22.06.2020
admin

Содержание:

Гастрит статус локалис

Хронический антральный атрофический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией, фаза обострения (История болезни) , страница 5

Температура утро и вечер тела 36,7 С. Кожные покровы бледно розовые. ЧДД 16. Дыхание везикулярное проводится по всем полям .В легких хрипов нет. ЧСС 69 уд/мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Ps 69 уд/мин. АД 130/80 мм.рт.ст.

Живот симметричный, мягкий, не вздут, чувствительный в эпигастрии. Перестальтика прослушивается. Газы отходят. Стул оформленный, регулярный.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ:

А). Жалоб больного- общую слабость, периодический ноющие боли в эпигастральной области, возникающие вне зависимости от приема пищи ( рано утром натощак или через 1,5 часа после приема пищи), не иррадиирующие, купирующиеся после приема омепразола или ранитидина; изжога; отрыжка кислым; тошнота; иногда рвота, съеденной накануне пищей, приносящая облегчение; чувство тяжести в эпигастрии и переполнения

Б). Anamnesis morbi: Считает себя больным с 2004 г., когда впервые после погрешности в диете (злоупотребление острыми, копченными и солеными продуктами) появились выше перечисленные жалобы по поводу чего обследован в детской поликлиники по месту жительства, диагностирован: хронический антральный гастрит, фаза обострения. С этого момента пациент регулярно — 1 раз в год проходит стационарное лечение в детском гастроэнтерологическом отделении по поводу обострения хронического гастрита. Настоящее ухудшение в течение 3 недель , когда после погрешности в диете появились общая слабость, периодический ноющие боли в эпигастральной области, возникающие вне зависимости от приема пищи ( рано утром натощак или через 1,5 часа после приема пищи), не иррадиирующие, купирующиеся после приема омепразола или ранитидина; изжога; понизился аппетит. В дальнейшем присоединились отрыжка кислым; тошнота; периодическая рвота, съеденной накануне пищей, приносящая облегчение; чувство тяжести в эпигастрии и переполнения желудка после еды; вздутие живота. Сначала лечился самостоятельно — активированный уголь, капсулы омеза 20 мг по 1 кап. 2 раза в день за 30 до еды, иногда альмагель по 1 д.л. 3 раза в день через 1, 5 после еды, при выраженной тошноте и рвоте церукал. На фоне проводимого самолечения состояние пациента продолжало ухудшаться, вследствие чего он обратился за медицинской помощью в детскую поликлинику по месту жительства. Откуда был направлен на стационарное лечение.

В). STATUS LOCALIS — Язык сухой, обложен белым налетом. Запаха изо рта нет. Слизистая полости рта бледно розовая, сухая. Зев спокоен. Живот обычной формы. При пальпации болезненный в эпигастральной области. При пальпации кишечника урчание. Размеры печени по Курлову, селезенки в пределах нормы. При пальпации поверхности печени гладкая, мягко эластичная, край тупой. Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей

Г). Данных инструментальных методов исследования — недостаточность кардии, резко выраженный атрофический антральный гастрит, бульбит.

Можно поставить предварительный диагноз: Хронический антральный атрофический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией, фаза обострения.

2. Прободная язва желудка и двенадцати перстной кишки – в анамнезе язва желудка или ДПК, ведущий признак перфорации язвы – внезапная «кинжальная» боль в животе, непрерывно нарастающая, вынужденное полусогнутое положение с приведенными к животу руками. При прободной язве появляются сразу признаки общего перитонита, при аппендиците преобладают явления местного раздражения.

  • АлтГТУ 419
  • АлтГУ 113
  • АмПГУ 296
  • АГТУ 266
  • БИТТУ 794
  • БГТУ «Военмех» 1191
  • БГМУ 171
  • БГТУ 602
  • БГУ 153
  • БГУИР 391
  • БелГУТ 4908
  • БГЭУ 962
  • БНТУ 1070
  • БТЭУ ПК 689
  • БрГУ 179
  • ВНТУ 119
  • ВГУЭС 426
  • ВлГУ 645
  • ВМедА 611
  • ВолгГТУ 235
  • ВНУ им. Даля 166
  • ВЗФЭИ 245
  • ВятГСХА 101
  • ВятГГУ 139
  • ВятГУ 559
  • ГГДСК 171
  • ГомГМК 501
  • ГГМУ 1966
  • ГГТУ им. Сухого 4467
  • ГГУ им. Скорины 1590
  • ГМА им. Макарова 299
  • ДГПУ 159
  • ДальГАУ 279
  • ДВГГУ 134
  • ДВГМУ 408
  • ДВГТУ 936
  • ДВГУПС 305
  • ДВФУ 949
  • ДонГТУ 497
  • ДИТМ МНТУ 109
  • ИвГМА 488
  • ИГХТУ 130
  • ИжГТУ 143
  • КемГППК 171
  • КемГУ 507
  • КГМТУ 270
  • КировАТ 147
  • КГКСЭП 407
  • КГТА им. Дегтярева 174
  • КнАГТУ 2909
  • КрасГАУ 345
  • КрасГМУ 629
  • КГПУ им. Астафьева 133
  • КГТУ (СФУ) 567
  • КГТЭИ (СФУ) 112
  • КПК №2 177
  • КубГТУ 138
  • КубГУ 107
  • КузГПА 182
  • КузГТУ 789
  • МГТУ им. Носова 367
  • МГЭУ им. Сахарова 232
  • МГЭК 249
  • МГПУ 165
  • МАИ 144
  • МАДИ 151
  • МГИУ 1179
  • МГОУ 121
  • МГСУ 330
  • МГУ 273
  • МГУКИ 101
  • МГУПИ 225
  • МГУПС (МИИТ) 636
  • МГУТУ 122
  • МТУСИ 179
  • ХАИ 656
  • ТПУ 454
  • НИУ МЭИ 640
  • НМСУ «Горный» 1701
  • ХПИ 1534
  • НТУУ «КПИ» 212
  • НУК им. Макарова 542
  • НВ 787
  • НГАВТ 362
  • НГАУ 411
  • НГАСУ 817
  • НГМУ 665
  • НГПУ 214
  • НГТУ 4610
  • НГУ 1991
  • НГУЭУ 499
  • НИИ 201
  • ОмГТУ 301
  • ОмГУПС 230
  • СПбПК №4 115
  • ПГУПС 2489
  • ПГПУ им. Короленко 296
  • ПНТУ им. Кондратюка 119
  • РАНХиГС 186
  • РОАТ МИИТ 608
  • РТА 243
  • РГГМУ 117
  • РГПУ им. Герцена 123
  • РГППУ 142
  • РГСУ 162
  • «МАТИ» — РГТУ 121
  • РГУНиГ 260
  • РЭУ им. Плеханова 122
  • РГАТУ им. Соловьёва 219
  • РязГМУ 125
  • РГРТУ 666
  • СамГТУ 130
  • СПбГАСУ 315
  • ИНЖЭКОН 328
  • СПбГИПСР 136
  • СПбГЛТУ им. Кирова 227
  • СПбГМТУ 143
  • СПбГПМУ 146
  • СПбГПУ 1598
  • СПбГТИ (ТУ) 292
  • СПбГТУРП 235
  • СПбГУ 577
  • ГУАП 524
  • СПбГУНиПТ 291
  • СПбГУПТД 438
  • СПбГУСЭ 226
  • СПбГУТ 193
  • СПГУТД 151
  • СПбГУЭФ 145
  • СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 379
  • ПИМаш 247
  • НИУ ИТМО 531
  • СГТУ им. Гагарина 113
  • СахГУ 278
  • СЗТУ 484
  • СибАГС 249
  • СибГАУ 462
  • СибГИУ 1654
  • СибГТУ 946
  • СГУПС 1473
  • СибГУТИ 2083
  • СибУПК 377
  • СФУ 2423
  • СНАУ 567
  • СумГУ 768
  • ТРТУ 149
  • ТОГУ 551
  • ТГЭУ 325
  • ТГУ (Томск) 276
  • ТГПУ 181
  • ТулГУ 553
  • УкрГАЖТ 234
  • УлГТУ 536
  • УИПКПРО 123
  • УрГПУ 195
  • УГТУ-УПИ 758
  • УГНТУ 570
  • УГТУ 134
  • ХГАЭП 138
  • ХГАФК 110
  • ХНАГХ 407
  • ХНУВД 512
  • ХНУ им. Каразина 305
  • ХНУРЭ 324
  • ХНЭУ 495
  • ЦПУ 157
  • ЧитГУ 220
  • ЮУрГУ 306

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

Гастрит статус локалис

Живот нормальной формы, неуплощен. Тонус мышц в положении лёжа на спине слабый, одинаковый на симметричных участках. Грыж передней брюшной стенки нет. Имеется послеоперационный рубец длиной около 30 см по срединной линии от пупка до мечевидного отростка. Выявлена болезненность передней брюшной стенки слева от срединной линии в эпигастральной области. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. При аускультации редкие перистальтические шумы.

Желудок. Область эпигастрия не выбухает, при пальпации болезненна. Контуры желудка не видны. Нижняя граница желудка не пальпируется.

IV. Предварительный диагноз и его обоснование

Жалобы на боли в эпигастральной области (голодные боли, ночные боли, боли после приема пищи в течение 40 мин – 1 часа, облегчающиеся после рвоты), расстройство пищеварения (изжога, тошнота, рвота), значительное похудание, периодические обострения (желудочные кровотечения) указывают на вероятность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки . Для уточнения диагноза необходимо изучить результаты дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Нужно выполнить: ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови, сывороточное железо, копрограмму, ЭКГ, рентгенологическое исследование, УЗИ брюшной полости, ФЭГДС с цитологическим и патогистологическим исследованием материалов, полученных при биопсии.

ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ. (STATUS LOCALIS)

Аппетит ослаблен. Вкусовые ощущения не изменены. Жажда не усилена (в сутки выпивает примерно 1000 мл жидкости). Пищу прожевывает хорошо, болей при жевании не отмечает.

Деятельность кишечника нерегулярная (склонность к запорам). Стул бывает 1 раз в 2-3 дня. Испражнения оформленной консистенции, коричневого цвета, без патологических примесей. Отхождение газов свободное, повышенное.

Осмотр полости рта. Запах обычный. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек мягкого и твердого неба розовой окраски; высыпания, изъязвления, афты отсутствуют. Десна бледно-розовой окраски, не кровоточат. Зубы в нормальном состоянии. Язык нормальной величины и формы, розовой окраски, влажный, обложен белым налетом. Нитевидные и грибовидные сосочки языка выражены достаточно хорошо. Зев розовой окраски. Небные дужки хорошо контурируются. Миндалины не выступают за небные дужки. Слизистая оболочка глотки не гиперимирована, влажная, поверхность ее гладкая.

Осмотр живота. Живот округлой формы, симметрично участвует в акте дыхания. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. Имеются атрофические, линейные, послеоперационные рубцы в правой подвздошной области и инфрагастральной области. Других изменений кожных покровов не отмечается. Кашель и активное надувание живота безболезненны Окружность живота на уровне пупка -100 см. Ограниченные выпячивания стенки живота при глубоком дыхании и натуживании отсутствуют.

Перкуссия живота. При перкуссии живота отмечается тимпанит различной степени выраженности.

Пальпация живота. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. При исследовании «слабых мест» передней брюшной стенки ( апоневроз белой линии живота, паховые кольца) грыжевых выпячиваний не отмечается. Мышечное напряжение отсутствует симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

При глубокой пальпации живота отмечается умеренная болезненность в эпигастральной и правой подреберной областях. Защитного напряжения мышц нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Аускультация живота. При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы.

Скользящая глубокая методическая пальпация ободочной кишки по методу Образцова. Кишку не удалось пропальпировать из-за чрезмерного развития жировой клетчатки. Шум плеска не определяется.

Пальпация желудка и определение его нижней границы. Методом перкуссии, методом глубокой пальпации большой кривизны, методом перкуторной пальпации по Образцову (определение шума плеска), методом стетакустической пальпации нижняя граница желудка не определяется. Малая кривизна желудка и привратник не пальпируются. Шум плеска справа от средней линии живота не определяется.

Перкуссия границ абсолютной печеночной тупости. Размеры печени по Курлову: по среднеключичной линии — 10 см, по срединной линии тела — 9 см, по левой реберной дуге — 8 см. печень не выступает из-под края реберной дуги.

Печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги (по правой среднеключичной линии), край печени мягкий, ровный, с гладкой поверхностью, слегка заостренный, легко подворачивающийся и безболезненный.

Желчный пузырь не пальпируется. При пальпации в точке желчного пузыря болезненность не отмечается.. Отрицательные симптомы Ортнера, Мерфи.

Исследование поджелудочной железы. Поджелудочная железа не пальпируется. Отмечается небольшая болезненность при пальпации в зоне Шоффара и панкреатической точке Дежардена. Симптом Мейо — Робсона отрицательный.

Перкуссия селезенки. Длинник — 8 см. Селезенка не пальпируется.

Прямая кишка. Область заднего прохода без патологии. При пальпации болезненность и опухолевидные образования при пальпации не отмечаются. Сфинктер тоничен.

Исследование пищеварительной системы.(status localis)

Жалобы на боли в эпигастрии, возникающие как правило во второй половине дня; изжогу и ночные голодные боли в анамнезе.

Аппетит сохранён. Вкусовые ощущения не изменены. Пережёвывание и глотание пищи свободное, безболезненное.

Стул ежедневно, оформленный, коричневого цвета.

Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щёк, нёба розовой окраски, чистая. Дёсны бледно-розовой окраски, не кровоточат. Язык не увеличен, розовый, влажный, чистый, вдавлений по краям от зубов не наблюдается.

Слизистая оболочка глотки не гиперемирована, влажная. Поверхность миндалин бугристая; их контуры выступают за нёбные дужки.

Живот несколько распластан, симметричен. Вены на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не расширены. При натуживании определяется небольшое выпячивание в области белой линии живота Мышцы брюшной стенки активно участвуют в акте дыхания. Окружность живота на уровне пупка — 97 см.

При перкуссии живота определяется тимпанит различной степени выраженности, который притупляется в боковых отделах живота в положении больного лёжа на спине.

При поверхностной ориентировочной пальпации живот безболезненный, мышечная защита усилена в области эпигастрия. При исследовании «слабых мест» передней брюшной стенки (пупочное кольцо, апоневроз белой линии живота, паховые кольца) отмечается небольшое грыжевое выпячивание в области белой линии живота.

При глубокой методической скользящей пальпации живота по методу Образцова-Стражеско-Василенко сигмовидная кишка пальпируется в левой паховой области на границе средней и наружной третей l. umbilicoiliaceae sinistra на протяжении 10 см, имеет плотную консистенцию и форму тяжа диаметром 2-3 см, умеренно подвижная, безболезненная. Слепая кишка пальпируется в виде цилиндра диаметром 3-4 см и протяжённостью 5-7 см, имеет мягко-эластическую консистенцию, безболезненная. В левой подрёберной области определяется плотное, несмещаемое и безболезненное образование площадью около 10 квадратных см.

Остальные отделы толстой кишки определяются плохо.

При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические шумы.

Перкуссия и пальпация печени и желчного пузыря.

Органы пищеварения Status localis:

Жалобы изложены выше в разделе «жалобы на момент курации».

Аппетит снижен. Вкусовые ощущения не изменены. Жажда не усилена (в сутки выпивает 1300 мл воды). Пищу прожевывает хорошо, болей при жевании не отмечает. Глотание свободное, безболезненное.

Деятельность кишечника регулярная. Стул бывает ежедневно, утром. Испражнения оформленной консистенции, коричневого цвета. Отхождение газов свободное, умеренное.

Осмотр полости рта: запах изо рта отсутствует. При осмотре губы розовые, сухие, изъязвлений, трещин, высыпаний нет.

При осмотре полости рта слизистая оболочка внутренних поверхностей губ, щёк, мягкого и твёрдого нёба розовой окраски; высыпания, изъязвления отсутствуют. Дёсны бледно-розовой окраски, не кровоточат.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Язык нормальной величины и формы, расположен по средней линии, розовой окраски, влажный, обложен у корня белым налетом. Нитевидные и грибовидные сосочки языка выражены достаточно хорошо.

Зев гиперемирован. Нёбные дужки хорошо контурируются. Миндалины не увеличены, слизистая из розового цвета, налетов и гнойных пробок нет. Слизистая оболочка глотки розового цвета.

Осмотр живота: При осмотре живот округлой формы, симметричный, не вздут. Участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики желудочно-кишечного тракта не отмечается.

Расширения вен передней брюшной стенки нет. Пульсация в околопупочной области не визуализируется. Видимых грыжевых выпячиваний по ходу средней линии живота, в пупочной и паховой области при глубоком дыхании и натуживании не обнаруживается. Диастаза прямых мышц живота нет. Кожа живота чистая, рубцов нет.

Окружность живота на уровне пупка: 87 см.

Ориентировочная перкуссия живота: при перкуссии живота отмечается тимпанит. В эпигастрии, справа от средней линии, имеется зона перкуторной болезненности. Асцита нет. Свободного газа в брюшной полости нет.

Ориентировочная поверхностная пальпация живота: живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области справа от средней линии. При исследовании «слабых мест» грыжевых выпячиваний не отмечается. Защитного напряжения передней брюшной стенки не выявляется.

Глубокая пальпация живота: определяется умеренно болезненный участок в эпигастральной области справа от средней линии. Защитного напряжения мышц передней брюшной стенки нет. Симптомы Раздольского, Ровзинга, Бартомье, Ситковского, Образцова, Воскресенского, Щеткина-Блюмберга отрицательные.

Аускультация живота: выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы. Патологических кишечных шумов нет.

Скользящая глубокая пальпация ободочной кишки по В.П. Образцову –

Н.Д. Стражеско: В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка, мягкая, подвижная, эластичная, безболезненная, не урчит. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка, мягкая, подвижная, безболезненная, не урчит. На уровне пупка пальпируется поперечно- ободочная кишка, плотная, подвижная, безболезненная, не урчит.

Желудок: большая кривизна желудка пальпируется в виде ровного, гладкого, безболезненного валика на 2 см выше пупка.

Печень и желчный пузырь: печень при пальпации безболезненная. Передненижний край печени закруглен, плотной консистенции.

Размеры печени по Курлову:

по правой среднеключичной линии — см;

по правой окологрудинной линии — 9 см;

по левой реберной дуге — 8 см.

Желчный пузырь не пальпируется.

Симптомы Грекова-Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского отрицательны.

Поджелудочная железа: Опухолевидных образований в области поджелудочной железы нет. Симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона отрицательны.

Селезенка: При пальпации селезенка не определяется.

При топографической перкуссии селезенка занимает область 9,10,11 ребер. Длинник селезенки составляет 9 см, поперечник – 6 см.

Органы пищеварения (Status localis)

Жалобы на: боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды, ослабевающие после рвоты кислым желудочным содержимым, периодические ночные боли и боли в утренние часы, стихающие через 20 минут после приёма пищи; горечь во рту; тошноту; на высоте боли самостоятельно вызывает рвоту кислым желудочным содержимым, приносящую облегчение. Рвотные массы кислые, жёлтые, в небольшом количестве.

Опрос: аппетит удовлетворительный, в сутки употребляет 1,3-1,5 л жидкости. Акт глотания не нарушен, прохождение пищи по пищеводу свободное. Стул 1 раз в 2 дня, оформленный, обычного цвета, без патологических выделений.

Осмотр полости рта: запаха изо рта нет. Губы имеют правильную форму, умеренную толщину, целостность красной каймы не нарушена, она розовато-красного цвета, чистая. Ротовая щель симметричная. Носогубные складки одинаково выражены с обеих сторон. Кожа околоротового пространства не изменена. Слизистая оболочка полости рта розовая, чистая, умеренно влажная.

Язык нормальных размеров, расположен по средней линии, розовой окраски, влажный, чистый, поверхность слегка бархатистая за счёт наличия множества вкусовых сосочков, дефекты слизистой отсутствуют.

Осмотр живота: живот округлый, правильной формы, симметричный, увеличен в объёме за счёт подкожно-жировой клетчатки, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика, грыжевые выпячивания по ходу средней линии, в пупочной и паховой областях и расширение подкожных вен передней брюшной стенки в покое, при кашле и натуживании не определяются. Окружность живота на уровне пупка 97 см. В правой подвздошной области – шрам после аппендектомии.

Ориентировочная перкуссия живота: при сравнительной перкуссии симметричных участков обеих половин и отлогих отделов живота определяется тимпанит различной степени выраженности. Скопление свободной жидкости отсутствует.

Ориентировочная поверхностная пальпация живота: при поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Тонус мышц в симметричных областях одинаковый, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Симптомов раздражения брюшины нет.

Аускультация: при аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы.

Глубокая пальпация живота:Живот мягкий, безболезненный. Новообразования и воспалительные инфильтраты не пальпируются. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

Скользящая глубокая методическая пальпация ободочной кишки по В.П.Образцову- Н.Д.Стражеско: при глубокой пальпации живота в левой подвздошной области на границе средней и наружной трети левой пупочно-подвздошной линии на протяжении 11 см пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, умеренно плотного безболезненного тяжа диаметром 2-3 см, смещаемого в пределах 2-3 см, не урчащего.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде цилиндра с грушевидным расширением книзу, мягкоэластической консистенции, диаметром 3-4 см, смещаемого в пределах 2-3 см, урчащего при пальпации. Остальные отделы толстой кишки не пальпируются.

Желудок: Методами перкуссии, глубокой скользящей пальпации и в связи с болезненностью в левых эпигастральной и мезогастральной областях большая и малая кривизна не определяются. Шум плеска справа и слева от срединной линии живота (симптом Василенко) не определяется. По данным аускультативной перкуссии большая кривизна располагается на 4 см выше пупка по срединной линии.

Границы абсолютной печеночной тупости.

Верхняя
Lin parasternalis dextra Нижний край IV ребра
Lin medioclavicularis dextra V межреберье
Lin axillaris anterior dextra VI ребро
Нижняя
Lin axillaris anterior dextra X ребро
Lin medioclavicularis dextra Нижний край правой реберной дуги
Lin parasternalis dextra На 5 см ниже нижнего края мечевидного отростка

Размеры печени по Курлову

Правая срединно-ключичная линия
Передняя срединная линия
Косой размер

При пальпации печень безболезненная, край ее мягкий, ровный с гладкой поверхностью.

Желчный пузырь: не пальпируется. Симптомы Грекова-Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского отрицательные.

Поджелудочная железа: пальпация по ходу поджелудочной железы болезненная в левой области.Болезненности при пальпации в зоне Шоффара и панкреатической точке Дежардена не отмечается. Симптом Мейо-Робсона отрицательный.

Пальцевое исследование прямой кишки: видимых изменений в области ануса нет. Сфинктер плотно охватывает палец. Слизистая прямой кишки гладкая. Патологических образований нет. На перчатке – кал обычного цвета.

Селезёнка: Определяются перкуторно границы селезёнки по левой средней подмышечной линии: верхняя –на уровне 9 ребра, нижняя- 11 ребра; края селезёнки на уровне 10 ребра, задний- по лопаточной линии, передний- по передней подмышечной. Размеры селезёночной тупости определяемые перкуторно: поперечник- 6 см, длинник- 8 см. Селезёнка не пальпируется.

Предварительный диагноз:

Язвенная болезнь двенадцатипёрстной кишки, язва бульбодуоденального отдела, компенсированный рубцово-язвенный стеноз привратника.

План обследования:

1. Общие анализы крови и мочи.

2. Биохимическое исследование крови (определение уровня белка, глюкозы, билирубина, креатинина, мочевины, АСТ, АЛТ, ЩФ, альфа-амилазы).

3. Коагулограмма (определения времени свёртывания крови и кровотечения, протромбинового индекса, активированного времени рекальцификации, фибринолитической активности, концентрации фибриногена).

4. Определение группы крови, резус-фактора.

5. Исследование серологических реакций (RW, антител к ВИЧ, маркёров вирусных гепатитов, включая антитела к HBs — антигену).

6. Электролитный состав крови.

7. Рентгеноскопия органов грудной полости.

8. Рентгенологическое исследование желудка.

9. Исследование желудочного содержимого.

10. Исследование крови на гормоны (гастрин)

12. Оценка функции внешнего дыхания.

13. УЗИ (брюшной полости).

Дата публикования: 2014-12-11 ; Прочитано: 2364 | Нарушение авторского права страницы

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.002 с) .

Петров Сергей Викторович, Общая хирургия , 1999

МЕСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ (STATUS LOCALIS

Наличие в истории болезни status localis — отличительная черта хирургической истории болезни. Оценка status localis крайне важна, так как именно хирурги встречаются в своей работе с ранами, язвами, опухолями и другими патологическими состояниями с яркими локальными проявлениями.
а) Осмотр
При осмотре зоны патологических изменений нужно оценить характер болезненного процесса (припухлость, рана, выпячивание, новообразование, деформация, язва и т. д.), его локализацию, размеры, цвет кожных покровов в данной области и выраженность сосудистого рисунка. При нарушении целостности кожи (рана, язва) — характер краев, форму и глубину дефекта, вид и количество отделяемого. Следует внимательно изучить антропометрические показатели (длина и окружность конечности и пр.), объем активных движений. Необходимо подчеркнуть важность осмотра симметричных участков тела, обеих конечностей и т. д. для сравнения пораженной и интактной зоны.
б) Пальпация
При пальпации необходимо определить болезненность (в отличие от боли, болезненность — это возникновение болевых ощущений в ответ на действия врача — пальпацию или осуществление пассивных движений), местную температуру, характер границы болезненного процесса со здоровыми тканями, исследовать пульсацию магистральных артерий и регионарные лимфатические узлы. Важно выяснить объем пассивных движений.
При изучении образования дополнительно необходимо оценить его консистенцию (мягко-эластическая, плотно-эластическая, каменистой плотности), подвижность по отношению к коже и подлежащим тканям, характер поверхности (гладкая, бугристая).
в) Перкуссия
Определяется характер перкуторного звука (притупление, тимпанит), выявляются специальные симптомы.

г) Аускультация
Аускультация проводится для обнаружения сосудистых шумов в области образования и некоторых специальных симптомов (определение перистальтики кишечника, проведения сердечных тонов, ослабления дыхательных шумов, «шума плеска» и др.).
Все проведенные методы исследования направлены на то, чтобы поставить диагноз, то есть определить имеющееся у пациента заболевание.

  1. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

После первичного осмотра больного врач должен поставить предварительный диагноз.
Предварительный диагноз формулируется на основании сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни, объективного исследования больного. Он должен логически вытекать из полученных при субъективном и объективном исследовании данных. В предварительном диагнозе выделяются основное заболевание и его осложнения, а также основные сопутствующие заболевания. Устанавливаемый непосредственно при первичном осмотре больного, он во многом определяет эффективность диагностики и лечения. Именно предварительный диагноз определяет срочность и объем предпринимаемых диагностических и лечебных приемов.
Кроме предварительного существует еще клинический и дифференциальный диагноз.
Окончательный клинический диагноз формулируется на основании данных, полученных при сборе жалоб, анамнеза, объективного исследования больного, а также результатов проведенного дополнительного обследования. В нем так же, как и в предварительном, но более полно и точно выделяют основное заболевание, сопутствующие заболевания, осложнения.
Дифференциальный диагноз — это анализ выявленных симптомов и синдромов, сравнение их с подобными проявлениями при других заболеваниях. Как таковой дифференциальный диагноз не фигурирует в истории болезни. Он необходим для точной постановки клинического диагноза.

    Местные изменения. (status localis)

    При осмотре бледность кожных покровов. Язык влажный, обложен белым налетом. Слизистая оболочка внутренних поверхностей губ, щёк, нёба, зев нормальной окраски. Миндалины не изменены. Запах изо рта обычный. Форма живота нормальной конфигурации. Живот симметричен, не вздут, участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика и антиперистальтика желудка и кишечника отсутствует. Грыжевые выпячивания отсутствуют.

    При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы.

    При перкуссии живота отмечается тимпанический звук различной интенсивности.

    При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий и безболезненный. При исследовании «слабых мест» передней брюшной стенки (пупочное кольцо, апоневроз белой линии живота, паховые кольца) грыжевых выпячиваний не отмечается. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

    Глубокая методическая пальпация живота по Образцову-Стражеско: Сигмовидной кишки цилиндрической формы, диаметром 2см, плотноэластической кончистенции, с гладкой поверхностью, подвижная в пределах 4-5см., безболезненная, урчание отсутствует.

    Слепая кишка и червеобразный отросток: пальпируется в правой подвздошной области. Прощупывается в форме гладкого, безболезненного, слегка урчащего цилиндра, шириной 3—5 см, умеренно упругого и слабо подвижного, с небольшим грушевидным расширением книзу.

    Восходящая и нисходящая ободочная кишка: расположены продольно, соответственно, в правой и левой боковых областях (фланках) живота, безболезненны.

    Поперечная ободочная кишка: пальпируется в пупочной области, имеет форму цилиндра умеренной плотности.; толщина 2—2,5 см., легко перемещается вверх и вниз, безболезненна, не урчит.

    Большая кривизна желудка не пальпируется.

    Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненность при пальпации в зоне Шоффара и панкреатической точке Дежардена не отмечается. Симптом Мейо-Робсона отрицательный.

    При осмотре выпячивания и деформации в области печени отсутствуют.

    При перкуссии размеры печени по Курлову: по правой срединно-ключичной линии – 9 см; по передней срединной линии – 8 см; по левой реберной дуге – 7 см.

    Печень пальпируется у края рёберной дуги: край закругленный, поверхность гладкая, безболезненна.

    Желчный пузырь не пальпируется.

    Селезёнка не пальпируется. Перкуторно: длинник — 7 см, поперечник — 5 см.

    Физиологические отправления в норме.

    Предварительный диагноз:

    Данный диагноз выставлен на основании:

    · Жалоб: на однократную рвоту «кофейной гущей» (около 200 мл); выраженную общую слабость, головокружение, потеря сознания.

    · истории развития настоящего заболевания: после длительного злоупотребления алкоголем появилась выраженная общая слабость, головокружение, однократная рвота «кофейной гущей» (около 200 мл), потеря сознания.

    · истории жизни: злоупотребление алкоголем (около 0,25 л водки почти ежедневно).

    · объективного исследования: бледность кожных покровов, язык обложен белым налетом, АД 90/60 мм.рт.ст.

    План обследования больного.

    1. Общий анализ крови

    2. Биохимический анализ

    3. Определение группы крови и резус-фактора

    Аллергическая крапивница статус локалис

    Схема истории болезни

    Прежде чем перейти к особенностям описания локального статуса при разных патологиях, разберем общую схему написания истории больного. Она состоит из таких главных частей:

    1. Паспортная часть – указывается полное имя больного, пол, дата рождения, место проживания и работы.
    2. Жалобы – подробно описывается, на что жалуется больной, интенсивность проявления симптомов.
    3. Анамнез заболевания – включает в себя описание развития симптомов в динамике с момента начала болезни до госпитализации.
    4. Анамнез жизни – узнают, какие заболевания, травмы и операции перенес больной, как он рос и развивался. Выясняют семейный и аллергологический анамнез.
    5. Данные объективного обследования – постепенно указывается состояние всех органов и систем больного. Не задетые патологическим процессом системы описываются более кратко.
    6. Локальный статус – раздел, в котором подробно характеризуется место возникновения патологического процесса.
    7. Предварительный диагноз.
    8. План обследования и полученные результаты.
    9. Дифференциальный диагноз – предполагаемый диагноз сравнивается с двумя-тремя другими заболеваниями, имеющими похожую симптоматику.
    10. Клинический диагноз – указывают основное, сопутствующее заболевания и осложнения, если таковые имеют место.
    11. Лечение – указывают препараты, форму выпуска, способ введения и кратность приема в день.
    12. Дневник наблюдений – отмечается состояние больного каждый день его нахождения в больнице.
    13. Эпикриз – краткий пересказ истории болезни.
    14. Дата, подпись.

    Описание локального статуса

    Раздел истории болезни, в котором описывается место возникновения патологического процесса, должен быть одним из наиболее подробных. Отдельные специфические особенности локального статуса в истории болезни разных состояний будут описаны в соответствующих разделах.

    Какова общая схема написания этого раздела? При любой патологии он должен содержать следующие пункты:

  • положение больного;
  • состояние кожных покровов: цвет, влажность, эластичность, местная температура, наличие высыпаний или повреждений;
  • положение конечности или туловища, если речь идет о травме или хирургической патологии;
  • пальпация места развития патологического процесса;
  • перкуссия (простукивание) этого отдела;
  • аускультация (прослушивание), если имеет место повреждение легких, сердца или желудочно-кишечного тракта.

Техника проведения осмотра

При описании локального статуса врач первым делом осматривает место патологии. Чтобы осмотр был наиболее информативным, нужно придерживаться некоторых правил.

В зависимости от тяжести состояния больного, его осматривают в положении лежа, сидя или стоя. При этом обращают внимание не только на место патологии, но и сравнивают его с симметричными неповрежденными участками. Так как то, что патологично для одного человека, является абсолютной нормой для другого.

Осмотр больного проведен полностью только при полном его обнажении.

Описывая положение больного, указывают конкретный его вид:

  • активное – свидетельствует о том, что повреждение не тяжелое и не отражается на поведении пациента;
  • пассивное – определяется при тяжелых состояниях;
  • вынужденное – пациент принимает конкретную позу, чтобы облегчить свое состояние.

Если положение описано как вынужденное, обязательно указывают, как именно расположен пациент. Так как это может натолкнуть на конкретный диагноз.

Важен также осмотр кожных покровов. Существуют специфические для конкретных заболеваний симптомы. Поэтому описанию состояния кожи также нужно уделять внимание.

При наличии покраснения или кровоизлияний указывается их количество, размер, форма, цвет и локализация. Если выявлены высыпания, конкретизируют их тип: петехии, экхимозы, папулы, везикулы и прочее.

Если выявлены отеки, описывают их консистенцию, скорость распространения, обширность, цвет и температуру кожи над ними.

При пальпации места патологического процесса обращают внимание на такие особенности:

  • изменение температуры кожи;
  • наличие уплотнений или, наоборот, размягчений;
  • болезненность при пальпации, а также куда отдает боль;
  • наличие напряжения мышц;
  • присутствие уплотнений в глубине тела.

Если врач нащупал уплотнение, он должен его детализировать. Необходимо указать локализацию, размер, болезненность, количество, консистенцию, однородность, характер его поверхности (бугристая или гладкая).

Перкуссия проводится двумя руками. Палец одной руки кладется на пораженный участок, а средним пальцем другой проводится аккуратное постукивание. Звук при перкуссии может быть укороченным, притупленным, тупым или звонким.

Аускультативно можно определить характер дыхания, тоны сердца, наличие шумов в легких, сердце и кишечнике, крепитацию в костной ткани при переломах.

Описание перелома

Описание локального статуса при переломе должно содержать такие элементы:

  • характеристика деформации поврежденной конечности;
  • наличие или отсутствие повреждения кожных покровов;
  • наличие патологической подвижности конечности и крепитации;
  • присутствие асимметрии конечностей;
  • характеристика объема активных и пассивных движений;
  • возможность движений в близлежащих суставах.

Например, при переломе правой ключицы локальный статус может выглядеть следующим образом: “Правый плечевой пояс опущен, наблюдается деформация в наружной трети ключицы. Здесь же незначительное подкожное кровоизлияние. При пальпации определяется патологические движения, при аускультации слышны звуки крепитации отломков кости. Больной не может отвести руку из-за боли. Наблюдается ротация правой руки внутрь. Движения в области плечевого сустава практически отсутствуют”.

Описание ожога

При написании локального статуса по ожогу нужно обратить внимание на такие характеристики:

  • локализация и обширность поражения;
  • отслоился ли эпидермис (наружный слой кожи);
  • есть ли струп, какой характер он имеет (влажный или сухой);
  • цвет кожи;
  • края раны;
  • определяются ли пузыри, каково их содержимое;
  • предположительная давность ожога.

В качестве примера приведем описание термического ожога на нижней конечности: “На коже в области правого голеностопного сустава виднеется ожог, который занимает 2/3 стопы. Примерно 4 % ожоговой поверхности находится под сухим струпом. Рана имеет неровные края, покрыта грануляциями. Из раны выделяется серозно-гнойная жидкость”.

Описание раны

При написании локального статуса при повреждении кожных покровов описывают такие их характеристики:

  • локализация повреждения;
  • форма и размер раны;
  • есть ли кровотечение;
  • состояние краев раны;
  • особенности кожных покровов вокруг повреждения: их цвет, отечность, болезненность.

Так, описание локального статуса резаной раны может выглядеть следующим образом: “На тыльной поверхности верхней трети правого плеча расположена рана. Она имеет неправильную форму, напоминающую веретено. Ее длина равна 6 см, ширина – 0,9 см. От правого конца раны отходят еще два надреза, расположенные параллельно. Их размеры составляют 1 и 1,2 см, соответственно. Глубина раны равна 0,5 см”.

Описание абсцесса

Выделяют два вида гнойных процессов мягких тканей: абсцесс и флегмона. Последняя представляет собой обширное, разлитое гнойное воспаление. Оно не имеет конкретных границ и склонно к еще большему распространению. Абсцесс, в свою очередь, является ограниченным воспалением. Он отгорожен от окружающих тканей при помощи капсулы.

При описании локального статуса абсцесса указывают особенности осмотра (цвет кожи, наличие отека) и данные пальпации (болезненность, размягчение тканей, жар кожи). Также обязательно указывают размеры и локализацию абсцесса.

Пример описания абсцесса: “При нагноении мягких тканей ягодицы после инъекции отмечается покраснение и припухлость кожи над местом укола. Пальпаторно определяется болезненный инфильтрат с размягчением по центру. Температура кожи над ним повышена. Кожные покровы отечны”.

Описание отека Квинке

Отек Квинке – это острая аллергическая реакция, которая возникает при повышенной чувствительности организма к определенным веществам. Это состояние возникает внезапно и может стать летальным, если вовремя не оказать помощь пострадавшему.

Если происходит отек гортани, больного беспокоит осиплость голоса, кашель. Возникает нарушение глотания и трудность вдоха. При отеке желудочно-кишечного тракта пациент жалуется на тошноту, рвоту, колики в кишечнике.

Обычно в студенческих историях болезни описывают отек гортани. Он возникает чаще всего и требует неотложных мер.

Локальный статус при нестабильной стенокардии

Жалобы на момент курации на загрудинные боли давящего характера на фоне повышения артериального давления. История заболевания и анамнез жизни больного. Обоснование диагноза и особенности лечения постинфарктного кардиосклероза и нестабильной стенокардии.

Рубрика Медицина
Вид история болезни
Язык русский
Дата добавления 21.11.2016
Размер файла 56,4 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И. ПИРОГОВА»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УЧЕБНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Основное заболевание: ИБС, Нестабильная стенокардия, ПИКС 2003г. ЭКС(2014), Стентирование (2016)

2. ВОЗРАСТ: 79 год

3. Адрес проживания: МОСКВА

4. Профессия: Пенсионер

5. Дата поступления: 21.10.2016.

6. Дата курации: 27.10.2016

1. Основные жалобы больного при поступлении

Жалобы на загрудинные боли давящего характера на фоне повышения АД 200/110.

Боли сжимающего характера на фоне повышения АД 200/110 в области нижней трети грудной клетки при ходьбе, в вечернее время суток в положении лежа, иррадиируют в левую руку и лопатку, сопровождается чувством страха и головокружения, не купируется нитроглицерином.

На момент курации пациент жалуется на тянущие боли в левом 5 -м межребрье, на отеки обеих ног.

Одышка смешанного характера при незначительной физической нагрузке (ходьба менее 100 метров). Общая слабость. Повышенная утомляемость.

История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

6 сентября 2016г. с 15.00 появилось учащенное сердцебиение, боль за грудиной, давящего характера, с иррадиацией в левую половину туловища, длительностью около 20 минут, не купировалась нитроглицерином. Артериальное давление 110/100. По каналу СМП, с диагнозом нестабильная стенокардия. Был доставлен в ГКБ #64 в реанимационное отделение, проведена гастроскопия, обнаружена язвы 12-перстной кишки назначена антибиотикотерапия и омепразол, в 14:00 9 сентября провели коронарографию, выполнена ангиопластика с стентированием огибающей артерии, ствола левой коронарной артерии с переходом на ПНА, 13 сентября был выписан. 15 сентября больной был снова доставлен, в связи с рецидивом болей за грудиной в отделение реанимации и ему было произведено: 2 стента. 17 сентября дискомфорт и загрудиную боль в ГКБ 64. 29 сентября выписан (тропонин не повышался). 21 октября снова был доставлен в отделение реанимации ГКБ 1 из-за загрудинной боли и давящего характера. Проведенные мероприятия: Tromboreli 300mg, Heparini 4000 ED + NaCl 0,9% в/в, Sol. Isoketi 10,0 + NaCl 250,0 в/в, Омепразол капс. 20г: per os, [1 капс] 2 раза в день У/В. Был доставлен в ПО ГКБ №1. Был осмотрен терапевтом, кардиологом, реаниматологом, Был переведен в реанимационное отделение с диагнозом: «ИБС. Нестабильная стенокардия. Постинфактный кардиосклероз. ГБ III стадии, 3 степени, 4 риск. Был переведен в кардиологическое отделение.

Краткие биографические данные: 1937 год рождения. Москва. Рос и развивался нормально. Образование: Высшее, Военное, Полное

Семейно-половой анамнез:: в 23 года женился, 1 сын; вдовец.

Трудовои? анамнез. С 19 лет, разнорабочий в колхозе. Нормальные условия труда и режим труда с психоэмоциональным напряжением.

Бытовои? анамнез. Жилищные и санитарно-гигиенические условия в быту (характеристика квартиры, наличие удобств). Количество проживающих на даннои? жилплощади лиц. Климатические условия. Пребывание в экологически неблагоприятных зонах.

Питание. 3-4 раза в день. Сбалансированный рацион питания.

Вредные привычки. Не курит, употребление алкоголя с 20 лет, в малых объемах.

Сахарный диабет — 20 лет

Перенесенные заболевания: установка ЭКС 2015год, ТБКА со стентированием ОА, ствола ЛКА с переходом в ПНА.

Эпидемиологический анамнез: Гепатиты, ВИЧ, сифилис, туберкулез отрицает. Контакт с инфекционно больными отрицает. Прививочный анамнез неизвестен.

Аллергологический анамнез: Переносимость медикаментов, пищевых продуктов, запахов растений хорошая. Аллергической сыпи, отека Квинке, крапивницы, сенной лихорадки, удушья, анафилактического шока при приёме лекарственных препаратов, после влияния вакцин, сыворотки не наблюдалось.

Непереносимость препаратов: нет.

Автор Тема: Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения III ФК. (Прочитано 899 раз)

Быстрый ответ

В быстром ответе можно использовать BB-теги и смайлы.

Страница сгенерирована за 0.132 секунд. Запросов: 24.

1. ФИО больной: Концова Вера Максимовна

2. Возраст: 71 год (08.04.1940 г.р.)

3. Место работы, профессия: городская поликлиника №15, санитарка

4. Время нахождения в стационаре: с 23.06.2012 по 02.07.2011

5. Жалобы при поступлении основные: На сжимающую и давящую боль за грудиной, которая продолжается около 10 минут, сопровождаются чувством нехватки воздуха и чувством страха смерти, ощущением «проглоченного кола». Приступ боли облегчается, когда больная принимает лежачее положение. Приступ боли в сердце сопровождался чувством крайней слабости (не могла встать с кровати). Жалобы на перебои в работе сердца. Во время приступа выполнение даже умеренной физической нагрузки вызывает одышку.

В положении лёжа больную мучает ощущение слишком частых сердечных ударов (ощущение «трепещущего» в груди сердца), которые мешают ей заснуть.

6. Заболела остро. В анамнезе: гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа.

7. Данные физикального обследования, подтверждающие диагноз: Одышка (ЧДД = 17 в минуту) в покое. В нижних отделах лёгких выслушивается крепитация. Быстаря утомляемость при выполнении умеренной физическое нагрузке. Мерцательная аритмия.

8. данные лабораторных и инструментальных методов исследования (отклонения, подтверждающие патологию)

ЭКГ — (отклонения, подтверждающие патологию)

Ритм не синусовый, не правильыный. Разница интервалов R-R более 15 %. Зубец P — отсутствует. ЧСС = 89 сокращений в минуту. Присутствует f-фолна фибрилляции предсердий.

Горизонатльная ЭОС. Угол альфа равен 0 градусов Интервал PQ равен 0,10 сек.

Депрессия сегмента ST на 1,5мм ниже изолинии во II, III, aVF, V1 отведениях.

Зубец T инвертирован в III, aVF.

Заключение: фибрилляция предсердий, горизонтальная ЭОС призанки очаговой ишемии миокарда Дата: 23.06.2012

Глюкоза 7,5 ммоль/л

9. Заболевания, диагностика с которыми затруднена: инфарктом миокарда без зубца Q, заболеваниями лёгких (пневмоторакс, пневмония с вовлечением плевры, тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) с наличием инфаркта лёгкого и без него, заболевания плевры), стеноз уcтья аорты или недостаточность аортального клапана. С этими заболеваниями проведена дифференциальная диагностика.

10. Клинический диагноз:

Основной диагноз: ИБС — впервые выявленная стенокардия, персистирующая фибрилляция пердсердий.

Осложнения основного диагноза: Хроническая сердечная недостаточность стадия IIа по левожелудочковому типу, функциональный класс III.

Фоновые заболевания: Гипертоническая болезнь III степень. Сахарный диабет 2 тип, среденй тяжести, субкомепнсированный.

11. Особенность течения болезни, её ближайший и отдалённый прогноз: Прогноз, в целом. Благоприятный. Однако, при нестабильной стенокардии в течение 3-х месяцев инфарки миокарда развивается в 10-20% случаев со смерностью 4-10%. Кроме развития инфаркта миокарда возможна внезапная сердечная смерть.

12. Проведённое лечение:

Диета стол №9 по Певзнеру с ограничением употребления соли до 6 г/сут

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять про: