22.06.2020
admin

Содержание:

Диагностика при гастрите

Методы диагностики гастрита

Диагностика гастрита представляет собой комплекс различных методов исследования желудка, благодаря которым не только выявляется само заболевание, но и определяется его вид, форма и стадия развития.

Стандартная схема распознавания этого недуга включает в себя:

  • анамнез;
  • физикальное обследование;
  • инструментальные и лабораторные методы исследования.

Анамнез и физикальное обследование

Диагностирование гастрита, как правило, начинается со сбора анамнеза с последующим проведением физикального обследования.

Анамнез подразумевает сбор врачом информации о:

  • клинических проявлениях заболевания;
  • условиях жизни пациента;
  • его наследственности;
  • наличии каких-либо аллергических реакций;
  • перенесенных в прошлом операциях и тяжелых заболеваниях;
  • травмах.

Физикальное обследование – это осмотр пациента с применением:

  • пальпации (ощупывание области живота);
  • перкуссии (выстукивание определенных участков брюшной полости);
  • аускультации (выслушивание проявляющихся звуков в исследуемой области тела).

Инструментальные методы

Благодаря различным инструментальным исследованиям врач получает наиболее точную и развернутую информацию о развившемся в желудке воспалительном процессе. К ним относят:

  • фиброгастродуоденоскопию (является самым высокоинформативным и безопасным методом диагностики любых заболеваний ЖКТ; дает возможность подробно рассмотреть, изучить состояние слизистой оболочки и получить фотографию необходимых участков исследуемого органа; помогает осуществить биопсию внутренних тканей, а также забор материала для обнаружения в нем присутствия бактерии Helicobacter Pylori);
  • УЗИ желудка (считается достаточно простым, информативным и безопасным способом диагностики различных болезней, патологий внутренних органов);
  • рентгенографию с контрастным веществом (при диагностике гастрита помогает выявить имеющиеся моторно-эвакуаторные нарушения, а также исключить наличие других более серьезных заболеваний ЖКТ);
  • внутрижелудочную рН-метрию (является основной диагностической процедурой в определении уровня кислотности в желудке);
  • зондирование (этот метод позволяет не только достаточно точно оценить состояние слизистой, но и исследовать желудочную секрецию);
  • термографию (высокоинформативный современный метод диагностики, позволяющий с помощью регистрации инфракрасного излучения конкретных исследуемых органов выявить любые нарушения в их работе).

Анализы на гастрит

Различные лабораторные анализы и исследования при диагностировании гастрита позволяют наиболее точно определить вид, форму, характерные особенности, а также причину возникновения развившегося заболевания.

Лабораторные методы включают в себя:

  • общий анализ крови (при остром гастрите – лейкоцитоз и увеличение СОЭ; при хроническом – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина);
  • общий анализ мочи (обнаружение амилазы свидетельствует о панкреатите);
  • копрограмма (для косвенной оценки кислотности желудочного сока и наличия воспаления в пищеварительном тракте);
  • анализ каловых масс на наличие в них скрытой крови (для исключения кровотечения из пищеварительного тракта);
  • биохимический анализ крови (повышение уровня гастрина и снижение содержания пепсиногена может свидетельствовать об атрофическом гастрите; снижение уровня белка и гамма глобулинов с повышенным уровнем билирубина характерно для аутоиммунного гастрита);
  • иммунологическое исследование крови (определение антител к H.pylori в крови);
  • гистологическое и цитологическое исследование биопсийного материала, взятого при ФГДС (исследование под микроскопом мазков-отпечатков, окрашенных по специальной методике);
  • тесты на Н.pylori (дыхательный тест, обнаружение антигена в кале, ПЦР в биоптате, бактериологическое исследование, серологическим метод);
  • определение кислотности желудочного сока (внутрижелудочковая ph-метрия, зондирование или с помощью специальной капсулы).

Особенности диагностики Helicobacter pylori

В связи с тем, что чаще всего встречается гастрит типа В, при всех случаях воспалительных заболеваний желудка диагностику Helicobacter pylori производят в обязательном порядке. В настоящее время используются:

  • инвазивные процедуры;
  • неинвазивные методы исследований.

Наибольшей чувствительностью, специфичностью и достоверностью обладает инвазивная диагностика. Она рекомендуется при первичном обследовании на наличие H.pylori. Исключение составляют беременные женщины, дети и те, кому противопоказан данный способ.

Наибольшей информативностью обладает использование комбинации 2-3 методов из инвазивной и неинвазивной диагностики.

Инвазивные методы требуют проведения фиброгастродуоденоскопии с взятием биопсии. В результате обследования получают 5 гастробиоптатов с разных отделов желудка. Этот материал в дальнейшем подвергается одному из методов исследования:

  • гистологическому исследованию (изучение окрашенных мазков-препаратов);
  • быстрому уреазному тесту;
  • бактериологическому исследованию (посев на специальную среду для выявления роста H.pylori и определение ее чувствительности к антибиотикам);
  • молекулярно-генетическому исследованию (проведение ПЦР диагностики на обнаружение H.pylori в биоптате).

Для проведения контроля излеченности, а также в случаях, когда фиброгастродуоденоскопия противопоказана или не рекомендуется, используются неинвазивные методы исследования. К ним относятся:

  • дыхательный тест (уреазный дыхательный тест основан на определении углекислого газа с меченым атомом углерода);
  • обнаружение в кале антигена H.pylori;
  • серологический метод (обнаружение в крови антител к H.pylori, определение уровней пепсиногена l, ll и гастрина-17).

Дифференциальная диагностика

При гастрите могут выявляться симптомы, характерные для других острых заболеваний органов брюшной полости, а также для некоторых инфекционных заболеваний.

Для того чтобы исключить наличие иной патологии, опираются на клинические проявления и жалобы у конкретного пациента, а также проводят ряд дополнительных исследований. Дифференциальную диагностику острого гастрита производят с такими заболеваниями желудочно-кишечного тракта:

  • острый холецистит (повышение уровней печёночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови и специфические признаки на УЗИ органов брюшной полости);
  • острый панкреатит(повышение уровня альфа-амилазы в биохимическом анализе крови и обнаружение ее в моче, характерные признаки на УЗИ брюшной полости);
  • язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки (диагноз подтверждается при проведении фиброгастроскопии);
  • абдоминальная форма инфаркта миокарда (ишемические изменения в электрокардиограмме, повышение уровня ферментов (лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы и ее МВ-фракции) в биохимическом анализе крови).

Хронический гастрит дифференцируют с язвенной болезнью и раком желудка, а также желудочной диспепсией. Главным методом исследования здесь является фиброгастродуоденоскопия с гистологическим исследованием биоптатов.

Для исключения инфекционных заболеваний, протекающих с диспепсическим синдромом (брюшной тиф, иерсиниоз), проводят анализы крови и кала на эти инфекции.

Как самостоятельно понять, что у тебя гастрит

Самостоятельно поставить диагноз «гастрит» нельзя. Это может сделать гастроэнтеролог или терапевт после пройденного комплекса обследования. Однако пациент может предположить у себя наличие гастрита при:

  • болях в подложечной области, связанных с приёмом пищи;
  • голодных и ночных болях в эпигастральной области;
  • тошноте и рвоте;
  • изжоге;
  • отрыжке с неприятным запахом;
  • метеоризме и поносе.

Список анализов и процедур при диагностике гастрита желудка

Заболевания органов пищеварения имеют схожую симптоматику. Больные жалуются на боли в животе, тошноту, расстройства стула. Такие признаки могут быть при разных болезнях, поэтому самолечением ни в коем случае заниматься не следует.

Необходимо обратиться к специалистам и пройти ряд обследований. Чаще всего, у пациентов встречаются проблемы с желудком. Современная диагностика гастрита позволяет не просто выявить наличие воспаления, но и определить тип заболевания. Для постановки диагноза необходимо провести ряд обследований.

Осмотр пациента

Любая диагностика начинается с осмотра больного и сбора анамнеза. То есть, врач расспросит, какие у пациента жалобы, что его беспокоит, как давно появились симптомы. Заподозрить гастрит можно, если у пациента есть следующие жалобы:

При осмотре могут быть выявлены следующие признаки:

  • наличие налета на языке;
  • болезненность при пальпации в верхней части живота;
  • урчание при проведении пальпации живота по ходу толстой кишки.

Однако только по этим признакам поставить диагноз невозможно. Если подозревается гастрит, диагностика проводится в несколько этапов. Врач направляет больного на инструментальные обследования и лабораторные анализы.

Инструментальная диагностика гастрита

Для диагностики хронического гастрита используется ряд инструментальных методов. Для определения патологии назначается:

  • ФГДС;
  • биопсия;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • pH-метрия.

При остром развитии заболевания проводится обследование без гастроскопии, так как при остром воспалении механическое воздействие зонда на слизистую только усугубит ситуацию.

Фиброгастродуоденоскопия

Основным методом диагностики хронического гастрита является ФГДС. Это эндоскопический метод исследования, позволяющий оценить изменение слизистой оболочки желудка, а также пищевода и двенадцатиперстной кишки. Правила проведения ФГДС:

  • проводится процедура строго натощак;
  • для её проведения должен быть оборудован отдельный кабинет;
  • пациента укладывают на бок, а в рот вставляется специальная пластиковая вставка;
  • для снижения неприятных ощущений используется местная анестезия (распыляется спрей лидокаина);
  • через рот вводится тонкий гибкий шланг со встроенной камерой и проводится осмотр внутренней поверхности верхних отделов ЖКТ. Изображение выводится на монитор;
  • продолжительность процедуры – 5 минут.

При гастрите врач отметит изменения слизистой:

  • гиперемия при поверхностном воспалении;
  • истончение слизистого слоя при атрофической форме;
  • появление складок или полипов при гиперпластической форме;
  • образование эрозий при эрозивной форме.

В процессе проведения гастроэндоскопии может быть проведен забор частичек тканей. Проводится эта процедура помощью специальных инструментов.

Совет! В слизистом слое нет нервных окончаний, поэтому биопсия слизистой – процедура безболезненная.

Частички ткани, полученные в результате процедуры, направляются на исследования, проводится:

  • цитология;
  • микробиологические исследования;
  • гистология;
  • тест на уреазу.

Проводимые исследования позволяют выявить наличие хеликобактерной инфекции, а также определить уровень кислотности.

Для определения кислотности желудочной среды проводятся специальные тесты. Существует несколько видов исследований:

  • эндоскопическая (проводится забор проб во время ФГДС);
  • экспресс метод (продолжительность – 15-20 минут)
  • кратковременный метод (2-3 часа);
  • суточная.

Совет! Чтобы полученные при pH метрии измерения были объективными, пациенту за 72 часа до исследования необходим прием антацидов в и блокаторов протонного насоса.

При проведении кратковременного теста пациент после введения зонда в течение 3 часов находится в процедурном кабинете под наблюдением медиков. На конце зонда установлен специальный электрод для измерения уровня кислотности. В процессе исследования зонд прислоняют к разным участкам желудка для получения объективной картины.

Для проведения суточного исследования используется тонкий зонд, который вводится через нос. На запястье крепится специальный регистратор, записывающий результаты обследования. Носят этот зонд в течение суток, он практически не мешает вести нормальную жизнь.

Совет! Есть и более современный метод исследования: пациент заглатывает специальную капсулу, которая передает результаты исследования на регистратор.

Рентгенография

Рентгенография – это метод исследования, позволяющие выявить различные патологии желудка. С его помощью оценивают:

  • форму и размеры органа и его отделов;
  • положение;
  • состояние сфинктеров на выходе из пищевода и на входе в двенадцатиперстную кишку.

Для получения качественного изображения используется контрастное вещество, не пропускающее рентгеновские лучи, как правило, этот соли бария. Иногда после принятия контрастного вещества желудок дополнительно наполняют воздухом, чтобы раствор соли бария заполнил все складки.

Совет! Рентгенография, как правило, используется для диагностики гастрита в том случае, если нет возможности провести ФГДС.

Ультразвуковое исследование малоинформативное для диагностики гастрита, но этот метод используется для выявления сопутствующих заболеваний. При помощи ультразвука можно выявить наличие патологии печени и желчного пузыря, а также поджелудочной железы.

Процедура абсолютно безболезненна для пациента, проводится она строго натощак.

Лабораторная диагностика гастрита

Для подтверждения диагноза проводится лабораторный анализ крови и кала. Они помогают оценить, насколько нарушены функции желудка.

Анализ крови

Обычно назначается общий и биохимический анализ крови. Первый тип исследования позволяет выявить наличие воспаления, второй – определить первопричину болезни. Так, повышение билирубина и гамма глобулинов – свидетельство аутоиммунной природы заболевания.

Анализы мочи и кала

Анализы мочи не позволяют выявить наличие гастрита, но их обязательно проводят, чтобы исключить болезни почек. Исследования кала позволяют выявить наличие кровотечений при эрозивной форме гастрита, а также оценить степень нарушения нормального процесса пищеварения.

Исследование на хеликобактер

Чтобы выявить инфицирование хеликобактер пилори, используются разные методы. Выявить наличие инфекции помогает:

  • Анализ кала. Он проводится методом ПЦР и отличается высокой точностью (95%);
  • Анализ крови. Проводится методом ИФА, при помощи которого обнаруживаются антитела к хеликобактер. После выявления наличия антител, может быть проведено дополнительное исследование методом вестерн-блота для определения количества антител.
  • Исследования биоптата, полученного при проведении биопсии.

Итак, диагностика гастрита – это комплекс мероприятий. Необходимо провести ряд исследований, чтобы не только выявить наличие воспаления, но и определить причину болезни. Только после того, как будет проведена диагностика, можно будет назначить действительно эффективное лечение, направленное на устранение причин воспаления.

Диагностика гастрита

Воспалительные или дистрофические изменения, протекающие в слизистой оболочке желудка, врачи называют гастритом. Существует множество факторов, которые способны приводить к развитию патологии. Это и несбалансированное питание, и стрессы, и вредные привычки, и заражение хеликобактерной инфекцией, и прием некоторых лекарств.

На сегодняшний день эта патология самое распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. По статистике у 8 из 10 человек с заболеванием гастроэнтерологического профиля обнаруживается гастрит. Часто диагноз гастрит люди ставят себе самостоятельно, как только у них возникают боли в подложечной области, тяжесть в желудке или повышенное газообразование.

Однако патология может проявляться в разных формах и провоцировать возникновение различных клинических симптомов, поэтому определить гастрит не так просто. Гастриты классифицируют по типу, по местонахождению воспалительного процесса, по этиологическому фактору, по эндоскопической картине, по морфологическим изменениям, протекающим в слизистой желудка. От вида гастрита будет зависеть и тактика лечения.

Какие симптомы у острого и хронического гастрита

Клиническая картина зависит от количества выделяемой бокаловидными клетками соляной кислоты, от концентрации пепсина (фермента), двигательной активности желудка. На выраженность симптомов болезни влияют изменения, происходящие в тканях органа (наличие эрозий, атрофии, воспаления). Боль при заболевании появляется в области мечевидного отростка.

Как правило, она начинает беспокоить через 30–120 минут после приема пищи и продолжается на протяжении 1,5–2 часов, исчезая постепенно, по мере освобождения желудка. Нередко больные говорят о «голодных болях», когда симптом возникает натощак. В некоторых случаях болезненные ощущения могут дать о себе знать сразу после еды, поскольку происходит механическое травмирование воспаленных стенок желудка частицами пищи.

Боль может быть спастической (схваткообразной), острой, интенсивной или же тупой, давящей. Помимо неприятных ощущений в животе, у больных появляется и диспепсический синдром, который может выражаться в возникновении отрыжки кислым, изжоге, тошноте, рвоте, спастических запорах. При сильном воспалении, помимо диспепсических расстройств, боли в желудке, тошноты и рвоты могут появляться симптомы интоксикации и лихорадка.

Острый гастрит развивается в результате непродолжительного действия сильного раздражителя, например, приема некоторых медикаментов или употребления нездоровой пищи. Выделяют катаральный, фиброзный, коррозивный и флегмонозный гастрит. При катаральном или поверхностном гастрите воспалительный процесс затрагивает только верхний слой слизистой.

Он может развиться на фоне отравления, нерационального питания, инфекционного заболевания, сопровождающегося общей интоксикацией (грипп, корь, скарлатина, пневмония и др). При экзогенной форме гастрита, причина которых внешние факторы, клиника довольно яркая: сначала появляется ощущение давления и тяжести в желудке, тошнота, повышенное слюноотделение, неприятный привкус во рту, затем возникает боль «под ложечкой» и на ее пике рвота, которая приносит облегчение.

Лечение экзогенного гастрита включает промывание желудка, прием медикаментов, диетотерапию. Эндогенный гастрит протекает не так остро, его симптомы тошнота, потеря аппетита, слабость. Фиброзный гастрит развивается при тяжелых инфекционных болезнях, отравлении кислотами или сулемой. Из-за воспаления на слизистой оболочке органа образуются фибриновые пленки.

Коррозивный гастрит характеризуется некротическим изменением тканей. Он возникает в результате раздражения слизистой солями тяжелых металлов, концентрированных щелочей или кислот. Принятые химические вещества вызывают боль во рту, по ходу пищевода, в желудке. Появляется обильное слюноотделение, рвота бурого цвета, нарушается речь и глотание. При возникновении данных симптомов нужна срочная медицинская помощь (нейтрализация химиката, противошоковая терапия, дезинтоксикация).

При флегмонозном гастрите гнойный экссудат распространяется по подслизистому слою. Развивается воспалительный процесс после травмы, на фоне язвенной болезни или инфекционных заболеваний, при которых в желудок проникают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клостридии или протей. Как правило, он распознается во время хирургической операции.

Симптомы острого гастрита беспокоят не более 5 суток. Если в этот период не проводились терапевтические мероприятия, то болезнь способна перейти в хроническую форму. Хронический гастрит протекает длительно, для него характерны периоды ремиссии и обострения. Он может быть первичным, то есть развиваться, как самостоятельное заболевание, а бывает и вторичным, обусловленным другой патологией или интоксикацией.

Для развития хронического воспалительного процесса в желудке должен присутствовать один из следующих этиологических факторов: синтез антител к париетальным клеткам тела желудка (аутоиммунный), инвазия хеликобактерной инфекцией или заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок (химический).

Но для формирования хронического гастрита одного из этих факторов недостаточно, необходимым условием является сочетание экзогенного и эндогенного фактора (стресс, инфекции, интоксикация, прием лекарств, нарушение питания). Длительно протекающее воспаление в слизистой ткани желудка вызывает морфологические изменения, нарушение секреторной, инкреторной и моторной функции желудка.

В стадии ремиссии хронический гастрит протекает чаще всего бессимптомно, но при воздействии неблагоприятных факторов воспаление усиливается в результате нарушения желудочной секреции и гастродуоденальной моторики, развивается функциональная диспепсия.

Симптомы хронического гастрита могут отличаться в зависимости от локализации воспаления и его причины:

  • диспепсия (тяжесть в желудке, ощущение сдавливания, чувство переполненности желудка после еды, отрыжка, тошнота, срыгивание, неприятный привкус во рту, жжение в области желудка, изжога). Данные симптомы возникают при нарушении эвакуаторной функции желудка, повышения внутрижелудочного давления, появлении гастроэзофагеального рефлюкса, что случается при поражении антрального отдела желудка;
  • во время еды или после приема пищи ощущается тяжесть в желудке при поражении тела желудка;
  • кишечная диспепсия (расстройство стула, метеоризм, урчание) беспокоит больных с бактериальным хроническим гастритом;
  • хроническая диарея, непереносимость отдельных продуктов или лекарственных средств, боль в животе, тошнота, рвота, снижение веса возникает при аллергическом хроническом гастрите;
  • астеноневротический синдром (слабость, бессонница, раздражительность, гипотония) характерен для любого вида патологии;
  • внезапная слабость, нарушение стула, бледность, икота, потливость, сонливость, быстрая насыщаемость возникает, если слизистая желудка подверглась атрофическим процессам;
  • В12-дефицитная анемия (слабость, быстрая утомляемость, сонливость), боли и жжение во рту и языке могут появляться, если воспалительный процесс затрагивает тело желудка.

Выявить острый гастрит гораздо проще, поскольку он протекает бурно и часто непосредственно связан с приемом вредной пищи, алкоголя или лекарств, инфекцией, стрессом. Хронический гастрит узнать в домашних условиях труднее, поскольку он протекает не остро и часто воспринимается как несварение желудка, а между тем его последствия для слизистой более выражены.

Как определить кислотность желудка

Обычно у молодых людей кислотность желудочного сока повышена, а у людей старше 60 лет чаще диагностируется пониженная кислотность в связи с атрофией обкладочных клеток желудка. Интенсивность болезненных ощущений в некоторых случаях будет зависеть от употребляемой пищи. Если гастрит с повышенной кислотностью, то боли усиливаются при употреблении кислых продуктов.

Уровень рН желудка должен быть на определенном уровне, в пределах 1,6–2, но при атрофическом гастрите этот показатель может достигать 5–7, поскольку обкладочные клетки повреждены и не секретируют соляную кислоту. При пониженной кислотности плохо расщепляются белки, поэтому происходит накопление продуктов их распада, что может спровоцировать развитие онкологического заболевания.

Как правило, анацидные гастриты протекают вяло, без ярко выраженной клиники, но могут возникать и такие симптомы, как вздутие живота, урчание, неприятный привкус во рту, тошнота, сухость кожи, стоматит, язвочки в уголках рта. Также, при гастрите с пониженной кислотностью, может беспокоить общая слабость, учащенное сердцебиение, головокружение после еды, потливость. При заболевании в желудке появляется умеренная боль, а после еды больные отмечают чувство тяжести в желудке.

Если желудочного сока выделяется больше необходимого, то человек испытывает продолжительные боли в районе мечеобразного отростка, которые могут проходить после еды. При повышенной кислотности, после употребления кислых фруктов или овощей, возникает сильная изжога, часто появляется отрыжка кислым.

Распознать есть ли нарушение секреторной функции желудка можно по состоянию языка. Если язык отечен, цианотичен, на нем плотный налет, то это указывает на развитие гиперацидного гастрита. Если соляной кислоты в желудке недостаточно, то язык становится меньше, сосочки его атрофируются, поверхность становится блестящей, гладкой с ярко-красными полосами или пятнами, а на спинке языка отсутствует налет.

Комплексная диагностика гастрита разных типов

Гастрит — одно из самых часто диагностируемых заболеваний у детей и взрослых. Оно развивается при неправильном питании, заражении бактериями Helocobacter, употреблении алкоголя, курении, стрессах, рефлюксной болезни и повышении кислотности желудочного сока. Некоторые типы гастрита (эрозивный, атрофический) при длительном течении повышают риск развития злокачественной опухоли (рака), поэтому своевременная диагностика имеет большое значение.

План обследования пациента

При наличии симптомов воспаления желудка следует посетить гастроэнтеролога. Для постановки диагноза и исключения другой патологии (холецистита, панкреатита, энтероколита, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, гельминтозов, язвы) понадобятся:

  1. Опрос пациента.
  2. Осмотр.
  3. Физикальное исследование.
  4. Инструментальные исследования (ФЭГДС, биопсия, УЗИ органов брюшной полости).
  5. Лабораторные исследования (анализ на бактерии Helicobacter, общие клинические, цитологический и гистологический анализы, измерение кислотности желудочного сока, анализ кала). В норме кислотность желудка в верхних отделах — 1,5-2,3 pH. Уменьшение этого значения свидетельствует о повышении кислотности и наличии гиперацидного гастрита.

Субъективная симптоматика гастрита

Диагностика гастрита включает выявление жалоб (симптомов). Признаками воспаления желудка могут быть:

  1. Боль. Она появляется сразу же после приема пищи, на голодный желудок или в ночное время. При гиперацидной форме заболевания боль возникает вследствие раздражения слизистой оболочки желудочным соком. Боль уменьшается при приеме антацидов и блокаторов протонной помпы (при повышенной кислотности желудка). Чаще всего она локализуется в эпигастральной области и выше пупка. Боль умеренная, острая или тупая.
  2. Изжога. Проявляется жжением в груди. Она возникает по причине заброса кислоты и пищи в пищевод и раздражения его слизистой. Изжога чаще наблюдается при гастрите на фоне рефлюкса (обратного заброса пищи) и гиперацидной формы воспаления желудка.
  3. Отрыжка. Бывает воздушной, кислой и горькой.
  4. Тошнота и рвота. В рвотных массах присутствуют кусочки пищи, желчь или слизь. Появление примеси крови указывает на эрозивный гастрит и внутреннее кровотечение. После рвоты боль может уменьшаться.
  5. Ухудшение общего состояния в виде головокружения, слабости, сонливости, быстрой усталости и снижения работоспособности.
  6. Вздутие. Причиной его возникновения является избыточное образование газов вследствие нарушения процесса пищеварения. Сильное вздутие часто сопровождается болевым синдромом.
  7. Снижение или повышение аппетита.
  8. Дискомфорт и тяжесть в области живота после приема пищи.
  9. Признаки анемии в виде сухости волос и кожи, ломкости ногтей, бледности кожи, одышки, боли в груди, жжения, боли в области языка и нарушения чувствительности. Эти симптомы часто встречаются при атрофическом гастрите, когда нарушается усвоение железа и витаминов.
  10. Неустойчивость стула.
  11. Наличие в кале непереваренных кусочков пищи.
  12. Снижение веса.
  13. Примесь свернувшейся крови в кале. Иногда возникает мелена. Это темный, жидкий стул с кровью.
  14. Аллергические проявления в виде сыпи, кожного зуда и отека. Характерны для аллергического гастрита.
  15. Повышение температуры тела. Этот симптом появляется при флегмонозном поражении слизистой желудка.
  16. Признаки ожога желудка в виде повреждения губ и слизистой рта и глотки, спазма гортани. Характерны для гастрита на фоне употребления кислот и щелочей.

При гастрите диагностика (обследование) дополняется осмотром.

Объективные данные обследования пациентов

При воспалении желудка обязательно проводится пальпация, перкуссия, аускультация, осмотр кожи и видимых слизистых. Возможны следующие изменения:

  • обложенность языка белым налетом, изменение его цвета, наличие трещин и изъязвлений;
  • болезненность живота;
  • бледность кожи;
  • трещины в углах рта;
  • урчание в животе;
  • смещение нижней границы желудка.

Инструментальное обследование

Из инструментальных методов диагностики наибольшую диагностическую ценность имеет фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). При данном исследовании пациенту через рот вводится гибкий зонд с камерой, подключенной к монитору компьютера. Подготовка пациента включает отказ от приема пищи с вечера накануне осмотра и местную анестезию. ФЭГДС позволяет визуально осмотреть слизистые пищевода, желудка и начального отдела 12-перстной кишки.

При воспалении желудка возможны следующие изменения:

  • отек слизистой;
  • покраснение тканей;
  • наличие эрозий;
  • признаки атрофии или гиперплазии;
  • зоны метаплазии;
  • изменение сосудистого рисунка.

Для исключения другой патологии проводится УЗИ. Иногда требуется контрастная рентгенография с применением бариевой взвеси.

Исследования биоптата полученного при ФГДС

В процессе гастроскопии может браться фрагмент слизистой желудка для последующей микроскопии (гистологического и цитологического анализов). Образцы для исследования чаще всего берутся из 3 разных областей органа. Процедура безболезненная и безопасная. Исследование биоптата позволяет исключить злокачественную патологию (рак желудка).

Дыхательный тест

Для выявления гастрита, вызванного бактериями Helicobacter, проводится дыхательный тест. Данные микробы способны вырабатывать фермент уреазу и разлагать мочевину на углекислый газ и аммоний. Пациент должен принять карбамид с помеченным углеродом, после чего при помощи специального прибора (газоанализатора) определяется скорость выведения и количество углекислоты.

У здоровых людей тест отрицателен. Это исследование безопасно, безболезненно, информативно и имеет большое значение для последующего лечения. Достоверность его достигает 95-100%. При обнаружении бактерий Helicobacter больным назначают антибиотики.

Анализ крови

К лабораторным методам диагностики относится анализ крови. Проводятся следующие исследования:

  1. Общий анализ. Может показывать снижение эритроцитов и гемоглобина в случае желудочного кровотечения на фоне эрозивного гастрита. Иногда обнаруживаются мегалобласты.
  2. Биохимический анализ крови. При гастрите может выявляться нехватка пепсиногена, снижение белка, повышение уровня гамма-глобулинов и билирубина (при аутоиммунной природе заболевания). Повышение альфа-амилазы, кислой фосфатазы и липазы указывает на панкреатит, а не на воспаление желудка.
  3. Иммуноферментный анализ (метод серодиагностики). Позволяет обнаружить антитела к бактериям Helicobacter pylori. Выявление IgA и IgM свидетельствует о недавнем инфицировании. Наличие в крови IgG указывает на давнее заражение.

Анализы испражнений пациента (кала и мочи)

Проводятся такие анализы при гастрите, как копрограмма, исследование мочи и анализ фекалий на скрытую кровь (позволяет выявить внутреннее кровотечение). Кал пациента может служить материалом для выявления бактерий Helicobacter. Для исключения гельминтозов и протозоозов проводится исследование фекалий на яйца гельминтов и цисты простейших.

Большую ценность имеет анализ кала для исключения панкреатита. Наличие стеатореи (повышение уровня жиров) и креатореи (присутствие большого количества мышечных волокон) снижает вероятность наличия у человека гастрита (это лабораторные признаки воспаления поджелудочной железы). Анализ мочи малоинформативен.

После подтверждения диагноза гастрита проводится комплексное лечение. Оно предполагает прием лекарств (блокаторов протонной помпы, антацидов, гастропротекторов), соблюдение строгой диеты, отказ от алкоголя и курения, эрадикацию (уничтожение) бактерий Helicobacter.

Какие анализы сдают при подозрении на гастрит?

Гастрит – воспаление желудка, возникающее вследствие неправильного питания, продолжительного приема ряда медикаментов, курения. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Сопровождается местными (изжога, боль) и общими (слабость, утомляемость, снижение жизненного тонуса) симптомами. Мы поможем вам узнать, какие анализы при гастрите необходимо сдать для успешной диагностики заболевания.

Основные симптомы

На начальной стадии воспалительный процесс протекает без выраженных симптомов. К первым признакам заболевания относятся:

Пациенты жалуются на снижение аппетита, потерю веса. При возникновении подобной симптоматики необходимо сразу обратиться к врачу, который даст направления на анализы. Обратиться можно к терапевту или гастроэнтерологу.

Анализов предстоит пройти много: необходимо точно установить форму гастрита и дифференцировать его от других заболеваний. Например, атрофический гастрит наиболее опасен – при нем происходит раковое перерождение тканей желудка. Однако необходимо также отличить гастрит от других патологий: от инфекционных заболеваний, аппендицита. В некоторых случаях инфаркт миокарда сопровождается симптоматикой гастрита.

Какие анализы сдают при гастрите?

Для постановки диагноза необходимо проведение обследований и лабораторных анализов.

Какие обязательные лабораторные анализы сдают:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • анализ мочи;
  • анализ кала;
  • анализ желудочного сока.

Общий анализ крови позволяет определить уровень компонентов крови.

Для гастрита характерен дефицит железа, пониженный уровень гемоглобина, эритроцитов, повышенная скорость оседания эритроцитов.

В биохимическом анализе крови при гастрите наблюдается низкий уровень пепсиногенов I, II. Для аутоиммунного гастрита характерны повышенный билирубин, гамма-глобулин, низкий уровень белка крови. Уровень пепсиногена является одним из важнейших показателей.

  • На бактериальный гастрит указывают свои признаки: наличие антител к Хеликобактер Пилори.
  • При панкреатите повышается уровень пищеварительных ферментов, повышается уровень кислой фосфатазы.
  • Анализ мочи позволяет исключить заболевание почек.

Выявление Helicobacter Pylori

Для обнаружения гастрита, вызванного бактериями HP, изучают:

  • анализ крови – наличие специфических иммуноглобулинов свидетельствует о бактериальной природе заболевания;
  • материал, полученный при биопсии;
  • зубной налет.

Для получения необходимой информации могут использоваться дыхательные тесты. Уреазный тест необходим для определения HP. Эта бактерия активна, она может существовать в кислой среде, в процессе жизнедеятельности вырабатывает аммиак.

Бактерию можно также определить по данным биопсии, однако дыхательный тест является безопасной и неинвазивной процедурой, поэтому ему отдается предпочтение.

Исследование проводится в 2 этапа:

  • забор 2-х фоновых проб выдыхаемого воздуха;
  • повторение процедуры после принятия внутрь специального тестового раствора.

Для достоверности результатов необходимо перед проведением исследования придерживаться следующих правил:

  • анализ проводят утром, на голодный желудок;
  • с утра отказаться от курения, не жевать жвачку;
  • накануне проведения теста не употребляют бобовые;
  • в течение 2-х недель до анализа не применять антибиотики, антисекреторные препараты;
  • в течение этого же периода времени запрещается употреблять острые, жирные продукты, спиртное;
  • перед проведением исследования не используют антациды, анальгетики.

Данный тест характеризуется высокими показателями чувствительности – до 95%.

Какие обследования проводятся

Чаще всего для инструментальной диагностики используют ФГДС. В процессе процедуры пациенту вводится гибкий зонд с видеокамерой, что позволяет увидеть очаги воспаления в желудке и поражения слизистой оболочки. Через видеокамеру изображение передается на монитор, где специалист видит все нарушения.

Кислотность PH

Для диагностики гастрита может использоваться измерение кислотности. Определить Ph показатель можно при помощи нескольких методов:

  • Экспресс-анализ проводится при помощи тонкого зонда, оснащенного электродом.
  • Суточный замер. Отслеживается изменение кислотности на протяжении 24 часов. Может проводиться различными способами:
  • зонд вводится через носовые пазухи, а специальный прибор для измерений (ацидогастрометр) пациент носит с собой на талии;
  • пациенту дают проглотить специальную капсулу, которая позволяет получить необходимые данные на ацидогастрометре;
  • забор материалов в процессе гастроскопии.
  • В случаях, когда применение зонда невозможно, может проводиться ацидотест. В процессе этого вида диагностики используются специальные препараты, которые вступают в реакцию с находящейся в желудке соляной кислотой, в результате чего меняется цвет мочи.
  • Изучение желудочного сока.

Наличие воспаления можно также определить при помощи рентгеноскопии. Пациент принимает специальное вещество, которое позволяет получить информацию о тонусе, рельефе желудка, дифференцировать гастрит от язвы. Если сравнивать эффективность процедуры с ФГДС, то использование последнего является более эффективным.

Профилактика болезней желудка

Людям, у которых наблюдается наследственная предрасположенность к заболеваниям ЖКТ, а также тем, кто неправильно питается, курит, часто употребляет спиртное, рекомендуется проходить диагностику 2 раза в год. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии.

Не следует легкомысленно относиться к данному состоянию, оно не только само по себе неприятно, но и может стать причиной развития других, еще более серьезных болезней.

Советы и рекомендации

Чтобы предупредить обострение, следует с вниманием относится к своему питанию и образу жизни в целом. Помимо избыточного употребления жирной, острой пищи, необходимо избегать стрессовых ситуаций и не заниматься самолечением. Любые используемые препараты должны быть согласованы с врачом.

Так же рекомендуем посмотреть видео, в котором объясняется, какие процедуры проводятся для выявления болезней желудка, в том числе, гастрита:

Диагностика гастрита желудка

Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, именуемое гастритом, встречается более чем у половины всего населения: мужчин, женщин, детей и пожилых людей. Примерно 80–85% всех заболевания ЖКТ приходится на долю этого заболевания.

При этом к врачу обращается лишь 12–15% лиц, у которых гастрит перешел в хроническую форму. Интересно, что одним из факторов, усиливающих страхи пациента перед медицинским вмешательством в его организм, является долгая и достаточно неприятная диагностика гастрита, в частности, пугающая всех процедура фиброгастродуоденоскопии.

План обследования пациента

В программу обследования пациента с подозрением на гастрит входят следующие процедуры:

  • визуальный осмотр;
  • сбор анамнеза;
  • анализы кала и проверка на наличие в них крови;
  • общие анализы мочи и крови;
  • БАК: исследование на билирубин, белок и белковые фракции, щелочную фосфатазу, трансаминазы, альдолазу;
  • проверка секреторной желудочной функции: базальной и искусственно стимулируемой препаратами ряда гастрина, или гистамином;
  • ФЭГДС (фиброгастродуоденоскопия) с отбором биоптата слизистой желудочной оболочки;
  • цитологическое и гистологическое исследование биоптата;
  • рентгеноскопия (если по медицинским предписаниям нужно обойтись без гастроскопии);
  • проверка на наличие хеликобактера.

Субъективная симптоматика гастрита

Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от стадии. На легкой стадии заболевание чаще всего локализуется в антральном отделе желудка. Симптомы подобны язве:

  • утренние головные боли;
  • боль в эпигастральном отделе спустя полтора — два часа после приема пищи;
  • кислая отрыжка;
  • нормальный аппетит;
  • периодические запоры.

На поздней стадии хеликобактерии выявить сложнее: они не так выражены, и не в такой численности, как на ранней стадии болезни. Симптоматика в основном связана с секреторной недостаточностью:

  • тошнота и плохой аппетит;
  • привкус металла и сухость в полости рта;
  • частые отрыжки воздухом либо пищей с оттенком тухлого запаха;
  • неинтенсивная ноющая боль в желудке после приема пищи;
  • вздутие;
  • частая и жидкая диарея;
  • чувство переполненности желудка даже после умеренного поглощения пищи.

В запущенной стадии гастрита воспаление распространяется из антрального отдела желудка во все остальные отделы, начинаются атрофические процессы в слизистой оболочке.

Объективные данные обследования пациентов

Диагностика и лечение гастрита на ранней стадии во многом зависит от тщательности первичного обследования пациента. Врач может выявить у пациента следующие симптомы:

  • язык немного обложен у корня;
  • боль в эпигастрии (чаще всего слева);
  • нормальное расположение нижней границы желудка: выше пупка на 4 см (определяется методами пальпации).

Поздняя стадия характерна следующей симптоматикой:

  • язык сильно обложен;
  • трещины в уголках рта;
  • небольшая боль «под ложечкой»;
  • ненормальное расположение нижней границы желудка: ниже или на уровне с пупком;
  • метеоризм;
  • урчание при пальпации толстой кишки;
  • небольшое похудение (чем запущенней стадия болезни, тем более интенсивно сбрасывается вес).

Инструментальное обследование

Инструментальное обследование предполагает использование специального медицинского оборудования, чаще всего оно применимо к хроническим больным.

Самые эффективные методы диагностики хронического гастрита:

  • ФГДС и последующее цитологическое, гистологическое и микробиологическое исследование биоптата;
  • тест на уреазу (текст на рН желудочной среды);
  • неинвазивные методы: иммуноферментный анализ крови, определение кислотности желудочной среды при помощи «ацидотеста»;
  • дыхательный тест.

ФГДС проводится при помощи гибкого зонда малого диаметра, оснащенного видеокамерой с обратного конца. Зонд вводится через ротовую полость и пищевод непосредственно в желудок. Чтобы освещать внутренние полости, рядом с видеокамерой находится подсветка. Все данные об очагах воспаления, местах поражения слизистых оболочек передаются на монитор, где за ними и наблюдает врач.

Главный плюс ФГДС метода – он помогает отсечь вариант язвенной болезни желудка сразу и поставить правильный диагноз.

Исследования биоптата, полученного при ФГДС

Самые важные лабораторные исследования биоптата:

  • цитология,
  • диагностический тест на уреазу,
  • микробиологическое исследование,
  • гистологический метод.

Для цитологического исследования потребуются мазки биоптата слизистой оболочки антрального отдела, изъятые с наиболее отечных участков (мазки не берут с эрозивных участков). После того как мазки высушиваются, они окрашиваются, после чего под микроскопом становятся видны хеликобактерии.

Тест на рН желудочной среды (тест на уреазу) также поводится при помощи локального окрашивания биоптата. Хеликобактер пилори выделяет уреазу – фермент, под воздействием которого мочевина, находившаяся в желудке, разлагается и выделяет аммоний. Аммоний сильно увеличивает рН среды желудка, что и видно по изменению окраски.

Микробиологическое исследование занимает больше времени. Посев для анализа берется с биоптата слизистой оболочки, затем помещается в питательную для размножения хеликобактерий среду, и оставляется на 3-4дня. Спустя это время, на посеве формируются целые колонии бактерии хеликобактер, а врачу остается их идентифицировать.

Гистологический анализ биоптата производится примерно так же, как и цитология. С биоптата, изъятого в очагах воспаления, срезаются тонкие пласты, окрашиваются эозином и гематоксилином. После окрашивания на образцах биоптата проявляются хеликобактерии.

Дыхательный тест

Дыхательный уреазный тест проводится для того, чтобы выявить хеликобактерию. Она быстро размножается, хорошо приживается в кислотной среде желудка, и поедает его стенки. Попав однажды в организм, она на протяжении многих лет может провоцировать гастрит, язву и гастродуоденит.

Дыхательный тест – это неинвазивная альтернатива анализам биоптата, изымаемым во время ФГДС.

Главный объект исследования – воздух, выдуваемый пациентом.

Метод основан на способности хеликобактерий вырабатывать ферменты, которые разлагают мочевину на аммиак и углекислый газ. Чтобы выявить их наличие, врач предлагает пациенту сделать две пробы воздуха (воздух выдувается в специальные трубочки, пациент должен дышать в них не менее 2 минут). После этого берется еще одна проба, на этот раз перед сдачей теста пациент перрорально принимает раствор мочевины. Полученные пробы нумеруются и отправляются в лабораторию для дальнейшего анализа.

Чувствительность дыхательного теста составляет до 95%. Его применение оправданно для первичной диагностировки хеликобактерного гастрита.

Вместе с тем чтобы не смазать результаты исследования, пациент должен придерживаться таких правил:

  • за 2 недели до теста прекратить прием любых антисекреторных и антибактериальных лекарств;
  • тест производить исключительно на голодный желудок, желательно утром;
  • до теста тщательно очистить и прополоскать полость рта, уделяя особое внимание языку;
  • накануне исключить из рациона бобовые продукты, ни в коем случае не курить и не применять жевательную резинку;
  • за 1-2 дня до теста исключить прием анальгетиков.

Анализ крови

Исследование крови – одна из обязательных процедур пациента. Общий биохимический анализ производится на крови, взятой с пальца. Так определяется количественное соотношение разных видов кровяных клеток, изменения в соотношении разновидностей лейкоцитов, уровень гемоглобина и СОЭ.

У больных гастритом не выявляется особых изменений как общего, так и иммунологического и биохимического анализа анализов крови.

Анализы испражнений пациента: кала и мочи

Лабораторный анализ кала и мочи пациента необходим для того, чтобы обнаружить нарушения ферментации, ответственной за переваривание пищи, кислотного баланса, и наличия посторонних веществ: крахмала, жирных кислот и проч. Кроме того, образцы испражнений обязательно проверяются на наличие крови.

Исследование образцов кала помогает определить атрофический гастрит. При этом в образце обнаруживается большое количество внутриклеточного крахмала, переваренной клетчатки и мышечных волокон.

Анализ мочи проводится в первую очередь для того, чтобы исключить почечные болезни.

Хронический гастрит, который окончательно подтвердила диагностика – легко излечимая болезнь. «Зловещие» процедуры ФГДС и биопсия вовсе не так болезненны, как их себе представляет большинство пациентов.

Главное, как можно раньше диагностировать заболевание, дабы избежать развития злокачественных процессов и перехода гастрита в более опасную болезнь – язву желудка.

Если выявлен хронический гастрит

Наиболее частой причиной хронического гастрита является инфекция – helicobacter pylori. Нередко заболевание длительное время никак не проявляет себя, лишь у части больных его симптомами являются боли или дискомфорт в верхних отделах живота, тошнота. Длительное течение хеликобактерного гастрита может приводить к раку желудка. Основной принцип лечения этого инфекционного заболевания и профилактики рака желудка – выявление и устранение хеликобактера.

Гастритом называют воспаление желудка, точнее, его внутренней оболочки – слизистой, которое может возникнуть в ответ на воздействие пищевых факторов (острая, горячая пища, аллергены, некоторые лекарства и просто химические раздражители). Воспаление в этом случае развивается остро, носит разовый характер и в отсутствие раздражителя быстро излечивается. Такой гастрит относится к острым.

При хроническом гастрите поражение желудка развивается длительное время, когда относительного затишья сменяются обострениями. Наиболее частая причина таких хронических гастритов – бактерия Helicobacter pylori. В 90% случаев хеликобактерная инфекция не сопровождается какими-либо жалобами со стороны пациента. Гастрит возникает у всех инфицированных. Доказано, что при неблагоприятном развитии хеликобактерного воспаления может развиться язвенная болезнь и даже рак желудка.

Симптомы хронического гастрита:

  • боль в надчревной области («под ложечкой»), возникающая после еды;
  • тяжесть или дискомфорт в верхних отделах живота.

    Кроме того, возможны:

  • отрыжка;
  • тошнота, рвота;
  • кислый привкус во рту.

    Эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее осмотреть и получить увеличенное изображение слизистой пищевода, желудка и даже 12-перстной кишки. Является самым доступным и информативным методом в диагностике заболеваний этих органов. Сама процедура начинается с введения через рот в желудок гибкого световода, по которому цифровая камера способна выводить изображение на большой монитор. Осмотр полости желудка с помощью гастроскопа дает возможность быстро обнаружить изменения при таких заболеваниях, как гастрит, язвенная болезнь желудка, желудочное кровотечение и рак.

    Помимо световода, гастроскоп имеет просвет, через который в полость желудка и 12-перстной кишки можно вводить специальные инструменты для таких манипуляций, как извлечение инородного тела, остановка кровотечения, взятие биопсии.

    Взятие образцов тканей во время эзофагогастродуоденоскопии является важнейшим диагностическим методом для выявления всех видов поражения слизистой, особенно рака желудка. Забор биопсийного материала, совершенно безболезненная и безопасная процедура, производится из нескольких участков для сравнения и уточнения возможных изменений.

    Эзофагогастродуоденоскопия проводится исключительно натощак, чтобы съеденная пища не мешала осмотру стенок желудка. На качество обследования могут повлиять принятые лекарства, напитки и даже повышенное количество желудочного сока. Принимать пищу следует не менее чем за 10–12 часов до процедуры. За двое суток рекомендуется исключить из меню семечки, шоколад, орехи, а также избегать жирной, острой и мучной пищи, особенно алкоголя.

    Ужин перед исследованием не должен содержать трудноперевариваемую пищу; рекомендуются яйца, паровые нежирные сорта мяса или рыбы, молочные продукты.

    За два часа до исследования необходимо воздержаться от любых напитков и курения.

    Процедура эзофагогастродуоденоскопии в целом переносится нормально, хотя и является для большинства людей малоприятной. Введение гибкого гастроскопа в пищевод сопровождается рвотным рефлексом, и, чтобы его преодолеть, за несколько минут до начала больному предлагают проглотить жидкое анестезирующее вещество, которое, растекаясь по глотке, делает ее малочувствительной. Глубокое ровное дыхание позволяет справиться с неприятными ощущениями.

    Само исследование длится обычно не более 10 минут. Чтобы расправить стенки желудка для полноценного осмотра, в него нагнетается воздух, который врач извлекает после завершения осмотра. Слезо- и слюнотечение также прекращаются в течение нескольких минут.

    Если у вас серьезные заболевания сердца, обычно перед процедурой эзофагогастродуоденоскопии выполняют ЭКГ.

    Что такое гастрит

    Что такое гастрит

    Гастритом называют воспаление желудка, точнее, его внутренней оболочки – слизистой, которое может возникнуть в ответ на воздействие пищевых факторов (острая, горячая пища, аллергены, некоторые лекарства и просто химические раздражители). Воспаление в этом случае развивается остро, носит разовый характер и в отсутствие раздражителя быстро излечивается. Такой гастрит относится к острым.

    При хроническом гастрите поражение желудка развивается длительное время, когда периоды относительного затишья сменяются обострениями. Наиболее частая причина таких хронических гастритов – бактерия Helicobacter pylori. В 90% случаев хеликобактерная инфекция не сопровождается какими-либо жалобами со стороны пациента. Гастрит возникает у всех инфицированных. Доказано, что при неблагоприятном развитии хеликобактерного воспаления может развиться язвенная болезнь и даже рак желудка.

    Симптомы хронического гастрита:

  • боль в надчревной области («под ложечкой»), возникающая после еды;
  • тяжесть или дискомфорт в верхних отделах живота.

    Кроме того, возможны:

  • отрыжка;
  • тошнота, рвота;
  • кислый привкус во рту.

    Что такое эзофагогастродуоденоскопия

    Что такое эзофагогастродуоденоскопия

    Эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее осмотреть и получить увеличенное изображение слизистой пищевода, желудка и даже 12-перстной кишки. Является самым доступным и информативным методом в диагностике заболеваний этих органов. Сама процедура начинается с введения через рот в желудок гибкого световода, по которому цифровая камера способна выводить изображение на большой монитор. Осмотр полости желудка с помощью гастроскопа дает возможность быстро обнаружить изменения при таких заболеваниях, как гастрит, язвенная болезнь желудка, желудочное кровотечение и рак.

    Помимо световода, гастроскоп имеет просвет, через который в полость желудка и 12-перстной кишки можно вводить специальные инструменты для таких манипуляций, как извлечение инородного тела, остановка кровотечения, взятие биопсии.

    Взятие образцов тканей во время эзофагогастродуоденоскопии является важнейшим диагностическим методом для выявления всех видов поражения слизистой, особенно рака желудка. Забор биопсийного материала, совершенно безболезненная и безопасная процедура, производится из нескольких участков для сравнения и уточнения возможных изменений.

    Как подготовиться к эзофагогастродуоденоскопии

    Как подготовиться к эзофагогастродуоденоскопии

    Эзофагогастродуоденоскопия проводится исключительно натощак, чтобы съеденная пища не мешала осмотру стенок желудка. На качество обследования могут повлиять принятые лекарства, напитки и даже повышенное количество желудочного сока. Принимать пищу следует не менее чем за 10–12 часов до процедуры. За двое суток рекомендуется исключить из меню семечки, шоколад, орехи, а также избегать жирной, острой и мучной пищи, особенно алкоголя.

    Ужин перед исследованием не должен содержать трудноперевариваемую пищу; рекомендуются яйца, паровые нежирные сорта мяса или рыбы, молочные продукты.

    За два часа до исследования необходимо воздержаться от любых напитков и курения.

    Какие ощущения испытывает пациент при проведении эзофагогастродуоденоскопии

    Какие ощущения испытывает пациент при проведении эзофагогастродуоденоскопии

    Процедура эзофагогастродуоденоскопии в целом переносится нормально, хотя и является для большинства людей малоприятной. Введение гибкого гастроскопа в пищевод сопровождается рвотным рефлексом, и, чтобы его преодолеть, за несколько минут до начала больному предлагают проглотить жидкое анестезирующее вещество, которое, растекаясь по глотке, делает ее малочувствительной. Глубокое ровное дыхание позволяет справиться с неприятными ощущениями.

    Само исследование длится обычно не более 10 минут. Чтобы расправить стенки желудка для полноценного осмотра, в него нагнетается воздух, который врач извлекает после завершения осмотра. Слезо- и слюнотечение также прекращаются в течение нескольких минут.

    Если у вас серьезные заболевания сердца, обычно перед эзофагогастродуоденоскопией выполняется ЭКГ.

    Как проводится диагностика гастрита?

    Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

    «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

    С таким заболеванием как гастрит сталкивается огромное количество людей, которые зачастую сами провоцируют развитие этой патологии. От того насколько быстро удастся выявить воспалительный процесс на слизистой желудка, будет зависеть успех лечения. Именно поэтому врачи рекомендуют при появлении тревожной симптоматики не тратить время на самолечение, а обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

    Как выявить хронический или острый гастрит?

    Гастрит сопровождает симптоматика, которая свойственна и другим патологическим процессам в органах ЖКТ. Поэтому для постановки точного диагноза врачи проводят как лабораторные, так и инструментальные исследования. На приеме у гастроэнтеролога пациенту будет проведен личный осмотр:

    1. Собирается анамнез заболевания. Врач должен выслушать все жалобы больного, чтобы определить причину развития патологии.
    2. Проводится пальпация брюшной полости. При надавливании в определенных местах могут ощущаться боли или дискомфорт, о котором следует сообщать специалисту.
    3. Если врач подозревает острую форму гастрита, то он в обязательном порядке проведет осмотр ротовой полости. Если заболевание развилось на фоне химического отравления, то на слизистой он обнаружит характерные изменения.

    При обследовании пациента учитываются следующие признаки:

    • как напряжена желудочная мускулатура;
    • общее состояние;
    • наличие температуры и т. д.

    После сбора анамнеза гастроэнтеролог направит пациента в лабораторию и на аппаратную диагностику. Полученные результаты позволят ему подтвердить или опровергнуть наличие гастрита.

    Какие нужно сдавать анализы при остром гастрите желудка?

    Чтобы получить представление о состоянии организма больного и выявить наличие воспалительных процессов, проводится комплексная диагностика, которая предусматривает ряд лабораторных исследований:

    1. Общий и биохимический анализ крови.
    2. Анализ мочи.
    3. Анализ каловых масс (результат позволит определить скрытую кровь, присутствие болезнетворных бактерий хеликобактер и другой патогенной микрофлоры, в частности гельминтов).

    Аппаратная диагностика хронического гастрита

    В настоящее время практически во всех медицинских учреждениях установлено современное оборудование, которое позволяет проводить все виды диагностики. Пациентам с подозрением на гастрит дают направление на инструментальные исследования:

    1. Фиброгастродуоденоскопия. Эта методика позволяет оценить состояние слизистой желудка, степень поражения, место локализации очагов воспаления и т. д. Вводится через пищевод зонд (гибкий). На его конце установлена камера, которая выводит четкое изображение на экран.
    2. Биопсия. Забор биологического материала выполняется во время проведения гастроскопии. В желудок вводится гастроскоп, посредством которого в разных местах отщипываются маленькие кусочки слизистой, которые передаются на гистологическое исследование. Данная процедура позволяет выявить бактерии хеликобактер.
    3. Рентгеноскопия. Перед обследованием пациент должен выпить контрастное вещество, при помощи которого можно будет на рентгеновском снимке обнаружить воспалительные процессы. Данная процедура позволяет получить полную информацию о рельефе и тонусе желудка. Специалисты также получают возможность провести дифференциацию язвенной патологии и гастрита.
    4. Если существуют подозрения на наличие злокачественных новообразований на стенках желудка, назначается компьютерная или магниторезонансная томография, способная распознать раковые клетки на самой ранней стадии.

    Какие методики задействуются для выявления бактерии хеликобактер?

    Чаще всего провоцирует развитие этого патологического процесса в желудке болезнетворная бактерия Helicobacter. Именно поэтому пациентам, с подозрением на гастрит, проводятся комплексные диагностические мероприятия, направленные на выявление этой патогенной микрофлоры:

    1. Лабораторное исследование кала и крови.
    2. Во время проведения фиброгастродуоденоскопии выполняется забор биологического материала.
    3. Проводится специальный тест (респираторный). Перед тестированием больной должен выпить раствор, в котором присутствует карбамид (в нем помечены атомы углерода). В лабораторных условиях изучается реакция бактерии на мочевину. Если патогенная микрофлора присутствует в организме пациента, то она начнет очень быстро расщеплять мочевину. Во время этой реакции будет выделяться в воздух углекислый газ, который зафиксирует специальный аппарат.

    Такие мероприятия проводятся при первичной диагностики патологии, через 14 дней после начала медикаментозной терапии, а также через месяц.

    Какие методики задействуются при определении уровня кислоты?

    При проведении комплексной диагностики гастрита пациентам назначается процедура, под названием рН-метрия.

    Она может проводиться различными способами:

    1. Если у больного есть противопоказания для введения специального зонда, то ему проводят ацидотест. Перед процедурой необходимо выпить специальное средство, которое в процессе реакции с присутствующей кислотой (соляной) изменит цвет мочи.
    2. Вводится зонд в желудок больного (на конце установлены электроды, предназначение которых заключается в сборе данных об уровне кислоты). Такой экспресс-анализ делается пациентам, у которых нет противопоказаний.
    3. рН-метрия (суточная). Такой метод позволяет отслеживать динамику кислоты в желудке в течение 24 часов. Он может проводиться несколькими способами. Пациенту во время проведения гастроскопии делается соответствующий анализ посредством эндоскопа. Больной проглатывает специальную капсулу с датчиком, которая после фиксации к стенкам слизистой начинает передавать информацию на специальное устройство. Она спустя пару дней выводится вместе с каловыми массами. Третий способ предусматривает введение специального зонда через нос. На пояс больного крепится прибор, который фиксирует все данные.

    Какие методики задействуются при определении компонентов, присутствующих в желудочном соке?

    Такой анализ делается во время проведения процедуры под названием гастроскопия. Больной перед манипуляцией должен съесть специальный завтрак, в котором присутствуют продукты, стимулирующие процесс выработки сока в желудке. Результаты такого обследования позволяют подтвердить наличие патологического процесса, а также определить причины его развития. В том случае, когда в исследуемом материале будет выявлен гастрин в большом количестве, то врач с уверенностью может утверждать, что спровоцировала заболевание болезнетворная бактерия хеликобактер.

    Выявить гастрит на ранней стадии крайне сложно. Именно поэтому гастроэнтерологи рекомендуют людям более ответственно подходить к вопросу своего здоровья. Если они обнаружат у себя признаки патологии, им нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где будет проведена комплексная диагностика. В этом случае своевременно проведенное медикаментозное лечение поможет им на долгие годы забыть о недуге.

    Гастрит: формы, причины, симптомы, диагностика и лечение

    Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, характеризуется болью в верхней части живота и другими симптомами.

    Это очень распространённое в мире заболевание, которое в той или иной форме затрагивает 80% людей . Существует много классификаций гастрита, многие из которых являются условными. Рассмотрим наиболее распространённые из них.

    Формы гастрита желудка

    В зависимости от механизма формирования выделяют острый и хронический гастрит.

    Острый гастрит

    Возникает внезапно, как ответная реакция на действие агрессивных раздражителей слизистой оболочки (лекарственных препаратов, токсичных химических веществ, уксусной кислоты, спирта и многих других). Сопровождается резкой болью в виде жжения или колик, тошнотой, изжогой, иногда – рвотой и лихорадкой. В некоторых случаях требует оказания срочной медицинской помощи (например, если возникло желудочное кровотечение).

    Хронический гастрит

    Хронический гастрит формируется на протяжении достаточно длительного времени.

    Причины возникновения гастрита

    Различные факторы внешней среды ослабляют защитные механизмы желудка, что приводит к воспалению его слизистой. В качестве основных причин хронического гастрита выделяют следующие.

    • Helicobacter pylori. Является достаточно распространённой бактерией, а заразиться ей легко. Это происходит при прямом контакте с источником, например, при поцелуе с больным человеком, использовании его личных предметов. Также можно заразиться, если употребить поражённую бактерией пищу или воду. Helicobacter pylori выделяет продукты жизнедеятельности, которые быстро истончают слизистую желудка. Однако желудки некоторых людей оказываются устойчивыми к негативному воздействию бактерии. Точные причины этого явления медицине пока не известны.

    • Особенности питания. Гастрит может быть следствием как употребления в пищу вредных продуктов (газированных напитков, хлебобулочных изделий, пряностей, консервов, соусов, жирных, жареных и острых блюд), так и неправильного режима питания (голодания, больших перерывов между приёмами пищи, переедания).
    • Сильные или затяжные стрессы, невротические и психические расстройства. Тяжёлое эмоциональное состояние отражается в том числе на состоянии желудка: мышцы пищеварительного органа постоянно напрягаются, кровообращение в них ухудшается. Кроме того, ослабляются защитные реакции организма и его внутренних органов.
    • Курение и злоупотребление крепкими алкогольными напитками.
    • Длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов. Особенно сильно увеличивает риск возникновения гастрита ацетилсалициловая кислота (Аспирин) и лекарства, в состав которых она входит.
    • Сбои в иммунной функции организма, когда начинают вырабатываться антитела, оказывающие разрушительное воздействие на клетки стенок желудка.
    • Регулярные перекусы всухомятку (булочками, конфетами, сухими завтраками).
    • Вредные условия труда (работа в сфере металлургии, химической промышленности).
    • Генетическая предрасположенность.
    • Глисты.
    • Дуоденальный рефлюкс – патология организма, при которой желчь из 12-перстной кишки постоянно выбрасывается в желудок, тем самым вызывая раздражение его слизистой.

    Кроме того, специалисты выделяют гастрит с пониженной кислотностью и гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока. Первый является более распространённым. Для каждой из форм характерны свои симптомы.

    Если кислотность повышена

    1. Сильные, приступообразные боли в области пупка, которые чаще всего возникают в перерывах между приёмами пищи.
    2. Изжога.
    3. Утренняя тошнота.
    4. Частые диареи.
    5. Металлический привкус во рту.

    Если кислотность понижена

    1. Быстрое насыщение.
    2. Чувство тяжести в желудке после приёма даже небольшого количества пищи.
    3. Вздутие живота.
    4. Плохой запах изо рта.
    5. Нерегулярный стул.

    Почему необходимо вовремя лечить гастрит?

    Сам по себе гастрит не вызывает стойкого снижения качества жизни, поэтому люди часто отмахиваются от лечения. На самом деле это заболевание является предвестником более серьёзных патологий, таких как язва желудка, желудочное кровотечение и даже злокачественная опухоль.

    Поэтому лучше принять все необходимые меры ещё на ранней стадии.

    Диагностика и лечение гастрита

    На сегодняшний день существует много методов, как инвазивных, так и неинвазивных, которые позволяют обнаружить гастрит.

    Наиболее достоверным из них является фиброгастродуоденоскопия (ФРГ), в ходе которой врач-гастроэнтеролог помещает в желудок пациента оптоволоконную трубку с камерой на конце и исследует состояние слизистой оболочки на предмет наличия воспалений. Метод инвазивный, поэтому причиняет пациенту некоторый дискомфорт.

    Кроме того, используются следующие методы диагностики гастрита.

    • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ).
    • Рентгенографическое исследование желудка.
    • Общие анализы крови и мочи на предмет наличия воспалительных процессов.
    • Анализ крови на присутствие в ней антител к Helicobacter pylori.
    • Анализ кала на присутствие в нём следов крови, а также антигена Helicobacter pylori.
    • Внутрижелудочная рН-метрия – определение степени кислотности желудочного сока (пониженная, повышенная, нулевая).
    • Уреазный дыхательный тест для выявления продуктов жизнедеятельности бактерии Helicobacter pylori.

    Медикаментозная терапия может предусматривать назначение следующих препаратов от гастрита:

    • Антибактериальные. Используются для борьбы с Helicobacter pylori, а также другими возможными бактериями и грибками.
    • Адсорбенты: Чёрный уголь, Белый уголь, Гидроталцит, Смекта и другие.
    • Противодиарейные препараты.
    • Спазмолитики. Используются для уменьшения болевого синдрома во время обострения болезни.
    • Ингибиторы протонной помпы – вещества, нормализующие кислотность.
    • Ферментные препараты – помогают при наличии следующих симптомов: вздутия живота, диареи, изжоги.

    Диета при гастрите: что можно и что нельзя

    Диета предусматривает много запретов и ограничений.

    Чтобы прекратить вредить своему желудку, придётся исключить из рациона как минимум следующие продукты и напитки:

    • сырые овощи и фрукты,
    • жирное жареное мясо,
    • копчёности,
    • маринады,
    • соусы,
    • пряности,
    • острые блюда,
    • газировку,
    • кофе,
    • крепкий чёрный чай,
    • сдобные изделия,
    • алкоголь.

    Разрешается употреблять в пищу:

    • жидкие каши из овсянки, риса или манной крупы,
    • овощные супы,
    • отварную куриную грудку,
    • отварную телятину,
    • паровые куриные котлеты,
    • кисели,
    • компоты,
    • сухари.

    Детали питания должен оговаривать врач, так как диета может различаться в зависимости от того, какая форма гастрита диагностирована у пациента. Так, при гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока противопоказаны наваристые рыбные и мясные бульоны. А при гастрите с пониженной кислотностью они, напротив, могут оказаться полезными.

    Слизистая оболочка желудка обладает уникальными регенеративными свойствами, поэтому своевременное и грамотное лечение в большинстве случае помогает надолго избавиться от гастрита.

    Острый гастрит

    Болезни органов пищеварения

    Общее описание

    Острый гастрит — это впервые возникший воспалительный процесс иногда не вполне ясной этиологии, поражающий слизистую оболочку желудка и глубокие слои его стенки.

    Встречается во всех возрастных группах. Острый гастрит развивается очень быстро, что, как правило, дает возможность установить его связь с причинным фактором.

    Острые гастриты обусловлены как внутренними, так и внешними обстоятельствами и, соответственно, делятся на эндогенные и экзогенные.

    Причинным агентом острого эндогенного гастрита является helicobacter pylori. Под воздействием продуктов жизнедеятельности этого микроба в слизистой оболочке желудка развивается воспаление. Реже в этом качестве пребывают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, цитомегаловирус, грибковые возбудители. Острый гастрит часто возникает при гриппе, скарлатине, кори, дифтерии, вирусном гепатите, пневмонии. В отдельных случаях вторичный острый гастрит развивается при диссеминированном туберкулезе и вторичном сифилисе.

    Причинными агентами острого экзогенного гастрита бывают, как правило, пищевые продукты.

    Развитие острого гастрита может вызывать раздражение слизистой желудка слишком горячей, острой или грубой пищей. Повреждающим действием на слизистую желудка оказывает курение табака, алкоголь, особенно суррогатный, крепкий кофе. Зачастую его причинами становятся пищевые токсикоинфекции вследствие употребления пищи, инфицированной сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями, клебсиеллами. Помимо всех других причин, повреждение слизистой желудка вызывает длительный прием ряда лекарств — нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, антибиотиков. Острый гастрит развивается обычно при проведении лучевой терапии рака желудка, попадании в желудок раздражающих химических веществ: кислот, щелочей, спиртов. При индивидуальной непереносимости ряда пищевых продуктов возникает острый аллергический гастрит, он, как правило, сопровождается сопутствующими проявлениями аллергии: крапивницей, ангионевротическим отеком, приступом бронхиальной астмы.

    Симптомы острого гастрита

    • Интенсивная приступообразная боль вверху живота. Может быть постоянной, усиливающейся на голодный желудок или вскоре после приема пищи.
    • Постоянная тошнота, особенно после еды.
    • Возникновение изжоги сразу после еды, появление отрыжки с кислым вкусом после еды или на голодный желудок.
    • Частое опорожнение желудка сначала его содержимым, затем слизью, а после желчью и кровью.
    • Повышенное слюноотделение.
    • Вздутие живота.
    • Понос, иногда запор.
    • Ощущение неприятного привкуса во рту.
    • Астеновегетативный синдром.
    • Повышенное потоотделение.
    • Субфебрилитет.
    • Снижение артериального давления ниже нормы — учащенный ритм сокращений сердца (более 90 в одну минуту).
    • Аллергические высыпания на коже, которые обычно чешутся.

    Диагностика острого гастрита

    • Общий анализ крови: резкое увеличение скорости оседания эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При аллергическом гастрите — эозинофилия. Если имеется желудочное кровотечение — анемия.
    • Общий анализ мочи: появляется белок и эритроциты.
    • Копрограмма.
    • Посев кала на питательные среды для идентификации возбудителя.
    • ИФА, ПЦР-диагностика: выявление helicobacter pylori в биологических средах организма.
    • Дыхательный тест на helicobacter pylori.
    • Фиброгастроскопия: гиперемия, отечность слизистой, эрозии, кровоизлияния, признаки желудочного кровотечения.
    • Биопсия слизистой желудка с последующим гистоморфологическим исследованием: для уточнения причинного фактора в неясных случаях.
    • Рентгенография желудка: грубая складчатость и узловатость слизистой оболочки, эрозии, увеличение желудочных полей.

    Лечение острого гастрита

    Лечение подразумевает ликвидацию причинного фактора заболевания и предупреждение развития осложнений. Необходимо соблюдение диеты: в первые сутки следует отказаться от приема пищи, в дальнейшем предполагается щадящий характер диеты. Рекомендуется воздержаться от приема раздражающих желудок лекарственных препаратов, курения табака и употребления алкогольных напитков. Если отравление произошло от употребления некачественных пищевых продуктов, либо агрессивных химических веществ, то следует промыть желудок. Медикаментозное терапию начинают блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, которые снижают секрецию желудка, ингибиторами протонной помпы, антацидными препаратами, гастропротекторами. Если удалось установить тип возбудителя, например микобактерию туберкулеза, то назначают туберкулостатические препараты или противогрибковые в случае микотического поражения. Важное значение имеет купирование болевого приступа, препараты вводятся парентерально. Для купирования рвоты назначают парентеральное введение прокинетиков. В случае выраженной интоксикации или обезвоживания организма показана инфузионная терапия. В случае острого флегмонозного гастрита проводят оперативное лечение: гастротомию с дренированием очага нагноения, резекцию желудка или гастрэктомию.

    Основные лекарственные препараты

    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

    • Платифиллин (седативное, вазодилатирующее, спазмолитическое средство). Режим дозирования: п/к по 2-4 мг 3 раза в день. Высшая разовая доза — 10 мг, суточная 30 мг.
    • Папаверин (анальгезирующее, спазмолитическое средство). Режим дозирования: подкожно и внутримышечно по 1-2 мл не более 4 раз в день.
    • Ранитидин (противоязвенное средство). Режим дозирования: внутривенно капельно и струйно, внутримышечно каждые 6-8 часов по 50 мг.
    • Омепразол (ингибирующее протонный насос, противоязвенное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды по 1–2 капс. в сутки в течение 4–8 нед.
    • Фосфалюгель (антацидное, обволакивающее, адсорбирующее средство). Режим дозирования: внутрь, можно в чистом виде либо перед приемом развести в половине стакана воды. Взрослым и детям старше по 1-2 пак. 2-3 раза в сутки.
    • Де-Нол (гастропротективное, противоязвенное, антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 4 р/сут. за 30 мин. до приема пищи и на ночь либо по 2 табл. 2 р/сут. за 30 мин до приема пищи.
  • Отправить ответ

    avatar
      Subscribe  
    Уведомлять про: