22.06.2020
admin

Содержание:

Гастрит педиатрия

Гастрит и дуоденит (педиатрия)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

Хронический гастродуоденит – хроническое рецидивирующее очаговое или диффузное воспаление со структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и формированием секреторных и моторно-эвакуаторных нарушений [3].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Классификация

Классификация хронического гастродуоденита

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

• наличие очагов хронической инфекции: тонзиллиты, гаймориты, холециститы, кариозные зубы, туберкулез.

Физикальное обследование:

Копрограмма: симптомы нарушенного пищеварения (определение нейтрального жира, непереваренных мышечных волокон), скрытая кровь в кале (гемокульт-тест) экспресс методом может быть положительным.

Инструментальные исследования:

Эффективность терапии при хроническом гастрите и дуодените зависит от эрадикации Нelicobacter pylori инфекции. [1, 2, см. клинический протокол «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей»].

Продолжительность трехкомпонентной терапии – 10 дней.

• Эзомепразол назначают при невозможности применения омепразола и лансопразола.

Трехкомпонентная терапия:

• при недостаточной эффективности для купирования болей используется 0,2% раствор платифиллина в разовых дозах: 1-5 лет – 0,015 мл/кг, 6-10 лет – 0,0125 мл/кг, 11-14 лет – 0,01 мл/кг.

Для создания функционального покоя и снижения желудочной секреции:

Панкреатические ферменты (при экскреторной недостаточности поджелудочной железы, после стихания остроты процесса): 10 000 по липазе 3 раза во время еды, в течение 2-х недель.

При наличии дуоденогастрального рефлюкса включаются адсорбенты: смектит диоктаэдрический 3 раза в день за 40 -60 мин. до приема пищи и на ночь, не смешивая с другими препаратами и едой. Курс 10-14 дней.

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:

• Экстракт валерианы, таблетки 200 мг.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:

• Смектит, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.

Другие виды лечения: нет.

Вторичная профилактика предусматривает противорецидивную терапию. Проводится в периоды, предшествующие предполагаемому обострению и включает диетическое питание в соответствии с клинико-эндоскопической стадией воспалительного процесса в СОЖ желудка и ДПК, лечебную физкультуру, водные процедуры, повышение физической активности, закаливание, советы родителям по оздоровлению обстановки дома и в школе [8,9].

Гастрит педиатрия

Острый гастрит у детей. Симптомы. Диагностика. Принципы лечения.
Автор: http://www.eurolab.ua/
05 Мая 2011

Острый гастрит — острое воспаление слизистой оболочки желудка, обусловленное воздействием сильного раздражителя, поступающего (поступившего) в полость желудка.

Этиология

Развитие острого гастрита может быть обусловлено экзогенными или эндогенными факторами. Различают следующие виды острого гастрита.

  • Острый первичный (экзогенный) гастрит:
    • алиментарный;
    • токсико-инфекционный.
  • Острый вторичный гастрит, осложняющий тяжёлые инфекционные и соматические заболевания.
  • Коррозивный гастрит, возникающий при попадании в желудок концентрированных кислот, щелочей и других едких веществ.
  • Острый флегмонозный гастрит (гнойное воспаление желудка).

Этиологические факторы, вызывающие острый гастрит

Патогенез

При экзогенном гастрите алиментарного происхождения недоброкачественная пища оказывает непосредственное раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка, нарушая процессы пищеварения, выделения ферментов, входящих в состав желудочного сока. При пищевой токсикоинфекции на слизистую оболочку желудка оказывают действие сам возбудитель (например, сальмонелла) и его токсины. При эндогенном гастрите воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка развивается вследствие проникновения этиологического агента гематогенным путём.

Клиническая картина

Клиническая картина острого гастрита зависит от его формы и этиологии.

  • Первые симптомы острого экзогенного гастрита алиментарного происхождения появляются через несколько часов после воздействия патологического агента. Длительность заболевания составляет в среднем 2-5 дней. Основные клинические проявления следующие.
    • Беспокойство ребёнка, общее недомогание, обильное слюнотечение, тошнота, потеря аппетита, чувство «переполнения» в эпигастральной области.
    • Возможен озноб, затем субфебрильная лихорадка.
    • В последующем усиливаются боли в животе, возникает неоднократная рвота, в рвотных массах — остатки съеденной 4-6 ч назад пищи;
    • Объективно отмечают бледность кожи, обложенность языка бело-жёлтым налётом, метеоризм, при пальпации живота — болезненность в эпигастральной области.
    • Возможна диарея.
  • Клинические проявления токсико-инфекционного острого экзогенного гастрита напоминают таковые при алиментарном гастрите. К особенностям токсико-инфекционного гастрита относят:
    • возможность развития обезвоживания вследствие более частой рвоты;
    • локализация болей в эпигастральной и параумбиликальной областях;
    • выраженная диарея;
    • умеренный нейтрофильный лейкоцитоз в анализе периферической крови.
  • Очень тяжело протекает острый флегмонозный гастрит, сопровождающийся гнойным расплавлением стенки желудка и распространением гноя по подслизистой оболочке. Флегмонозный гастрит может развиться при травмах желудка или как осложнение язвенной болезни. Его характеризуют высокая лихорадка, сильные боли в животе, быстрое ухудшение состояния ребёнка, повторная рвота, иногда с примесью гноя. В крови выявляют нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, в анализе мочи — лейкоцитурию и альбуминурию.

Диагностика

Диагноз обычно основывается на анамнезе и клинических проявлениях. В сомнительных и тяжёлых случаях показана ФЭГДС.

Лечение. C чего начинать

Постельный режим в течение 2-3 сут. Голод в первые 8-12 ч от начала болезни. Показано обильное частое питьё небольшими порциями (чай, смесь изотонического раствора натрия хлорида с 5% раствором глюкозы). Через 12 ч назначают дробное диетическое питание: слизистые протёртые супы-пюре, нежирные бульоны, сухари, кисели, каши. К 5-7-му дню болезни ребёнка обычно переводят на обычный стол. По показаниям (в первые часы заболевания) назначают промывание желудка через желудочный зонд тёплым 0,5-1% раствором натрия гидрокарбоната или изотоническим раствором натрия хлорида. При токсико-инфекционном гастрите назначают противовоспалительную терапию, ферменты (панкреатин, панкреатин+жёлчи компоненты+гемицеллю-лаза), спазмолитические препараты (папаверина гидрохлорид, дротаверин). Флегмонозный гастрит лечат в хирургическом стационаре.

Профилактика

Необходимо правильно организовать питание ребёнка в соответствии с его возрастом, не допускать переедания, избегать жирных, жареных и острых блюд. При приёме некоторых лекарственных средств (например, ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов) необходимо следить за состоянием слизистой оболочки желудка, использовать антацидные препараты.

Прогноз

Прогноз острого гастрита в большинстве случаев благоприятный — полное выздоровление.

Уважаемые пациенты, в нашей клинике диагностика на наличие короновирусной инфекции 2019-nCoV
НЕ ПРОВОДИТСЯ!

Пациенты с подозрением на данное заболевание подлежат обязательной госпитализации с целью изоляции и проведения лечебных мероприятий. При подозрении на короновирусную инфекцию обращайтесь на телефоны горячей линии: Роспотребнадзор: 8 (800) 555-49-43; Минздрав: 8 (800) 550-50-30

Наши врачи

Расписание врачей

Узнайте часы приема специалистов

Ознакомьтесь с ценами на наши услуги

Уважаемые пациенты!

В связи с постановлением губернатора Московской области, накладывающим полный запрет на проведение плановых медицинских вмешательств, мы с сожалением вынуждены временно прервать Ваше лечение и отказаться от проведения всех плановых медицинских процедур.

Просим Вас обратить внимание!

Медицинский Центр «Альтамед-Голицыно» работает в штатном режиме. Врачи ведут прием согласно расписания.

Уважаемые пациенты, просим Вас обратить внимание!

не проводится!

Уважаемые пациенты!

Просим Вас обратить внимание

Инструкция по получению электронного пропуска.

Оформить цифровой пропуск для передвижения по Московскому региону жители Подмосковья могут в мобильном приложении «Госуслуги СТОП Коронавирус», с 15 апреля наличие разрешения на поездки по региону станет обязательным, говорится в сообщении пресс-службы губернатора и правительства Московской области.

Ранее заявленный короткий номер 0250 временно не используется.

На едином портале государственных услуг Российской Федерации действует ссылка на форму для физических лиц. Если понадобится консультация по заполнению полей в приложении, можно позвонить на номер горячей линии: 8 (800) 550-50-30, где на все вопросы ответит специалист.

Как получить пропуск на портале госуслуг

Чтобы получить разовый электронный пропуск на федеральном портале госуслуг, нужно заполнить анкету в разделе «Информирование о перемещениях в период действия карантина по коронавирусу».

В анкете необходимо указать:

    регион (Московская область); ФИО и дату рождения; госномер транспортного средства; данные паспорта; адрес фактического проживания; причину выхода из дома (плановое посещение медицинского центра «Альтамед-Голицыно»); планируемую длительность пребывания вне дома.

После сохранения анкеты следует дождаться появления мобильного пропуска в личном кабинете.

Как получить пропуск через мобильное приложение
«Госуслуги СТОП Коронавирус»

Для получения Цифрового пропуска необходимо скачать и установить мобильное приложение «Госуслуги СТОП Коронавирус»

В случае возникновения вопросов, необходимо обращаться в службу технической поддержки федерального портала Госуслуг:

  • Бесплатный номер по России 8 800 100-70-10
  • Для звонков из-за границы +7 495 727-47-47
  • Для мобильных телефонов 115

Видеоинструкция по установке мобильного приложения:

Ранняя диагностика побеждает болезнь. Мы устраняем не только симптомы, мы устраняем беспокойство о здоровье.

Физиотерапия

Физиотерапия является одним из старейших лечебных и профилактических направлений медицины

Карбокситерапия

Карбокситерапия – доступный способ сделать кожу красивой и здоровой.

Отзывы наших клиентов

Здравствуйте! Обратились по рекомендации знакомых с почти уже не слышавшей дочкой к Ивановой Ольге Юрьевне лору — сурдологу. Были приятно удивлены прежде всего профессиональным человеческим отношением Ольги Юрьевны к нашему ребенку. Помимо четко поставленного диагноза Ольга Юрьевна помогла нам понять, как тяжело нашей девочке из за того, что она почти не слышит. Именно с ее грамотно назначенным лечением мы вовремя провели курс процедур физио и не только, после чего ребенок стал слышать! Мед. центр. нам очень понравился всем: начиная от общения с администраторами по тел. очень приветливо, конкретно и грамотно выполняют свою работу. Аппаратура, профессионализм Ольги Юрьевны, а главное ее небезразличие, желание понять причину заболевания и найти пути решения, а также человечность на 5 баллов. Спасибо Вам огромное!

Семья Воробьевых

Добрый день! Хотела бы поблагодарить Ютанина Сергея Николаевича за внимательное, доброжелательное и профессиональное отношение к пациентам. Он задавал вопросы, тщательно осмотрел и подробно рассказал о моей проблеме и как ее можно решить. Однозначно, такой добрый и профессиональный подход очень располагает и доверяешь Сергею Николаевичу как врачу и его рекомендациям. Более того он решил мою проблему и дал советы по уходу. Спасибо большое Сергею Николаевичу за оказанную помощь и неравнодушие к пациентам.

Мария Никулина

У моей малышки температура поднялась до 38. Моему ужасу не было предела, сразу же позвонила Ольге Викторовне. Не смотря на поздний час, она посоветовала лекарства по симптомам, которые я описала, и назначила время на следующий день на прием. Подозрение были глисты. Осмотрев ребенка, назначила анализы, по которым стало ясно – диагноз подтвердился. Лория Ольга Викторовна назначила курс лечения, при чем, зная о том, что мы не можем позволить себе дорогие лекарства, сказала альтернативу дорогостоящим препаратам. Курс лечения прошли и стали полностью здоровы! Ольга Викторовна – хороший педиатр, спасибо ей от чистого сердца!

Гастрит у детей

Гастрит – воспалительное заболевание, органом-мишенью которого выступает слизистая оболочка желудка. Диагностикой и лечением патологии занимается гастроэнтеролог.

О заболевании

Гастрит – одно из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое встречается чаще у детей, начиная со школьного возраста. Болезнь характеризуется образованием очага воспаления в слизистой желудка. Так появляется характерная клиническая симптоматика, которая может быть спровоцирована как внешними, так и внутренними причинами.

Патология может протекать остро или хронически. Опасность заболевания заключается в нарушении функции пищеварения и возможном развитии серьезных осложнений, которые ухудшают качество жизни больного. При отсутствии лечения гастрит из детского возраста переходит во взрослую жизнь.

Симптомы гастрита

Патогенетической основой гастрита является воспаление слизистой оболочки желудка. Из-за этого развивается локальный отек с нарушением функции. Снижается секреция ферментов и ухудшается пищеварение. Параллельно возникает ряд характерных клинических признаков:

  • болевые ощущения в животе («под ложечкой»). Усиливаются, когда ребенок голоден, т.к. наблюдается дополнительная секреция желудочного сока, что раздражает слизистую оболочку;
  • ухудшение аппетита;
  • раздражительность;
  • формирование белого налета на языке;
  • отрыжка кислым или тухлым с неприятным запахом изо рта;
  • тошнота, рвота – эти симптомы характерны для тяжелого течения заболевания.

Из-за нарушения нормального процесса пищеварения и снижения аппетита ребенок начинает меньше есть. Наблюдается нехватка витаминов и минералов, что сопровождается вторичными симптомами – бледность кожи, ухудшение качества волос, ногтей. При длительном отсутствии адекватного питания ребенок начинает терять в весе, развивается анемия, снижается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений (ЧСС).

В случае присоединения бактериальной инфекции (флегмонозный гастрит) появляется высокая лихорадка (до 39-40 о С) с выраженным ухудшением состояния маленького пациента. Такие больные требуют немедленной госпитализации.

Причины гастрита

Наиболее распространенной причиной гастрита являются погрешности в питании. Употребление слишком острой, жирной, горячей, грубой пищи ведет к механическому и химическому раздражению слизистой оболочки желудка ребенка, что сопровождается возникновением типичных признаков болезни. Стоит отметить, что если такое нарушение диеты носит эпизодический характер, болезнь может не успеть развиться.

Кроме алиментарного (пищевого) аспекта, в этиологии гастрита важную роль играют патогенные микроорганизмы. Чаще всего причиной болезни выступают бактерии, которые проникают в желудок ребенка с некачественной едой (пищевое отравление). Похожий эффект возникает при употреблении агрессивных медикаментов, алкоголя или наркотических средств.

Важной эндогенной причиной гастрита у детей выступает бактерия Helicobacter Pylori. Возбудитель в норме обитает в пилорической части желудка, а при наличии соответствующих условий для своего размножения, поражает всю поверхность слизистой оболочки органа. Бактерия выделяет агрессивные токсины, которые раздражают внутренний слой желудка и провоцируют неадекватную секрецию соляной кислоты. Результатом такого явления выступает развитие гастрита.

Дополнительными провоцирующими факторами считаются:

  • наследственная предрасположенность;
  • нерегулярное употребление пищи;
  • употребление большого количества фаст-фуда, снеков (чипсы, сухарики), газированные напитки;
  • хронические заболевания других органов ЖКТ в стадии обострения (холецистит, панкреатит);
  • сезонное ослабление иммунной защиты;
  • бесконтрольное употребление медикаментов (жаропонижающие, антибиотики, гормональные средства).

Диагностика гастрита

«СМ-Доктор» — медицинский центр, гастроэнтерологи которого имеют многолетний успешный опыт раннего выявления и лечения гастритов любой этиологии у детей в возрасте от 0 до 18 лет. Собственная лаборатория и современное диагностическое оборудование гарантирует выявление первопричины воспаления в желудке в кратчайшие сроки.

Диагностику гастрита гастроэнтеролог начинает со сбора анамнеза заболевания и анализа жалоб пациента. После этого специалист пальпирует живот и проводит полноценное физикальное обследование. Для подтверждения окончательного диагноза врач назначает следующие вспомогательные тесты и процедуры:

  • фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГД) – эндоскопическая методика, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка и выявить зону повреждения;
  • рН-метрия – методика для оценки кислотности содержимого желудка;
  • общие клинические анализы (крови, мочи).

Для выявления наличия H. Pylori врач может назначить уреазный дыхательный тест или специализированное серологическое исследование крови (определяет концентрацию антител к соответствующему возбудителю). Положительные результаты этих тестов влияют на выбор метода лечения пациента.

Лечение гастрита

Гастрит – заболевание ЖКТ, ключевым аспектом лечения которого остается диета. Ребенок должен есть часто, но дробными порциями. Временно исключается жареная, жирная еда, копчености, острые приправы, маринады. Вся пища должна быть проварена или пропарена. Рекомендуется кормить ребенка пюреобразными блюдами для минимизации механического раздражения слизистой оболочки желудка.

Медикаментозная коррекция самочувствия малыша достигается с помощью следующих групп препаратов:

  • ингибиторы протонной помпы (Пантопразол, Омепразол), которые снижают кислотность;
  • обволакивающие препараты – Альмагель, Гевискон;
  • антибиотики (Метронидазол, Кларитромицин) используются при выявлении H. Pylori или других патогенных бактерий.

В случае развития серьезных осложнений (кровотечение, перфорация и другие) может потребоваться оперативное вмешательство. Профилактика гастрита любой этиологии предусматривает употребление хорошо термически обработанной пищи дробными порциями. Рекомендуется не злоупотреблять фаст-фудом. Но главное – регулярное полноценное питание. Гастрит часто еще называют «болезнью студентов» из-за постоянных перекусов всухомятку.

«СМ-Доктор» — передовой медицинский центр, который предоставляет полный пакет диагностических и терапевтических услуг пациентам с разными формами гастрита. Чем раньше ребенок начнет получать адекватное лечение, тем быстрее он вылечиться.

Гастрит педиатрия

Хронический гастрит — длительно существующее воспаление слизистой оболочки желудка диффузного или очагового характера с постепенным развитием её атрофии и секреторной недостаточности, приводящих к расстройству пищеварения.

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о чрезвычайной распространённости этого заболевания, увеличивающейся с возрастом. Следует отметить, что у детей хронический гастрит лишь в 10- 15% случаев протекает как изолированное заболевание. Значительно чаще хронический гастрит (обычно антральный) сочетается с пораже- нием двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Этиология и патогенез

Хронический гастрит чаще всего развивается вследствие постоянно существующих нарушений рационального питания (как в количественном, так и качественном отношении): несоблюдения режима приёма пищи, постоянного употребления сухой, плохо пережёванной, слишком горячей или холодной, жареной, острой пищи и т.д. Хронический гастрит может развиться при длительном применении некоторых лекарственных средств (например, глюкокортикоидов, НПВС, антибиотиков, сульфаниламидов). В последние годы придают значение и наследственной предрасположенности, так как хронические гастриты чаще выявляют у детей с отягощённым по заболеваниям ЖКТ семейным анамнезом.

Значительную роль в развитии хронического гастрита играет Helicobacter pylori. Этот микроорганизм нередко выявляют и у других

членов семьи больного ребёнка. Helicobacter pylori способен расщеплять мочевину (с помощью фермента уреазы), образующийся при этом аммиак поражает поверхностный эпителий желудка и разру- шает защитный барьер, открывая желудочному соку доступ в ткани, чем способствует развитию гастрита и язвенного дефекта стенки желудка.

Современная классификация хронического гастрита («Сиднейская система») основана на морфологических особенностях и этиологии хронического гастрита (табл. 16-2).

Таблица 16-2. Современная классификация хронического гастрита*

Основной симптом хронического гастрита — боли в эпигастральной области: натощак, спустя 1,5-2 ч после приёма пищи, ночные, часто связанные с погрешностью в диете. Характерны также снижение аппетита, изжога, отрыжка воздухом или кислым, тошнота, склонность к запорам. При осмотре больного пальпаторно определяют болезненность в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне. В последующем появляются метеоризм, урчание и ощущение «переливания» в животе.

Диагноз ставят на основании характерной клинической картины, данных объективного осмотра и специальных методов исследования. Из последних особенно информативна ФЭГДС, позволяющая об- наружить несколько типов изменений слизистой оболочки желудка: гипертрофический, субатрофический, эрозивный, иногда — геморрагический гастрит. Функциональное исследование желудочного сока позволяет оценить секреторную, кислото- и ферментообразующую функцию желудка. В качестве раздражителя железистого аппарата используется пентагастрин, 0,1% раствор гистамина. При этом оценивают рН и протеолитическую активность желудочного сока, количество выделяющейся соляной кислоты (дебит-час).

Лечение хронического гастрита должно быть дифференцированным, комплексным и индивидуальным в зависимости от этиологии, морфологических изменений, течения процесса и возраста ребёнка. Основные компоненты терапии хронического гастрита перечислены ниже.

• При выраженном обострении необходимо стационарное лечение.

• Диета: пища должна быть механически и химически щадящей (слизистые супы, протёртые овощи и мясо, кисели, каши, протёртый творог). Всё необходимо употреблять в тёплом виде через каждые 3 ч (за исключением ночного перерыва).

• При повышенной желудочной секреции назначают антисекреторные препараты — блокаторы Н2-рецепторов гистамина (например, ранитидин). Ингибитор Н+,К+-АТФ-азы омепразол назначают в течение 4-5 нед.

• Учитывая частое присутствие Helicobacter pylori, назначают так называемую трёхкомпонентную терапию: висмута трикалия дицитрат в течение 2-3 нед, амоксициллин в течение 1 нед и метронидазол в течение 1 нед, в возрастных дозах.

• При гипермоторной дискинезии в гастродуоденальной зоне используют миотропные спазмолитики (папаверин, дротаверин), а также метоклопрамид и домперидон.

• Показаны полиферментные препараты (например, панкреатин — «Панцитрат», «Креон»).

• Вне обострения больные нуждаются в санаторно-курортном лечении.

Хронический гастрит и гастродуоденит у детей

Хронический гастрит (ХГ) это хроническое воспалительное рецидивирующее заболевание слизистой (СОЖ) и подслизистой оболочки желудка, которое сопровождается клеточной инфильтрацией, нарушениями физиологической регенерации.

ХГ при неадекватном лечении склонен к постепенному развитию атрофии железистого аппарата и прогрессированию нарушений секреторной, моторной и инкреторной функций желудка.

В отличие от терапевтической практики ХГ у детей лишь в 10-15% бывает изолированным заболеванием. Чаще встречается антральный гастрит в сочетании с дуоденитом -гастродуоденит.

Распространенность хронического гастрита очень велика — им страдают от 30 до 50% населения Земли. Заболевания желудка и ДПК наиболее распространенные среди болезней органов пищеварения у детей и составляют 58-65%. в структуре детской гастроэнтерологической патологии и встречаются у 100-150 на 1000 детей.

Несмотря на то, что доказана ведущая роль HP в этиологии хронического гастрита и язвенной болезни у детей, необходимо учитывать роль факторов риска, которые оказывают содействие возникновению патологического процесса, его дальнейшей реализации.

Экзогенные факторы риска возникновение ХГ

  • алиментарные — пища “в сухомятку”, злоупотребление острой и жареной пищей, дефицит белка и витаминов в рационе, употребление пищевых добавок, нарушение ритма питания и др.
  • психоэмоциональный фактор — стрессы, депрессия
  • экологические факторы: состояние атмосферы, наличие нитратов в пище, плохое качество питьевой воды
  • медикаменты – нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ацетилсалициловая кислота, кортикостероиды и др.)
  • вредные привычки — курение, алкоголь
  • паразитарные инфекции (в особенности лямблиоз)
  • пищевая аллергия и непереносимость определенных пищевых продуктов
  • неудовлетворительное состояние зубочелюстной системы
  • гормональные дисфункции

Эндогенные факторы ХГ

  • HP-инфекция
  • рефлюксы желчи в желудок
  • Эндокринные расстройства

Развитие высокоэффективных терапевтических технологий, эндоскопии, морфологического исследования СОШ, некоторых биохимических и бактериологических методик позволило выделить следующие варианты гастрита (Сиднейская классификация) на следующие самостоятельные типы:

Гастрит типа А (эндогенный, аутоимунный гастрит)

Эндогенный гастрит возникает вследствие выработки аутоантител к обкладочным клеткам желудка. У детей встречается редко 1-3% от всех случаев гастрита. Для данного варианта гастрита характерны первичные атрофические изменения локализованые в дне и теле желудка, снижение желудочной секреции, повышение содержимого гастрина в крови.

Гастрит типа Б

HP — ассоциированный гастрит. У детей эта форма гастрита составляет 80-85% всей гастродуоденальной патологии. Доказано, что в основе патогенеза хронического гастрита типа В лежит персистирующая инфекция HP, что подтверждается тем, что этот микроорганизм находят в пилорическом отделе у подавляющего большинства больных. Путь инфицирования пероральный с пищей или при эндоскопических манипуляциях, зондировании (патогенез HP-инфекции см. лекцию об язвенной болезни представленную на сайте в разделе педиатрия).

Гастрит типа С (реактивный, химический гастрит, рефлюкс-гастрит)

Определяющую роль в патогенезе гастрита С играет дуоденогастральный рефлюкс с забросом желчных кислот, нарушающих СОЖ и повреждающих эпителий (рефлюкс-гастрит). Среди других причин этого варианту гастрита ведущее место занимают НПВС (ацетилсалициловая кислота и др. Вследствие антипростогландинового влияния НПВС блокируется выработка бикарбонатов и слизи последующим образованием эрозий, нарушением микроциркуляции.

В таблице 1 представленная современная классификация гастритов, которая учитывает этиологический фактор развития гастритов.

Таблица 1. Модифицированная классификация ХГ

Хронический гастрит у детей. Симптомы. Диагностика. Лечение.

Хронический гастрит — длительно существующее воспаление слизистой оболочки желудка диффузного или очагового характера с постепенным развитием её атрофии и секреторной недостаточности, приводящих к расстройству пищеварения.

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о чрезвычайной распространённости этого заболевания, увеличивающейся с возрастом. Следует отметить, что у детей хронический гастрит лишь в 10-15% случаев протекает как изолированное заболевание. Значительно чаще хронический гастрит (обычно антральный) сочетается с поражением двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Этиология и патогенез

Хронический гастрит чаще всего развивается вследствие постоянно существующих нарушений рационального питания (как в количественном, так и качественном отношении): несоблюдения режима приёма пищи, постоянного употребления сухой, плохо пережёванной, слишком горячей или холодной, жареной, острой пищи и т.д. Хронический гастрит может развиться при длительном применении некоторых лекарственных средств (например, глюкокортикоидов, НПВС, антибиотиков, сульфаниламидов). В последние годы придают значение и наследственной предрасположенности, так как хронические гастриты чаще выявляют у детей с отягощенным по заболеваниям ЖКТ семейным анамнезом.

Значительную роль в развитии хронического гастрита играет Helicobacter pylori. Этот микроорганизм нередко выявляют и у других членов семьи больного ребёнка. Helicobacter pylori способен расщеплять мочевину (с помощью фермента уреазы); образующийся при этом аммиак поражает поверхностный эпителий желудка и разрушает защитный барьер, открывая желудочному соку доступ в ткани, чем способствует развитию гастрита и язвенного дефекта стенки желудка.

Современная классификация хронического гастрита («Сиднейская система») основана на морфологических особенностях и этиологии хронического гастрита.

Основной симптом хронического гастрита — боли в эпигастральной области, возникающие натощак, спустя 1,5-2 ч после приёма пищи, ночные, часто связанные с погрешностью в диете. Характерны также снижение аппетита, изжога, отрыжка воздухом или кислым, тошнота, склонность к запорам. При осмотре больного пальпаторно определяют болезненность в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне. В последующем появляются метеоризм, урчание и ощущение «переливания» в животе.

Современная классификация хронического гастрита

Гастрит педиатрия

Гастрит — наиболее распространенное заболевание пищеварительной системы в детской гастроэнтерологии. Сегодня мы расскажем о причинах, симптомах, лечении и профилактике этого недуга, а также получим рекомендации специалиста.

В интервью газете «ЮО» врач-педиатр детской республиканской больницы Светлана Тадтаева подчеркнула, что из всех заболеваний органов желудочно-кишечного тракта гастрит занимает около 18-23%. По её словам, гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка.

Формы и симптомы заболевания

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах. Острый гастрит у детей проявляется ярко выраженным воспалением слизистой оболочки желудка, связанным с кратковременным воздействием на нее сильных раздражителей. Острым гастритом могут болеть все дети, которые кормятся не грудным молоком, а употребляют пищевые продукты.

Хронический гастрит у детей имеет длительное прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами, что приводит к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочки. Гастрит вызывает нарушение секреторной и моторной функций желудка и обмена веществ у детей. Его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочки.

По механизму попадания повреждающего фактора на слизистую оболочку желудка при остром гастрите различают несколько факторов — экзогенный (факторы внешней среды) и эндогенный (факторы внутренней среды).

«Экзогенный гастрит может иметь алиментарный и токсико-инфекционный характер. Алиментарный вызван различными пищевыми агентами, то есть употребление в пищу недоброкачественных продуктов питания, слишком горячей или холодной пищи, острой, копченой, жирной пищи, частое употребление газированных напитков, фаст-фудов. Также сюда относятся поражения, вызванные приемом многих лекарственных препаратов, например, некоторых антибиотиков, препаратов железа, бромидов, которые поражают слизистую оболочку желудка и употребление недоброкачественной воды, обсемененной патогенными микроорганизмами — сальмонеллами, шигеллами и т.д. Это уже считается токсико-инфекционным фактором», — сказала С. Тадтаева.

При эндогенном гастрите, подчеркнула собеседник, повреждающий фактор также проникает гематогенным путем в стенки желудка и вызывает его воспаление, например, при инфекционных заболеваниях. Это могут быть заболевания со стороны мочевыделительной системы, ожоги, которые сопровождаются расстройствами кровообращения, при многих других заболеваниях, и опять-таки употребление недоброкачественной пищи.

По словам Светланы Тадтаевой, симптомы для всех типов гастрита общие. Основным фактором является болевой синдром в верхнем отделе желудка или же за грудиной, дискомфорт и тяжесть в области желудка, изжога или чувство жжения за грудиной, отрыжка, неприятный запах изо рта, тошнота, рвота, нарушение процессов пищеварения — вздутие живота, диарея (понос или запор), болезненное состояние при пальпации в области желудка. «Внешними проявлениями, называемые косвенными признаками, являются бледность кожных покровов, сероватый или белый налет на слизистой полости рта — это общая симптоматика. При их появлении надо сразу обратиться к врачу, нельзя заниматься самолечением, ведь под прикрытием гастрита может скрываться другое, более тяжелое заболевание», — подчеркнула педиатр.

Лечение гастрита включает соблюдение возрастной диеты, лечебного режима и медикаментозной терапии. Как рассказала Светлана Тадтаева, в острый период гастрита детям показан постельный режим, воздержание от пищи на 8-12 часов, при необходимости — промывание желудка, очистительная клизма. Эти процедуры назначает лечащий врач. При остром гастрите детям необходимо частое питье, но малыми порциями.

«Для прекращения рвоты в педиатрии используют прокинетики, например церукал, мотилиум. Для предотвращения болевого синдрома применяют спазмолитики, к примеру, папаверин, но-шпа, и антациды — альмагель, фосфалюгель и т.д., которые обладают обволакивающим действием.

Лечение проводят по индивидуальным показаниям — голодание детям назначается в течение 6-12 часов с обильным питьем. В качестве питья используем чай, негазированную воду, а также 5% глюкозу, физраствор. При необходимости, когда состояние ребенка тяжелее, чем средней степени тяжести, используют внутривенные диффузии в виде 5% раствора глюкозы, физраствора и т.д. Через 12 часов после дробного водного режима ребенка можно кормить. Назначается диетическое питание — в небольших порциях жидкие блюда, овощи, кисели, каши. После улучшения состояния, ребенка переводят на общий режим питания.

Питание при гастрите влияет не только на скорость лечения, но и на длительность выздоровления. Необходимо соблюдать основные принципы — кормить ребенка дробно 5 раз, запрещается кушать менее чем за три часа до сна, пища не должна быть крупно нарезанной, горячей или холодной, нельзя питаться всухомятку, не рекомендуется много соли», — подчеркнула педиатр.

По словам С. Тадтаевой из рациона надо полностью исключить соления, жаренные и копченые блюда, мясные бульоны, газированные напитки, фаст-фуды, кетчуп, майонез, свежие булочки, хлеб, пирожные, свежее кипяченое молоко разрешено добавлять только в каши.

Профилактика и рекомендации специалиста

Как отметила врач-педиатр, профилактика гастрита у детей заключается в соблюдении принципов рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, своевременном лечении заболеваний ЖКТ, санации очагов хронической инфекции носоглотки, которые могут провоцировать заболевания пищеварительной системы.

«Учитывая, что гастритом может заболеть каждый ребенок, кормящийся не грудью,а пищевыми продуктами, рекомендуется больше обращать внимание на доброкачественную пищу. Что касается детей школьного возраста, они предоставлены сами себе. Часто они позволяют себе кушать большей частью всухомятку. Режим и правильное рациональное питание — могут предотвратить появление гастрита или его обострение. Дети должны употреблять жидкие блюда, свежие овощи и фрукты, чистую негазированную воду, свежие компоты, морсы», — рекомендует педиатр.

Гастрит у ребенка: симптомы и лечение

Гастрит в чистом виде у детей редкое явление, но всё же иногда такой диагноз выносится. У человека желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, гастрит это воспаление соседних областей желудка. Если говорить языком медицины то, дети чаще всего заболевают схожей с гастритом болезнью, которая носит название гастродуоденит. Гастродуоденит полное воспаление, как двенадцатиперстной кишки, так и желудочной области. Гастрит бывает двух видов хронический и острый. По статистике в 90 случаях из 100 болезнь хроническая, в том числе и у детей.

Причины гастрита у детей

Желудочный сок в своем составе содержит колоссальную концентрацию соляной кислоты. Многие знают, с какой легкостью кислота разрушает различные материалы особенно живую ткань. В нормальном организме без признаков желудочных болезней существует ряд блокаторов не позволяющих воздействовать кислоте, это слизь в желудке и иммунитет. Патологические факторы защиты организма снижаются в разы, таким образом, кислота начинает активно разрушать слизистую желудка, тем самым развивая гастрит, если не вмешаться в процесс и не начать лечение, то впоследствии выносится диагноз язва.

Специалисты говорят о том, что гастрит может быть наследственной болезнью если кто то из родственников ребенка страдает или страдал данным заболеванием. Но обычно это происходит по причине невнимательности родителей к питанию своего ребенка. Это нарушение режима питания малыша, частое употребление в пищу сухих продуктов, редкое, но плотное питание и большое количество вредного питания раздражающего желудок к ним можно отнести все виды майонезов, чипсы, различные кетчупы и быстрые обеды.

Гастрит: симптомы у детей

Первый тревожный знак это жалобы ребенка на боли в животе. Интенсивность болей может быть разная, как острая нестерпимая (до слез) так и слабовыраженная постоянная. Резкие боли в области ребер. Проявление болей как правило, происходит рано утром до того как малыш позавтракал, либо спустя час после завтрака.

Врачи составили схематику возникновения боли: голод, боль, резкая боль — питание – некоторое облегчение, боль отступает и вновь голод – боль. При гастрите прием небольшого количества пищи снижает уровень боли. Если говорить о том, что усиливает боль то это жирная и острая пища. Также гастрит ярко себя выражает во время активных занятий спортом. Кроме описанных выше симптомов гастрит может проявить себя рвотой и тошнотой, частыми отрыжками, изжогой и конечно расстройством желудка. Активная фаза гастрита выражается в частых повышениях температуры тела иногда до критических цифр в 39 -40 градусов.

Острый гастрит у детей

У детей острый гастрит развивается по самым различным причинам, как правило, сопровождается активным воспалительным процессом и что важно дистрофическими быстрыми изменениями в тканях желудка. Специалисты выделяют этот вид болезни как первичный, так и вторичный (который развивается как патология). Такие факторы как переедание, нарушение режима питания, горячая пища, большое количество острого, длительный прием различных антибиотиков, а также поражение стенок желудка (довольно часто поражение происходит от воздействия химических препаратов). Приводят к быстрому развитию острого гастрита.

Диагностика острого гастрита у детей

Комплекс диагностических мероприятий включает в себя обязательное ультразвуковое обследование желудка, брюшной полости и двенадцатиперстной кишки. Также эзофагогастродуоденоскопию во время этой процедуры ребенку в желудок вводят специальный зонд, после этого врач способен оценить общее состояние слизистой желудка и оценить степень ее поражения.

Хронический гастрит у детей — клинические рекомендации

Хронический гастрит отличается от острого некоторыми признаками. Первое это механизм возникновения заболевания, второе длительность течения болезни. Хронический гастрит как и понятно по его названию процесс достаточно длительный, со слабо выраженными симптомами болезни. Стоит заметить, симптомы слабые до момента пока гастрит не войдет в свою полную стадию, тогда он начинает резко проявляться и доставлять боли. Желудочный сок во время обострения гастрита начинает пожирать слизистую оболочку желудка отсюда и боли.

Первые признаки хронического гастрита у малыша это редкие боли в желудке, родители как правило сразу дают таблетку, а вот этого делать не стоит так как любой химический компонент может только усилить развитие болезни. Стоит посетить специалиста и провести комплекс исследований и только после проведенных анализов принимать рекомендованные препараты. Также хронический гастрит нередко проявляется в виде отрыжки и изжоги, иногда отрыжка и изжога возникают на фоне тошноты. Ну и общее состояние малыша, он становится слабым, неактивным и много времени проводит в лежачем или сидячем положении.

Питание при гастрите у детей

Лечение гастрита это, прежде всего диетическое и правильное питание:

  • Общее правило больным гастритом это прием пищи 5 раз в сутки и небольшими порциями.
  • Последний прием пищи должен быть примерно за 4 часа до момента сна.
  • Перед сном рекомендуется выпить стакан нежирного кефира или ряженки.
  • Категорически запрещается принимать в пищу сухие продукты, те которые могут травмировать воспаленный желудок, никаких сухариков, чипсов и прочего вредного.
  • Каждый прием пищи должен быть не меньше 25 минут, нужно это для того чтобы малыш как можно тщательнее пережевывал пищу.
  • Соль должна быть сведена к минимуму. Для ребенка в возрасте до 3 лет не больше 5 грамм в сутки, от 3 до 8 лет не больше 8 грамм в сутки.

Какие продукты нужно исключить из меню ребенка:

  • Мясные бульоны всех видов (исключение куриный бульон).
  • Копчености, жаренный картофель и жаренная рыба, соленые продукты в том числе и различные соленья, маринады.
  • Капуста белокочанная, в том числе и суп из нее.
  • Газированные напитки за исключение минеральной воды без газа.
  • Хурма, лимон, апельсин.
  • Свежее молоко также не рекомендуется принимать во время диеты при гастрите, но каши на молоке рекомендованы.

Рекомендованные продукты для детей больных гастритом:

  • Каши всех типов (но только жидкие).
  • Различные овощные пюре. Стоит сказать овощные пюре достаточно хорошо витаминизированы, что несомненно пойдет на пользу вашему ребенку.
  • Диетологи говорят о том, что перед каждым приемом пищи малыш непременно должен выпить 50 грамм минеральной воды.

Курс диетического питания определяет врач, но он не может составлять менее 50 дней. Во время нахождения ребенка на диете обычно назначаются медикаментозные средства для восстановления слизистой оболочки желудка такие как Вентер – лекарственное средство не только восстанавливает слизистую, но и активно защищает ее от воздействия кислоты. Алцид В средство содержит в себе все самое нужное для восстановления желудочной слизи и также активно защищает от воздействия кислот.

Рекомендуется давать детям и специальные отвары из лекарственных трав. К примеру на пользу пойдет отвар из кипрея, алтея, зверобоя, черной смородины и мелиссы. Взять по три грамма каждой из трав и залить 250 граммами кипятка, настоять 20 минут и вскипятить. После того как отвар остужен его можно принимать. По четверти столовой ложки 3 -4 раза в день в зависимости от стадии развития гастрита.

Лечение гастрита у детей

Правильное лечение может назначить только врач. И сразу стоит сказать, самостоятельное лечение ребенка может привести к общему ухудшению самочувствия малыша. Перед началом лечения гастрита стоит проконсультироваться со специалистом. Как правило, первое с чего начинается лечение это полное промывание желудка малыша, делается это путем воздействия на желудок, вызывая рвоту. И только после этого начинается лечение.

Если говорить о медикаментозном методе лечения, то назначается комплекс таблеток, которые принимаются в паре, так например обычный активированный уголь с сорбексом. При острых болях назначают обезболивающее средство но если речь идет о ребенке ничего кроме но-шпы не назначают. И как уже говорилось все это во время нахождения ребенка на диете так как даже принимая лекарство но, не соблюдая диеты эффекта не будет.

Профилактика гастрита у детей

Профилактика гастрита очень важна, так как эта болезнь имеет свойство трансформации, что приводит к большим проблемам со здоровьем в последствие.

  • Профилактика воспаления слизистой заключается, прежде всего, в правильном сбалансированном питании.
  • Меню ребенка должно соответствовать его возрасту и включать в себя рекомендованные продукты питания.
  • Ежегодно посещайте врача и проверяйте желудок ребенка, даже если на то нет никаких видимых причин. Контрольное обследование может выявить болезнь на самой ранней стадии, что позволит быстро и эффективно справиться с ней.

Не пренебрегайте советам, если ваш ребенок периодически жалуется на то, что у него болит живот или желудок немедленно посетите врача.

Хронический гастрит

Хронический гастрит (ХГ) — это рецидивирующее, склонное к прогрессированию заболевание, в основе которого лежит хронический воспалительно-деструктивный процесс в слизистой оболочке желудка.

Этиология. В возникновении заболевания имеют значение наследственная предрасположенность и воздействие различных факторов, как экзогенных, так и эндогенных. Основными экзогенными причинами ХГ являются: психоэмоциональные перегрузки; длительное нарушение гигиены питания: еда всухомятку, плохое пережевывание пищи, интервалы между приемами пищи более 5 ч, употребление грубой, обильной, холодной (горячей) пищи, содержащей много специй; недостаток белка, витаминов и микроэлементов в рационе; употребление синтетических пищевых добавок; прием медикаментов (стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов и др.); пищевая аллергия, воздействия микроорганизмов Helicobacter pylori (Нр); паразитарные инвазии, в первую очередь лямблиоз.

У подростков к развитию заболевания могут привести вредные привычки: курение, избыточное употребление кофе, злоупотребление алкоголем.

К эндогенным причинам ХГ относятся: наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам (образование антител к слизистой оболочке желудка), сопутствующие заболевания органов пищеварения, эндокринной и других систем, заброс пищи из двенадцатиперстной кишки в желудок (рефлюкс).

Согласно Сиднейской классификации, различают ХГ, ассоциированные с Нр, аутоиммунный, идиопатический (неуточ- ненной этиологии) и особые типы гастрита: реактивный — на фоне других заболеваний; эозинофильный — при пищевой аллергии и др.

Патогенез. Различен для каждого типа ХГ. Хронический гастрит, ассоциированный с Нр, вызывается спиралевидной грамотрицательной палочкой. Заражение происходит фекальнооральным путем через загрязненные возбудителем продукты, воду, слюну, зубной камень. Возможно заражение при использовании плохо обработанных эндоскопов и зондов. Возбудитель избирательно поражает эпителий антрального отдела желудка. Он активно размножается и выделяет факторы вирулентности, одним из которых является фермент уреаза. Уреаза расщепляет содержащуюся в желудке мочевину до углекислого газа и аммиака. Последний оказывает повреждающее действие на эпителий, а также защелачивает среду вокруг микроба, создавая для его жизнедеятельности оптимальные условия. Защелачивание поверхности эпителия антрального отдела стимулирует гиперпродукцию гастрина и повышение жедудочной секреции. В поврежденной слизистой возникает активный воспалительный процесс, нередко приводящий к образованию эрозий. Ускоряется эвакуация кислого содержимого из желудка. Постоянная стимуляция желудочной секреции и ускоренная эвакуация из желудка приводят к закислению двенадцатиперстной кишки. Это способствует гибели слизистого эпителия и нарушению процессов его регенерации. Такой измененный эпителий двенадцатиперстной кишки может заселяться Нр. Развивается дуоденит. Расстраивается эндокринная регуляция пищеварения. Нарушение продукции гормонов, регулирующих моторную и секреторную функции желудочно- кишечного тракта, сопровождается дисфункцией желчевыводящих путей кишечника и поджелудочной железы. Разрушение нейроэндокринных связей и вегетативной регуляции приводит к развитию астенического синдрома.

Аутоиммунный ХГ возникает на фоне других заболеваний. Предрасположенность к аутоиммунным процессам способствует образованию аутоантител к обкладочным клеткам желудка. Вследствие этого развивается диффузная атрофия слизистой оболочки желудка, повышается секреция гастрина. Стойко снижается секреторная функция желудка, ухудшается переваривание пищи. Нарушается функция кишечника, поджелудочной железы и других отделов ЖКТ.

Антитела могут вырабатываться не только к обкладочным клеткам, но и к внутреннему фактору Кастла. В этих случаях гастрит сочетается с В ^-дефицитной анемией.

Развитие реактивного гастрита связано с применением медикаментов или выраженным дуоденогастральным рефлюксом (ГДР). Эрозии в пилорическом отделе возникают в результате нарушения процессов регенерации и воздействия факторов, раздражающих слизистую оболочку.

Клиническая картина. Хронический гастрит диагностируется на основании эндоскопического и гистологического исследования слизистой оболочки. Морфологическими критериями ХГ являются: воспаление (инфильтрация) слизистой оболочки лимфоцитами и плазмоцитами, при обострении процесса — нейтрофильными и эозинофильными лейкоцитами; атрофия (уменьшение количества главных и обкладочных клеток, замещение высокодифференцированных клеток желудочных желез слизеобразующими); нарушение регенерации эпителия (замена эпителия желудка кишечным эпителием, а в двенадцатиперстной кишке — желудочным). Этот процесс называется метаплазией.

Клинические симптомы ХГ зависят от характера нарушений секреторной и моторной функций желудка. Выделяют два основных клинических типа заболевания: язвенноподобный, чаще ассоциированный с Нр, и гастритоподобный (аутоиммунный). Для периода обострения ХГ характерны болевой, диспептический и астенический синдромы.

Хронический гастрит, ассоциированный с Нр, имеет клинические проявления, схожие с язвенной болезнью. В период обострения постоянным признаком заболевания являются острые приступообразные боли в эпигастральной области. Они возникают через 1,5-2 ч после еды (поздние боли). Иногда боли могут появляться натощак (голодные боли). Аппетит сохранен.

Характерными жалобами являются отрыжка кислым, изжога. Иногда может быть рвота кислым содержимым, которая приносит облегчение. Отмечаются запоры.

Астенический синдром проявляется слабостью, утомляемостью, головной болью. Больные эмоционально лабильны, не переносят душные помещения.

При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области. Кишечник вздут. Язык обложен белым налетом.

Эндоскопическое исследование позволяет определить распространенный или очаговый отек и гиперемию, утолщение складок слизистой оболочки, поверхностные дефекты (эрозии) слизистой оболочки преимущественно антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. При исследовании секреторной функции желудка выявляется нормальная или повышенная секреция.

Для аутоиммунного ХГ характерны ранние ноющие боли, возникающие через 15-20 мин после приема обильной, жареной и жирной пищи. Они локализуется в эпигастральной области и вокруг пупка. Боли проходят самостоятельно через 1-1,5 ч.

Диспептический синдром проявляется чувством тяжести и переполнения в области желудка после еды, снижением аппетита. Характерны тошнота, отрыжка воздухом, пищей или «тухлым». Развивается отвращение к жирной пище, кашам и молочным продуктам. Отмечается диарея. Снижается масса тела. Выявляются признаки гиповитаминоза и анемии — сухая бледная кожа, заеды в области уголков рта, ломкие ногти и др.

При пальпации выявляется нерезкая разлитая болезненность в эпигастральной области и в области пупка. Эндоскопическое исследование позволяет обнаружить воспалительный процесс небольшой активности в области тела желудка или во всех его отделах.

При гистологическом исследовании определяются атрофические изменения слизистой желудка, нарушение регенерации эпителия. Секреторная функция чаще понижена.

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять про: