Варикоцеле у мужчин — что это такое?

Что это такое? Это заболевание встречается исключительно у мужчин. Варикоцеле представляет собой нарушение оттока крови от яичек, возникающее из-за расширения вен семенного канатика в мошонке. Болезнь встречается преимущество у детей подросткового возраста, во время полового созревания. В этот период часто возникают гормональные сбои организма, провоцирующие появление различных патологических изменений в паху.

Как выглядит этот недуг? Расширенные сосуды семенного канатика (гроздевидное сплетение) отчетливо видны под кожей мошонки.

По частоте поражения тестикул наблюдается следующая статистика:

• левостороннее поражение. Развитие болезни слева возникает в большинстве случаев;
• правостороннее поражение. Справа расширение гроздевидного сплетения происходит гораздо реже;
• двустороннее поражение. Развитие сразу на двух половых железах – редкое явление.

Повышенная частота возникновения симптомов на левой тестикуле обусловлена анатомической особенностью строения сплетения сосудов (венозная система левого и правого яичка имеют небольшие отличия).

Эта патология не несет опасности для жизни больного, но способна значительно ухудшить качество жизни. Чем опасен этот недуг? Почему при малейших признаках стоит немедленно начать лечение? Чем грозит игнорирование симптомов?

Расстройство не причиняет больному значительных дискомфортных ощущений. Но не стоит считать это расстройство несерьезным, и думать, что оно пройдет само. Болезнь опасна следующими осложнениями, влияющими на состояние пациента:

• на начальных этапах расстройство практически незаметно. Но со временем крайне вероятно возникновение атрофии тестикулы (происходит уменьшение пораженной половой железы). Ученые не выяснили истинной причины этого явления. Основная гипотеза заключается в повреждениях семенных протоков из-за расширенных вен мошонки;

• эректильная дисфункция полового члена. У больных риск развития импотенции намного выше, чем у людей, не страдающих от этого расстройства. Исследования ученых выявили понижение уровня тестостерона у людей с этим расстройством. В долговременной перспективе это часто приводит к ухудшению потенции. Секс (мастурбация в том числе) становится невозможным;
• бесплодие. Формирование здоровых сперматозоидов зависит от оптимальной температуры половых желез. Сосуды мошонки в нормальном состоянии охлаждают кровь, поступающую из артерий. Расширенные сосуды при этой патологии нарушают кровоток. Температура половых желез растет. Формируются сперматозоиды с малой подвижностью. В результате у человека развивается бесплодие. Одни исследования семенной жидкости выявили расстройство формирования сперматозоидов у 70% людей, имеющих такое расширение вен. Другие указывают цифру в 20%. Но факт негативного влияния недуга на сперматогенез остается не опровергнутым;
• водянка. Возникновение подобного осложнения может появиться после лечения расстройства путем оперативного вмешательства (сосуды половой железы иссекаются и перевязываются). Наполнение пораженного участка мошонки жидкостью способствует увеличению размеров тестикулы. А так как при этом недуге наблюдается развитие атрофии половой железы, такой сигнал ошибочно принимается за выздоровление. Причина водянки кроется в следующем: иссекая расширенные вены яичка, врач способен задеть лимфатические сосуды. Лимфа попадает в мошонку, увеличивая ее размеры. Развивается гидроцеле (изолированный тип водянок);

• простатит. Расширение вен мошонки приводит к скоплению крови с продуктами распада обмена веществ в сосудах простаты. Застой крови способен провоцировать инфицирование близлежащих тканей патогенными микроорганизмами. Инфекция приводит к затяжному простатиту;
• повторное развитие патологии. В большинстве случаев это явление происходит после операции. Расстройство приводит к формированию в мошонке обширной сетки сосудов малого диаметра. Поэтому хирург способен ошибочно иссечь неправильную вену. Причиной развития рецидива также может являться растворение либо перемещение закупоривающего варикозный сосуд прибора (или вещества). Основной фактор, приводящий к повторному развитию недуга, – некачественное обследование, хирургическое вмешательство. Отзывы больных подтверждают, что после правильного оперативного вмешательство рецидив невозможен.

Медицинская статистика отмечает отдельные случаи, когда течение недуга сопровождается болевыми ощущениями, интенсивность которых колеблется от незначительной до высокой. Патология поражает около 20% мужского населения. Группу риска составляют мужчины, занимающиеся активной физической деятельностью:

• спортсмены (профессионалы, любители, подвергающие себя чрезмерным физическим нагрузкам);
• представители рабочих профессий (грузчики, строители и т. п.).

У этих категорий мужского населения риск развития патологии намного выше, чем у остальных людей.

Варикоцеле у подростков

Точная причина развития этой болезни у детей ученым неизвестна. Основная гипотеза утверждает, что изменения гормональной системы подрастающего организма способны спровоцировать развитие этого недуга кровеносных сосудов. Он чаще всего возникает у мальчиков детского, подросткового возраста.

Важно! Внимание! Подросток, ребенок не чувствует симптомов недуга на начальных стадиях его развития. Признаки заболевания можно выявить при урологическом осмотре сосудов паховой области либо обследуясь у андролога. Поэтому ребенок нуждается в регулярном обследовании на предмет наличия патологических изменений в паховой области!

Внешние проявления расстройства у детей следующие:

• явное выпирание расширенного гроздевого сплетения (вид напоминает червей под кожей);
• увеличенная тестикула (чаще левая) без видимых расширенных сосудов. С возрастом размеры пораженной половой железы увеличиваются (при отсутствии лечения болезни).

Ребенок может жаловаться на тяжесть или боли в мошонке (в спокойном состоянии, при физической активности), независимо от положения тела.

Факт обнаружения варикозного расширения гроздевидного сплетения не является причиной для оперативного вмешательства. Это подтверждает Елена Малышева – доктор медицинских наук, ведущая программы «Здоровье».

Симптомы, причины, признаки, последствия варикоцеле у мужчин

От чего появляется этот недуг? Врачи выделяют следующие причины, приводящие к возникновению этого расстройства:

• нарушение работы клапанной системы гроздевого сплетения яичка. Расширение сосудов увеличивает просвет между створками клапана. Образуется обратное течение крови. Давление на сосудистые стенки растет. Просвет между створками клапана увеличивается. Симптоматика ухудшается;
• патологии развития клапанов вен мошонки;
• недоразвитая нижняя полая вена (подобная патология происходит при внутриутробном созревании плода);
• слабые сосудистые стенки (из-за недостатка соединительных тканей), плохо выдерживающие повышенное давление крови;
• высокое венозное давление нарушает герметичность клапанов. Из почечной вены кровь поступает в вену тестикулы. Далее – в гроздевидное сплетение, которое не выдерживает повышенного объема крови и расширяется;

• чрезмерные физические нагрузки. Перенапряжение мышц живота (интенсивная тренировка пресса, запоры, подъем тяжестей, длительное нахождение в стоячем положении) приводят к появлению этой патологии;
• осложнение почечного метаболизма на фоне нарушенного оттока венозной крови из яичек.

Чаще поражается левое яичко. Правая сторона мошонки страдает значительно реже. Двустороннее поражение встречается крайне редко. Этот недуг опасен своими последствиями. Осложнения приводят к импотенции, простатиту, водянке и рецидиву патологии (развиваются после хирургической операции, проведенной с допущением ошибок), бесплодию, атрофии яичка.

Признаки заболевания заключаются в следующих симптомах (проявление, развитие которых зависит от степени болезни):

• ощущение тяжести мошонки (чаще с левой стороны);
• боль различной интенсивности в левом или правом яичке (от едва ощутимой, до значительной). Болевой синдром ощущается при ходьбе, физических нагрузках, высоком венозном давлении, нахождении в вертикальном положении;
• явственное увеличение пораженного яичка;

• проступание под кожей мошонки гроздей расширенных вен;
• атрофия яичка (уменьшение размеров происходит с течением болезни).

Степени варикоцеле

В зависимости от проявления симптомов, этот недуг разделяется на следующие стадии:

• 0 степень. Наличие поражения невозможно определить методом пальпации. Признаки заболевания выявляются только при обследовании больного яичка специальными приборами (УЗИ, доплерограф);
• 1 степень. На первой стадии развития заболевания яичка обследование методом пальпации выявляет признаки при вертикальном положении пациента. В лежачем положении признаки пальпацией не выявляются. Отток крови незначительно ухудшен;
• 2 степень. Расширенные венозные грозди прощупываются в положении больного лежа и стоя;
• 3 степень. Расширенные кровеносные сосуды семенного канатика, гроздевого сплетения на этой стадии заболевания выявляются при визуальном осмотре, без применения пальпации;
• 4 степень. Явно выраженное расширение венозной сетки видно невооруженным глазом. Наблюдается уменьшение размеров пораженного яичка (чаще левого). Ткани вокруг пораженного участка становятся тверже. Отток крови ухудшается. Температура мошонки растет. Процедура пальпации необязательна (признаки видны невооруженным глазом).

Эта классификация подразумевает применение определенных методов терапии каждого вида заболевания.

Важно! Внимание! Наличие у подроста этой патологии не делает хирургическую операцию единственным эффективным методом борьбы с недугом! Большинство стадий успешно лечится без операций!

Варикоцеле и бесплодие

Как влияет эта болезнь на возможность иметь детей у мужчин? Можно ли забеременеть, если у партнера имеется это расстройство? Насколько высок успех зачатия, и целесообразно ли его планирование при этом заболевании? Какие процедуры способствуют успеху зачатия?

• успех беременности зависит от отсутствия противопоказаний у женщины. Для зачатия ребенка необходимо осуществить «ручной» отбор здоровых сперматозоидов. Используется метод экстракорпорального оплодотворения, сопровождающийся применением современных технологий. Репродуктологи активируют малоподвижные сперматозоиды либо выбирают наиболее здоровый из них для искусственного внедрения в яйцеклетку (технология ICSI-MAQS). По желанию пары врач замораживает отобранные сперматозоиды (для будущего оплодотворения);
• бесплодие лечится путем хирургического вмешательства. Процедура улучшает отток венозной крови из тестикул. После удаления пораженных тканей вероятность успеха процедуры зачатия возрастает.

Лечение варикоцеле, операция

Нужна ли микрохирургическая операция при лечении этого заболевания яичка у мужчин? Какие стадии болезни можно вылечить без операции? Когда показано хирургическое вмешательство? Как это расстройство лечится различными методиками? Ответы – в этом пункте.

Хирургическое вмешательство показано:

• пациентам, испытывающим боли повышенной интенсивности. Наличие сильного болевого синдрома указывает на тяжелое поражение мягких тканей, которое нельзя устранить использованием медикаментозного лечения (таблетки, препараты наружного применения). Полное удаление варикоцеле путем оперативного вмешательства – эффективный способ справиться с болезнью;
• пациентам, страдающим бесплодием (если спермограмма подтвердила низкую активность сперматозоидов). Устранение этого осложнения осуществляется посредством применения врачами-урологами современных методик (безопасный наркоз, лучшее оборудование).

Процедура противопоказана:

• при малом возрасте больного. Если расстройство выявили у ребенка (или подростка), хирургическое вмешательство лучше отложить до достижения совершеннолетия. До тех пор необходимо использовать консервативные, безоперационные методы лечения заболевания. В большинстве случаев вылечить эту болезнь у детей либо остановить ее развитие удается без хирургического вмешательства;

• нельзя проводить операцию людям с сахарным диабетом;
• пациентам с плохой свертываемостью крови. Кровь с подобными свойствами вызовет осложнения при прохождении инвазивной процедуры.

Как лечится этот недуг при хирургическом вмешательстве? Сколько времени занимает подобная процедура? Выделяют следующие виды предотвращения развития болезни:

• метод Мармара. Современная технология, обладающая высокой эффективностью. Хирург делает небольшой надрез в паховой области, через который осуществляется доступ к семенному канатику. Производится иссечение, перевязка расширенных сосудов посредством применения микрохирургических инструментов. Для послойного зашивания разреза используется косметический шов. Время операции составляет несколько часов. Пациент оперируется под местной анестезией. После окончания операции его отпускают домой. Восстановление проходит легко. Риск рецидива заболевания после операции Мармара минимален;
• эндоскопическая операция. Применяются последние медицинские разработки. Пациенту делают три прокола в области паха. Через отверстия вводят трубку и подают газ в предбрюшинную и забрюшинную области. Далее, через остальные проколы вводят трубки для внедрения инструментов, лапароскоп (камера с источником света). Хирург видит ход операции на мониторе. Длительность – несколько часов. На третий день пациента выписывают из клиники. У него остаются три маленьких шрама, которые быстро исчезают;

• эмболизация. Процедура сопровождается применением местной анестезии. Хирург пунктирует бедренную вену, вводит в нее катетер. Катетер доставляется в вену яичка. Врач осуществляет ангиографию (комплексное обследование пораженного участка вены). По обнаружении расширенного участка, через катетер осуществляется внедрение спирали, оснащенной синтетическими волосками. Спираль полностью перекрывает вену (как при иссечении, перевязывании). Процедура занимает 30 минут;
• лечение лазером. Бескровная процедура, проводящаяся под местным наркозом. Через 5 часов после начала операции больного отпускают. Риск травмирования окружающих тканей лазером минимален. Лечение этим способом не причиняет пациенту дискомфорта. Шрамы почти полностью исчезают.

Какие побочные эффекты могут возникнуть после такой процедуры? Наиболее распространенное осложнение – водянка. Последствие допущенных хирургом ошибок при оперативном лечении варикоцеле (случайное иссечение лимфатических сосудов). Формируется отек яичка. Потребуется повторная процедура. Возможен рецидив заболевания при неправильном выполнении процедуры.

Важно! Внимание! В послеоперационный период необходимо соблюдать рекомендации доктора! После хирургического вмешательства нельзя совершать следующие действия:

• выполнять физические упражнения. Во время терапии (до и после процедуры) необходимо соблюдать покой. Нагрузка на область мошонки должна быть минимальной;

• секс и мастурбация в течение 30 дней после процедуры запрещены;
• алкоголь в период восстановления запрещен;
• соблюдение правильного питания обязательно. Не рекомендуется употребление после операции жирной пищи.

Подготовка к терапии хирургическим путем включает прохождение следующих процедур:

• сдача анализов крови, мочи;
• УЗИ мошонки;
• измерение степени свертываемости крови. Низкая свертываемость является противопоказанием хирургического вмешательства по удалению варикоцеле. Рекомендуется лазерное лечение.

Отзывы тех больных, кто вылечил эту болезнь хирургическим путем, подтверждают эффективность хирургического вмешательства. Результаты до и после него подтверждают это. У жены беременность после выздоравливания мужа достигается гораздо легче.

Важно! Внимание! Мази против варикозного расширения вен при использовании на поздних стадиях варикоцеле не дадут ощутимого эффекта! Перед применением наружных средств для лечения этой болезни проконсультируйтесь с врачом!

Лечение варикоцеле народными средствами

Как лечить это расстройство народными средствами в домашних условиях? Можно ли устранить его без операции, нехирургическим путем?

Существует несколько отваров, помогающих смягчить симптомы заболевания:

• яблочная настойка. Потребуется три яблока сорта Антоновка и литр кипятка для запаривания. Яблоки поместить в емкость, укутать полотенцем, оставить на 3 часа. Настой процедить, употреблять на голодный желудок по 50 г утром и вечером;
• отвар из дубовых, каштановых, ивовых веток. Добавляется в ванну. Потребуется 500 г измельченного сырья варить на сильном огне 30 минут. Готовый раствор используется для принятия ванны.

Важно! Внимание! Народные средства малоэффективны на поздних стадиях заболевания! Они являются вспомогательными мерами лечения варикоцеле! Основной метод лечения этой болезни – оперативное вмешательство! Не стоит надеяться на чудо, употребляя различные отвары, используя компрессы! Это не безобидный насморк! Последствия игнорирования варикоцеле могут быть очень печальными, они способны сломать жизнь человека! Своевременное лечение болезни предотвратит страшные проблемы!