии, врачом назначается особый режим питания, требующий потребления протертой пищи в охлажденном виде;
  • во время диеты следует отказаться от различных специй, грубой клетчатки, помидоров, огурцов, бобовых, хлебобулочных изделий, цитрусовых, а также острой, копченой, жирной и жареной еды;
  • не следует пить алкогольные напитки, газированную воду, соки, кофе, чай;
  • во время диеты рекомендуется кушать жидкие и полужидкие супы, а также разнообразные кисели, пюре;
  • рацион нужно строить на основе таких продуктов и блюд, как различные каши, сухари, черствый хлеб, мясо кролика, курица, омлеты на пару, яйца всмятку, творог, йогурты, кефир, морсы, отвары фруктов и сухофруктов, отварные овощи.

Прогноз, осложнения

Сам по себе геморрагический гастрит не представляет угрозу для жизни пациента. Но чтобы избежать осложнений, важно выявить патологию на начальных стадиях развития, поэтому при обнаружении характерных симптомов болезни следует сразу обратиться к врачу.

При несвоевременном выявлении болезни или неправильном лечении могут возникнуть осложнения в виде язвы желудка, перехода болезни из острой стадии в хроническую, появления желудочного кровотечения, опухолевого перерождения.

Профилактика

Геморрагический вид гастрита (как и другие его виды) может быть опасен не только для здоровья, но и для жизни человека, так как нередко становится причиной осложнений. Именно поэтому следует обезопасить себя от факторов, влияющих на развитие заболевания.

В первую очередь, необходимо изменить образ жизни. Важное значение имеет правильное сбалансированное питание, соблюдение распорядка дня и регулярные посещения врача. Также необходимо избавиться от вредных привычек: употребления алкогольных напитков и курения, которые негативно воздействуют не только на желудок, но и на здоровье в целом.

Геморрагический гастрит – форма желудочной патологии, связанная с сосудистыми нарушениями, возникающими под слоем слизистой оболочки желудка. При малейших проявлениях симптоматики указанного заболевания важно в ближайшее время обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Это поможет локализовать болезнь на начальной стадии развития и избежать осложнений.

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять про: