22.06.2020
admin

Дуоденит симптомы и лечение у взрослых

Дуоденит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Это одно из наиболее часто встречающихся гастроэнтерологических заболеваний. Женщины болеют им в два раза реже, чем мужчины. В 95% случаев дуоденит приобретает хроническое течение.

Причины и факторы риска

Основными причинами, приводящими к развитию воспалительного процесса в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, являются:

  • злоупотребление жареной, острой, копченой и кислой пищей;
  • злоупотребление напитками с высоким содержанием кофеина (энергетиками, кофе, крепким чаем, колой);
  • курение;
  • алкоголизм.

Все перечисленные выше факторы способствуют усиленной секреции гиперацидного желудочного сока, то есть содержащего повышенную концентрацию соляной кислоты. Он поступает в полость двенадцатиперстной кишки, вызывая вначале раздражение, а затем острое воспаление ее слизистой оболочки. При переходе заболевания в хроническую форму в стенке кишки происходят атрофические и дегенеративные процессы.

Дуоденит зачастую развивается как вторичный процесс на фоне ряда следующих патологий органов пищеварительной системы:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронический гастрит;
  • инфицирование желудка и двенадцатиперстной кишки бактерией Helicobacter Pylori;
  • нарушение кровоснабжения и иннервации стенок двенадцатиперстной кишки;
  • хронический колит, энтерит, панкреатит, гепатит;
  • цирроз печени;
  • глистные инвазии (лямблиоз, аскаридоз).

Формы заболевания

В зависимости от длительности течения заболевания и активности воспалительного процесса выделяют острый и хронический дуоденит. Острый, в свою очередь, подразделяется на катаральный, язвенный и флегмонозный.

Флегмонозная форма острого дуоденита является показанием к хирургическому вмешательству.

Хронические формы дуоденита классифицируются по разным признакам:

  • по локализации очага поражения (диффузный, локальный, постбульбарный, бульбарный);
  • по причине возникновения (первичный или вторичный);
  • по степени морфологических изменений (атрофический, интерстициальный, поверхностный);
  • по особенностям эндоскопической картины (узелковый, эрозивный, атрофический, геморрагический, эритематозный).

Также существуют особые формы заболевания (туберкулезные, грибковые, иммунодефицитные дуодениты).

По особенностям клинических проявлений выделяют следующие формы дуоденита:

  1. Язвенноподобная. Больной жалуется на периодически возникающие «голодные» или ночные боли в области эпигастрия, которые купируются приемом антацидных препаратов или пищи. Нередко наблюдаются горькая отрыжка и изжога.
  2. Гастритоподобная. Боль возникает через 20-30 минут после приема пищи. Выражен диспепсический синдром (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, нестабильный стул, отрыжка).
  3. Панкреатитоподобная и холецистоподобная. Клиническая картина напоминает приступ желчной колики. Пациенты жалуются на выраженные острые боли в левом или правом подреберье, диспепсические расстройства.
  4. Нейровегетативная. Развивается вследствие гормональной дуоденальной недостаточности и проявляется демпинг-синдромом, астеноневротическими вегетативными расстройствами.
  5. Смешанная. В клинической картине заболевания присутствуют признаки различных клинических форм.
  6. Бессимптомная. Чаще всего наблюдается у пациентов пожилого возраста. Протекает без каких-либо признаков и обнаруживается случайно при обследовании желудочно-кишечного тракта по поводу другой патологии.

Один из первых симптомов – локализованные в подложечной области схваткообразные, ноющие или колющие боли. У некоторых больных они возникают натощак, а у других – через непродолжительное время после приема пищи. Также для дуоденита характерны:

  • обложенность языка;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • тошнота, рвота;
  • повышенная потливость (гипергидроз);
  • общая слабость, головокружения.

Диагностика

В основном диагностика дуоденита осуществляется по данным ФЭГДС. В качестве дополнительных методов применяются:

  • контрастная рентгенография желудочно-кишечного тракта с сульфатом бария;
  • зондирование желудка с лабораторным исследованием желудочного сока (определение рН, ряд биохимических тестов);
  • дуоденальное зондирование;
  • лабораторные исследования – общий анализ крови, биохимия крови, копрограмма.

Дуоденит – одно из наиболее часто встречающихся гастроэнтерологических заболеваний. Женщины болеют им в два раза реже, чем мужчины. В 95% случаев дуоденит приобретает хроническое течение.

В схему терапии дуоденита включают:

  • ингибиторы протонной помпы, уменьшающие секрецию соляной кислоты париетальными клетками желудка;
  • противопаразитарные препараты при глистных инвазиях;
  • антибактериальные средства при инфицировании бактерией Helicobacter pylori;
  • спазмолитики;
  • обезболивающие препараты.

Большое значение в лечении дуоденита отводится диетотерапии.

При остром дуодените и обострении хронического назначается стол №1 по Певзнеру. Из рациона исключают алкоголь, черный кофе, шоколад, мороженое, перец, горчицу, жирные сорта рыбы и мяса, шпинат, щавель, сало, свежую сдобу, копчености, соленья и грибы. Основа диеты – овсяная, гречневая и манная крупы, супы-пюре, яйца (1-2 штуки в день), постное мясо, нежирный творог, вчерашний пшеничный хлеб, некрепкий чай.

При хроническом дуодените в стадии ремиссии (при отсутствии нарушений пищеварения и болевого синдрома) рекомендован лечебный стол №5 по Певзнеру. В рацион включают сладкие фрукты, рассыпчатые каши, отварную курицу или нежирную говядину, супы на овощном отваре, обезжиренный творог, пшеничный хлеб, компоты, отвар шиповника, некрепкий чай. Запрещены алкоголь, черный кофе, мороженое, специи, жирные сорта рыбы и мяса, свежая сдоба, крепкие мясные бульоны, шпинат, сало, щавель.

Флегмонозная форма острого дуоденита является показанием к хирургическому вмешательству.

Возможные осложнения и последствия

Основные осложнения дуоденита:

  • перидуоденит (воспаление серозной оболочки, окружающей двенадцатиперстную кишку);
  • развитие эрозивных и язвенных дефектов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
  • прободение язвы;
  • язвенное кровотечение;
  • злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки;
  • стеноз привратника желудка (сужение места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку);
  • ахлоргидрия (резкое снижение кислотности желудочного сока);
  • гормональная дуоденальная недостаточность;
  • высокая кишечная непроходимость (частичная или полная);
  • перитонит (при перфорации язвы или развитии флегмонозного дуоденита).

При своевременно начатом и адекватном лечении прогноз в целом благоприятный.

Профилактика

Профилактика дуоденита включает:

  • рациональное питание;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  • своевременное выявление и лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;
  • регулярные умеренные физические нагрузки.

Видео с YouTube по теме статьи:

Дуоденит — симптомы и лечение

Дуоденит — это заболевание двенадцатиперстной кишки, которое выражается в воспалении ее слизистой оболочки.

Дуоденит является довольно распространенным заболеванием, при этом мужчин, страдающих от него, в два раза больше женщин. На развитие воспаления двенадцатиперстной кишки влияет множество причин, среди которых существуют как внешние, так и внутренние факторы.

Самая объемная классификация дуоденита подразумевает его деление на острую и хроническую форму, которые сильно различаются по клиническим проявлениям.

Причины дуоденита

Почему развивается дуоденит, и что это такое? Двенадцатиперстная кишка человека является начальным отделом тонкой кишки. Размер ее около 11-15 см. Именно в ней начинается кишечное пищеварение. От правильной работы двенадцатиперстной кишки зависит работа как кишечника, так и желудка, поэтому связанные с ней заболевания негативным образом влияют на весь желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).

Дуоденит является одним из таких заболеваний. Он возникает в результате негативного влияния желудочного сока на двенадцатиперстную кишку в том случае, когда кислотность желудочного сока повышена. Существует множество форм дуодента, но наиболее информативная классификация подразумевает деление этого заболевания на острую и хроническую форму.

Для острой формы дуоденита характерно внезапное появление с ярко выраженными симптомами, причинами развития являются отравления токсическими веществами, злоупотребление алкоголем и табаком, инфицирование бактерией Helicobacter Pylori с последующей интоксикацией организма, а также прием очень острой пищи, которая сильно раздражает слизистую оболочку и подстегивает увеличение кислотности желудочного сока.

Для хронического дуоденита характерно менее выраженное проявление симптомов. Иногда люди могут даже не догадываться о своем состоянии, так как болезнь носит приступообразный характер, а симптомы могут быть совсем легкими. Хронический дуоденит то появляется, то исчезает вновь. Его развитию способствуют:

  • наличие заболеваний ЖКТ (гастрит, язва, панкреатит, колит, гепатит и т. д.);
  • злоупотребление алкоголем;
  • привычка употреблять в пищу слишком острую еду;
  • нерегулярное питание, которое подразумевает слишком большие промежутки времени между приемами пищи;
  • прием гормональных препаратов, а также других лекарств;
  • стрессы.

Помимо вышеописанной классификации, дуоденит можно разделить на первичный и вторичный. Случаи первичного дуоденита редки и связаны с злоупотреблением алкоголя, неправильным питанием, отравлением и т. д. Вторичный дуоденит является следствием развития различных заболеваний ЖКТ.

Симптомы дуоденита у взрослых

Симптомы острого и хронического дуоденита у взрослых различны.

Острое воспаление двенадцатиперстной кишки протекает с выраженным болевым синдромом эпизодического характера, причем интенсивность и место боли зависит от пораженной области. Кроме того, человек будет страдать от тошноты, рвоты, повышенной температуры тела и общей слабости.

Хронический дуоденит протекает гораздо легче. Боли в таком случае постоянны, но не такие сильные, как в случае острого дуоденита. Возможна тошнота, редко отмечается рвота. Характерным симптомом является чувство распирания в верхних отделах живота, что особенно проявляется после еды.

При хроническом дуодените аппетит значительно снижается, что может привести к потере массы тела, к слабости, головным болям и головокружению. Так как хронический дуоденит проявляет себя в сочетании с другим заболеванием ЖКТ, то к вышеперечисленным симптомам могут добавиться проявления основного заболевания.

Таким образом, можно выделить общие признаки дуоденита:

  • боль в подложечной области разной степени выраженности;
  • тошнота и рвота;
  • кишечные расстройства;
  • головная боль, головокружение;
  • повышение температуры;
  • снижение аппетита.

Диагностика дуоденита

Достоверная диагностика дуоденита крайне необходима для постановки точного диагноза и назначения дальнейшего эффективного лечения.

Заподозрить дуоденит врач может при первичном осмотре пациента. Но с учетом того, что форм заболеваний много, а специфические симптомы отсутствуют, необходимо проведение инструментальных методов диагностики. Так, очень часто используют метод гастроскопии, при помощи которого можно осмотреть пищевод, полость желудка и двенадцатиперстной кишки.

В процессе гастроскопии возможно проведение биопсии, которая покажет степень воспаления. Также проводится ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее определить состояние внутренних органов и выявить патологии.

Иногда назначается исследование желудочного сока, предназначенное для определения уровня его кислотности и состава, так как повышенная кислотность является одной из причин развития дуоденита.

С учетом того, что дуоденит часто возникает вследствие развития заболеваний ЖКТ, должна быть проведена диагностика других внутренних органов, чтобы выявить причину возникновения воспаления двенадцатиперстной кишки. Обязательным к выполнению является биохимический анализ крови.

Лечение дуоденита

Терапия заболевания зависит от формы и причин его возникновения. Но общая схема лечения дуоденита у взрослых направлена на:

  1. 1) Снижение или полную ликвидацию воздействия причинного фактора.
  2. 2) Защиту слизистой оболочки путем снижения кислотности желудочного сока (предполагает прем лекарственных препаратов и диету).
  3. 3) Восстановление нормальных функций двенадцатиперстной кишки.
  4. 4) Профилактические действия.

Большую роль в лечении дуоденита отводят диете. Человек должен на время отказаться от тяжелой, острой и жирной пищи, чтобы не загружать желудок. Противопоказан алкоголь в любых количествах, также следует ограничить курение. Из лекарственных средств применяют те, которые связывают секрецию желчи и регулируют моторику кишечника. Нередко назначают витаминные комплексы для поддержания процессов заживления слизистой в случае ее эрозирования.

В тяжелых случаях, когда отмечено образование спаек, преград, функциональной непроходимости, которые не поддаются медикаментозному лечению, адекватным действием будет применение хирургического лечения.

Прогноз и профилактика дуоденита

Прогноз дуоденита при правильном лечении в большинстве случаев благоприятен. Воспаление проходит, функции двенадцатиперстной кишки восстанавливаются, о чем можно говорить, как о излечении.

Профилактические меры в отношении дуоденита у взрослых крайне необходимы, так как они позволяют избежать повторных приступов, а также развития осложнений. К профилактическим мерам относят:

  • соблюдение принципов сбалансированного питания;
  • отказ от острой пищи;
  • отказ от алкоголя в любых количествах.

Так как дуоденит нередко возникает в сочетании с другим заболеванием, то к профилактике также будет относиться своевременное лечение и предупреждение заболеваний ЖКТ. Вышеперечисленные меры позволят каждому человеку снизить риск развития воспалительных процессов в двенадцатиперстной кишке.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Симптомы и лечение дуоденита у взрослых

Что может стать причиной заболевания?

Эта патология представляет собой воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. Самыми частыми причинами острой формы болезни могут стать следующие факторы:

  • алкогольная интоксикация;
  • регулярные погрешности в питании, прием острой и пряной пищи;
  • повреждение слизистой кишки посторонним объектом (костью и др.);
  • отравление;
  • кишечные инфекции.

Кроме этого, причиной дуоденита может стать глистная инвазия (аскаридоз, энтеробиоз и др.). Способствуют развитию воспаления слизистой кишечника и очаги другой хронической инфекции в организме (кариеса, хронического тонзиллита и др.). Хронический дуоденит развивается вследствие неграмотного лечения острой формы заболевания, а также в связи с постоянным нерациональным питанием и стрессами.

Какой бывает дуоденит?

Классификация этой патологии основывается на многих аспектах:

1. По времени возникновения:

  • острый: катаральный, эрозивный, язвенный и др.;
  • хронический: первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (развивается в связи с другой патологией ЖКТ).

2. По расположению измененных участков:

3. По глубине поражения:

  • поверхностный;
  • глубокий и др.

4. По данным эндоскопического исследования:

  • атрофический;
  • гиперпластический;
  • эрозивный;
  • геморрагический и др.

5. Специфические формы заболевания: туберкулезный, сифилитический, дуоденит при болезни Крона или на фоне иммунодефицита и др.

Механизм поражения слизистой при дуодените

Повреждение слизистой двенадцатиперстной кишки (ДПК) может произойти в результате воздействия агрессивного желудочного содержимого, в котором концентрация соляной кислоты значительно повышена. Это вызывает воспалительный процесс. Чем дольше воздействие агрессивных факторов, тем сильнее и глубже поражается слизистая ДПК. Кроме этого, имеет значение сила травмирующего агента. Воспаление слизистой ДПК может возникнуть в результате застоя желудочного содержимого при нарушениях моторики кишечника. Длительные застойные явления вызывают раздражение и воспаление, приводя к развитию вторичного дуоденита.

Клиническая картина и признаки заболевания

Симптомы дуоденита у взрослых зависят от причины заболевания, формы болезни и наличия сопутствующей патологии. Чаще всего при остром дуодените пациенты жалуются на:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • повышенную утомляемость, апатию и потерю аппетита;
  • интенсивные боли в эпигастрии, которые возникают через несколько часов после приема пищи или в ночное время.

При хронической форме симптоматика более скудная. Пациентов беспокоят:

  • чувство полноты и распирания в животе через несколько часов после еды;
  • регулярные ноющие, тянущие боли в эпигастрии;
  • тошнота, рвота – в редких случаях;
  • симптомы общей интоксикации организма: слабость, утомляемость, вялость, снижение аппетита, неустойчивость психики.

Если дуоденит сочетается с другими болезнями пищеварительного тракта, то к этим симптомам могут присоединиться и другие: изжога, горечь во рту, диарея, запоры, вздутие живота и боли в правом подреберье.

Как проводят диагностику болезни?

Перед постановкой диагноза специалист тщательно изучает симптомы заболевания, уточняет характер боли и ее связь с приемом пищи. При пальпации живота пациента в острой фазе отмечаются выраженные болевые ощущения. Для диагностики используют следующие методы:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • фиброгастродуоденоскопию (с биопсией слизистой или без нее);
  • рентгеноконтрастные методы исследования;
  • общий и биохимический анализ крови (для уточнения состояния ферментной системы печени и поджелудочной железы);
  • исследование состава желудочного сока и содержания соляной кислоты, если предполагают связь дуоденита с болезнями желудка.


Список исследований может быть дополнен с учетом предполагаемых сопутствующих заболеваний, например, назначают исследование кала при подозрении на глистную инвазию.

Как проходит лечение дуоденита

Одним из ключевых принципов лечения болезни является соблюдение диеты и режима питания:

  1. Исключить употребление алкоголя, жареной, пряной и острой пищи.
  2. Щадящая термическая обработка продуктов. Предпочтение отдают тушеным, вареным продуктам или блюдам на пару.
  3. Небольшие порции, но частый прием пищи – вот основной постулат диеты.
  4. Ограничить или исключить употребление бобовых, жирных сортов мяса и рыбы, свежего хлеба и кондитерских изделий, газированной воды.
  5. Ключевые продукты в рационе – это разваренные каши, паровые овощи, нежирные сорта мяса, сухие хлебцы и кисломолочная продукция.
  6. В период обострения придерживаются строгой диеты. В период ремиссии список разрешенных продуктов гораздо шире.

Параллельно с диетой пациенту назначают лекарственную терапию:

  • обезболивающие препараты (Но-шпу, Дротаверин);
  • лекарства, понижающие кислотность желудка (Алмагель и др.);
  • антибактериальные средства при выявлении H.pylori;
  • средства с обволакивающими свойствами (Де-нол и др.);
  • дегельминтизацию при выявлении паразитов (Вермокс и др.);
  • противодиарейные или слабительные препараты в зависимости от нарушений стула;
  • если дуоденит вызван другой патологией, то сначала лечат основное заболевание.

При осложненных формах дуоденита может понадобиться оперативное вмешательство.
Профилактические мероприятия включают в себя:

  1. ограничение алкоголя;
  2. избавление от стрессов;
  3. контроль над питанием и режимом дня;
  4. соблюдение правил личной гигиены, чтобы избежать глистной инвазии.

Дуоденит – это воспаление слизистой ДПК, которое сопровождается мучительными кишечными симптомами. Для того чтобы избежать развития болезни, нужно следить за своим питанием и образом жизни, а также вовремя посещать специалиста.

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять про: