Варикозное расширение вен пищевода: причины и лечение заболевания

Варикозное расширение вен пищевода (флебэктазия) – это изменение вен пищевода, при котором неоднородно увеличивается просвет и выпячивается стенка, сопровождающееся извитостью сосудов на подобие узлов.

Лечение имеет свои особенности, раскроем их ниже.

Факторы риска

Флебэктазия бывает как врожденная (у детей), так и может развиться, если увеличивается давление в воротной вене, то есть при портальной гипертензии. Приобретенное заболевание встречается у пациентов чаще, чем врожденное.

Если вам 50 лет или более, то вы состоите в группе риска, так как этот возраст является средним показателем пациентов, которые страдают варикозным расширением стенок пищевода. Изредка развивается у молодых людей и детей, зачастую это врожденные изменения. Статистика показывает, что женщины по сравнению с мужчинами болеют и проходят лечение в два раза реже.

Как уже упоминалось выше, основной причиной флебэктазии является портальная гипертензия. Среди других причин стоят заболевания печени (циррозы, хронические гепатиты разных групп, опухоли), образование тромбов или же сдавливание воротной вены (опухоли, камни, кисты, спайки и др.). В редких случаях варикозное расширение вен пищевода происходит, когда повышается давление в системном кровотоке. Например, в случае, когда пациент страдает хронической сердечно-сосудистой недостаточностью. Когда затруднен отток крови в пищеводе, вены расширяются, изгибаются и делаются длиннее, таким образом, они образуют варикозные узлы. Стенки таких сосудов становятся очень тонкими, и повышается риск их разрывов, при которых возникает кровотечение.

Признаки заболевания

Основные признаки болезни следующие:

• Живот увеличивается в объеме в результате скопления жидкости в брюшной полости. Данное состояние называют асцитом.
• На передней брюшной стенки вены образуют своеобразный рисунок, называемый медиками «головой медузы».

Симптоматика же болезни будет зависеть от того, какова причина развития.

Процесс прогрессирования клинических проявлений напрямую завит от того, какое заболевание является основным. Сначала нет никаких симптомов, а проявляются лишь тогда, когда начинается кровотечение из вен пищевода. Оно может быть незначительным, но может быть весьма сильным (профузным), приводящим даже к смертельному исходу. Если потеря крови хроническая, то это способствует развитию анемии, выраженной общей слабости и недомогания. Возникает ощущение нехватки воздуха, сердцебиение, мелена (дегтеобразный стул).

Если патология прогрессирует медленно, то долго нет симптомов, на которые пациент обратил бы внимание. Больные долгое время могут даже не подозревать о наличии недуга и не догадываются о необходимости лечения. При быстром прогрессировании перед началом кровотечения возникает чувство тяжести в груди.

Диагностируют варикоз пищевода при помощи лабораторных анализов, ультразвукового обследования органов брюшной полости, при необходимости проводят рентгенологические исследования и эзофагоскопию.

Классификация по степени заболевания определяется следующими изменениями:

• 1 степень — эктазии вен единичные, определяются только эндоскопически.
• 2 степень — вены в нижней трети пищевода хорошо отграничены, просвет не имеет сужений, слизистая без патологических изменений.
• 3 степень — наблюдается выбухание вен выше середины пищевода, определяются единичные ангиоэктазии (единичные красные маркеры). Просвет сужен.
• 4 степень — много варикозных узлов в просвете, слизистая тонкая, много ангиоэктазий и эрозий.

Диета – лучший помощник в лечении

Важную роль при лечении играет соблюдение назначенной врачом диеты. Это заболевание является хроническим, поэтому пациенту необходимо следовать рекомендациям регулярно, скорректировав свой образ жизни.

Режим всему голова

Пациенту необходимо питаться по определенному режиму. В течение дня рекомендуется принимать пищу часто (4-6 раз), для ее лучшего усвоения порции должны быть небольшие. На завтрак и обед подаются более плотные блюда, а на ужин утолить голод лучше менее калорийной пищей, снижая тем самым нагрузку на желудок во время сна. С этой же целью время ужина не должно быть позже, чем за 3-4 часа до отхода к отдыху. Во время прима пищи желательно не отвлекаться на внешние факторы: просмотр телепередач или чтение литературы за столом не способствует усвоению блюд. Чтобы в горизонтальном положении предотвратить попадание в пищевод из желудка кислого содержимого, спать необходимо, подложив дополнительную подушку под голову или приподняв верхний край кровати на 10см.

Что включить, а что исключить

Для лучшего усвоения пищи рекомендуется придерживаться щадящих способов приготовления – варить или готовить на пару. Блюда, приготовленные методом жарки, из диеты следует исключить. Меньшее раздражение на пищевод оказывает измельченная пища – пюрирование, протирка приготовленных блюд. Необходимо следить за температурой еды, которая должна быть комфортной для употребления.

Из рациона желательно исключить продукты, которые могут повредить слизистую оболочку пищевода: сухари, твердые орехи, подсушенный хлеб, сырые овощи и фрукты. Нельзя употреблять продукты, которые раздражающе воздействуют на пищевод: пряности, копчености, маринады и соленья, соки. Противопоказана жирная пища, в том числе насыщенные бульоны. Необходимо полностью убрать из рациона алкогольные и газированные напитки, сократить потребление кофе и шоколада.

Рекомендуется употреблять в пищу нежирные блюда: овощные супы, рыбу или мясо нежирных сортов. Полезными являются каши и кисели, обволакивающие пищевод, молочные и творожные продукты, неострые сыры.

Кроме соблюдения диеты варикозное расширение вен пищевода требует от пациента регулярного наблюдения у специалиста.

Виды лечения

Медики применяют различные процедуры для лечения и профилактики кровотечения из расширенных вен. Классификация вмешательств:

•  Бандаж. Специальные резиновые диски помещаются над варикозом.
• Склеротерапия. Врач в варикозную вену вводит вещество, которое способствует свертыванию крови.
• Внутрипеченочный шунт. С помощью специального цилиндрического устройства врач соединяет портальную и печеночную вену. Операция проводится черз введение катетера в вену шеи.
• Спленоренальное шунтирование. Соединяются вены печени и левой почки. Это помогает снизить давление в варикозных венах пищевода и предотвратить кровотечение.
• Трансплантация печени. Применяется, когда других способов нет или они не помогли.
• Прекращение кровоснабжения. Заключается в удалении измененных сосудов. Метод применяют, если шунтирование не помогло.

Если варикозное расширение вен пищевода осложнилось кровотечением, то необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если вовремя не прекратить кровопотерею, то типичное лечение не подходит — может развиться геморрагический шок со смертельным исходом.

Стоит отметить, что после кровотечения из 5 больных выживает лишь 1, то есть 80% летальных исходов. Поэтому так важно распознать болезнь вовремя.