Классификация атеросклероза – виды и формы

Патологии кровообращения входят в тройку лидеров – причин смертности. Заболевание поражает массовостью. Поэтому классификация атеросклероза имеет много вариантов. О них поговорим подробно.

Почему возникает патология? Много факторов провоцируют развитие недуга. Специалисты относят:

• возраст. В зоне риска люди, которым больше 45 лет. Возрастные дегенеративные изменения имеют прямую связь с формированием атеросклеротических бляшек и повышением холестерина;
• гендерная предрасположенность. Мужской пол имеет в два раза выше шансов столкнуться с атеросклерозом сонной артерии, чем женщины;
• повышенное артериальное давление. Недуг имеет прямую связь с холестериновыми бляшками и проблемы проходимости артерий;
• никотин и алкоголь. Разные виды атеросклероза возникают из-за токсического воздействия этих веществ. Курильщики со стажем и любители алкоголя имеют все шансы столкнуться с повышенным холестерином и атеросклеротическими бляшками;
• патологии обмена веществ. Сахарный диабет и другие недуги, которые влияют на жировой и углеводный метаболизм, повышают шансы развития атеросклероза;
• избыточная масса тела. Подкожные жировые отложения имеют прямую связь с нарушением проходимости сосудов, окклюзиями;
• генетическая предрасположенность. Разновидности патологии кровообращения преследуют целые поколения. Если кровные родственники страдали от недуга, то профилактика и ранняя диагностика не помешает и вам;
• повышенная возбудимость нервной системы. Холерики склонны страдать от мультифокального атеросклероза;
• подагра. Болезни идут в тандеме. Отложение кислых солей стимулирует формирование жировых бляшек в просветах;
• неправильное питание. Слишком калорийная пища вызывает ожирение, провоцирует атеросклероз и другие нарушения кровообращения.

Классификация ВОЗ по происхождению

Виды атеросклероза предложила разделять международная организация здравоохранения. Патология кровообращения имеет код МКБ 10 – I70. Распространенность недуга породила массу вариантов классификации.

Некоторые флебологи и сосудистые хирурги предлагают классификацию, согласно которой принято делить разные виды болезни по происхождению:

• Гемодинамический. Возникает при артериальной гипертензии, других сосудистых патологиях (варикоз, тромбофлебит, тромбоз). Такая форма отлично поддается коррекции венотониками, антикоагулянтами, тромболитиками и другими препаратами. Они решают не только проблему атеросклеротических отложений, но и восстанавливают трофику тканей, деятельность всей сердечно-сосудистой системы.
• Метаболический. Вид недуга появляется из-за сбоев в жировом, углеводном обмене веществ. В эту категорию попал алиментарный тип. При нем нарушение кровообращения и жировые отложения возникают из-за несбалансированного питания, дефицита некоторых витаминов или минеральных веществ. Также к метаболическому недугу относят состояния, которые развились из-за аутоиммунных нарушений. Они сложно поддаются медикаментозной коррекции. В запущенных случаях человек вынужден всю жизнь принимать специальные препараты для подавления активного иммунитета.
• Смешанный. Соединяет сразу два предыдущих вида. Встречается чаще всего. Нарушения проходимости, тромбы влияют на обмен веществ. И наоборот. Сбои в жировом метаболизме провоцируют повышенную свертываемость крови, усиленный рост липидных пятен на внутренней поверхности артерий. Такой мультифокальный атеросклероз эффективно корректируется при ранней диагностике. Запущенные стадии не обойдутся без оперативного вмешательства или протезирования.

Классификация по периодам

Атеросклероз брахиоцефальных артерий и других органов делят на классы в зависимости от проявления симптоматики. Такой подход в классификации используют как вариант ранней диагностики патологии:

• доклинический период. В это время не проявляются симптомы. Организм за счет декомпенсации справляется с нагрузкой. Доклинический период реально определить только с помощью лабораторной диагностики. И то вероятность ошибочной постановки диагноза высока. Практика показывает, что доклинический период сложно выявить самостоятельно. Генерализованный недуг доклинического периода определяют случайно. Например, возникли проблемы в ноге или проводится осмотр конечности после перелома. На МРТ или рентгене попутно обнаруживают изменения в сосудах. Тогда лучше начать терапию и подключить первичную профилактику;
• классический латентный период. Лабораторная или компьютерная диагностика определяет начало роста липидных пятен. Это предвестники холестериновых бляшек. Диагносты определяют проблемы в работе пораженного органа, замечают изменения структуры эндотелия артерии. Биохимический анализ крови показывает отклонение от нормы жирового обмена, повышение холестерина. Терапия фармакологическими препаратами или народными рецептами на этой стадии дает положительный результат за короткий период. Вторичная профилактика в классическом латентном периоде защищает от рецидива;

• активный период. Больного беспокоят классические симптомы болезни. При диагностике врачи констатируют очаги некротизации, инфарктов или очаговый склероз. Без терапии наступает полная закупорка сосуда, некроз или гангрена, если изменено кровообращение в конечности. При серьезном поражении внутренних органов возрастает вероятность сердечной недостаточности, интоксикации, смерти.

Классификация по месту локализации

Флебологи пользуются другой типологией. Они выделяют формы недуга в зависимости от локализации:

• болезнь коронарных сосудов поражает артерии сердца. Они питают орган кислородом. Дефицит веществ приводит к инфарктам, ишемии, стенокардии и другим проблемам с сердечным ритмом;
• патология аорты. Самый крупный сосуд сердца подвержен формированию холестериновых бляшек. Жировые пятна негативно воздействуют не только на сосуд в этом участке, но и на организм в целом;
• нарушения проходимости сосудов головного мозга (церебральный склероз). На начальных стадиях сигнализируют ухудшением кратковременной памяти, шумом в ушах и «мушками» перед глазами. Запущенный недуг сказывается на умственных способностях, больного преследует ощущение пульсации в голове. Без терапии и медицинской помощи возникает угроза геморрагического инсульта;
• облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Встречается чаще других. Недуг сопровождается болями, судорогами, отечностью, полной или частичной потерей чувствительности. Локализация позволяет определить патологию на начальных стадиях и вовремя начать лечение;

• нарушение проходимости сосудов почек. Сопровождается повышением артериального давления, отеками лица, болями в области крестца. Без терапии стремительно развивается почечная недостаточность, а больного переводят на диализ;
• атеросклеротические бляшки в печени и желчном пузыре встречаются реже. При нарушении проходимости наблюдают застой желчи, боли в органах, рвоту, тошноту. Венотоники и антикоагулянты нормализуют ситуацию, а гепатопротекторы восстанавливают пораженные клетки печени и желчного пузыря.

Патология на разных стадиях

Атеросклероз МКБ 10 разделяет на несколько этапов развития:

• Полная компенсация. Атеросклероз внечерепных отделов БЦА или других органов дает о себе знать только после сильного физического напряжения. Внутренние резервы организма максимально задействованы в том, чтобы поддерживать нормальное здоровье. При физических нагрузках при полной компенсации замечают одышку, легкие парезы, повышенную утомляемость, гипертиреоз.
• На второй стадии патологии нагрузка на организм возрастает, симптомы атеросклероза наблюдают не только при физических нагрузках.
• Субкомпенсация. Организм теряет ресурс. Если при полной компенсации больные с недугом ощущали недомогание после длительной работы или серьезной физической нагрузки, то сейчас характерны озноб, боль, судороги, отеки бывают при длительном сидении или после сна.
• Декомпенсация. На этом этапе внутренних резервов организма недостаточно. Никаких сил не хватает, чтобы перекрыть кислородное голодание, наблюдается интоксикация тканей и нарушение проходимости сосудов. Некротические процессы быстро развиваются, а иммунитет не справляется с условно-патогенными возбудителями. Ситуация опасна. Неотложная операция способна спасти жизнь. При таком недуге боли сильны. Для их снятия применяют наркотические препараты.

Виды патологии по Мясникову

Флеболог А.Л. Мясников выделял такие формы нарушения проходимости сосудов:

• доклинический. Недуг практически не сигнализирует о себе характерными симптомами. Вазомоторные или метаболические нарушения реально определить только с помощью МРТ и КТ, что редко удается на практике;
• ишемический этап. В просвете артерий липидные пятна начинают воспаляться, формируют рубец из соединительной ткани. На практике атеросклероз дает яркую картину болезни с классическими симптомами. Артерии суженные, наблюдают нарушение трофики, отечность, снижение работоспособности пораженного участка. Яркая симптоматика при нарушении проходимости коронарных или внечерепных артерий;
• тромбонекротическая. В зоне липидного пятна или жирового отложения дополнительно формируются кровяные сгустки. Тромбы и эмболы существенно перекрывают кровообращение. Состояние опасно. В любой момент образование может оторваться и отправиться в путешествие по организму, вызвать остановку сердца, инсульт или острое нарушение органной деятельности;
• склеротическая. В проблемном участке стенки сосуда замещаются рубцом. Артерия не справляется с трофическими функциями. Параллельно возникает некротизация паренхимы органа или соседних тканей.

Типология по Покровскому

Физиолог А.В. Покровский предлагает производить классификацию атеросклероза по реакции человека на физическую активность. Больного заставляли пройти максимальное расстояние, которое ему под силу. Потом замеряли показатели сердечной и дыхательной деятельности, описывали симптоматику. Такая типология эффективна при поражении нижних конечностей. Нарушение проходимости сосудов в голове или внутренних органах искажает картину.

Ученый выделяет такие виды атеросклероза:

• на начальной стадии боль, дискомфорт в месте поражения возникает после прохождения более 1 км. В реальных условиях мало какой человек на диагностике проходит такое расстояние. Поэтому определять начальную стадию патологии этим способом неэффективно;
• вторая стадия сопровождается дискомфортом при прохождении более 0,2 км. Появляется судорога, боль тупого или острого характера (в зависимости от локализации липидных пятен в просвете сосуда);
• на третьем этапе больной с усилием проходит до 200 м. Вероятны одышка, нарушение сердечного ритма, повышение артериального давления;
• на четвертом человек проходит 25 м. Дальше мешает двигаться боль, судорога или онемение конечности;
• на заключительной стадии больной делает 2-3 шага. Нормально двигаться не дают некротические и воспалительные процессы в сосудах и глубоких слоях мышечных тканей.