Острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей

15.05.2017
Сидорук Станислав

Воспалительное изменение стенок венозных сосудов с образованием тромбов называется тромбофлебитом. Определенных участков, где развивается острый тромбофлебит, не бывает. Опасность заболевания заключается в том, что образующийся тромб способен спровоцировать нарушение кровотока, а также перемещаться по кровяному руслу.

Причины возникновения

Причинные факторы, вызывающие у человека острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, включают сочетание четырех патологических процессов, протекающих в области поражения.

  • Нарушение структуры стенок вен. Произойти это может в результате травмирования или механического сдавливания сосудов.
  • Заражение инфекцией. К таким инфекциям относят: туберкулез, эндокардит, сепсис и др. Возбудителем может быть и не только инфекционный процесс. Подобное наблюдается, когда организм оказывается склонным к аллергической реакции.
  • Снижение скорости движения кровотока. Патология сопровождается постепенным расширением венозных сосудов и нарушением функциональности сердца, что создает дополнительные условия для формирования тромба.
  • Изменение состава и густоты крови. Возникает на фоне недостатка жидкости в организме в результате рвоты, диареи или приема мочегонных лекарственных средств.
Локальное воспаление с одновременным тромбозом может возникнуть в любом участке

Острый тромбофлебит относится к распространенным заболеваниям венозной системы

Прогрессирующий у человека острый тромбофлебит нижних конечностей также может быть спровоцирован беременностью, параличом или переломами ног.

Виды

В самых редких случаях возможно возникновение двусторонней патологии, чаще болезнь прогрессирует на одной конечности. Сформироваться тромб может в малой или большой поверхностной вене, а также в главном ли периферическом сосуде.

Заболевание различают по характеру формирования тромбов:

  • локальный – образование одиночного тромба на поверхностных участках;
  • мигрирующий – появление нескольких плотных сгустков крови на разных уровнях сосудов, которые постоянно перемещаются.
  • восходящий – перемещение тромба от периферии к центральному участку.

Различают болезнь и в зависимости от того, насколько глубоко расположены пораженные заболеванием вены. Первый тип — поверхностный, второй, более сложный — глубокий. Помимо предыдущих классификаций, выделяют простой и гнойный тип.

Это связано с осложнением варикозной болезни сосудов ног

Но наиболее подвержены этой патологии поверхностные и глубокие вены на нижних конечностях

Клиническая симптоматика

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей и более глубоко расположенных сосудов, имеет симптоматику, схожую со многими сосудистыми заболеваниями ног. Отличительной черной является внезапное возникновение признаков поражения.

Симптомы, возникающие у больного:

  • ноющие боли в ногах от бедра к стопе, локализующиеся по продолжению большого венозного сосуда;
  • отек икр;
  • слабость в ногах.

В медицине острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей опознается по нескольким признакам, проявляющихся:

  • поднятием высокой температуры;
  • появлением красных полос по направлению воспаленного сосуда и переходящая область посинения;
  • местным повышением температуры.
Тромбы находят в русле большой и малой поверхностных вен, как в отводящих ветках, так и в главном стволе

Острый тромбофлебит поражает чаще вены на одной конечности. Только в 7% случаев диагностируется двухстороннее заболевание

Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей имеет симптомы:

  • поднятие общей температуры;
  • понижение местной температуры;
  • болезненные ощущения интенсивного характера;
  • чувство распирания ослабленной вены;
  • судороги мышц в икрах;
  • сильный отек кожного покрова;
  • венозная сетка в области голени;
  • кожа имеет неестественный блеск из-за натяжения;
  • на пораженном месте кожный покров бледный или синеватый.

К общим признакам клинического проявления заболевания относят постоянную слабость, головной боли и озноб. Больной также жалуется на усиление болей в нижних конечностях при любом движении. После физических нагрузок боль становится нестерпимой.

Дифференциальная и обща диагностика

Лечение острого тромбофлебита подкожных венозных сосудов начинается с визита к врачу с жалобами на состояние здоровья. Самостоятельно ставить диагноз и начинать терапию не следует, так как заболевание можно спутать с другими патологиями, имеющими сходную симптоматику.

Течение острого тромбофлебита при достаточном лечении приводит к полному выздоровлению или через 5 дней переходит в подострую форму

Для подтверждения проявлений острого тромбофлебита хирурги проводят ряд проб, усиливающих болезненность

Наиболее схожие с острым тромбофлебитом признаки имеют:

  • лимфангиит;
  • артериальный тромбоз;
  • прогрессирующая флегмона.

В некоторых случаях болезнь принимают за воспаление нервов бедра или седалища. Однако, для этих патологий характерно распространение боли по задней или передней бедренной поверхности, никаких кожных изменений не наблюдается.

Диагностика болезни проводится врачом в момент осмотра, затем назначаются аппаратный и лабораторные обследования. У больного берут общий анализ крови, делают дуплексное сканирование и флебографию. После получения результатов устанавливается диагноз.

Возможные осложнения

Самым негативным прогнозом острого тромбофлебита является флегмазия (белая или синяя), которая постепенно переходит в гангрену. Подобное состояние начинается при отсутствии лечения и распространении тромбов по всей венозной сетке.

Это состояние вызывается тромбированием всех венозных веток. Боли в ноге очень интенсивные

Тяжелое осложнение острого тромбофлебита — синяя или белая флегмазия, переход в гангрену

Осложнения провоцируют мучительные болезненные ощущения в ногах. Отек нижних конечностей становится настолько сильным, что пораженная нога увеличивается в объеме в два раза. Если лечение так и не проводится, то начинается кровоизлияние с образованием внешних гнойных пузырьков, имеющих неприятный запах гноя.

Тяжелое состояние больного усугубляется поражением сердечной сосудистой системы, следствием чего становится снижение артериального давления, аритмия, тахикардия и одышка.

Когда начинается флегмазия, сопровождающаяся гангреной, прогноз на выздоровление очень плохой. Нередко помочь пациенту может ампутация, но даже в таком случае риск распространения сепсиса по здоровым тканям высок. На фото можно увидеть последствия отсутствия своевременного лечения.

Методы терапии

Заболевание сосудов, расположенных близко к тканям эпидермиса, так же как и при поражении глубоких вен нижних конечностей, лечение обязательно проводиться медицинскими специалистами, не стоит полностью доверять народной медицине и заниматься самолечением.

Задачи терапии: снятие воспаления

Лечение острого тромбофлебита в основном проходит консервативным путем

Целью терапии является:

  • снятие симптомов заболевания;
  • предотвращение воспалительного процесса;
  • восстановление кровообращения по венам;
  • предупреждение и предотвращение возможных осложнений.

При своевременном обращении в медицинское учреждение за помощью, больному назначается стандартная терапия, включающая:

  • нахождение в постели;
  • наложение аппарата Белера;
  • использование мази Вишневского для выполнения компрессов;
  • в первые три дня прикладывание пакета со льдом;
  • ношение специального компрессионного белья или бинта.

Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов:

  • «Реопирин»;
  • «Бутадион»;
  • глюкокортикоиды;
  • средства группы НП.
При подтверждении гнойного тромбофлебита, обязательны антибиотики в инъекциях

В противовоспалительное лечение входит Бутадион, Реопирин, нестероидные противовоспалительные средства или глюкокортикоиды в тяжелых случаях

Если начинаются осложнения, то дополнительно назначаются инъекции антибиотиков.

Симптоматическая терапия:

  • тромболитики (растворение тромбов);
  • растворы «Гемодеза» или «Реополиглюкина» (нормализация состояния крови);
  • спазмолитики (снятие отечности и восстановление обменных процессов в тканях);
  • «Димедрол» или «Супрастин» (снятие аллергической реакции);
  • «Детралекс», «Эскузан» или «Троксевазин» (для нормализации венозного тонуса);

Дополнительно прописывают комплекс витаминов и мочегонные фитопрепараты.

Дополнительные методы

Подкожный и острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей лечат физиотерапевтическими методами:

  • УВЧ с периодическим чередованием грязевых и парафиновых аппликаций;
  • электрофорез с использованием Гепарина;
  • гирудотерапия (терапия пиявками).
Физиотерапия показана после окончания острого периода и затихания воспаления

На стадии выздоровления возможно использование гирудотерапии (лечения пиявками)

Когда у больного, несмотря на проводимую терапию, отмечается прогрессирующее сосудистое поражение сосудов, близко размещенных к коже, и глубоких вен нижних конечностей, лечение может быть изменено на использование более радикальных мер – хирургическое вмешательство.

В процессе операции осуществляется:

  • иссечение и перевязка травмированного венозного сосуда;
  • удаление одного или нескольких тромбов.

Реабилитация после хирургического вмешательства длится не меньше полугода.

Профилактические меры

Прежде всего, следует не забывать, что острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей — серьезный патологический процесс, способный стать причиной того, что человек будет инвалидом. Не менее опасным является и процесс поражения глубоких сосудов.

Лечение заболевание длительное и сложное, по этой причине, лучше стараться предупредить болезнь с помощью профилактических мер, чем длительное время бороться с последствиями безответственного отношения к здоровью.

При склонности к сосудистым заболеваниям необходимо:

  • ограничивать нагрузку на нижние конечности;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания;
  • регулярно использовать компрессионное лечебное белье;
  • жидкость употреблять в меру, избегая обезвоживания или избытка жидкости в организме;
  • исключить ношение неудобной обуви, особенно на высоком каблуке.

Профилактикой следует заниматься не только тем, кто имеет склонность к варикозным патологиям, но и всем людям. Специалисты советуют быть внимательнее к профилактике женщинам в возрасте более сорока лет и беременным.

загрузка...
загрузка...

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Уведомлять про:
avatar
wpDiscuz