22.06.2020
admin

Физиопроцедуры при гастрите

ГЭРБ: лечение методами физиотерапии

Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь — это патология, которая развивается вследствие обратного тока содержимого желудка (рефлюкса) в пищевод или вне его, что приводит к возникновению тревожащих больного симптомов. Данная патология является очень распространенным заболеванием, и в последние годы частота ее встречаемости достигает 40 %. Мужчины болеют чаще в 2-3 раза, чем женщины.

Предрасполагающие факторы

  • Ожирение.
  • Курение.
  • Особенности питания (предпочтение жирной, острой пищи, употребление алкоголя).
  • Наличие у больного хронического холецистита, панкреатита, язвенной болезни, склеродермии.
  • Метеоризм.
  • Беременность.
  • Употребление препаратов, которые понижают гладкомышечный тонус (например, бисопролол, карведилол, амлодипин, нитроглицерин и др.).
  • Стрессы.

Повреждающими агентами выступают соляная кислота, желчные кислоты, пепсин. Чем длительнее их воздействие на слизистую пищевода, тем больше вероятность повреждения пищевода и развития осложнений. У больных ГЭРБ снижена способность пищевода обезвреживать и возвращать обратно кислое содержимое желудка, попавшее в него. В основе заболевания лежит недостаточность нижнего сфинктера пищевода, причиной которой является диафрагмальная грыжа.

Формы ГЭРБ

  1. Эрозивная.
  2. Неэрозивная.
  3. Пищевод Баррета (состояние, при котором нормальный эпителий пищевода перерождается в кишечный, является предраковым, требует настороженности).

Клинические проявления

Типичные проявления – изжога (появляется после еды через полтора часа, после переедания, после наклонов, ночью) и отрыжка кислым. Если данные симптомы возникают на протяжении 4-8 недель не реже 2 раз в неделю, то диагноз ГЭРБ вероятен. При наличии рефлюкса кислота вместе с пищей может попадать в дыхательные пути, способствуя их повреждению. Атипичные симптомы: боль или жжение за грудиной, нарушение глотания, хронический кашель, осиплость голоса, повреждение эмали зубов и др.

Диагностика

При наличии вышеперечисленных жалоб проводится тест с блокаторами протонной помпы (назначается пробное лечение омепразолом, рабепразолом на 3-5 дней, оценивается результат).

Могут быть назначены дополнительные методы обследования: эндоскопическое исследование (для визуального осмотра слизистой, возможно, ее биопсии), рентгенологическое исследование (выявление сужений, грыж, опухолей), рН-мониторинг 24-часовой. Существуют так называемые тревожные симптомы (нарушение глотания, похудение, тошнота, рвота, желудочные кровотечения, низкий гемоглобин), при которых эндоскопия обязательна, при их отсутствии диагноз может выставляться на основе клиники.

  1. Коррекция образа жизни: диета (избегать жирной, острой пищи, пряностей, маринадов, кофе, алкоголя, газированных напитков, кислых соков, помидоров, цитрусовых, шоколада, чеснока, капусты, бобов), не переедать, не ложиться после еды, не употреблять пищу за 2 часа до сна, отказ от курения, похудение при ожирении, избегать наклонов (особенно после еды), тугих поясов и др. С целью уменьшения рефлюкса — головной конец кровати может быть поднят на 20 см.
  2. Медикаментозное лечение.

Препаратами выбора при данном заболевании являются ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, ланзопразол), лечение длительное, индивидуальное (в зависимости от выраженности повреждения слизистой пищевода, ответа пациента на лечение) от 4 недель до 6 месяцев с последующим переходом на поддерживающую терапию (назначаются низкие дозы препаратов). Могут быть назначены и другие препараты (маалокс, альмагель, гастал).

  1. Хирургическое вмешательство проводится при наличии осложнений, неэффективности консервативного лечения.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение физическими факторами назначается с целью нормализации моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта и вегетативной регуляции тонуса пищеводного сфинктера.

При выраженных симптомах болезни, наличии болевого синдрома применяют противовоспалительные и седативные методы.

Методы, восстанавливающие нормальную работу вегетативной нервной системы:

  • ТКЭА (ускоряет заживляющие процессы в пищеводе).
  • Электросонтерапия (улучшает секреторную функцию органов пищеварения).
  • Продолжительная аэротерапия.
  • Электрофорез с использованием спазмолитиков (с дротаверином, папаверином).
  • Гальванизация (оказывает антацидный эффект, обладает противоотечным действием).
  • Интерференцтерапия (уменьшает отечность тканей).
  • Ванны с натрия хлоридом (улучшают микроциркуляцию, работу иммунной системы).
  • Местная криотерапия на область эпигастрия (обладает также кровеостанавливающим, спазмолитическим действием).
  • УВЧ-терапия (улучшает кровообращение, стимулирует заживление).

Методы, улучшающие процессы заживления:

  • Магнитотерапия низкочастотная (снижает моторику, улучшает вегетативную регуляцию).
  • Лазеротерапия.

Лечение ГЭРБ должно назначаться на ранних стадиях с обязательным соблюдением рекомендаций по изменению образа жизни, с целью предупреждения грозных осложнений (кровотечение, сужение пищевода и др.) и улучшения качества жизни.

Телеканал ОТР, программа «Студия здоровье», выпуск на тему «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь»:

Здоровьесберегающий канал, врач высшей категории Васильченко И. В. рассказывает о лечении ГЭРБ:

Физиотерапия при заболеваниях ЖКТ

Имеется множество методов физиотерапии, которые позволяют как облегчить состояние больного в остром периоде таких болезней, как гастриты, язвенная болезнь (действие микроволнами, ультразвуком, электрофорез новокаина и папаверина), так и ускорить выздоровление после стихания острых проявлений — тепловые процедуры (грязевые, торфяные, озокеритовые, парафиновые аппликации, УВЧ), электрофорез новокаина и папаверина, общие ванны.

Для профилактики обострений в спокойном периоде применяют различные ванны (хвойные, жемчужные, кислородные, радоновые), тепловые процедуры на подложечную область (парафин, озокерит, грязевые аппликации). Однако применение указанных физиотерапевтических средств возможно только в условиях больницы или поликлиники.

В домашних условиях в остром периоде можно использовать легкое тепло в виде согревающих полуспиртовых компрессов на подложечную область. Такие компрессы вызывают длительное и стойкое расширение поверхностных сосудов, что усиливает прилив крови к очагу воспаления. В результате происходит рассасывание воспалительного очага нижележащих тканей и уменьшение боли.

Для постановки согревающего компресса следует смочить ткань разведенным в 2 раза (45-48 %) раствором спирта и хорошо отжать, приложить смоченную ткань к больному месту, поверх ткани положить компрессную бумагу, на нее вату (при необходимости в несколько слоев), причем так, чтобы каждый последующий слой был больше предыдущего, затем тщательно прибинтовать к животу. Время применения компресса должно быть не более 12 часов (до высыхания), а если ткань высохла раньше, компресс нужно снять. Прежде чем заменить использованный компресс на новый, место, где он был наложен, необходимо тщательно промыть теплой водой, чтобы избежать раздражения кожи.

Вместо разбавленного в 2 раза этилового спирта можно использовать водку, салициловый или камфорный спирт, разбавленный водой одеколон.

В подостром периоде и вне обострения в домашних условиях можно делать различные аппликации и ванны. Кроме того, через 2-3 месяца после обострения возможно санаторно-курортное лечение, включающее грязе- и торфолечение, хвойноморские ванны, прием внутрь щелочных минеральных вод и другие лечебные мероприятия в таких санаториях, как Дорохово, Ессентуки, Железноводск, и тому подобных.

Фармакодинамика

Лекарственный препарат — средство в руках врача.Читать

Фармакокинетика

Изучает особенности поступления препарата в организм.Читать

Витамины известны нам уже более 100 лет.Читать

Термин массаж пришел к нам из французского языка.Читать

Гастрит хронический

Применение физических методов в комплексном лечении больных с заболеваниями органов пищеварения высокоэффективно, так как большинство физических факторов оказывает действие на патогенетические механизмы заболевания.

ГАСТРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ – полиэтиологическое заболевание, обусловленное экзогенными и эндогенными факторами. Характеризуется хроническим воспалительным процессом в слизистой оболочке желудка с определенными структурными изменениями и соответствующей клинической картиной.

I.Гастрит хронический с секреторной недостаточностью. Лечение должно быть направлено против прогрессирования изменений в слизистой оболочке желудка, на уменьшение воспаления в ней и улучшение ее функционального состояния. Основное место в терапии занимают лечебное питание, прием внутрь мин. вод, бальнео- и физиотерапевтические факторы.

1). Мин. воды назначают в теплом виде (температура 37-38˚С) за 20-30мин до еды по ½ ст. 3 раза в день. Курс лечения составляет 21-24 дня.

2). Целесообразно применять хлоридные натриевые воды, особенно содержащие углекислоту. При болевом синдроме, перигастритах, сопутствующих поражениях др органов пищеварения применяют грязелечение в виде аппликаций на область эпигастрия и сегментарно. Иловую грязь назначают при т-ре 38-40˚С, сапропелевую -40˚С, торфяную- 42-44˚С; продолжит-ть аппликаций, проводимых через день, 10-15-20 мин; №10-12.

3). Применяют аппликации озокерита, парафина.

4). Гальванизация области желудка. Сила тока 10-15 мА, плотность тока 0,06 мА/см², по 10-15 мин.

5). Э.п. УВЧ: конденсаторные пластины располагают над областью эпигастрия с зазором 3-4 см, интенсивность слаботепловая, по 10-15 мин, № 10-12 е/д или ч/д.

6). ДДТ. Сила тока от 3 до 6 мА в зависимости от индивидуальной чувствительности больного, длит-ть 6 мин, № 10-15.

7). При болевом синдроме эффективно УФО: 2 эритемные дозы на кожу живота и спины в области Т – Т общей площадью 300-400 см².

8) больным с выраженным болевым синдромом целесообразно назначать СМТ: режим переменный, частота модуляций 100 Гц, глубина от 25 до 100%, III и II РР по 3 мин каждым, № 10-12.

9). При наличии сопутствующих нарушений функционального состояния печени применяют ДМВ: мощность воздействия 25 и 35 Вт, продолжит-ть 8-15 мин, №8-10 через день.

10) весьма эффективно ПеМП ВЧ: индуктор-диск располагают над обл-ю эпигастрия с зазором 1-1,54 см; применяют слаботепловую интенсивность воздействия, продолжит-ть 8-10 мин, №10-12 через день.

11) в комплексное лечение больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью целесообразно включать различные ванны – минеральные, радоновые (40 нКи/л), хвойные, температуры 36-37ºС в чередовании ч/з день с др процедурами, № 10-12.

Применение физических процедур противопоказано при обострении хронического гастрита, наличии одиночного полипа, или полипоза слизистой оболочки желудка, а также больным с ригидными антральными гастритами.

II. Гастрит хронический с повышенной секрецией, гастродуоденит. Лечение должно включать мин воды, бальнео- и физиотерапевтические процедуры.

1). Воды назначают в теплом виде (т-ра 38ºС) за 1-1,5 часа до еды 3 раза в день в течение 21-24 дней. При сопутствующих поражениях печени и желчных путей, а также колитах, протекающих с поносами, т-ру воды повышают до 42-44ºC, при запорах можно назначать воду комнатной т-ры. Рекомендуются мин воды малой и средней минерализации с преобладанием гидрокарбонатного, сульфатного и кальциевого ионов, слабоуглекислые или не содержащие углекислоту.

Техника выполнения внутривенных вливаний и новокаиновых блокад
Для внутривенной инъекции чаще всего используют одну из вен локтевого сгиба. Инъекции производят в положении больного сидя или лежа. Разогнутую руку помещают на стол, кверху локтевым сгибом (под лок .

Клиника острой интоксикации СО
характеризуется полиморфизмом. Основным критерием, определяющим степень интоксикации, является сохранность сознания на месте происшествия. Выделяют три степени интоксикации: легкую, средней тяжести .

Лечение хронических гастритов

Гастрит является очень распространенным заболеванием. По статистике около 50% населения планеты подвержены этому недугу. В разные периоды жизни каждый второй болеет той или иной формой гастрита.

Динамичный ритм современной жизни, приводящий к нарушениям в режиме питания, стрессам, а также различные бактериальные и вирусные инфекции, способствующие ослаблению иммунитета – краткий перечень причин возникновения болезни. Несоблюдение всех рекомендаций и сроков лечения острого гастрита ведет к прогрессированию процесса и переходу в хроническую форму.

Наверняка многие люди, долгое время болеющие этим заболеванием, задавались вопросом: как вылечить хронический гастрит? Прежде чем рассмотреть все этапы лечения, и понять для какой цели нужно принимать те или иные лекарства, нужно узнать, что же происходит в желудке, пораженном воспалением.

Хронический гастрит – это заболевание желудка хронического течения, проявляющееся воспалительно-дистрофическими изменениями не только эпителиальных клеток слизистой, но и более глубоких слоев.

В силу продолжительности болезни, воспалительный процесс приводит к стойким дегенеративным изменениям слизистой, морфологические нарушения которой носят неспецифический характер и выражаются в ее гипертрофии, очагах атрофии или дистрофии.

Длительно протекающее воспаление поражает железы желудка, нарушая секрецию пищеварительного сока, состоящего из веществ органической и неорганической природы. Нарушение выделительной функции ведет к его недостатку, вследствие этого пища не может полноценно перевариваться.

Для хронических гастритов характерен сдвиг уровня кислотности пищеварительного сока. Различия лишь в том, что определенным типам заболевания свойственно повышение кислотности, а другим – снижение.

Нарушение сократительной функции желудка и регенерации эпителия слизистой – это еще одни проявления гастритов хронического течения.

Лечение хронического гастрита направлено прежде всего на устранение причин, приведших к началу заболевания, снижению частоты рецидивов и нормализации всех нарушенных функций желудка. Сроки лечения хронических форм гастритов более продолжительны по сравнению с терапией гастрита в острой форме.

Лечение при хроническом гастрите любого типа должно быть строго дифференцированным и комплексным. Подбираемая терапия должна соответствовать типу желудочной секреции, форме, стадии, степени выраженности болезни, а также возможные интеркуррентные заболевания, то есть болезни соседних органов пищеварения, обострение которых было спровоцировано гастритом.

Чаще всего хроническое воспаление слизистой желудка лечится амбулаторно. Исключение составляют неясные случаи, присоединение осложнений, сопутствующие обострения органов пищеварительной системы, требующие госпитализации в стационар.

Комплекс лечения состоит из диеты, медикаментозной терапии и физиотерапии.

Рассмотрим подробнее что входит в каждую из составляющих лечебного процесса и как вылечить хронический гастрит с помощью этого комплекса.

Диета при лечении хронического гастрита

Диетотерапия – это одна из главных составляющих лечебного процесса. Она снижает вероятность рецидивов, помогает восстановлению слизистой. Правильно подобранная диета исключает механическое, химическое воздействие на стенки желудка.

Сбалансированное и правильное питание играет значимую роль в лечении заболеваний желудка. Необходим грамотный подбор продуктов с балансом жиров, углеводов, белков, минеральных веществ и витаминов, которые обеспечат организм всеми питательными веществами без вреда для желудка.

Пищу нужно принимать регулярно без длительных перерывов. Рекомендуется частое дробное питание, примерно от 4 до 6 раз в день маленькими порциями, причем важно есть в одно и то же время. Не переедать, особенно перед сном. Последний прием пищи не позднее 18–19 часов вечера.

Из рациона полностью исключают копчености, специи, жирные, жареные, кислые, острые блюда, алкоголь и напитки с его содержанием, все виды газировки, неразбавленные фруктовые соки, кофе, кислые сорта яблок, цитрусовые, виноград и так далее. Желательно прекратить курение.

Ограничить сдобную выпечку и блюда с высоким содержанием сахара.

Пищу принимать в теплом виде, избегая слишком горячей и холодной, так как это раздражает стенки желудка.

Щадящее питание должно подбираться индивидуально и зависеть от нарушения секреторной функции, степени выраженности, длительности течения заболевания.

Медикаментозная терапия

В стандарты лечения хронического гастрита входит комплексная медикаментозная терапия, состоящая из ряда препаратов из разных лекарственных групп:

  • Антибиотики. Основной упор делается на избавление от инфекции, особенно от бактерии Helicobacterpylori, являющейся одним из главных провоцирующих факторов большинства видов гастритов. Для приема рекомендуются антибактериальные препараты из группы полусинтетических пенициллинов, например, амоксициллин.
  • Средства из группы протонного насоса, необходимы для регуляции желудочных желез и снижения уровня кислотности. Это омез или нексиум. Еще один препарат – это Де-Нол, являющийся эффективным лекарством при сдвиге кислотности. Для этой цели успешно применяются и ранитидин, либо фамотидин, являющиеся блокаторами H2-гистаминовых рецепторов.
  • Антациды – средства, снижающие активность ферментов, нейтрализующие соляную кислоту, сорбируют и выводят желчные кислоты. Препараты обладают обволакивающим ицитопротективным свойствами. К ним относят фосфалюгель, алмагель, рени, маалокс.
  • Холинолитики периферического действия, например, атропин, метацин, платифиллин, эффективны для купирования выраженного болевого синдрома.
  • Спазмолитики, такие как но-шпа или папаверин, способствуют снятию спазмов и боли.
  • Пищеварительные ферменты облегчаю пищеварение. К этой группе относятся: креон, панзинорм, мезим форте, панкреатин и другие.
  • Поливитамины. Длительно протекающее воспаление нарушает всасываемость слизистой питательных веществ и витаминов. Для восполнения недостатка показано включение в лечение витаминотерапии, состоящей из внутримышечного назначения витаминов группы В, аскорбиновой, никотиновой кислоты. В большинстве случаев одним из проявлений длительного воспаления желудка является анемия, различные виды которой лечатся с помощью фолиевой кислоты, витамина В12, препаратов железа: сорбифер-дурулес, феррум лек.
  • Средства, стимулирующие выделение соляной кислоты. К ним относятся: сок подорожника, плантаглюцид, настойки различных растений, содержащих горечи, например, настойка горькой полыни.
  • Лекарства, обладающие регенеративными свойствами – это актовегин, солкосерил, рибоксин. Также они улучшают трофику в слизистой и тканях, стимулируют обмен веществ.
  • Седативная терапия предусматривает назначение препаратов с успокаивающим и снотворным эффектом. Из лекарств это элениум, седуксен, фенозепам. Из целебных трав применяют настои из корня валерианы, листьев мелисы и так далее.

Физиотерапия

Все физиотерапевтические процедуры проводятся в период ремиссии или стихания острого процесса. Хороший лечебный эффект дают грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации на область эпигастрия, но на показаны лишь тем, у кого нормальная, либо повышенная секреция соляной кислоты. Больным с пониженной кислотностью, имеющим ригидный антральный гастрит, они противопоказаны.

При хроническом гастрите с гиперсекрецией соляной кислоты успешно применяется гальванизация, помогают процедуры УВЧ, фонофорез, электрофорез.

Для стабилизации нервной системы предусмотрена бальнеотерапия, при которой назначают хвойные, радоновые, травяные, хвойно-радоновые, минеральные.

Народные методы

Существует масса рецептов народной медицины, дающие хорошие эффекты в лечении запущенных гастритов. Некоторые из них:

  • Употребление половины стакана свежевыжатого картофельного сока за полчаса до приема пищи, либо по стакану натощак каждое утро, после чего воздержатся от еды на час.
  • Облепиховое масло принимать по чайной ложке за 30 минут до еды.
  • Сок из листьев подорожника (столовую ложку разбавить в 1/4 стакана воды) пить за полчаса до основных приемов пищи.

Важно знать, что любое лечение должно проходить под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять про: