22.06.2020
admin

Содержание:

Экзогенный гастрит это

Какие причины приводят к развитию гастрита

Гастрит считается распространенной патологией пищеварительной системы. Многих беспокоит вопрос, от чего же бывает гастрит? Выделить лишь один фактор крайне тяжело, но существует перечень причин, которые могут спровоцировать недуг.

Этиология заболевания

Воспаление слизистой желудка – это наиболее изученная патология ЖКТ. Почему он появляется и что такое гастрит, известно большинству простых обывателей. Основными симптомами считаются нарушения со стороны ЖКТ, боль в эпигастрии, а в редких случаях – повышенная температура. Гастритом могут болеть абсолютно в любом возрасте. Если взрослый человек будет с точностью соблюдать все рекомендации врача, то за детьми или подростками нужен дополнительный родительский контроль.

В клинике хронического гастрита выделяют три основных вида: бактериальный, рефлюкс-гастрит, а также аутоиммунный процесс, который отличается агрессией организма к собственным тканям. Бактериальная природа хронического воспаления желудка является самой распространенной. Гастрит вызывается специфическим возбудителем – Helicobacter pylori. Он паразитирует на слизистой оболочке желудка, приводя к нарушениям ее трофики, а иногда и структуры, из-за чего и появляется гастрит.

Впервые эта бактерия была открыта в конце ХІХ века, но на тот момент недостаточно изучена. Только в 80-х годах ХХ века доказана прямая зависимость развития очагов воспаления в желудке и наличия в желудочной среде Helicobacter pylori.

Механизм инфицирования и то, чем обусловлена чувствительность пациентов к этому возбудителю, окончательно не изучены. На долю бактериального поражения приходится более 80% всех случаев хронического воспаления желудка. Такое патологическое состояние отличается тем, что рецидивы могут возникать под воздействием не только погрешностей в диете, но и процессов и факторов, которые влияют на иммунную систему.

Для того чтобы диагностировать бактериальный гастрит, необходимо провести полноценное обследование. Ключевым элементом таких мероприятий является ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

Во-первых, в процессе этого инструментального метода можно с точностью определить локализацию пораженного участка, увидеть, как выглядит гастрит, а также дифференцировать его с язвой. А во-вторых –получить живую культуру для исследования, что позволит с точностью определить наличие Helicobacter pylori. Кроме этого, показано проведение УЗИ.

Экзогенные факторы

К их числу относятся воздействующие на организм человека извне. Причины развития гастрита:

  • Пища. Некоторые продукты питания при чрезмерном употреблении могут оказывать пагубное воздействие на слизистую оболочку желудка. К таким продуктам относят кислые, соленые, маринованные блюда. Кроме этого, особое место занимают спиртные напитки. Алкогольный гастрит выделяют как отдельную разновидность заболевания. Это обусловлено тем, что в такой ситуации симптомы будут проявляться исключительно после употребления спиртного.
  • Химические вещества. Часто острый гастрит развивается, когда в полость желудка попадают агрессивные элементы, такие как кислоты или щелочи. При этом у пациентов наблюдается разрушение поверхностного слоя слизистой. Это приводит к тому, что ткани органа теряют свою защиту от соляной кислоты.
  • Нерегулярное питание. Человеческий организм устроен таким образом, что секреция желудочного сока начинается до приема пищи. Если еда не поступает в желудок, то там образуется избыток соляной кислоты, что чревато поражением слизистой оболочки.

Иногда наблюдается воспаление более глубоких слоев стенки желудка. Обширный процесс принято называть пангастритом. Его течение существенно тяжелее. Схожую клиническую картину имеет эрозивный гастрит.

Эндогенные причины

К ним относят те процессы, которые возникают непосредственно в организме человека и провоцируют развитие патологии. Основными внутренними факторами, которые приводят к возникновению болезни, являются аутоиммунные процессы, а также нарушение иннервации.

Аутоиммунный гастрит наиболее тяжело поддается лечению, так как агрессия организма к собственным тканям изучена не до конца. Из-за этого большинство пациентов страдает от патологии пожизненно.

Недуг может негативно сказываться на функционировании кишечника. С помощью лекарственных средств удается лишь купировать симптомы, но не устранить первопричину появления недуга.

Аутоиммунный гастрит составляет несколько процентов от общего количества случаев заболевания. Механизм его развития заключается в том, что в крови пациентов образуются антитела, которые атакуют эпителий желудка.

Из-за этого происходит разрастание железистой ткани, что вызывает повышение продукции желудочного сока. Развитие этой патологии требует от пациентов постоянного приема антацидных средств и ингибиторов протонной помпы. В противном случае соляная кислота может спровоцировать повреждение желудка и развитие необратимых структурных изменений.

Гастрит, вызванный нарушением иннервации (атрофический), имеет схожий патогенез. Исключением является то, что гиперсекреция желудочного сока связана не с гипертрофией желез, а с их избыточной стимуляцией нервными импульсами.

Стоит отметить тот факт, что обострения болезни могут быть не связаны с приемами пищи. Даже верное соблюдение правил и рекомендаций диетического питания не дает полной гарантии предупреждения рецидивов.

Такая патология с высокой вероятностью может закончиться развитием язвенной болезни, так как патологии имеют схожий механизм происхождения.

Некоторые источники выделяют также неврогенную теорию появления гастрита, по аналогии с язвой. Прямая зависимость воспаления желудка от стрессовых ситуаций не доказана, но у некоторых пациентов происходят обострения непосредственно под влиянием сильных негативных эмоций.

Небактериальные гастриты

На сегодняшний день лечение гастрита, вызванного Helicobacter pylori, не вызывает затруднений. Этого удалось достичь благодаря комбинированной антибактериальной терапии, которая сочетает несколько препаратов, оказывающих бактерицидное действие на возбудителя.

Лечить острые и хронические гастриты, которые вызваны химическими, физическими или эндогенными факторами существенно тяжелее. Для того чтобы достичь полноценного выздоровления, необходимо устранить причину и создать противодействие ей.

Таким образом, при различных этиологических факторах методы лечения будут варьироваться:

  • Питание. Если гастрит вызван употреблением определенных продуктов (которые поможет выявить гастроэнтеролог при сборе анамнеза), то основной задачей будет полное устранение их из рациона или сведение количества до минимума.
  • Алкоголь. Гастрит требует от пациентов существенного ограничения употребляемого спиртного, в частности, натощак. Рекомендуется отдавать предпочтения напиткам с низким уровнем алкоголя, таким как вино.
  • Химикаты. Если в пищеварительный тракт попали сильные кислоты или щелочи, то нужно незамедлительно вызвать скорую и промыть желудок. Такие состояния чреваты опасными последствиями, такими как перфорация, когда его содержимое попадает в живот через отверстие.

  • Нарушения работы ЦНС. Если гастрит связан с непроводимостью нервных волокон, то необходимы специальные препараты, которые будут угнетать функцию секреторного аппарата желудка.

Лечение небактериальных форм требует слаженной работы врача и пациента.

Причины гастрита могут быть самыми различными, но независимо от этого заболевание наносит одинаковый вред организму. Это вызвано тем, что в желудке проходят процессы переваривания пищи, а нарушение его работы пагубно сказывается на функционировании всего ЖКТ и организма в целом.

О причинах развития гастрита смотрите далее:

Гастрит. Заболевание желудка. Что такое гастрит?

Что такое гастрит?

Гастритом называется острое либо же хроническое воспаление слизистой ткани желудка, которое приводит к нарушению работы органа, а точнее к нарушению секреторной функции желудка.
Опасность гастрита зависит от его вида: острый гастрит чаще всего приводит к язве желудка, кровотечению стенок органа, а хронический гастрит является предраковым заболеванием, так как заменяет слизистую ткань на фиброзную.

Гастрит обычно делят на два вида, следует рассмотреть каждый вид в отдельности.

Алиментарный (первичный экзогенный) гастрит , проявляющийся за счёт поступления в полость желудка шипучих напитков, жареной пищи, изобилующей жирностью и остротой, в больших количествах. Главными симптомами являются:

  • Общее недомогание, заключающееся в тошноте, потере аппетита, беспокойстве, чувством переполненности в области желудка
  • Резкое понижение, затем такое же резкое повышение температуры тела
  • Диарея (возможно)
  • Усиление болей в эпигастральной области, нечастая рвота
  • Побледнение кожных покровов, появление налёта белого или жёлтого цвета на языке, боль при пальпации живота


Токсико-инфекционный гастрит (экзогенный) , возникающий в ходе систематического употребления недоброкачественной пищи, которая вызывает впоследствии токсичное поражение тканей желудка. Его клиническая картина:

  • Сильные боли в эпигастральной области
  • Резкое понижение, затем такое же резкое повышение температуры тела
  • Частая рвота, которая ведёт за собой обезвоживание организма
  • Ярко выраженная диарея

Коррозивный гастрит , появляющийся после поступления в желудок кислот либо щелочей, которые разъедают стенки желудка.

Острый флегмонозный (гнойное воспаление желудка) гастрит (экзогенный и эндогенный) возникает либо за счёт поступления в организм пищевой токсико-инфекции, вследствие которой в желудке обосновывается сальмонелла, выделяющая в процессе жизнедеятельности опасные для здоровья тканей органа токсины, либо вследствие острых инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулёз), вызванных стафилококками или другими бактериями. Проявляется в таких симптомах как:

  • Высокая лихорадка
  • Частая рвота, иногда с примесью гноя
  • Сильные боли в животе

Поверхностный гастрит (отекание стенок желудка) , имеющий симптоматику:

  • Частые, быстро проходящие, боли в эпигастральной области
  • Снижение аппетита
  • Лёгкая тошнота
  • Изжога

Эррозивный гастрит (несёт за собой атрофию тканей желудка и поражение стенок) , имеющий такую клиническую картину:

  • Усиливающиеся боли в животе продолжительного характера
  • Отрыжка кислым
  • Потеря аппетита
  • Запоры
  • Метеоризм и «урчание» в животе

Геморрагический гастрит (происходит кровоизлияние , проявляется такими симптомами как:

  • Сильные непроходящие боли в эпигастральной области
  • Рвота с кровью
  • Запоры
  • Отсутствие аппетита

Какие методы диагностики применяются для обнаружения гастрита? Как лечить?

Острую форму гастрита можно диагностировать за счёт клинической картины и анализов крови на лейкоциты. Лечение, назначается исключительно врачом, и включает в себя:

1. Обильное питьё (желательно чай или раствор 0,9% NaCl с добавлением 5% раствора глюкозы);
2. Голодание в течение 8 часов после приступа, затем строгая диета в течение недели, состоящая из супов-пюре, киселей, лёгких каш, нежирных бульонов;
3. При токсико-инфекционном гастрите проводится комплексная противовоспалительная терапия с применением Панкреатина, Папаверина;
4. Острый флегмонозный гастрит лечат исключительно оперативным путём.

Хроническую форму гастрита определяют с использованием ФЭГДС, которая помогает обнаружить изменения стенок желудка, также на основе анализа крови и исследовании желудочного сока, позволяющее оценить степень активности кислоты. Лечение назначает врач, исходя из этиологии и клинической картины заболевания:

1. Диета, которая включает в себя: супы-пюре, протёртые овощи, мясо и творог, каши и кисели;
2. При выраженном обострении гастрита назначается стационарное лечение;
3. При отсутствии выраженного обострения возникает нужда в санаторно-курортном лечении;
4. Если повышена секреторная функция желудка, то назначаются препараты, корректирующие эту функцию: Ранитидин или Омепразол;
5. При наличии бактерии Helicobacter pylori назначаются препараты: Амоксициллин (в течение 1 недели) и Метронидазол (в течение 1 недели).

Как предупредить появление гастрита?

Профилактикой для появления заболевания будет являться:

1. Правильное питание, исключающее жирную, жареную и острую пищу или, в крайнем случае, сведение к минимуму её употребления. Также стоит свести к минимуму питание «всухомятку» и на ходу;
2. Максимальное ограничение контактов с химикатами или ядами;
3. Соблюдение правил асептики и антисептики;
4. Ограничить употребление алкогольной продукции и отказаться от табакокурения.

Следует помнить, что любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Никогда не стоит заниматься самолечением. Все назначения врача следует выполнять беспрекословно.

Гастрит – это воспаление слизистого оболочки желудка, приводящее к нарушению его функции, в особенности секреторной. При наличии у человека гастрита, поступающая пища плохо перерабатывается, что приводит к нарушению всасываемости полезных веществ для организма человека.

Хроническим гастритом болеют около 60-85% населения планеты, особенно в молодом возрасте от 18 до 35 лет. В связи с современным темпом урбанизации гастрит стал возникать чаще у детей от 8 до 13 лет.

Так же гастрит делится по отношению секреции соляной кислоты на:

  • Гастрит с пониженной кислотностью желудка
  • Гастрит с нормальной кислотностью желудка
  • Гастрит с повышенной кислотностью желудка

Из-за наличия у человека определенного вида гастрита будут назначаться разные группы препаратов.

Причины возникновения:

По причине возникновения разделяют: острый и хронический гастрит.

Острый гастрит — это остро возникшее воспаление слизистой оболочки желудка при воздействие раздражителя, т.е попадание в желудок химически активных веществ (кислоты, щелочи), прием лекарственных препаратов (НПВС), отравление некачественной пищей и/или обсемененная зараженными микроорганизмами.

На появление и развитие хронического гастрита влияет множество факторов. Основные из них — экзогенные.

Экзогенными факторами являются:

  • Наличие в желудке таких бактерий как Helicobacter pylori, которые являются основным этиологическим фактором возникновения хронического гастрита. Влияние других бактерий не доказано
  • Нарушение режима питания
  • Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
  • Длительный прием препаратов, влияющие на слизистую оболочку желудка, основные из их: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
  • Эмоциональное перенапряжение, стрессы

Наровне с экзогенными факторами существуют также внутренние факторы (эндогенные), способствующие возникновению хронического гастрита:

  • Генетическая предрасположенность
  • Дуоденогастральный рефлюкс
  • Эндогенные интоксикации
  • Хронические инфекционные заболевания
  • Нарушения обмена веществ
  • Гипоавитаминоз
  • При других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например, хроническом панкреатите, хроническом холецистите, которые рефлекторно влияют на слизистую оболочку желудка
  • Ноющие или схваткообразные боли слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды
  • Постоянная изжога особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
  • Тошнота, редко рвота желудочным содержимым
  • Отрыжка воздух, кислым или горьким привкусом
  • Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
  • Неприятный привкус во рту, горечь
  • Снижение аппетита

Диагностика:

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
  • ЭКГ
  • Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях
  • Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
  • УЗИ гепатобилиарной системы
  • Суточное мониторирование рН в нижней части пищевода и желудка
  • ЭГДС
  • Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori(дыхательный)
  • Отказе от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
  • Снижении массы тела при ожирении
  • Отказе от курения
  • Исключении приема пищи в больших количествах и в поздние часы

Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаках воспаления в желудке.

Применятся следующие препараты:

  • Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера) — Домперидон (Мотилак, Мотилиум), Итоприд ( Ганатон)
  • Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) — ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол)
  • Антациды (Фосфолюгель, Альмагель, Гевискон)
  • Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Существует несколько стандартных схем лечения:

  • Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин).
  • Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
  • Препараты висмута (новобисмол, де-нол)

Острый эндогенный гастрит

Эндогенный гастрит возникает в результате поступления вредных веществ в общий кровоток.

Среди эндогенных факторов, вызывающих данную форму гастрита, ведущее место занимают острые инфекции — грипп, пневмония, скарлатина, корь, дифтерия, сыпной тиф и нарушения обмена веществ — сахарный диабет, тиреотоксикоз, подагра, уремия, холемия.

Эндогенный гастрит может возникать при распаде собственных белков: ожоги, действие ультрафиолетовых и рентгеновых лучей.

В этиологии острых эндогенных гастритов имеют значение состояние психики и психогенные факторы:

а) психическая установка, обычно с детства, о вреде какого-либо пищевого вещества (например, человек заболевает острым гастритом, если нарушает укоренившееся представление о непереносимости им крутых яиц, грубых сортов жира, растительного масла, свинины, жирных колбас, грибов и т. д.);

б) воздействие состояния психики на возникновение острого эндогенного гастрита — резкие отрицательные эмоции и аффекты (например, страх), что было убедительно показано в наблюдениях над людьми, находящимися в гипнозе, и психически больными.

Известная роль в происхождении острого гастрита (острого неспецифического и эндогенного) принадлежит предрасполагающим условиям: нервно-психическому переутомлению, конституциональными наследственным особенностям организма, перенесенным заболеваниям.

Патогенез острого эндогенного гастрита характеризуется токсическим воздействием на слизистую желудка различных веществ, поступающих гематогенным путем.

Психогенные факторы, особенно отрицательные эмоции, аффективные состояния, изменяют кровообращение в желудке, нарушают секреторную и моторную функции его, т. е. вызывают функциональные расстройства. Последние в свою очередь могут вести к патологическим изменениям слизистой желудка.

Клиническая картина и лечение

Клиническая картина острого эндогенного гастрита включает черты, свойственные острому неспецифическому гастриту, но проявление их более стертое. На первый план выступают диспепсические расстройства: анорексия, тошнота, реже рвота (обычно в начале инфекционного заболевания). Секреторная функция желудка, как правило, понижена.

Наличие острого эндогенного гастрита, возникающего в течении основного заболевания, требует от врача внимания. Такого рода больным необходимо назначать химически и механически щадящую диету, которая показана при остром неспецифическом гастрите в период стихания острых явлений; больного следует обеспечить достаточным количеством витаминов. Целесообразно давать во время еды соляную кислоту с пепсином или желудочный сок.

Учитывая возможность перехода острого эндогенного гастрита в хронический, рекомендуется соблюдать указанную диету не менее 1—2 месяцев и весьма постепенно ее расширять.

Острый гастрит

Общие сведения

Острым гастритом называют острое воспаление слизистой оболочки желудка, которое появляется под воздействием химических, механических, термических или бактериальных факторов. Проявляется гастрит в частичном повреждении поверхностного эпителия слизистой и железистого аппарата, а, затем, дальнейшим развитием в ней воспалительных изменений. Начавшийся воспалительный процесс может распространиться на всю толщу слизистой оболочки и даже мышечный слой стенки желудка или ограничится поверхностным эпителием слизистой.

По статистике, острые гастриты – самое распространенное заболевание в мире, ими в той или иной степени заболевает более половины взрослого населения.

Классификация острых гастритов

В зависимости от причин, по которым появляется воспаление слизистой оболочки желудка, острые гастриты делятся на 3 группы:

1. Острые простые или Gastritis acuta simplex.
2. Флегмонозные или Gastritis phlegmonosa, phlegmona ventriculi.
3. Коррозивные или Gastritis corrosiva.

В свою очередь, простой острый гастрит подразделятся на экзогенные и эндогенные формы.

Экзогенные или иначе, ирритативные гастриты развиваются под воздействием внешних факторов: употребление недоброкачественной пищи, систематическое переедание, употребление в пищу очень острых, жирных, чрезмерно горячих или слишком холодных продуктов, трудно-перевариваемой пищи, крепких спиртных напитков и т. д. (алиментарный гастрит).

Эндогенные гастриты или гематогенные, которые связаны с внутренним воздействием на слизистую оболочку желудка разнообразных патологических агентов. Это воздействие исходит из собственного организма: острые инфекции, распад белков организма при ожогах и облучении, нарушения обмена веществ, нарушения психики и т. д.

Причины гастритов многообразны. Часто причиной гастрита становится бактерия Helicobacter pylori, но есть и другие причины.

Это может быть банальное плохое пережевывание пищи, вследствие лени, вредной привычки или плохого состояния зубов.

Нарушение режима питания, переедание, особенно после предшествующего периода длительного голодания, сухоядение также могут привести к возникновению острого гастрита. Другой причиной воспаления желудка может стать злоупотребление алкогольными напитками и курение.

Следует особо отметить такую причину, как токсикоинфекции, то есть прием недоброкачественной или инфицированной пищи: коли-инфекции, ботулизм, стафилококковые токсикоинфекции, сальмонеллезы и др.

Тяжелые повреждения слизистой оболочки желудка могут провоцироваться длительным приемом некоторых лекарственных средств. Таких, как антибиотики, салициловые препараты, сульфаниламиды, хинин, дигиталис, бром, мышьяк, йод, бутадион, стероидные гормоны, атофан, инсулин и др.

Из-за индивидуальной повышенной чувствительности к некоторым медикаментозным средствам также возможно появление тяжелых аллергических гастритов.

Причина возникновения этой группы гастритов в гематогенном заносе в стенку желудка болезнетворных микробов и токсических веществ, выделяемых ими. Кроме этого, при инфекционных заболеваниях происходит образование значительного количества токсических продуктов белкового распада. Они, вместе с бактериальными токсинами, и попадают гематогенно в стенки желудка, вызывая их воспаление. Причины гастритов могут возникать вследствие уремии, ожогов, отморожения. Эти патологические состояния сопровождающиеся циркуляторными расстройствами, гипоксией слизистой желудка и поступлением в кровоток токсических веществ, составляют патогенетическую основу развития острого гастрита.

Среди экзогенных факторов развития гастритов, основное место занимают заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и деятельности желез внутренней секреции, это сахарный диабет, подагра, тиреотоксикоз и др.

Часто появление гастрита связывают с влиянием психогенных факторов, отрицательных эмоций и состояний аффекта, при которых происходит нарушение кровообращения в желудке и функциональные расстройства, т. е. нарушение секреторной и моторной функций желудка.

Еще одной частой причиной острого гастрита бывают отравления некоторыми ядовитыми веществами: это могут быть крепкие кислоты, едкие щелочи, например, нашатырный спирт или каустическая сода. Отравления могут происходить сулемой, цианистым калием, мышьяком, хлороформом, лизолом. Не исключено подобное воздействие и при употреблении высоких концентраций алкоголя и больших доз медицинских препаратов. Такое отравление может быть по ошибке или преднамерено с целью суицида.

Все перечисленные ядовитые вещества не только вызывают раздражение слизистой желудка, но, в концентрированном виде, обладают ярко-выраженным некротизирующим действием. Степень и распространенность таких поражений зависят от концентрации и времени пребывания конкретного отравляющего вещества в желудке.

В легких случаях и кратковременности воздействия, слизистая оболочка может регенерировать, в тяжелых случаях неизбежно развитие грубых рубцовых изменений.

Флегмонозный гастрит — это развивающееся гнойное воспаление желудка. Возникает в результате травмирования стенки желудка инородным предметом, например, рыбьей косточкой. Происходит заражение этой области гноеродной инфекцией. Отличается флегмонозный гастрит высокой температурой и нестерпимыми болями в подложечной области. Флегмонозный острый гастрит требует немедленного хирургического вмешательства, в противном случае начинается перитонит и чаще всего болезнь заканчивается смертью.

Симптомы острого гастрита

Очень часто гастрит протекает бессимптомно, тем не менее, рано или поздно, симптомы гастрита проявляются и зависят от формы болезни. Общие симптомы гастрита: боли в верхней части живота натощак и/или после еды, тяжесть в животе после приема пищи, тошнота, рвота, отрыжка, похудение, потеря аппетита. Симптомы острого гастрита могут временами исчезать, потом появляться вновь. При осмотре виден обложенный серовато-белым налетом язык, больной жалуется на повышенное слюнотечение или, наоборот, сухость во рту, изжогу, иногда частые запоры, неприятный запах во рту, слабость. Отмечается потливость, головокружение, головная боль, повышение температуры, снижение артериального давления, тахикардия.

Острый гастрит эрозийной формы, кроме общих симптомов, может проявляется признаками желудочного кровотечения: болью в животе, рвотой и появлением в рвотных массах темных кровяных сгустков или прожилок, темным дёгтеобразным стулом.

При пальпации выявляются болевые ощущения в верхней части живота.

В среднем острый простой гастрит длится в течение пяти дней. Своевременное лечение острого гастрита дает благоприятный прогноз. Если действие вредоносных факторов повторяется, острый гастрит переходит в хроническую стадию.

Диагностика острого гастрита

Наиболее эффективным и современным методом диагностики гастрита, в настоящее время является фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС). Метод ФГДС позволяет проводить осмотр слизистой оболочки желудка при помощи зонда и биопсия, т.е. взятия кусочка ткани слизистой на анализ. Этот метод позволяет отличать гастрит от язвенной болезни желудка. На основе полученных во время ФГДС данных, врачи делят гастрит на эрозивный и неэрозивный.

Лечение острого гастрита

Лечение гастрита острой формы почти всегда начинают с обязательного промывания желудка и очищения кишечника. В случае инфекционной этиологии назначают антибактериальные препаратов (энтеросептол, левомицетин и пр) и абсорбирующие средства: активированный уголь или каолин и др. В случаях острого аллергического гастрита рекомендовано назначения антигистаминных средств. При выраженном болевом синдроме – спазмопитики, холинолитические препараты: атропин, платифиллина гидротартрат. При обезвоживании организма парентерально вводят изотонический раствор хлорида натрия и глюкозы.

Легкое течение острого гастрита обычно лечится в домашних условиях и занимает 2-3 недели. Мероприятия включают в себя:

  • Строгую диету — в первые два дня болезни воздержание от приемов пищи, разрешено только теплое питье, затем рекомендуется щадящее питание: теплые, нежирные и протертые блюда.
  • Назначение лекарственных средств: адсорбирующих токсинов, обволакивающих стенки желудка, обезболивающих, улучшающих пищеварение больного желудка, снижающих кислотность, иногда, в целях избавления от инфекции, пациентам назначаются антибиотики.

Профилактика простого острого гастрита сводится к соблюдению правил рационального питания. Очень важна санитарно-просветительная работа с населением и строгий санитарный надзор на предприятиях общественного питания.

Виды гастрита

В основу классификации этого заболевания можно положить несколько признаков:

  1. По течению он бывает хронический и острый.
  2. В зависимости от провоцирующего фактора выделяют бактериальный, эндогенный, аутоиммунный, рефлюкс-гастрит, лекарственный (ятрогенный).
  3. При локальном поражении говорят об очаговом гастрите, при диффузном – о распространенном.
  4. В зависимости от гистологических изменений выделяют поверхностный, гиперпластический, атрофический, эрозивный.
  5. При очаговом гастрите можно выделить преимущественную зону поражения (антральная, фундальная, пилородуоденальная).
  6. При изменении среды в кислую или щелочную сторону гастрит называется гиперацидным и гипацидным, соответственно.

Каждый врач в клинической практике использует ту классификацию, которая, по его мнению, помогает ему назначить правильное лечение.

Причины возникновения гастрита довольно разнообразны, при этом они нередко отличаются при остром и хроническом течении заболевания.

Острый гастрит развивается на фоне экзогенных факторов:

  • раздражение слизистой горячими, острыми, грубыми продуктами;
  • химическое воздействие алкоголя, табака, кофеина, неорганических и органических кислот (уксусная, серная);
  • пищевые токсико-инфекции при употреблении продуктов, зараженных различными патогенными микроорганизмами (шигеллы, иерсинии, клебсиеллы);
  • некоторые лекарства, например, нестероидные противовоспалительные средства, также могут вызывать гастрит;
  • стресс приводит к нарушению микроциркуляции;
  • довольно редко воспаление слизистой желудка развивается как аллергическая реакция на какие-либо пищевые продукты.

При хроническом гастрите ведущую роль занимает инфицирование пациента H. Pylori, которая обнаруживается более, чем в 85% случаев. Другими внутренними факторами риска являются:

  • изменение работы эндокринных органов и вызванные этим нарушения обмена веществ;
  • соматические заболевания, сопровождающиеся гипоксией, в том числе слизистой желудка;
  • хроническое воспаление дыхательных путей;
  • заболевание других органов пищеварительной системы (печень, поджелудочная железа) и недостаточность сфинктеров;
  • аутоиммунные процессы.

К внешним факторам относят нерегулярное и нерациональное питание, а также проблемы с жевательным аппаратом, вследствие чего пища поступает в желудок недостаточно обработанной.

В основном признаки гастрита вызваны воспалительными изменениями слизистой оболочки и чаще всего связаны с приемом пищи. Они появляются через непродолжительное время и обусловлены выбросом соляной кислоты и дополнительным повреждением нервных окончаний.

При этом заболевании могут развиваться боль, чувство переполнения или распирания, тошнота, отрыжка и изжога. Нередко присоединяется неприятный привкус во рту, потеря аппетита и снижение массы тела.

Характерной особенностью аутоиммунного гастрита является развитие В12-дефицитной анемии, которая сопровождается слабостью, учащенным сердцебиением, снижением артериального давления и одышкой.

Для острого гастрита, вызванного инфекционными агентами, характерно присоединение диареи, метеоризма, повторной рвоты.

Диагностика

В ходе обследования пациентов с подозрением на гастрит необходимо выполнить:

  1. ФГДС, являющуюся одним из наиболее информативных методов, который позволяет получить данные о локализации изменений, их протяженности и глубине. Одновременно можно взять образец слизистой желудка (биопсию) для гистологического исследования.
  2. УЗИ органов брюшной полости проводят для исключения сопутствующих заболеваний.
  3. Анализ желудочного сока, кала и крови.
  4. Для определения наличия или отсутствия H. Pylori исследуют кровь на антитела, сеют желудочный сок на специальные питательные среды или выполняют уреазный дыхательный тест.
  5. Рентгенографию желудка с контрастом проводят исключительно редко при недоступности других методов.

Лечение гастрита направлено на устранение симптомов, уменьшение признаков воспаления и удаление H. Pylori при ее наличии. Для этого используют следующие классы препаратов:

  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин) приводят к снижению синтеза соляной кислоты париетальными клетками.
  • Ингибиторы протонной помпы (омепразол) также снижают кислотность.
  • Обволакивающие средства, связывающие активные ферменты (пепсин) и соляную кислоту (альмагель).
  • Препараты висмута (вентер), которые образуют на поверхности поврежденной слизистой защитный слой, а в некоторых случаях (де-нол) обладают и антимикробный действием.
  • Антибиотики при инфицировании H. Pylori назначают по определенной схеме.

Помимо лекарственной терапии, желательно нормализовать пищевой рацион. Диета должна состоять из постных продуктов, приготовленных на пару или сваренных. Их необходимо хорошо обрабатывать, особенно при проблемах с жеванием. Пища не должна быть грубой, острой, соленой или кислой. Полностью исключается алкоголь, кофеин-содержащие и газированные напитки. При пониженной кислотности желудочного сока, наоборот, стараются увеличить потребление продуктов, богатых кислотами (клюква, квашеная капуста, цитрусовые).

При хроническом течении заболевания, очень полезно периодически проходить курортное лечение поблизости с источниками минеральных вод. Последние можно употреблять и дома, однако следует обратить внимание на состав и согласовать это с лечащим врачом. Иногда проводят физиотерапевтическое лечение (фонофорез, иглоукалывание, электрофорез).

Дополнительно применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию и антиоксиданты, а также ферменты и пробиотики, которые нормализуют процессы пищеварения.

Острый гастрит в течение нескольких дней проходит бесследно, однако при глубоком повреждении слизистой возможно развитие перфорации желудка и перитонита. При хроническом течении процесса необходимо проходить обязательный медицинский осмотр хотя бы раз в год. При адекватно подобранной терапии заболевание находится в стадии ремиссии многие годы и не влияет на качество и продолжительность жизни. Исключение составляет атрофический и аутоиммунный гастриты, при которых возрастает риск малигнизации.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Острый коррозивный гастрит

Отличается от простого значительной тяжестью течения. Причины: отравление кислотами (серной, азотной, уксусной, соляной), щелочами (нашатырный спирт, едкий натрий), солями тяжелых металлов, концентрированным спиртом.

Указанные вещества оказывают преимущественно местное воздействие, но важную роль в клинической картине играют расстройства, обусловленные шоком и резорбиционным эффектом.

Патанатомически наблюдаются некротические воспалительные и пленения. В тяжелых случаях наблюдается некроз всей стенки желудка.

Клиническая картина. Симптомы появляются сразу после проглатывания токсического вещества.

Жалобы на сильные жгучие боли во рту, за. грудиной и в эпигастральной области, часто нестерпимые; повторные мучительные рвоты; в рвотных массах— кровь, слизь, фрагменты тканей.

На губах, слизистой оболочке полости рта следы ожога: отек, гиперемия, изъязвления. Иногда по характеру изменений слизистой оболочки можно установить причину ожога: от серной и соляной кислоты — серовато-белые пятна, от азотной — желтые и зеленовато-желтые струпья, от хромовой — коричневато-крас­ные, от карболовой — ярко-белые (налет, извести), от уксусной — поверхностные беловато-серые ожоги. При поражении гортани появляются охриплость голоса и стридорозное дыхание. В тяже­лых случаях — коллапс. Живот обычно вздут, болезнен при пальпации в эпигастральной области. Выделяются признаки раздра­жения брюшины.

В крови нейтрофильный лейкоцитоз, позже — увеличение СОЭ. Угрожающий жизни период продолжается 2—3 дня. Острая перфорация наступает у 10—15% пациентов в первые часы после отрав­ления. Смерть может наступать от шока или перитонита.

Лечение. Проводится промывание желудка большим количеством теплой воды через зонд, смазанный растительным маслом, (предварительно— обезболивание введением анальгетика).

Противопоказанием к введению зонда является состояние коллапса и деструкция пищевода. При выраженных болях вводится 1-2мл 1% раствора морфина гидрохлорида внутривенно (промедол, дроперидол), при коллапсе — 2 мл кордиамина подкожно, 1 мл 1% раствора мезатона в/м, 30—60 мг преднизолона в/в. Вводится в/в капельно 5% раствор глюкозы, физиологический раствор. При невозможности питания через рот — белковые гидролизаты в/в капельно (плазма). При перфорации желудка, отеках гортани — срочное хирургическое вмешательство.

Для профилактики стеноза пищевода проводится бужирование пищевода в период заживления.

Хронический гастрит

Заболевание составляет 80—85% всех заболеваний желудка. Хронический гастрит часто сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения. Хронический гастрит — хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с перестройкой ее структу­ры и прогрессирующей атрофией, нарушениями моторной, секре­торной и инкреторной функций.

Классификация хронического гастрита (принята Между­народным конгрессом гастроэтиологов в Сиднее в 1990 году — сокращенный вариант).

По этиологии: ассоциированный с хелекобактериями пилорическими (HP) — тип В; аутоиммунный — тип А; особая форма (эозинофильный, гранулематозный).

По топографической характеристике: пангастрит (распространенный); антральный (пилородуоденит); фундальный (тела же­лудка)

По степени выраженности морфологических проявлений: отсутствие изменений; плоский эрозивный; атрофический; гипер­пластический

По характеру желудочного соковыделения; с сохраненной или увеличенной секрецией; с секретной недостаточностью.

Этиология хронических гастритов. Среди причин хронических гастритов можно выделить внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.

Экзогенные факторы могут повреждать слизистую оболочку однократным, повторным или длительным воздействием.

К экзогенным факторам относятся: нарушения режима и качества питания (большие промежутки времени между приемом пищи, употребление очень горячей или очень холодной, механи­чески и химически раздражающей пищи, плохое пережевывание пищи); злоупотребление алкоголем, табакокурением; длительный прием лекарств, которые раздражают желудок (НПВС, глюкокортикоиды, противотуберкулезные препараты); профессиональные вредности; инфицирование пилорическим хеликобактером; нервно-психологические стрессы; нелеченный и повторный острый гаст­рит; аллергия на пищевые продукты; дуоденогастральный рефлюкс.

Эндогенные факторы: воспалительные заболевания органов брюшной полости; хронические инфекции в носоглотке; заболева­ния эндокринной системы и обмена веществ; заболевания, приво­дящие к тканевой гипоксии (ХНК, хронические заболевания лег­ких); аутоинтоксикация (ХПН, кетоацидоз при сахарном диабете); генетические и аллергические факторы.

Патогенетические факторы. К патогенетическим факторам хронического гастрита относится повреждающее действие на слизистую оболочку желудка хеликобактера пилорического или дру­гих этиологических факторов. Это и нарушение процессов регене­рации слизистой, и изменения регуляции желудочной секреции в связи с нарушением метаболизма простагландинов и пропатогенезe расстройства микроциркуляции, моторной функции, иммуноло­гические нарушения (появление аутоантител к клеткам слизистой оболочки), которые наиболее характерны для аутоиммунного атрофического гастрита.

Клиническая картина хронического гастрита. Для формы гастрита характерны основные синдромы.

Болевой синдром встречается у 80—90% больных хроничес­ким гастритом, и эта жалоба играет доминирующую роль в клини­ческой картине болезни. Обычно боль локализуется в эпигастральной области, реже — в других отделах живота.

Желудочная диспепсия. Является почти постоянным клини­ческим синдромом хронического гастрита.

Синдром включает в себя симптомы, сопровождающие гастрит: снижение аппетита, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, чувство дис­комфорта в животе после еды.

Нарушения общего состояния организма. При неосложнен­ных формах хронического гастрита общее состояние значительно не изменяется. В умеренной степени оно нарушается довольно часто. Может наблюдаться некоторое снижение массы тела пациента, нарушение витаминного метаболизма (витаминов группы В и аскорбиновой кислоты), непереносимость некоторых пищевых продуктов и др. Часто наблюдаются изменения со стороны пече­ни, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, кишечника, отклонения со стороны нервно-психической сферы. Клиническую картину хронического гастрита во многом определяет характер желудочной секреции.

Антральный гастрит преимущественно ассоциирован с хеликобактером пилорическим, сопровождается гипертрофией сли­зистой оболочки и нормальной или повышенной желудочной сек­рецией.

Встречается антральный гастрит в основном у молодых людей, часто имеет язвенно-подобное течение.

Пациенты жалуются на изжогу, отрыжку кислым, чувство дав­ления, жжения в подложечной области, запоры, иногда рвоту. Боли появляются через 1-1,5 часа после еды, иногда «голодные», ноч­ные боли, стихающие после приема пищи.

Обычно диспептические расстройства появляются в период обострения болезни; после погрешности в диете, употребления алко­гольных напитков, нарушения режима питания. Аппетит снижается, как правило, в период обострения, в период ремиссии аппе­тит не нарушен, иногда повышен. Общее состояние мало нарушено, масса тела не снижена. Язык обложен, болезненна пальпация и эпигастральной области. Обследование желудочной секреции вы являет повышенное количество базальной и стимулированной кис лоты.

Рентгенологически — признаки гиперсекреции, утолщения складок слизистой оболочки, нарушения тонуса и перистальтики.

Этиология и патогенез хронического гастрита

Гастрит — это заболевания, объединенные в группу на основании воспаления слизистой оболочки желудка, который развивается под воздействием повреждающих факторов. При разных видах хронического гастрита этиология, патогенез, клиническая картина и морфологические изменения в слизистой отличаются. В результате воздействия различных агрессивных для желудка агентов происходит нарушение физиологической регенерации слизистой. Со временем железистый эпителий атрофируется, снижаются и нарушаются все функции желудка: секреторная, эвакуаторная и часто инкреторная.

Основа патогенеза — нарушение регенерации слизистой

Нарушение физиологической регенерации слизистой, как показывают исследования последних лет, играют основную роль в патогенезе хронического гастрита. В норме клетки поверхностного эпителия погибают под воздействием кислого желудочного содержимого и полностью регенерируются каждые 2–6 дней. В этом смысле слизистая желудка относится к самым обновляющимся клеточным системам организма.

Регенерация слизистой в норме проходит две фазы:

  • клеточной пролиферации;
  • специализации (дифференцировка клеток эпителия).

Все этиологические факторы и факторы риска влияют на вторую фазу регенерации — дифференциацию (образование обкладочных и главных), резко ее подавляя. Первая фаза — пролиферация (размножение клеток) при этом сохраняется, эпителиальные клетки продолжают размножаться. Развиваются неполноценные клетки эпителия, количество которых растет.

Происходит не дистрофическое изменение, а преобладание пролиферации над дифференциацией клеток слизистой — «озлокачествление», когда при увеличении пролиферации уменьшается количество узкодифференцированных клеток, и эпителий теряет свои морфологические и функциональные свойства за счет замены дифференцированных клеток незрелыми.

При хроническом гастрите патогенез, приводящий к тому, что эпителий «не стареет», имеет решающее значение.

Кроме того, поражение слизистой — неравномерно. Изначально воспаляются железы и клетки покровного эпителия. В дальнейшем происходит разрушение, атрофия или метаплазия части желез. Сохранившиеся клетки «ослизняются», появляются нехарактерные для желудка структуры, выделяющие слизь: происходит кишечная метаплазия — участки кишечного эпителия в желудке. В слизистой желудка возникают участки соединительной ткани и клеточные инфильтраты. Этот процесс быстро прогрессирует: больше в антральном отделе желудка (дно желудка, где находится основная масса желез), меньше — в теле желудка. Обратного развития не происходит ни самопроизвольно, ни под воздействием медикаментов.

Полиэтиологичность заболевания

В этиологии хронического гастрита играют роль и экзогенные, и эндогенные факторы. Это полиэтиологический процесс. Несмотря на различия в этиологии и патогенезе хронического гастрита, основой всех форм воспаления желудка является повреждение его слизистой оболочки. Этиологический фактор действует через кровь или влияет на нее непосредственно. Все экзогенные и эндогенные факторы, ранее считавшиеся этиологическими, в настоящее время рассматриваются как факторы риска.

Экзогенные факторы риска:

  • пищевой;
  • профессиональные вредности;
  • пищевые аллергии;
  • аллергические заболевания, приводящие к гиперсекреции;
  • гельминтозы;
  • острый панкреатит и хронические заболевания других органов ЖКТ;
  • хронические инфекции;
  • токсические вещества;
  • курение.
  • заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной систем, при патологии почек, которые при расстройстве кровообращения приводят к гипоксии тканей желудка и развитию гастрита;
  • нарушение функций органов внутренней секреции и обмена веществ;
  • гиповитаминозы.

Этиологическими факторами, согласно современным представлениям, являются:

  • инфекционный фактор: 85 — 90% гастритов вызываются Неlicobacter Pylori — патогенез заболевания и роль микроба в нем доказаны многочисленными исследованиями;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственность;
  • некоторые лекарства (НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны и др.);
  • заброс желчи во время рефлюкса.

Особенности классификации

Учитывая особенности течения и клиническую картину хронических гастритов, этиологию и патогенез, классификация, которая была принята в 1990 году в Сиднее — «Сиднейская система», основана на гистологических и эндоскопических изменениях в желудке. В дальнейшем она была модифицирована (в 1994–1996 г — Хьюстонская модификация). В настоящее время классификация включает тип гастрита и три критерия: этиология хронического гастрита, топография и морфология.

По «сиднейской системе», которой широко пользуются в настоящее время, классификация гастрита выглядит следующим образом:

  1. Гастрит типа А (аутоиммунный) — 10 — 15%.
  2. Гастрит типа В (экзогенный, вызванный Неlicobacter Pylori) — 80%.
  3. Смешанный гастрит (типа А+В).
  4. Рефлюкс гастрит.
  5. Особые формы гастрита: лимфоцитарный, грануломатозный эозинофильный — около 5%.

Еще одна классификация основана на изменениях в слизистой желудка морфологического характера:

  1. Нормальная слизистая.
  2. Острый гастрит.
  3. Хронический гастрит: выделяют 4 степени выраженности инфильтрации лимфоцитами и плазматическими клетками (минимальный, незначительный, умеренный, выраженный).
  4. Кишечная метаплазия трех типов.

Разнообразие диагностики

Подобные изменения слизистой выявляют, когда проводится диагностика заболевания. Основной метод — эндоскопический, т. к. именно при проведении эзофагофиброгастродуоденоскопии (ЭФГДС) врач визуально может определить изменения слизистой во всех ее отделах. При взятии биопсии во время выполнении ЭФГДС делается морфологическая оценка.

Диагностика болезни, помимо опроса, объективного осмотра, выяснения анамнеза и взятия рутинных анализов, включает, кроме ЭФГДС, такие методы исследования, как рентгеноскопия, рН-метрия, зондирование с целью определения кислотности желудка, определение кампилобактера.

Симптомы заболевания

Клиника так же многообразна, как и этиологические факторы, вызывающие заболевание. В отличие от острого, хронический гастрит, этиология, клиника, диагностика его существенно отличаются от остро возникшего воспалительного процесса. Длительное время болезнь может протекать бессимптомно. Диагностика ее в этот период затруднена, поскольку в отсутствие жалоб пациент редко обращается за медицинской помощью. Но в дальнейшем независимо от формы заболевания клинические проявления имеют общие симптомы:

  • боли и дискомфорт в эпигастрии;
  • диспепсия (снижение аппетита, отрыжки, изжога, тошнота, рвота, урчание в животе, метеоризм, чувство тяжести, поносы — все зависит от типа заболевания и выражено в той или иной степени);
  • гипохромная анемия, которая сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, головокружениями, одышкой и др.

Поскольку болезнь не может протекать изолировано, в процесс вовлекаются другие пищеварительные органы, и тогда клиническая картина дополняется их симптомами воспаления.
Острый тип воспаления часто переходит в хроническую стадию.

Если острый гастрит не был адекватно пролечена, а хроническая фаза затянулась, при воздействии определенных факторов может возникнуть язвенная болезнь, которая потребует больших усилий и много времени для лечения.

Поскольку распространенность хронического гастрита у взрослого населения расценивается как 50–80%, а с возрастом заболеваемость увеличивается (среди людей 60 лет заболеваемость приближается к 100%), необходимо своевременно обращаться к врачу при малейших неприятных ощущениях в желудке. Ранняя диагностика и своевременное эффективное лечение избавят от осложнений в дальнейшем.

Сущность патогенеза хронического гастрита

Хронический гастрит – заболевание, при котором воспаляется желудок, а именно его слизистая оболочка. Патогенез хронического гастрита – довольно сложный процесс, который изучался на протяжении многих лет. Здесь соединяются дегенеративные поражения, а также нарушения воспалительного характера, которые имеют некоторые отличия между собой.

Данное заболевание встречается довольно часто. В развитых странах 60-80% населения имеют хронический гастрит. С возрастом у больного чаще изменяется слизистая оболочка, эти изменения становятся более выраженными.

Этиология заболевания

Этиология хронического гастрита сегодня разделяется на 2 вида: экзогенные и эндогенные факторы. К первой группе следует отнести:

  • неправильный ритм, некачественное питание
  • употребление пищи на скорую руку, недостаточное ее пережевывание;
  • применение определенных медикаментов;
  • вредные привычки;
  • химические вещества, которые влияют на желудок;
  • инфекции;
  • применение нестероидных средств, лекарств против воспалительного процесса;
  • генетику;
  • желчные кислоты, которые при дуоденогастральном рефлексе попали в желудок.

Причины эндогенного происхождения – это аутоинтоксикация, сердечная, легочная недостаточность, нехватка железа, проблемы с обменом веществ, заболевания, связанные с эндокринной системой, инфекции хронического характера.

Патогенез болезни

Если хронический гастрит – это результат факторов экзогенного происхождения, то сначала рушится слизистый барьер, который защищал желудок. Разрушаются покровный эпителий, его апикальные мембраны. В результате этого повреждаются слои слизистой оболочки, находящиеся на поверхности. Сразу же под удар попадает пилорический отдел желудка. Становится меньше желез желудка, железистых клеток, меняется их структура и функциональность. Они разрастаются, находясь в соединительной ткани, в ее слизистой оболочке, при этом образовываются инфильтраты клеток. Последние создаются из плазматических клеток, нейтрофилов, лимфоцитов. Кроме того, возникают структуры, которые не подходят желудку, они выделяют слизь: это кишечная метаплазия, островки кишечного эпителия. Данный этап патогенеза носит обычно воспалительный характер.

Дальше патология затрагивает уже слои оболочки, находящиеся глубже. К воспалительным изменениям прибавляются дегенеративные, дисрегенераторные нарушения, при которых атрофируется железистый аппарат. Те морфологические изменения, которые присутствуют при данном заболевании, всегда прогрессируют. Даже если назначено лечение, обратное развитие невозможно. Пока идет прогресс, атрофируется слизистая оболочка, вовлекаются уже проксимальные отделы органа. Если сравнивать гастрит тела желудка и антрального отдела, то у последнего прогресс проходит с большей скоростью.

В результате воспаления вырабатывается больше слизи, а это способствует распространению процесса, то есть, заболевание уже переходит на другие части желудка. Такие поражения относят к гастриту типа B. Во время дуоденогастрального рефлюкса попадают в желудок мезолецитин, кислоты желчи, после чего происходит цитотоксическое воздействие. Начинается процесс воспаления, обладающий очаговым характером.

При гастрите типа А происходят аутоиммунные процессы, когда выявляются антитела к внутреннему фактору, париетальным клеткам. Здесь можно определить течение болезни: делается это с помощью сывороточного гастрина и его высокого уровня.

Если хронический гастрит спровоцировали факторы эндогенного происхождения, то заболевание основывается на определенных процессах: аллергических, токсикометаболических, нейродистрофических. Из-за них тормозится обновление клеток, нарушается дифференцировка эпителиоцитов, результатом чего является поражение желез, находящихся в желудке. Изначально процесс обладает диффузным характером, он провоцирует атрофию оболочки желудка. Происходит также пилоризация метаплазии в кишечнике и фундальных желез. То есть, проявляются дисрегенеративные нарушения.

Лечение заболевания

Этиология и патогенез должны быть хорошо изучены, а только потом врач может назначать лечение. Для больных хроническим гастритом подбирается комплексное лечение.

Пациент должен принимать медикаменты, употреблять диетическую пищу, нормализовать свою жизнь.

Нормализовать образ жизни – значит избегать факторов стресса, которые негативно влияют на организм в целом и желудок в частности, а именно на его моторику. К таким факторам относят перенапряжение, перегрузки на нервной почве, плохие эмоции.

Есть пациентам следует 5-6 раз, но маленькими порциями. Пищу при этом необходимо хорошо обрабатывать. Не стоит употреблять алкоголь, газированные и горячие напитки, разные специи, консервы, копчености. Эти продукты раздражают оболочку желудка. Людям с таким заболеванием также следует бросить курить.

ВАЖНО! Острый гастрит

Гастрит — это воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с изменением ее структуры и нарушением функций желудка. Восемь случаев заболеваний пищеварительной системы из 10 являются гастритом. Острый гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка по причине однократного воздействия негативного фактора.

Как формируется гастрит? Переваривание пищи в желудке происходит при помощи желудочного сока. Специальные железы выделяют его и слизь, которая защищает слизистую оболочку желудка от воздействия соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке. Если слизистая оболочка повреждается, то нарушается выработка как желудочного сока, так и защитной слизи. Пищеварение нарушается, но главное — кислота раздражает стенки желудка, которые уже не защищены, и патологические изменения захватывают все большую площадь, процесс становится самоподдерживающимся.

Острый гастрит

  • Три формы острого гастрита
  • Факторы риска, приводящие к развитию острого гастрита
  • Какие симптомы говорят об остром гастрите?
  • К какому специалисту обращаться?
  • Какую диагностику должен провести врач?
  • Какое лечение необходимо при остром гастрите?
  • Что можете сделать вы?

Острый гастрит имеет три формы в зависимости от степени поражения желудка:

  • катаральный (простой) гастрит;
  • токсико-химический (коррозийный) гастрит;
  • гнойный (флегмонозный) гастрит.

Катаральный гастрит — наиболее типичная форма. Возникает как следствие пищевого отравления, неправильного питания, злоупотребления фармакологическими препаратами, воздействия токсических веществ и даже сильных стрессов. Воспаление слизистой оболочки желудка развивается через 6–8 часов после воздействия негативного фактора на стенки желудка.

Причинами коррозийного гастрита являются: отравление едкими химическими веществами, такими как различные кислоты и щелочи, солями тяжелых металлов, в также тяжелые инфекционные заболевания, при которых выделяются токсины. Для этого вида заболевания характерно отмирание тканей желудка, поэтому токсико-химический гастрит также называют некротическим.

Гнойный, или флегмонозный, гастрит развивается по причине физического повреждения стенки желудка. Возможно множество тяжелых осложнений, вплоть до гнойного расплавления стенки желудка.

При тяжелом течении острого гастрита может возникнуть желудочное кровотечение, которое легко определяется по черному цвету фекалий и наличию крови в рвотных массах. Кроме того, проявляются признаки анемии: бледность и цианоз (синюшность) кожи и слизистых, головокружение, шум в ушах.

Факторы риска, приводящие к развитию острого гастрита:

  • хеликобактерная инфекция Helicobacter pylori (наиболее частая причина возникновения острого гастрита);
  • другие бактериальные инфекции (H. heilmanii, стрептококки, стафилококки, Proteus species, Clostridium species, Escherichia coli);
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • грибковая инфекция: кандидоз, гистоплазмоз, фикомикоз;
  • паразитарные инфекции;
  • воздействие лекарственных средств и других химических веществ: нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, напроксен), антибиотиков, сульфаниламидов, глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, метипред);
  • злоупотребление алкоголем;
  • острый стресс;
  • пищевая аллергия;
  • пищевое отравление;
  • употребление (случайно или намеренно) кислот, щелочей и других токсических веществ;
  • заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок (дуоденогастральный рефлюкс);
  • ишемия.

Типичная причина приступа острого гастрита — это распитие чрезмерного количества алкоголя или последствие застолья с обилием жирной и острой пищи.

Какие симптомы говорят об остром гастрите?

На острый гастрит указывают сильные жгучие боли в области желудка, отрыжка, тяжесть в желудке, тошнота, рвота, слабость, головокружение. У некоторых больных возникает рвота содержимым бурого цвета или с примесью крови.

Часто во рту возникает неприятный вкус, образуются изжога, вздутие живота и расстройство стула.

К какому специалисту обращаться?

Лечением острого гастрита занимается врач-гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

Очень важно исключить другие заболевания со схожими симптомами, такие как острый аппендицит, панкреатит, непроходимость кишечника, холецистит, рак желудка, а также заболевания, которые могут приводить к болям в желудке — таковые могут возникать, например, при инфаркте миокарда и эндокардите.

Врач проведет пальпацию живота, выслушает ваши жалобы, а также направит на дальнейшие обследования.

Лабораторная диагностика:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение уровней пепсиногена I и пепсиногена II и их соотношения в сыворотке крови;
  • определение уровня гастрина в сыворотке крови;
  • определение уровня витамина B12 в сыворотке крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • определение антител к Helicobacter pylori;
  • бактериологический посев кала.

Инструментальная диагностика:

  • эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией;
  • УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы;
  • рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • внутрижелудочная рН-метрия;
  • электрогастроэнтерография;
  • дыхательный тест на хелиобактер;
  • электрогастроэнтерография используется для выявления рефлюкса из двенадцатиперстной кишки;
  • манометрия верхних отделов желудочно-кишечного тракта — метод исследования моторики верхних отделов пищеварительного тракта.

Какое лечение необходимо при остром гастрите?

В первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую острый гастрит: табак, алкоголь, раздражающие лекарственные препараты.

При остром гастрите необходимо экстренное оказание медицинской помощи, особенно если он вызван отравлением кислотами, щелочами и другими едкими веществами. Желудок промывают с помощью желудочного зонда. В домашних условиях следует вызвать обильную рвоту, для чего можно выпить много теплой воды. После этого требуется голодание на 1–3 суток.

Медикаментозная терапия при остром гастрите используется для уменьшения симптоматики и восстановления слизистой желудка.

Болевой симптом снимают при помощи спазмолитиков, если они не помогают — назначают М-холинолитики.

Для быстрейшего восстановления слизистой желудка прописывают антацидные препараты, энтеросорбенты, ингибиторы протонной помпы. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов назначаются для снижения выработки соляной кислоты;

При острых гастритах специфической этиологии проводится соответствующее лечение — антихеликобактерная, противогрибковая, противотуберкулезная терапия.

Если причиной приступа были токсины инфекционного происхождения, назначают соответствующие антибиотики.

Для восстановления водно-электролитного баланса при флегмонозном, некротическом гастрите и вообще при тяжелом течении болезни может быть назначено переливание заменителей плазмы и других компонентов крови.

Хирургическое лечение применяется при остром флегмонозном гастрите, возможны варианты:

  • гастротомия — вскрытие желудка с последующим зашиванием (во время операции удаляются пораженные ткани);
  • резекция желудка — удаление части желудка;
  • гастрэктомия — тотальное удаление желудка с наложением пищеводно-кишечного соустья.

Что можете сделать вы?

Диета. После улучшения состояния необходимо придерживаться специальной щадящей диеты как минимум три месяца. Пища должна употребляться в отварном виде или приготовленная на пару.

Разрешаются:

  • курица;
  • нежирная рыба;
  • нежирное молоко и творог;
  • морковь;
  • картофель;
  • рисовая, овсяная и манная крупы;
  • фруктовые компоты;
  • кисели.

Исключаются:

  • бобовые;
  • капуста;
  • жареные, жирные, острые блюда;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • маринады;
  • кофе.опубликовано econet.ru.

Автор: Сергей Агапкин («Самое главное о желудке и кишечнике»)

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять про: