22.06.2020
admin

Содержание:

Гастрит у школьника

Гастрит у школьника

Для детского возраста характерно наличие множества специфических болезней, которые либо не встречаются у взрослых людей, либо течение этих заболеваний у последних кардинально отличается от той клинической картины, которую наблюдает врач-педиатр у своих пациентов. И речь здесь идет не о типичных детских инфекциях, а о такой распространенной патологии, как гастрит.

Гастрит — это воспаление самой внутренней, слизистой оболочки желудка. В норме она выполняет весьма важную функцию — защищает стенку желудка от воздействия кислот и ферментов желудочного сока. Любое нарушение состояния или целостности этой оболочки чревато тяжелыми последствиями — образованием язвы желудка, желудочным кровотечением или даже перфорацией стенки желудка. Существует множество причин и форм гастрита, среди них выделяют факторы аутоиммунной природы (атрофический гастрит), воздействие некоторых микроорганизмов (например, хеликобактер пилори), нарушение секреции желудочного сока (гипо- и гиперацидные гастриты), нарушение режима и характера питания, нервно-эмоциональное перенапряжение. Какой фактор оказывает решающее значение на развитие этого заболевания до сих пор неизвестно, поэтому принято считать, что гастрит возникает под воздействием комплекса различных влияний и обстоятельств.

Между тем, гастрит является самой распространенной патологией желудочно-кишечного тракта у школьников, при этом это заболевание имеет четко выраженный сезонный характер — наибольшее количество обращений к детскому гастроэнтерологу по поводу симптомов гастрита (боль и тяжесть в эпигастрии, изжога, нарушения аппетита) происходит в сентябре. Это связано с резким нарушением режима питания, летом он, как правило, свободный, а с началом учебы пригодится подстраиваться под график, и далеко не каждый организм выдерживает это без последствий. Поэтому лечение гастрита у детей — задача очень важная и в тоже время сложная, так как терапия в таком случае имеет свои особенности.

Характер лечения, в первую очередь, зависит от типа этого заболевания. Например при атрофическом или гипоацидном гастритах показано применение натурального желудочного сока — для нормального переваривания пищи. Однако эти виды гастрита встречаются у детей достаточно редко, подавляющее большинство школьников страдает гиперацидным гастритом, суть которого в чрезмерной кислотности желудочного сока, вызванной нерегулярным питанием (большим перерывом между приемами пищи). Кроме того, свою роль в развитии гиперацидного гастрита играет и хеликобактерная инфекция. По этой причине, для лечения этого состояния у взрослых применяют антибиотики (против хеликобактер пилори) и ингибиторы протонной помпы (специальные фармакологические препараты, снижающие кислотность желудочного сока, примером такого лекарственного средства является Омепразол). Но если использование антибиотиков у детей хоть и нежелательно, но возможно, для ингибиторов протонного насоса детский возраст является строгим противопоказанием. Поэтому схема, применяющаяся для лечения гастрита у взрослых людей не годиться для использования в детской практике.

Для лечения гастрита у детей в принципе редко используют какие-либо специальные лекарственные вещества, ограничиваясь лишь защитой слизистой оболочки от дальнейшей эрозии. Эти мероприятия включают в себя нормализацию режима приема пищи, иногда хороший эффект оказывает частый прием пищи малыми порциями. Недопустимо, чтобы между завтраком и обедом был перерыв более 4 часов. Также необходимо нормализовать нервно-эмоциональную сферу ребенка, оградить его от стрессов, в некоторых случаях допускается применение седативных препаратов растительного происхождения — валерианы, пустырника. В случае приступов боли в желудке необходимо использовать обволакивающие антацидные средства — Алмагель, Фосфалюгель. Эти препараты нейтрализуют излишнюю кислотность и защитят слизистую оболочку желудка. Однако не стоит ими увлекаться — при слишком частом применении они затрудняют всасывание многих питательных и полезных веществ, что со временем может приводить к различным гиповитаминозам. Также для лечения гиперацидного гастрита у школьников с успехом применяется диета — необходимо исключить из рациона жареные и острые блюда, чрезмерно жирную пищу — в общем, все вещества, вызывающие раздражение желудка и поджелудочной железы.

Такой подход к лечению гастрита у детей оправдан тем, что слизистая оболочка желудка у ребенка намного лучше восстанавливается, чем у взрослого, поэтому нет необходимости подвергать организм школьника фармакологической нагрузке, когда он сам может справиться с патологией.

Конечно же, этого заболевания достаточно легко избежать, используя простые рекомендации. Самая основная — придерживаться регулярного режима питания, как в учебное время года, так и на каникулах. Тогда переход после лета к сентябрю не будет таким стрессом для организма. Во-вторых, необходимо избегать эмоциональных нагрузок на нервную систему. Это достигается путем нормальной обстановки в семье (отсутствие конфликтов, разногласий) и, как не странно, ограничением времени, проводимого за компьютерными играми. Как правило, ребенок довольно эмоционально воспринимает происходящее на мониторе, что приводит к нарушению секреции желудочного сока. Кроме того, бесконтрольное нахождение за компьютером зачастую делает невозможным соблюдение нормального режима питания.

Гастрит у школьника: причины и методы лечения

Причина первая

Лет двадцать назад ученые открыли, что в большинстве случаев воспаление слизистой оболочки желудка – гастрит – провоцирует бактерия хеликобактер пилори. Эта древняя бактерия с незапамятных времен преследует человека, правда, у медиков есть предположение, что раньше она была для нас не столь опасной. Но сейчас, когда сопротивляемость наших организмов ослабла под влиянием плохой экологии и насыщенной синтетическими добавками пищи, бактерия может принести вред большему числу людей.

Причина вторая

Кстати
К 18 годам 70–80% российских детей оказываются зараженными бактерией хеликобактер пилори.

Недавно ученые установили еще одну причину именно «школьного» гастрита. Она не связана с хеликобактериозом, а вызвана поражением поджелудочной железы.

Эта железа регулирует множество процессов в организме, в частности, отвечает за кровоснабжение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Стоит «раздразнить» железу теми же непосильными психоэмоциональными нагрузками, физическим переутомлением или нерегулярным и неполезным питанием, как она ухудшает кровообращение слизистой оболочки, на ее поверхности появляются сначала точечные кровоизлияния, а потом и эрозии…

Правильная терапия

Признаки гастрита
Ноющая, тянущая боль под ложечкой после еды (возникает не всегда).

Отрыжка, неприятный кислый запах изо рта.

Чувство быстрого насыщения и переполнения желудка во время еды.

Снижение аппетита.

Вылечить гастрит можно. Если анализ покажет, что болезнь вызвана хеликобактером, врач назначит различные препараты, в том числе и антибиотики. Правильно проведенная терапия избавит ребенка от вредной бактерии навсегда. Рецидив возникает не более чем в 1,5% случаев. Терапия включает в себя также обследование и лечение всей семьи. Нет смысла избавлять от бактерии одного ребенка, если у него постоянный контакт с носителями этого микроорганизма.

Гастрит, вызванный воспалением поджелудочной железы, лечится проще. Однако, чтобы убрать причину болезни, необходимо:

  • снизить психоэмоциональные нагрузки и в школе и дома, возбуждающие игры на компьютере прекращать как минимум за 1,5 часа до сна;
  • высыпаться;
  • укреплять вегетативную нервную систему, которая осуществляет связь между корой головного мозга и поджелудочной железой. Для укрепления полезны контрастный душ утром и растирание жестким полотенцем;
  • регулярно и правильно питаться. Ребенок обязательно должен позавтракать перед тем, как он пойдет в школу. И лучше не бутербродом, а кашей, желательно овсяной. Нельзя делать больших перерывов между приемами пищи. Недопустимо, когда подросток уходит в школу без завтрака, а обедает только в 5 часов. Лучше избегать жирных и жареных блюд, острых приправ или хотя бы есть их изредка. Вредны газированные напитки: они приводят к повышению кислотности, отрыжке, изжоге, забросу кислого содержимого из желудка в пищевод…;
  • постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Признаки гастрита у школьника, его причины и лечение

Как показывает медицинская статистика, очень много случаев развития гастрита у школьников. Почему? Существует много версий. Одна из них касается бактерии хеликобактер пилори. Ранее бактерия не была опасна, а вот сейчас, когда плохая экология, пища с химическими добавками, жизнь насыщена стрессами, хеликобактер пилори активно развивается. Чаще всего дети 5–8 лет заражаются ею от родителей. Какие факторы провоцируют развитие гастрита у ребенка? Насколько он опасен? Как лечить гастрит у школьников?

Причины развития гастрита у школьников

Когда бактерия попадает в желудок ребенка, она долгое время себя не проявляет. Затем начиная с 5 класса, ребенок жалуется на пищеварительное расстройство, сильную боль в животе. Именно в средних и старших классах дети психоэмоционально перезагружены, постоянно спорят с родителями, отказываются от здорового питания в пользу чипсов, газировки, хот-догов, сладостей и сухариков.

Отдельно в медицине рассматриваются причины развития гастрита у школьника, которые не связаны с бактерией хеликобактер. Заболевание развивается из-за того, что поражена поджелудочная железа. Именно этот орган ответствен за кровоснабжение слизистой желудочной оболочки и двенадцатиперстной кишки. Проблемы с поджелудочной чаще всего появляются:

  • При физическом переутомлении.
  • При постоянных психоэмоциональных нагрузках.
  • При нерегулярном питании.

Все эти факторы приводят к ухудшению кровообращения в слизистой оболочке, поэтому сначала появляются небольшие точечки, а затем образовываются эрозии.

Симптомы гастрита у школьников

  • Ребенок жалуется на ноющую, тянущую боль под ложечкой после приема пищи.
  • Появляется постоянная отрыжка.
  • У больного плохой запах изо рта.
  • Быстрое насыщение и переполнение желудка во время приема пищи.
  • Полностью снижается аппетит.
  • Бледная кожа.
  • Ребенок быстро устает.
  • Появляются жалобы на желудочное распирание.
  • Беспокоит изжога.
  • У ребенка неустойчивый стул – чередуются поносы и запоры.

Диетическое питание при гастрите у школьника

Прежде всего необходимо придерживаться лечебной диеты. Питание должно быть щадящим и дробным. Ребенок должен употреблять пищу до 6 раз в день. Лучше всего выбирать отварные, запеченные блюда или те, что готовятся на пару.

Запрещено при гастрите употреблять : чеснок, репу, бобовые, кефир, шпинат, брюкву, дыню, баклажаны, грибы, мягкий сыр, пшенную кашу, редис, лук.

Рекомендуемые продукты для ребенка с гастритом :

  • Бананы, печеные яблоки, тыква.
  • 3% простокваша, 2,5% йогурт, немного сливочного масла.
  • Нежирные сорта рыбы – щука, хек, треска, судак.
  • Постная говядина, свинина, также можно мясо курицы, кролика, индейки.
  • Печенье зоологическое или «Мария».
  • Тушенная белокочанная капуста.
  • Безлактозное детское питание.
  • Картофель, кабачки, огурцы.
  • Гречка, овсянка.

Варите супы только на овощном бульоне. Предварительно не забывайте отварить или запекать овощи. Очень полезными считаются паровое суфле, овощное пюре. Комбинируйте крупы, отдавайте те, что имеют слизистый отвар. Облегчит состояние ребенка минеральная негазированная вода.

Внимание! На сегодняшний день ребенок школьного возраста имеет серьезные проблемы со здоровьем. Родители должны своевременно обращать внимание на это. Помните о том, что гастрит со временем перерастает в язву, которая чаще всего заканчивается раком желудка.

Основные рекомендации для детей с гастритом

Когда анализы показывают, что заболевания спровоцировано бактерией хеликобактер, ребенку назначаются антибиотики, которые помогают остановить развитие бактерии. Заболевание может повториться, особенно, если ребенок постоянно контактирует с больными, у которых в желудке живет хеликобактер пилори.

Если у вашего ребенка гастрит связан с воспалительным процессом в поджелудочной железе, здесь принимаются вовсе другие меры :

  • Старайтесь не нервировать своего ребенка. Помните о том, что у него и так очень много стрессов в школе. Запрещайте играть в возбуждающие игры, смотреть фильмы, которые раздражают психику.
  • Ребенок должен высыпаться.
  • Подумайте об укреплении вегетативно-сосудистой нервной системы ребенка, которая тесно связана с работой поджелудочной железы.
  • Укрепляйте здоровье ребенка. Он должен приучиться ежедневно принимать контрастный душ и растираться жестким полотенцем, так не возникнет проблем с кровообращением внутренних органов.
  • Регулярное полноценное питание. Перед школой ребенок должен обязательно позавтракать. Это не должен быть бутерброд с вредной колбасой, а лучше всего овсяная или другой вид каши.
  • Исключите с рациона ребенка жирное, жареное, острое.
  • Не разрешайте ребенку пить газировку, которая повышает кислотность, приводит к изжоге, отрыжке.
  • Не забывайте контролировать состояние здоровья ребенка. Обязательно посещайте гастроэнтеролога.

Лечение острой формы гастрита у детей

Если заболевание обостряется, необходимо обязательно промыть желудок, используя зонд или обильное питье, которое вызовет рвоту. Как правило, при обострении заболевания, назначается прием таких лекарственных препаратов :

  • Сорбенты – Энтеросгель, Смекта, Активированный уголь, Атоксил Сорбекс.
  • Гастроцитопротекторы – Алмагель, Маалокс, Вентер, Фосфалюгель.
  • При низкой желудочной кислотности необходимо принимать ребенку Ранитидин, Фамотидин.
  • Ферменты – Фестал, Креон, Мезим, Панзинорм.
  • Придерживаться диетического питания. Пища должна быть щадящей и не раздражать желудочно-кишечный тракт.
  • Спазмолитические препараты назначаются при сильных болях – Баралгин, Но-шпа, Риабал, Папаверин.

Таким образом, школьники чаще всего подвержены развитию желудочного заболевания гастрит. Родители должны всегда помнить об этом, внимательно следить за состоянием своего ребенка. Обязательно контролировать питание, режим дня и образ жизни школьника.

Школьный гастрит

Ребёнка тошнит по утрам от школы, причем в буквальном смысле. Что это может означать? Возможно, у ребёенка хронический гастрит, который гастроэнтерологи ещё называют «школьным», за тотальную распространенность среди детей школьного возраста и подростков. Возможно, лечиться придёться всей семье.

Гастрит – это воспаление слизистой желудка. Заподозрить его можно, если ребёнок жалуется на боль в животе, ощущение переполненности желудка во время и после еды, тошноту, отрыжку и прочие малоприятные вещи вроде запоров и диареи. Эти жалобы нельзя оставлять без внимания: гастрит со временем может превратиться в язву. А язва, в свою очередь, в ряде случаев приводит к раку желудка.

Обычно гастрит связывают с неправильным питанием. Действительно, если ребёнок убегает в школу не позавтракав, игнорирует школьную столовую (а там действительно часто есть, что игнорировать), а выданные родителями деньги тратит на газировку и чипсы, проблемы с желудком рано или поздно появятся. Но есть и другие причины.

Когда хеликобактер пилори пилит

Ещё в 80-х годах прошлого века австралийские ученые Барри Маршал и Джим Уоррен заявили миру: гастрит и язву вызывает хеликобактер пилори. Эта бактерия живёт в желудках 80% людей, до поры до времени ведёт себя тихо, но активизируется на фоне стрессов, курения, неправильного питания, приёма некоторых лекарств. Она цепляется к стенкам желудка и начинает поедать клетки слизистой. Повреждённая слизистая уже не справляется с защитной функцией, и соляная кислота начинает разъедать желудок. Развивается воспаление, затем появляются язвы.

Сначала к словам австралийцев всерьёз не относились, и Маршалу пришлось доказывать свою правоту на своей же шкуре – он заразил себя хеликобактером и получил образцовый приступ гастрита. В 2005 году за прояснение роли хеликобактера в жизни человека учёным присудили Нобелевскую премию, а хеликобактер был признан настолько опасным, что получил статус канцерогена.

Как можно заразиться хеликобактером

Обычно ребёнок заражается в семье, от родителей – через поцелуи, общую посуду. Несколько лет болезнь себя никак не проявляет, но воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка уже идут. В какой-то момент, на фоне стрессов и погрешностей в питании (что обычно и происходит в средней и старшей школе), появляются боли, расстройства пищеварения…

Как диагностировать активность хелибактера

Обнаружить хеликобактер поможет анализ крови на антитела к бактериям, анализ кала, дыхательный тест (дают выпить раствор и сравнивают состав выдыхаемого воздуха до и после), гастроскопия (неприятно, зато информативно!).

Как лечить хелибактер

Антибиотиками. Курс лечения короткий, рассчитан примерно на 7-10 дней, его надо очень точно соблюдать. Правильно проведенная терапия избавит ребёнка от вредной бактерии навсегда. Рецидив возникает не чаще чем в 1,5% случаев. Причём лечиться надо членам всей семьи (если, конечно, у них обнаружен хеликобактер) – иначе ребенок будет подхватывать заразу вновь и вновь, и с каждым разом избавляться от неё будет все сложнее: у микроба появится устойчивость к антибиотикам.

Поджелудочная железа шалит

Ещё одна причина развития гастрита – проблемы с поджелудочной железой. Она регулирует множество процессов в организме, и, в частности, отвечает за кровоснабжение слизистой желудка. Эмоциональные и физические перегрузки, неправильное питание вызывают сбой в её работе, кровоснабжение слизистой ухудшается, на её поверхности появляются эрозии… Тут рукой подать и до гастрита, и до язвы.

Эрозии залечить достаточно просто, а вот наладить работу поджелудочной куда сложнее. Ребёнку нужно организовать спокойную размеренную жизнь. Он должен высыпаться, правильно и вовремя есть, меньше нервничать, заниматься фитнесом. То есть речь уже не просто о конкретных методах лечения, а об изменении образа жизни в целом.

Диета на случай обострений

Если у ребёнка есть хронический гастрит, нужно особенно внимательно следить за тем, что он ест. Особенно в период обострений. Гастроэнтерологи для этого случая давно разработали так называемую «Диету № 1». Её смысл – свести раздражение стенок желудка к минимуму и уменьшить выработку соляной кислоты. Есть нужно часто – 5-6 раз в день, понемногу. Еда должна быть тёплой. Никаких полуфабрикатов, кофе и газировки, ничего жареного, острого, перченого и т. д.

Завтрак при хроническом гастрите

• Молочная каша (кроме перловки и пшенки)
• Омлет на пару или яйцо всмятку
• Кусочек подсушенного белого хлеба
• Чай с молоком

Второй завтрак при хроническом гастрите

• Ломтик сыра
• Фруктовое пюре или свежие фрукты (без кожуры!)

Обед при хроническом гастрите

• Вегетарианский или рисовый супчик
• Мясо или рыба (на пару или вареные), на гарнир – тушеные овощи (только не капуста и бобы!), рис, гречка с капелькой масла – сливочного или растительного
• Компот

Ужин при хроническом гастрите

• Молочная каша (да, снова!)
• Овощное пюре
• Котлетки или фрикадельки на пару
• Чай с сахаром
• Кусочек подсушенного белого хлеба

Перекусы при хроническом гастрите

Стакан кефира или молока, сухое печенье, зефир или пастила

Почему гастрит становится «болезнью школьников» и как с этим бороться?

Последняя всероссийская диспансеризация показала, что гастрит среди заболеваний школьников занимает печальное второе место, встречаясь реже только болезней органов зрения

Почему у детей в школьном возрасте поголовно болит живот? Рассказывают врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор Петр Щербаков и врач-диетолог, кандидат медицинских наук Татьяна Степанова.

Неторопливый хеликобактер

Четверть века назад ученые открыли, что в большинстве случаев воспаление слизистой оболочки желудка – гастрит – провоцирует бактерия хеликобактер пилори. Под микроскопом она выглядит загадочной капелькой бледно-голубого цвета, в которой живет целая колония. Эта древняя бактерия с незапамятных времен преследует человека, правда, у медиков есть предположение, что раньше она была для нас не столь опасной. Но сейчас, когда сопротивляемость наших организмов ослабла под влиянием плохой экологии и насыщенной синтетическими добавками пищи, бактерия может принести вред большому числу людей.

Первичное заражение хеликобактером обычно происходит в семье, когда ребенку 4–8 лет: через поцелуи, общую посуду, немытые руки. Несколько лет после заражения никаких признаков болезни не наблюдается. Однако воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка уже идут. Время первых болей чаще всего совпадает с учебой в средних или старших классах, как раз в том возрасте, когда в жизни ребенка появляются дополнительные предпосылки для возникновения гастрита: большая психоэмоциональная нагрузка и пренебрежение к правильному питанию – обед заменяется чипсами или сухариками и запивается газировками.

Не дразни пантеру!

Недавно ученые установили еще одну причину именно «школьного» гастрита. Она вызвана поражением поджелудочной железы.

Поджелудочную железу медики сравнивают с пантерой, которая «…грациозно изогнувшись вокруг аорты, мирно подремывает под ритмичное биение пульса…», но стоит только раздразнить ее, как она тут же проявляет свой звериный нрав. Поджелудочная железа регулирует множество процессов в организме и, в частности, отвечает за кровоснабжение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Стоит «раздразнить» железу переутомлением или нерегулярным и неполезным питанием, как она «запускает коготки» в желудок, ухудшает кровообращение его слизистой оболочки. Начинается эрозивный гастрит. А на поврежденной слизистой легко появляются язвы.

Правильная терапия

Вылечить гастрит можно. Если анализ покажет, что болезнь вызвана хеликобактером, врач назначит различные препараты, в том числе и антибиотики. Курс лечения короткий, рассчитан примерно на 7–10 дней, его надо очень точно соблюдать. Правильно проведенная терапия избавит ребенка от вредной бактерии навсегда. Рецидив возникает не более чем в 1,5% случаев. Правильная терапия включает в себя обследование и лечение всей семьи. Нет смысла избавлять от бактерии одного ребенка, если у него постоянный контакт с носителями этого микроорганизма. Бактерия неизбежно заселит его желудок вновь, только в следующий раз избавиться от нее будет намного сложнее: у микроба появится устойчивость к антибиотикам.

Поражения желудка, вызванные воспалением поджелудочной железы, лечатся проще. Залечить эрозии можно за несколько дней, однако намного сложнее убрать причину болезни – восстановить состояние поджелудочной железы.

Для этого необходимо:

? высыпаться;
? снизить психоэмоциональные нагрузки и в школе и дома, возбуждающие игры на компьютере прекращать как минимум за 1,5 часа до сна;
? укреплять вегетативную нервную систему, которая осуществляет связь между корой головного мозга и поджелудочной железой, для укрепления очень полезны контрастный душ утром и растирание жестким полотенцем;
? регулярно и правильно питаться;
? постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Иногда родители спрашивают, можно ли с гастритом справиться одной диетой? Наверное, можно, но только придется создать для больного идеальные условия: полностью исключить сильные эмоции, забрать из школы, увезти в деревню, подальше от плохой экологии, кормить парным мясом, молоком из-под коровы и овощами со своего огорода, и ждать, когда организм справится с болезнью сам. А поскольку все это нереально, надо все-таки пользоваться и хорошими сторонами прогресса – принимать современные лекарства.

Впрочем, современные методы лечения никак не отрицают и диету, и народные рецепты с травами и применение гомеопатических препаратов.

Слово диетологам

В моменты обострения гастрита, лечения его антибиотиками или другими назначенными врачом препаратами надо соблюдать строгую диету, но недолго, неделю. Это точка зрения диетологов. Ограничений они ставят так много, что проще сказать, что можно:

? вегетарианские супы, протертые или измельченные в блендере;
? супы крупяные слизистые – на отваре риса или геркулеса;
? молочные кисели и желе;
? протертые или хорошо разваренные каши (кроме пшенной и перловой);
? отварное и протертое нежирное мясо;
? свежеприготовленный некислый творог.

Аппетит во время обострения у ребенка плохой, поэтому порции должны быть маленькими, но есть надо часто – 5–7 раз в день.

После медикаментозной терапии ребенку назначается диета №1, на полгода(!), которая тоже имеет немало ограничений. Нельзя есть:

? ничего жареного;
? копченого, пряностей, острого (кетчуп, уксус, майонез…);
? продукты с высоким содержанием кислот и эфирных масел (редька, репа, редис, чеснок, лук, шпинат, щавель…);
? пищу, которая долго не покидает желудок (свежий хлеб, мягкая выпечка, блины, оладьи…);
? продукты с грубыми пищевыми волокнами и клеточными оболочками (белокочанная капуста, бобовые, орехи, сырые овощи, неспелые плоды, ржаной хлеб и хлеб из муки грубого помола);
? грибы;
? наваристые бульоны;
? кофе, какао, шоколад, крепкий чай, газированные напитки (кроме лечебных минеральных вод, назначенных врачом).

Скорее всего, за полгода подросток так привыкнет к правильному питанию, что перестанет «кусочничать» и есть на бегу. И в этом тоже польза диет.

Признаки гастрита:

>> каши молочные из всех круп, кроме пшенной и перловой
>> паровой омлет или яйцо всмятку
>> чай с молоком
>> хлеб пшеничный высшего сорта подсушенный без корки.

>> сыр неострый
>> фруктовое пюре, или печеные яблоки и груши, или свежие фрукты без кожуры.

>> первые блюда: суп вегетарианский из сборных овощей или суп рисовый
>> вторые блюда: мясо, рыба в отварном или тушеном виде, котлеты, фрикадельки
>> гарнир: отварные или тушеные картофель, овощи (кроме белокочанной капусты, репы, бобовых) с добавлением 5 г растительного масла; или рис, гречка, вермишель отварные с добавлением 5 г сливочного масла
>> третьи блюда: компот из свежих яблок и груш, компот с протертыми сухофруктами или натуральные соки, разбавленные на треть кипяченой водой
>> хлеб пшеничный высшего сорта подсушенный без корки.

>> молоко или некислый кефир, творог или творожная запеканка (вспомните спор гастроэнтерологов и диетологов и ориентируйтесь на ощущения ребенка), кондитерские изделия (сухое печенье, зефир, пастила, вафли), свежие фрукты без кожуры.

>> каши молочные из всех круп, кроме пшенной и перловой, с добавлением топленого или сливочного масла
>> мясо, рыба в отварном или тушеном виде, или котлеты, фрикадельки
>> картофельное или овощное пюре (кроме белокочанной капусты, репы, бобовых) с добавлением 5 г растительного масла
>> чай с сахаром или с фруктозой
>> хлеб пшеничный, высшего сорта, подсушенный без корки.

Перед сном – молоко или некислый кефир.

Пища принимается 5–6 раз в день в теплом виде.

Основные причины гастрита у детей

В последние годы хронический гастрит у детей встречается очень часто, составляя 70–80% от всей патологии пищеварительного тракта. Число заболеваний гастритом растет, он клинически выявляется у 120–140 детей из тысячи в возрасте 6–8 лет. При этом не учитываются те формы, которые протекают без болевых ощущений. Но в последнее время возле кабинета гастроэнтеролога все чаще можно увидеть мам с детьми, которым еще не исполнилось и 3 лет. Откуда берется гастрит у таких малышей? В этой статье мы попробуем ответить на этот и ряд других вопросов.

Что такое гастрит? Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое в свою очередь приводит к нарушению его функций. Как и многие другие заболевания, он бывает острым и хроническим. Острый гастрит протекает ярко, с выраженными проявлениями. Острый гастрит имеет клиническую картину отравления. Но после правильного лечения и при нормализации питания о нем можно забыть навсегда, и он не повторяется в течение жизни. Зато хронический гастрит — это спутник на всю жизнь, хронический гастрит формируется в течение длительного времени и для него свойственны периодические обострения.

Причин, по которым возникает это заболевание, огромное множество. Они должны быть известны всем родителям — ведь если вы знаете о причинах заболевания, то сможете предотвратить его развитие или вовремя забить тревогу.

Группу риска по развитию гастрита среди детского населения составляют дети, находящиеся в периоде активного роста и переходных изменений в организме. Поэтому гастрит преимущественно возникает у детей раннего школьного возраста (6–10 лет), а также у подростков в переходном возрасте (от 12–13 до 16-17 лет). Эти возрастные предпосылки детского гастрита создают благоприятные условия для реализации негативного действия причинных факторов. К ним можно отнести.

  • Неправильное питание.Относится к самой частой причине, как острого, так и хронического гастрита. Под неправильным питанием подразумевается употребление ребенком вредных продуктов фаст-фуда (гамбургеры, картошка фри, жареные пирожки и пр.), чипсов, сухариков, газированных напитков (кока-кола, спрайт, любые окрашенные жидкости), острых и блюд с избыточным содержанием специй, копченостей, излишне жирной пищи. Нарушение процесса и регулярности приема пищи. Увлечение модными диетами для похудения или если ребенок питается нерегулярно с большими промежутками между приемами пищи или размером порций, это создает высокий риск развития гастрита. Недоброкачественная пища. Если ребенок кушает, даже полезные продукты питания, но при этом они либо испорчены, либо инфицированы патогенными микроорганизмами, это станет причиной возникновения острого гастрита.
  • Умственные и психо-эмоциональные перегрузки. Современные дети излишне загружены школьными обязанностями. Ребенок, у которого нет свободного времени, становится очень чувствительным к любым агрессивным факторам окружающей среды. При этом нарушается регуляция синтеза желудочного сока, снижается аппетит, и как следствие — воспалительный процесс в желудке.
  • Физические перегрузки и гиподинамия. Как избыток физической активности, так и ее недостаток приводят к нарушению процессов кровообращения в растущем организме и срыву механизмов ауторегуляции защитных и секреторных процессов в желудке.
  • Хеликобактерная инфекция. Гастритом можно заразиться. Совсем недавно еще считали, что все гастриты имеют неинфекционное происхождение. Но в настоящее время установлено, что это не так! Инфекционные гастриты есть. В происхождении хронических гастритов четко доказана роль хеликобактерий (Helicobacter pylori), для устранения которых необходима специфическая схема лечения, имеющая направленность на устранение столь опасного болезнетворного микроорганизма. До открытия Helicobacter pylori считалось, что основной причины язвенной болезни и гастрита является повышенная кислотность желудка и раздражение желудка продуктами питания. Естественно, методы лечения, основанные на этом ложном предположении, были малоэффективными. В противоположность им, современные схемы лечения гастрита и язвы желудка, направленные главным образом на устранение инфекции H. Pylori, демонстрируют очень высокую эффективность и приводят к полному выздоровлению от гастрита в подавляющем большинстве случаев. Точный механизм заражения Helicobacter pylori в настоящий момент не известен. Предполагается, что заразиться этой инфекцией можно через грязную воду, продукты питания, а также при близком контакте с людьми, зараженными этим микробом. Эти микроорганизмы могут существовать только в полости желудка в условиях повышенной кислотности. Поэтому они вызывают хронический гастрит только в условиях гиперсекреции желудочного сока и соляной кислоты. Не может быть хеликобактерного воспаления на фоне сниженной секреторной активности желудка. У некоторых людей, заражение хеликобактериозом не проявляется никакими симптомами, а сама инфекция проходит без всякого лечения спустя некоторое время после заражения (спонтанное выздоровление). У других же микроб способен длительное время выживать в желудке человека за счет уникальной способности нейтрализовать кислотность желудочного сока, и, паразитируя в слизистой оболочке желудка, Helicobacter pylori приводит к ее медленному разрушению. Не все знают о том, что гастрит является заразным заболеванием. Как говорилось выше, данное утверждение вовсе не справедливо. Это говорит о том, что больному гастритом ребенку или взрослому стоит выделить отдельную посуду для питания, отдельные игрушки, предметы личной гигиены и т. д.
  • Инфекционно-токсические, например, после перенесенного пищевого отравления или тяжелой ротавирусной и др. кишечной инфекции.
  • Системные аутоиммунно-аллергические реакции. В случае когда «нападению» иммунной системы подвергается слизистая желудка, возникает так называемый аутоиммунный гастрит. При аутоиммунном гастрите клетки слизистой желудка разрушаются клетками иммунной системы и выделяемыми ими антителами.
  • Наследственные факторы. Решающими факторами в возникновении острых и хронических форм гастрита и язвенной болезни у детей являются наследственная предрасположенность, а также особенности физического строения тела. Наследственная предрасположенность чаще имеет место у ребенка, отец которого болен язвенной болезнью. При этом предрасположенность к раннему заболеванию язвенной болезнью чаще передается по отцовской линии. По наследству от отца к сыну может передаваться предрасположенность организма производить недостаточное количество гормонов и других биологически активных веществ, обеспечивающих защиту и нормальное развитие слизистой оболочки желудка.
  • Последствия приема лекарств. Прием некоторых лекарственных средств вызывает раздражение слизистой оболочки желудка. К препаратам, вызывающим развитие гастрита, можно отнести: салицилаты, резерпин, некоторые антибиотики, гормоны-глюкокортикоиды, цитостатики и др. Если раздражение лекарствами происходит изо дня в день, то развивается воспаление и гастрит. К сожалению, в некоторых случаях использования таких препаратов нельзя избежать (например, когда ребенку требуется провести целый курс терапии в связи с каким-нибудь заболеванием). Но иногда родители самостоятельно занимаются лечением малыша, дают ему всевозможные таблетки на свое усмотрение, не задумываясь о возможных последствиях. В итоге прием таблеток может спровоцировать гастрит. Поэтому возьмите за правило не «прописывать» ребенку лекарства, руководствуясь только своими соображениями. Препараты больному малышу должен назначать только квалифицированный специалист — детский доктор.

Гастрит школьника

Часто ребенок жалуется на боли в животе. Чаще всего это происходит после принятия в пищу еды из пунктов быстрого питания, чипсов, сухариков и так далее. По мнению многих специалистов, в последние годы у школьников существенно чаще стали диагностировать гастрит. Это заболевание поддается лечению, но прежде доктор должен установить конкретную причину недуга. Считается, что «школьный гастрит» возникает по двум причинам.

Первой причиной воспаления слизистой желудка является бактерия хеликобактер пилори. Нередко дети получают инфекцию через общие с родителями бытовые предметы, через поцелуи, грязные руки. Заболевание может не проявляться в течение многих лет, но, несмотря на это, воспалительный процесс уже идет. Это приводит к изменениям в слизистой желудка. Позже начинают появляться боли, расстройства.

Обычно гастрит поражает детей в школьном подростковом возрасте. Именно в этот период болезнь может быть спровоцирована эмоциональными нагрузками. Кроме того, в этом возрасте дети очень безответственно относятся к питанию. Это происходит не потому, что родители уделяют вопросу питания мало времени. Просто в это время подростки часто проводят время с друзьями, занимаются любимым делом, нередко посещают кафе, в которых пьют газированные напитки и едят еду быстрого приготовления; у них не остается времени для рационального приема пищи.

Второй причиной развития гастрита у школьников считается выброс гормонов поджелудочной железы. Эти гормоны, попадая в кровеносную систему слизистой желудка, усиливают или замедляют кровоток. При этом происходит развитие эрозивного гастрита.

Родители должны обратить внимание на следующие жалобы ребенка:

• Ноет и тянет под ложечкой;

• Кислый запах из полости рта;

• После небольшого приема пищи возникает чувство тяжести;

При наличии этих признаков родители должны без промедления отправляться вместе с ребенком к специалистам. Если лабораторные анализы подтвердят бактериальное происхождение гастрита, препараты для лечения будут назначены для всей семьи. Нет смысла лечить только ребенка; родители, если не пройдут курс, они могут стать источником заражения для уже поправившегося подростка.

Эрозивный гастрит лечится немного проще; залечить язвы можно в течение нескольких дней. Сложнее обстоит дело с восстановлением функций поджелудочной железы.

Для выздоровления ребенок должен соблюдать некоторые правила: Он должен высыпаться; Снизить эмоциональные нагрузки дома и в школе; Укреплять вегетативную систему; Подросток должен питаться рационально: еда из пунктов быстрого питания исключается.

В подростковом возрасте дети довольно сильно подвержены влиянию извне. Им кажется, что родителям жалко денег на «вредную еду и напитки», что завтрак и обед не обязательны. Задача родителей на примерах из жизни показывать и постараться доказать ребенку, что он не прав. Ребенок должен понимать: здоровье – это самое главное в жизни человека, а родители будут счастливы тогда, когда их дети крепкие и бодрые.

Уважаемые читатели сайта! Статьи не являются рекомендациями. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Гастрит у школьников и диета

Согласно статистике министерства здравоохранения 50 – 60 процентов наблюдается гастрит у школьников.

Причина не в пище из школьной столовой, а экономии детей, нежелания тратить деньги родителей на здоровую пищу, а желание покупать чипсы и гамбургеры. Как бы мама и папа не боролись с данной проблемой, решить ее достаточно сложно и не всегда возможно.

Причина почему появляется гастрит у школьников

Главной причиной появления гастрита у школьников – нерациональное питание. К сожалению ритм школьной жизни нередко нарушает правило: есть не менее пяти раз в день, ведь именно такая схема наиболее приемлема.

Еще одна характерная причина – любовь детей к блюдам, что стимулируют выработку желудочного сока: сладости, сухарики и чипсы с приправами, соки с “коробочек”, которыми школьники утоляют голод на перемене.

Рекомендуем почитать: лучшее средство Gastrenit для лечения гастрита у школьников.

И самый главный вредитель – это жевательная резинка. Детский организм очень уязвим, иммунная система только формируется, поэтому несколько недель на “чипсах” вполне достаточно для начала развития воспалительного процесса или дистрофических изменений слизистой, то есть гастрита.

Риск появления болезни усиливается и при наличии в кишечнике паразитов, что также характерно для детей. Проведите профилактику Gelmifort и при необходимости полное лечение.

Симптомы гастрита в школьном возрасте

Первыми симптомами гастрита являются:

Правильное питание

  • дискомфорт в области желудка;
  • изжога;
  • повышенная утомляемость;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • раздражительность;
  • сонливость;
  • потеря аппетита;
  • синяки под глазами;
  • налет на языке серого, белого или желтого цвета.

Поэтому, заметив у ребенка комплекс этих симптомов, не стоит тянуть с визитом к врачу. Чем раньше будут проведены обследования (они нужны, в частности, и для того, чтобы определить форму гастрита, поскольку их три) и назначенное лечение, тем меньше риск, что гастрит станет хроническим и появятся осложнения.

Обычно, характерная для гастрита боль в желудке впервые возникает во второй половине дня, например, после последнего урока. Это так называемый голодный боль, связанный, в частности, с реакцией на пораженную слизистую оболочку на повышение кислотности желудочного сока. Поэтому дети замечают, что боль утихает, если что-то съесть или просто выпить сладкого теплого чая.

При хроническом гастрите боль может возникать и сразу после еды, особенно если пища грубая, кислая. До боли желудка при стрессе может присоединиться тошнота. Причем хронический стресс уже сам способен приводить к развитию гастрита.

В любом случае, если гастрит у школьника не лечить, может дойти до осложнений, например появления эрозии и даже язвы желудка. Для нее характерна частая изжога, тошнота после еды, острая (кинжальная) боль в желудке. Тогда выход один – звонить в “скорую”. Крайне важно правильное питание при гастрите, с соблюдением диеты.

Диета школьника при гастрите

Если гастрит имеет место быть, требуется диета. Для предотвращения возникновения приступов перед школой нужно завтракать. Если у здорового ребенка утром нет аппетита, то это означает, что он слишком поздно ужинала или съел слишком много, блюда не успели перевариться.

Ужин должен быть не позднее чем в 19 часов, тогда школьник успеет проголодаться до утра. А лучший завтрак – это зерновая каша (с маслом, молоком, фруктами или овощами). Благодаря сочетанию белков, жиров и углеводов ребенок не будет чувствовать себя к обеду ни голодным, ни насыщенной.

Также ребенку в школу вместо сладкого печенья или конфет необходимо давать бутерброд из серого хлеба с сыром и фрукты. Тогда у ребенка не будет желания побежать на перемене за чипсами или конфетами.

Гастрит у детей: причины развития

Патологии пищеварения у детей в форме воспаления желудка или двенадцатиперстной кишки относятся к лидирующим среди заболеваний в школьном и подростковом возрасте. Развитие гастрита или дуоденита связано с изменением ритма и качества питания, воздействием стрессов и физических нагрузок. Кроме того, доказана роль особой инфекции в генезе воспалительных процессов. Откуда же у детей столь юного возраста проблемы пищеварительной системы, о каких негативных влияниях нужно знать родителям, чтобы сохранить здоровье ребенка как можно дольше?

Гастрит у школьников: «профессиональная» болезнь

Педиатры и гастроэнтерологи бьют тревогу, за последние три десятилетия число детей, страдающих воспалительными поражениями пищеварительной системы, выросло в несколько раз. Гастрит или гастродуоденит стал встречаться не только среди старшеклассников и студентов, но и среди учащихся начальных классов и даже иногда у дошкольников. Естественно, что длительное пребывание в школе и невозможность нормально покушать, перекусы на бегу и отсутствие контроля за питанием школьника дома существенно влияют на развитие гастрита. Но немалую роль играет и само качество питания, наши дети все чаще предпочитают натуральным продуктам блюда фаст-фуда и разнообразные вредные товары (чипсы, сухари, газировки).

Гастрит в изолированном виде у школьников встречается нечасто, обычно он сочетается с проблемами двенадцатиперстной кишки. В силу их анатомического несовершенства и функциональной незрелости, на фоне которых воздействуют внешние факторы или проблемы со здоровьем, приводят в итоге к более активному и выраженному раздражению и воспалению желудка и кишки, чем у взрослых.

Причины воспаления: что влияет?

Если говорить о факторах, вызывающих гастрит у школьников и подростков, их можно условно разделить на две большие группы:

  • Негативные внешние влияния
  • Внутренние проблемы — расстройства обмена веществ, соматические патологии, обменные, нервные и эндокринные сбои.

Именно роль внешних факторов в проблемах пищеварения — ведущая, а проблемы самого организма только усугубляют выраженность процессов воспаления, утяжеляют течение и прогрессирование процесса, частоту обострений.

Процесс воспаления может быть острым, если агрессивные факторы воздействуют сильно и резко, но и проходит подобный процесс при их устранении достаточно быстро. Хроническое же воспаление может поддерживаться не сильно выраженным, но постоянным негативным влиянием пищи, стрессов и инфекции. В результате длительно имеющееся воспаление желудка и кишечника приводит к проблемам с усвоением пищи, общим состоянием, ростом и развитием организма.

Роль питания: откуда болезни?

Если в раннем детстве и в период дошкольного возраста, пока дети посещают дошкольные учреждения, питание у них относительно правильное и сбалансированное, подчиняется строгому режиму, то с наступлением школьного возраста контроль за ним снижается. Зачастую дети не успевают завтракать, в школе питаются всухомятку, а дома, без контроля родителей, отдают предпочтение не супам и борщам со вторыми блюдами, а фастфуду и полуфабрикатам. Кроме того, питание детей становится таким же, как у взрослых, которые сами не могут похвастать наличием в своем рационе полезных блюд и высококачественных продуктов. Редкие приемы пищи в сочетании с жирной, жареной едой, избыток острого, соленого, плотных сухих продуктов приводит к раздражению стенок желудка и кишки, что провоцирует гастрит и дуоденит, нарушение желчевыделения.

Такое питание как фастфуд, сладкие газировки, коробочные соки и сладости сильно раздражают незрелую пищеварительную трубку, при этом в рационе недостаточно витаминов и минералов, помогающих защищать организм от внешних вредных факторов. Естественно, одна только пища не может существенно «испортить желудок», дополнительными факторами становятся школьные стрессы, дефицит физической активности и гипоксия. Известно, что в период экзаменов и ЕГЭ количество жалоб на боли в животе резко увеличивается.

Роль инфекции в генезе гастритов и язвенной болезни

В ходе исследований механизмов, формирующих гастриты и язвенную болезнь, были обнаружены специфические бактерии H. pilori, обладающие устойчивостью к действию соляной кислоты желудка и формирующие особую инфекцию — хеликобактериоз. Уже определено, каким образом данная инфекция влияет на развитие язвенных дефектов и воспалительных процессов в желудке и кишечнике. У большинства людей, имеющих данную патологию, обнаруживается присутствие в желудке этой инфекции, и эрадикация H.pilori (уничтожение возбудителей), помогает в устранении воспалительного процесса. Считается, что данная инфекция передается детям от взрослых при использовании общих ложек и посуды, при поцелуях и бытовых контактах. Однако объяснить присутствием H.pilori все гастриты пока не удается, не у всех детей с воспалением желудка выявляется этот микроб.

Какие еще факторы в развитии гастрита актуальны у детей?

Считается, что развитие гастрита многофакторное — в его генезе у детей также отводится роль плохому качеству питьевой воды и загрязнению воздуха, химическим соединениям, попадающим в почвы и пищу. Нередко гастритами страдают дети с аллергической предрасположенностью и вынужденные принимать большое количество лекарств (таких как противовоспалительные, обезболивающие или антимикробные препараты) в силу частых простуд или соматических заболеваний.

Определенное влияние оказывает расстройство функционирования нервной системы и нарушение моторики и тонуса пищеварительной трубки, с нею связанное. На фоне спазмов кишки или ее атонии могут возникать рефлюксы — патологический заброс содержимого кишки в просвет желудка с раздражением его стенок желчью и активными ферментами. Они не типичны для желудка, в силу чего способны повреждать его слизистую, провоцируя раздражение и воспалительный процесс. На фоне рефлюксов дети отмечают дискомфорт в животе и боли.

Живот болит? Это школьный гастрит!

Одной из лидирующих жалоб школьников является боль в животе. Это может быть хронический гастрит, причины которого определи его как особый, школьный гастрит. Если у Вашего ребенка живот болит, помогите ему вовремя и правильно.


Школьный гастрит: его причины

Причины гастрита, который появляется с началом школы, просты: нерегулярное питание, школьный стресс, интенсивная нагрузка с нарастанием, информационное давление. Важно понимать, что для ребенка достаточно сильный стресс может заключаться не только в несправедливом отношении учителя или в плохой оценке, но и в ссоре с одноклассником. Еда всухомятку, покупаемое самим ребенком нездоровое питание, нерегулярный прием пищи – обычные сопровождающие всех лет учебы. Уже в начальных классах, может быть диагностирован гастрит у детей. Многие другие хронические заболевания пищеварительной системы тоже имеют все шансы проявиться.

Не стоит забывать также высокий степень влияния наследственности в развитии гастрита. Если у кого из родителей был гастрит, риск его появления у ребенка сильно возрастает. Дополнительными факторами могут стать: гайморит, воспаленные миндалины, кариес на зубах. Поэтому наблюдение у стоматолога и лор-врача является важной мерой предосторожности.

Перед тем как остановиться на причине школьного образа жизни, вызывающего гастрит, стоит исключить хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) как причину заболевания. Для этого нужно сдать анализ крови или пройти дыхательный тест, или сделать ФГДС. При положительном результате лечение гастрита медикаментозными препаратами будет обязательным.


Симптомы гастрита у школьника

Симптомы гастрита не всегда проявляются достаточно ярко сразу. Как правило, они усиливаются лишь со временем. Вот перечень наиболее вероятных из них:

  • бледность;
  • потеря аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • болезненность, дискомфорт под ложечкой;
  • распирание желудка, его переполненность;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • тошнота;
  • неустойчивость стула (чередование поноса с запором).


Диета при гастрите

Основное лечение школьного хронического гастрита – лечебная диета. Щадящее, дробное питание не менее 5-6 раз в день. Блюда предпочтительны отварные, запеченные или приготовленные на пару. Грубой корки на продуктах быть не должно.

Исключаются продукты: бобовые, пшенная каша, чеснок, лук, шпинат, щавель, редис, брюква, репа, редька, дыня, грибы, баклажаны, кефир, мягкие сыры. Кислое, сладкое, маринованное, консервы недопустимы.

Разрешенные продукты при гастрите: йогурты до 2,5%, твердый сыр, простокваша до 3%, бананы, печеные яблоки, нежирная рыба (судак, щука, треска, хек), мясо голубей, кроль, нутрия, филе курицы (при отсутствии аллергии), постная свинина, говядина, гречка, овсянка, тыква, зоологическое печенье (около 2 шт. в день), оливковое масло, сливочное масло (в небольших количествах), огурцы, кабачки, картофель. Белокочанная капуста допустима лишь тушеная, с небольшим количеством томатной пасты. Можно давать ребенку детское питание (лучше безлактозное).

Хороши супы на овощном бульоне. Овощи обязательно нужно отваривать или запекать. Можно делать овощное пюре, паровое суфле. Из мяса или рыбы делайте тефтели, разные запеченные блюда. Крупы можно комбинировать, но обязательно с возможностью образования слизистого отвара. Например, готовьте вместе гречку и овсянку.

Минеральная вода без газа тоже допустима для облечения состояния. Марка, состав выбираются по назначению врача.

Сегодня здоровье школьников находится в большой опасности. Только 1 из 10 старшеклассников является условно здоровым. Стоит помнить, что гастрит способен перерасти со временем в язву, которая опасна риском развития онкологии. Принимайте необходимые меры вовремя.

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять про: