22.06.2020
admin

Эрозивный атрофический гастрит

Эрозивно-атрофический гастрит: редкая форма воспаления желудка и ее скрытые опасности

Эрозивно-атрофический гастрит – разновидность хронического воспаления слизистой оболочки желудка, сопровождающаяся разрушением обкладочных клеток, снижением синтеза кислоты, формированием эрозий и язв. Атрофия имеет аутоиммунный механизм, при котором париетальные клетки оказываются атакованы собственными защитными системами организма. Эрозивное поражение чаще становится результатом инфицирования бактерией Helicobacter pylori (HP). Заболевание имеет сочетанную этиологию.

Внешний вид слизистой оболочки при эрозивно-атрофическом поражении

На начальных этапах протекает бессимптомно. Происходит накопление первичных изменений слизистой оболочки. Процесс чаще развивается в фундальном отделе желудка. Под действием иммунной системы происходит гибель желез. Оставшиеся укорачиваются, осклизняются, теряют обкладочные клетки.

Как следствие происходят следующие изменения:

  1. Уменьшается выработка кислоты.
  2. Происходит инфильтрация тканей лимфоцитами, нейтрофилами.
  3. Нарушается дифференциация клеток.
  4. Формируются участки кишечной метаплазии.

Механизм формирования изменений не отличается от атрофического гастрита.

Тяжесть в эпигастрии после еды – один из симптомов болезни

За счет воздействия патогенной микрофлоры, обсеменяющей слизистую оболочку, возникают эрозивные дефекты. Их размер в начале заболевания невелик. Впоследствии поражения могут расширяться и углубляться, формируется язва. Количество дефектных участков также увеличивается. В зоне их локализации отмечаются хронические капиллярные кровотечения, которые приводят к появлению в каловых массах скрытой крови. Все признаки, указанные выше, выявляются при проведении гастроскопии. Аналогичную картину наблюдают при эрозивном поражении без атрофии.

Субъективная симптоматика развивается через несколько месяцев от начала болезни. Признаки неспецифические, смазанные.

Пациенты жалуются на:

  • тяжесть в эпигастральной области, возникающую после еды;
  • отрыжку;
  • тошноту;
  • утрату аппетита;
  • метеоризм;
  • диарею.

В анамнезе часто наблюдается B12-дефицитная анемия, тиреотоксикоз. Если у больного возникает рвота, в выделениях обнаруживаются вкрапления крови — «черные сгустки». При объемных кровотечениях из изъязвлений или при первоначальном накоплении крови в желудке в черный цвет окрашивается весь объем рвотным масс.

Наличие рвоты цвета кофейной гущи не является определяющим признаком кровотечения. Если дефект располагается в пищеводе, возможно стекание крови внутрь желудка и ее преобразование в солянокислый гематин. При рвоте характер рвотных масс будет таким же, как и во время желудочного кровотечения. Поэтому источник кровоточивости определяют только с помощью гастроскопии или соответствующих рентгенографических методик.

Несмотря на то что симптомы болезни на начальных ее этапах не приводят к снижению качества жизни пациента, терапию следует начинать как можно раньше. Лечение гастрита проводится с помощью медикаментозных средств, диетического питания. В отдельных случаях для остановки кровотечения требуются инвазивные вмешательства.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При гастрите лекарственная терапия проводится только при обострении. Она направлена на коррекцию состава желудочного сока и эрадикацию хеликобактерной инфекции.

Один из препаратов для компенсации недостаточности

Для нормализации пищеварительной функции и замещения недостающего объема кислоты используют:

  • Ацидин-пепсин;
  • Пепсамин;
  • натуральный желудочный сок.

При снижении секреторной функции поджелудочной железы применяют:

Устранение HP производится с помощью антибактериальных средств:

Для восстановления нарушенной трофики тканей назначают:

  • Трентал;
  • Пентоксифиллин;
  • никотиновую кислоту.

При кровоточивости эрозий используют гемостатические препараты:

  • Этамзилат;
  • Викасол;
  • аминокапроновая кислота.

АППАРАТНЫЕ МЕТОДИКИ

Основной инвазивной манипуляцией, показанной при эрозивном атрофическом гастрите, является гастроскопия. Процедура проводится для оценки состояния слизистой оболочки и остановки капиллярных кровотечений.

С целью гемостаза эрозию обкалывают раствором адреналина с антибиотиками, прижигают нитратом серебра. Это позволяет добиться необходимого эффекта, не создавая дополнительной системной фармакологической нагрузки на больного.

Диета при гастрите должна быть механически щадящей, чтобы избежать повреждений слизистой оболочки и не спровоцировать кровотечение из эрозий. При этом пища должна обладать стимулирующим действием на желудочные железы, чтобы усиливать выработку соляной кислоты оставшимися париетальными клетками.

В рацион больного включают:

  • супы (мясные, рыбные, овощные);
  • нежирное мясо;
  • овощи;
  • кофе;
  • соки.

Питание производят небольшими порциями, 5-6 раз/сутки. После наступления ремиссии больной может питаться наравне со здоровыми людьми, исключая трудноперевариваемые (жир, сливки) продукты, алкоголь.

Гастрит такой формы– прогрессирующее хроническое заболевание желудка, повышающее риск развития злокачественных опухолей. Без грамотной лекарственной поддержки дегенеративные изменения наступают сравнительно быстро.

Лечение позволяет существенно замедлить развитие патологии, купировать неприятную симптоматику, снизить онкологический риск. Поэтому при первых признаках расстройства пищеварения рекомендуется обратиться к врачу для постановки диагноза и определения необходимой терапии.

Биопсия при гастрите

Биопсия при гастрите — один из способов узнать о методе лечения, необходимом пациенту, а также о том, какое заболевание кроется внутри желудка. Хронический гастрит, атрофический гастрит — биопсия во многих случаях поможет узнать о состоянии тканей желудка, прогнозировать лечение заболевания и ход событий. Биопсия желудка при гастрите — высокоточный метод диагностики, при котором происходит изъятие ткани и материала для диагностики заболевания. Читайте следующую статью на страницах журнала gastritinform.ru, и вы узнаете, зачем при гастрите берут биопсию.

Биопсия что это

Биопсия – очень точный метод исследования, но результат ее напрямую зависит от количества и качества взятого материала. Эндоскопические щипцы раскрываются всего на 5-6 мм, при взятии биоптата берется кусочек ткани до 2-3 мм, в то время как общая площадь желудка составляет 500-800 см 3 . Кусочек, взятый только из одного края, не позволит полностью исключить злокачественный процесс, который может развиваться с противоположной стороны.

Для качественного и полноценного проведения гистологического исследования необходима множественная биопсия, а для оценки распространения процесса необходим забор тканей во всех отделах желудка. Биопсия — это диагностическая процедура, при которой из «подозрительного» места, например, опухоли, полипа, длительно незаживающей язвочки, берутся крохотные частицы ткани (биоптат).

Биопсия очень точный метод исследования но результат ее напрямую зависит от количества и качества взятого материал

В зависимости от того, откуда берется биоптат, пользуются разными инструментами. Это может быть толстая игла, эндоскоп (когда исследуют пищевод или желудок), световод (при бронхоскопии), обычный скальпель (во время хирургической операции).

Основное назначение биопсии — установить, с доброкачественным или злокачественным процессом предстоит бороться. К этой процедуре прибегают и в том случае, когда проводят контроль за лечением раковых опухолей.

Биопсия желудка при гастрите

Биопсия желудка делается во время эндоскопического исследования — гастроскопии. Это очень важное исследование для окончательной верификации таких заболеваний как гастрит, язвенная болезнь желудка, полип желудка, гастроэзофагеальный рефлюкс, различные формы онкологических заболеваний желудка.

Биопсия слизистой оболочки позволяет различить острый гастрит, хронический гастрит и гастропатию. В частности, они могут как подтверждать, так и опровергать полученную ранее информацию

Биопсия слизистой желудка достоверно позволяет отличить изменения, возникающие в тканях при гастрите. С ее помощью можно определить наличие в организме бактерий Helicobacter pylori, которые являются этиологическим фактором гастрита, а также верифицировать гастрит, его вид и степень активности. Биопсия тканей желудка позволяет провести четкую грань между язвенной болезнью и злокачественными новообразованиями, что очень важно поскольку иногда рак может прятаться под маской язвы.

Невозможно обойтись без биопсии при наличии подозрений на онкологию, особенно у пациентов с отягощенной семейной историей. Кроме постановки окончательного диагноза эта процедура поможет сориентироваться врачу в виде проводимого лечения (медикаментозное, хирургическое, химиотерапия, лучевая терапия), в каком объеме при необходимости будет произведено оперативное вмешательство.

Биопсия при гастрите

Биопсия – это извлечение фрагментов слизистой желудка для проведения их лабораторного исследования. Такой метод очень информативен для изучения диффузных (а не точечных) поражений слизистой, образцы берут, как правило, в трех разных отделах желудка. Процедура безболезненна и безопасна, не требует дополнительной анестезии, забираемые для анализа участки слизистой очень малы и отщипываются лишь с поверхности оболочки.

Полученные с помощью биопсии кусочки тканей отправляют в специальную лабораторию, где проводится их гистологический анализ. Он основан на том, что все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При злокачественном перерождении картина кардинально меняется: внутреннее строение клетки нарушается, она перестает быть похожей на соседние. Эти нарушения, как правило, столь значительны, что их можно увидеть в обыкновенный микроскоп.

Биопсия при хроническом гастрите

Хронический гастрит (ХГ) – заболевание, характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка с постепенным развитием ее атрофии (уменьшение органа, количества клеток), расстройством секреторной (выработка желудочного сока), моторной и инкреторной (выработка гормонов) функции желудка.

Только выполнив ФГДС можно поставить диагноз хронический гастрит а также взять биопсию кусочек слизистой для определения активности воспаления

Чтобы исключить онкологию, берут образцы слизистой из разных отделов желудка на биопсию.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) — наиболее информативный метод исследования при хроническом гастрите, также помогает выявить множество других опасных заболеваний ЖКТ, например ГЭРБ. В ходе ФГДС полностью осматривается слизистая пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Только выполнив ФГДС можно поставить диагноз хронический гастрит, а также взять биопсию (кусочек слизистой) для определения активности воспаления, наличия атрофии слизистой, выявления хеликобактерной инфекции.

Атрофический гастрит биопсия

Наиболее частыми этиологическими факторами, вызывающими атрофический гастрит, признаны инфекция Helicobacter Pylori (Н.Pylori) и аутоиммунный гастрит. Необходимо делать во время ФГДС множественную биопсию, потому что диагноз атрофический гастрит ставится только на основании морфологического исследования.

ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) является основным методом подтверждения диагноза. Позволяет провести забор биоптатов слизистой оболочки и гистологическое исследование. Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки фундального и антрального отделов желудка осуществляют для определения патоморфологических изменений и уточнения варианта гастрита. При невозможности проведения не инвазивных тестов на выявление Н.pylori — для диагностики инфекции.

Основным методом диагностики эрозивного гастрита является эндоскопическое исследование с биопсией слизистой оболочки желудка

Эрозивный гастрит биопсия

Основным методом диагностики эрозивного гастрита является эндоскопическое исследование с биопсией слизистой оболочки желудка. Эндоскоп (гибкая трубка с лампой и камерой на конце) через рот вводится в желудок — это позволяет врачу тщательно осмотреть слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

В ходе такой процедуры производится забор кусочка слизистой желудка для его дальнейшего изучения под микроскопом (биопсия) на предмет доброкачественности клеток. Эндоскопия позволяет выявить участки эрозии, их размеры и локализацию, а также косвенно обнаружить наличие бактерий Helicobacter pylori.

Лимфоцитарный гастрит по биопсии

Лимфоцитарный гастрит характеризуется выраженной лимфоцитарной инфильтрацией эпителия желудка, при которой в желудочных ямочках присутствуют малые лимфоциты, представленные Т-лимфоцитами, и инфильтрацией собственной пластинки слизистой плазматическими клетками. Причина заболевания неизвестна.

Лимфоцитарный гастрит иногда сочетается с целиакией ( аутоиммунное заболевание) , поэтому предполагают, что эти заболевания имеют общие патогенетические механизмы. Течение обычно бессимптомное, при эндоскопии с выделением биостатов выявляют утолщение складок слизистой, часто покрытых мелкими узелками с вдавлением в центре ( вариолиформный гастрит ).

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять про: