22.06.2020
admin

Содержание:

Физиотерапия при холецистите

Физиотерапия при холецистите

Основными клиническими синдромами при заболеваниях желчевыводящих путей являются болевой синдром, диспепсический и вегетативной дисфункции. Задачей физиотерапии является восстановление нормального тока желчи и секрета поджелудочной железы по протокам.

Физические методы лечения больных с заболеваниями желчевыводящих путей направлены на уменьшение воспалительных явлений в желчном пузыре и желчных путях (противовоспалительные и репаративно — регенеративные методы); купирование болевого синдрома (анальгетические методы); улучшение процессов желчеотделения, нормализацию моторной функции желчного пузыря, физико — химических свойств желчи (холекинетические и спазмолитические методы), коррекцию вегетативной регуляции моторики желчевыводящих путей и нарушений психоэмоциональной сферы (вегетокорригирующие и седативные методы).

Группы физических методов лечения заболеваний желчевыводящих путей:

1 противовоспалительные: УВЧ-терапия, криотерапия;

2 репаративно — регенеративные: инфрокрасная лазеротерапия, ультрозвуковая терапия, пелоидотерапия, вакуумный массаж, ДМВ-терапия, низкочастотная магнитотерапия, родоновые, углекислые, «сухие» углекислые ванны;

1 анальгетические: низкочастотная электротерапия (амплипульстерапия, диадинамотерапия), гальванизация и лекарственный электрофорез

2 холекинетические: питьевое лечение хлоридо-сульфатной натрий-магниевой минеральной водой, электростимуляция желчного пузыря и желчевыводящих путей;

3 спазмолитические: гальванизация и электрофорез спазмолитиков, парафиноозокериттерапия, инфракрасное облучение,высокочастотная магнитотерапия;

4 иммуностимулирующие: высокочастотная магнитотерапия тимуса, гемомагнитотерапия, эндоназальный электрофорез иммуномодуляторов, пелоидотерапия на область тимуса;

5 вегетокорригирующие и седативные: трансцеребральная импульсная электротерапия (транскраниальная электроаналгезия, электросонтерапия, транскраниальная электромиостимуляция, трансцеребральная интерференцтерапия, транцеребральная амплипульстерапия), акупунктура, гальванизация головного мозга и воротниковой области, йодобромные, азотные и хвойные ванны [37, с. 187-193].

Противовоспалительные методы. Криотерапия. Проводят криомассаж области живота по часовой стрелке при температуре криопакета -21-230C 3-5 мин с последующей паузой 1-2 мин, затем криовоздействие в виде аппликаций или массажа на область проэкции печени и желчного пузыря в течении 3-4 мин. Возможно применение аппаратной криотерапии на область проекции печени и эпигастрий, лабильно, при температуре охлаждающего агента около -300С продолжительностью 3-10 мин. Курс — 7-8 ежедневных процедур.

Холикинетические методы. Питьевое лечение хлоридно-сульфатной натрий-магниевой минеральной водой. Для улучшений отхождения желчи проводят питьевое лечение преимущественно сульфатно-натриевыми, сульфато-магниевыми, гидрокарбонатными и кальциевыми водами (Смирновская, Славянская, Джермук, Ессентуки №17). При дискенезии желчного пузыря с гипотонией показаны воды с высокой степенью минерализации, сульфидные или хлористо-водородные( например, Ессентуки №17) в охлажденном виде. При дискинетических нарушениях по гиперкинетическому типу — воды малой минерализации (Ессентуки №4, Пятигорская) в горячем виде — температура должна быть 42-45 0 С, 5-6 раз в сутки после еды. Воду принимают из расчета 3,3 мл/кг на разовый прием, курс до 4-6 недель.

Электростимуляция желчного пузыря и желчевыводящих путей. Проводят у пациентов с хроническим бескаменным холециститом, признаками гипотонически-гипокинетической дискинезии. Электроды располагают поперечно над областью проекции желчного пузыря и паравертебрально справа на уровне Th X-XI . Параметры синусоидальных модулированных токов (СМТ): переменный режим, II род работы, глубина модуляции 50-100%, частота модуляции 10Гц, длительноть посылки паузы -4-6с, сила тока- до легкой вибрации, 10-15мин, 10-15 процедур, проводимых черездень. Электростимуляция противопоказана при калькулезном холецистите и гипертонических дискинезиях.

Противопоказания: Больные с хроническим калькулезным холециститом, при тяжелой форме холецистита с частыми обострениями и наличием активной инфекции и осложнений (флегмонозный, гнойный холицистит, водянка, эмпиема желчного пузыря, активный перихолецистит, желтуха), при резком обострении холангита, стенозе большого сосочка двенадцатиперстной кишки, сопутствующах заболеваниях печени(острая дистрофия, выраженный цирроз, асцит) [37, с. 187-193].

Санаторно-курортное лечение. Проводят только в фазе ремиссии или после холецистэктомии не ранее чем через 3-4мес. Больных направляют на бальнеолечебные, климатобальнеолечебные и грязелечебные курорты, в особенности на те, которые содержат сульфатный анион. Показания к направлению больных на санаторно-курортное лечение: желчнокаменная болезнь (холелитиаз) без приступов печеночной колики, вне фазы обострения, за исключением форм осложненных инфекций, а так же требующих хирургического вмешательства (закупорка желчных путей, множественные или крупные единичные конкременты); хронический холецистит, холангит различной этиологии без склонности к частым обострениям. Противопоказания: Циррозы печени, хронический агрессивный (активный) гепатит, все формы желтухи и остаточные явления после перенесенного вирусного гепатита с признаками активности процесса, патологическими отклонениями функциональных проб печени, постгепатитной гипербилирубинемией; выраженной гепатомегалией (нижний край печени выступает на 3 см и более из под реберной дуги по правой срединно-ключичной линии); воспаление желчного пузыря и желчных путей.

Для профилактики рецидивов заболеваний желчевыводящих путей необходимо соблюдение диеты и режима питания, лечение как первичных, так и вторичных дискенезий желчевыводящих путей, обусловленных, как правило, другими заболеваниями органов пищеварения и паразитарными инванзиями. Рекомендуют использовать физиотерапевтические методы, направленные на восстановление вегетативной регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта, уменьшение психоэмоциональных влияний на пищеварительный тракт, в том числе на желчевыводящие пути (ветокорригирующие и седативные методы), восстановление оттока желчи (холекинетические и спазмолитические методы) [36, с. 419-422].

Хронический холецистит

Чаще причиной развития хронического холецистита считаются различные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, эшерихии и др.). Иногда хронические холециститы обуславливает и патогенная бактериальная микрофлора (сальмонелла, шигеллы), протозойная или вирусная инфекция. В желчный пузырь микробы проникают контактным (преимущественно из кишечника), лимфогенным либо гематогенным путем. Воспаление желчного пузыря также может быть вызвано инвазией паразитов при аскаридозе, описторхозе, лямблиозе. В некоторых случаях может возникнуть выраженная дисфункция жёлчных путей (при лямблиозе), холангит (при фасциолезе).

Немаловажные предрасполагающие факторы возникновения хронического холецистита — застой или нарушения в оттоке желчи, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь. Течение хронического воспалительного процесса в жёлчном пузыре традиционно сопровождается нарушениями его моторно-эвакуаторных функций и нередко оканчивается образованием камней.

Еще один существенный фактор формирования заболевания — алиментарный. Обильный прием пищи перед сном с предпочтением жирных, острых и мясных блюд, отсутствие регулярности в питании с большими перерывами между едой могут вызвать стаз желчи, спазм сфинктера Одди. Избыток сладких и мучных продуктов, яиц, рыбы, дефицит клетчатки приводят к снижению рН и нарушению коллоидной стабильности желчи.

Развитие холецистита постепенное. Вследствие функциональных нарушений нервно-мышечного аппарата происходит его гипо- или атония. Внедренная микробная флора провоцирует развитие и прогрессирование воспалительных процессов слизистой жёлчного пузыря. Дальнейший прогресс патологических процессов приводит к их распространению на мышечный и подслизистый слои стенок жёлчного пузыря, вследствие чего развиваются соединительнотканные разрастания и инфильтраты.

Для клинической картины хронического холецистита характерно длительное прогрессирующее течение с периодическими обострениями. Симптомы заболевания характеризуются:

болью — основной синдром для клиники хронического холецистита. Ее локализация наблюдается в зоне правого подреберья, иногда в эпигастральной области с иррадированем в левое подреберье, плечо, ключицу, правую лопатку.

— о наличии диспепсического синдрома может свидетельствовать постоянный горький привкус во рту или горькая отрыжка. Иногда больной жалуется на нарушение стула, вздутие кишечника, ощущение распирания в верхней части живота. Реже случаются рвота горечью, тошнота. Если синдром сочетается с гипо- и атонией, чувство тяжести и боль в правом подреберье уменьшается «благодаря» рвоте, наоборот — гипертоническая дискинезия боль усиливает. Рвотные массы, как правило, содержат примеси желчи, причем ее количество напрямую зависит от уровня застойных явлений. Обычно рвота вызывается физическими и эмоциональными перегрузками, нарушениями диеты.

— фаза обострения хронического холецистита выделяется повышением температуры тела. Лихорадка чаще субфебрильная, что присуще воспалениям катарального характера, фебрильные значения (из-за осложнений или деструктивных форм холецистита) достигаются реже.

— проявления желтухи для хронического холецистита нехарактерны, случаи желтушной окраски слизистых оболочек и кожных покровов наблюдаются вследствие развившегося холангита либо при затрудненном оттоке жёлчи из-за скопившихся паразитов, эпителия или слизи в зоне общего жёлчного протока.

Атипичная форма хронического холецистита наблюдается у 1/3 больных. Кардиалгическая форма выделяется тупой продолжительной болью в области сердца, чаще после плотной еды, преимущественно — в лежачем положении. Случаются приступы аритмии, в основном по типу экстрасистолий.

Физические методы лечения

— противовоспалительные (низкоинтенсивная УВЧ-терапия, низкоинтенсивная ДМВ-терапия);

— репаративно-регенеративные (инфракрасная лазеротерапия, гальванизация печени, пелоидотерапия);

— анальгетические (диадинамотерапия, транскраниальная электроаналгезия, лекарственный электрофорез анальгетиков);

— холекинетические методы (питьевое лечение минеральными водами, амплипульстерапия);

— спазмолитические (высокочастотная магнитотерапия, лекарственный электрофорез спазмолитиков, парафинотерапия, озокеритотерапия, инфракрасное облучение);

— седативные (электросонтерапия, электрофорез по эндоназальной методике, жемчужные, хвойные ванны).

Санаторно-курортное лечение

Больных без явлений желтухи направляют на бальнеолечебные, климатобальнеолечебные и грязелечебные курорты (Боржоми, Горячий ключ, Джемрук, Ессентуки, Железноводск, Рогашка и другие).

Холецистит: лечение, физиопроцедуры и гигиена

Холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря, которое может возникнуть из-за попадания инфекции в желчный пузырь из кишечника (по желчным протокам из кишечника или из печени), из крови, из лимфы. Воспаление может развиться из-за образования желчных камней или заброса содержимого поджелудочной железы.

Поджелудочная железа и желчный пузырь связаны общим желчным протоком, а потому заболевание, начавшись в одном из этих органов, переходит и на другой. Желчь должна быть стерильной, но при стрессах, неправильном питании и некоторых других причинах желчь меняет свои свойства и вместе с застоем создает условия для воспаления в желчном пузыре.

Возбудители холецистита: бактерии (кишечная палочка, стрептококк, пневмококк, протей, энтерококк, пневмококк, стрептококк), вирусы, гельминты, токсины. Течение болезни может быть острым и хроническим, при хронической форме могут быть желчные камни, но может их и не быть. Как правило, это определяется только при помощи ультразвукового исследования (УЗИ).

Начинается заболевание с болей в животе, чаще — в правом подреберье. Боль появляется из-за растяжения желчного пузыря, повышения давления в нем, затруднения оттока желчи, воспаления стенки пузыря. Боли имеют очень характерное распространение: как боли в сердце при приступе стенокардии отдают в левое плечо и левую лопатку, так боли при остром холецистите переходят в правое плечо и правую лопатку. Часто бывает рвота желчью. От дискинезии желчевыводящих путей приступ холецистита отличается повышением температуры. Живот немного вздувается, а надавливание на область печени вызывает усиление болей. Бывает, что стенка живота напрягается и ничего прощупать не удается.

Состояние может волнообразно меняться в течение нескольких дней, когда боли то нарастают, то стихают, температура повышается к вечеру или раз в 2–3 дня, из-за периодической рвоты развивается слабость, снижается артериальное давление.

К концу недели может появиться желтушность склер, которая развивается при закупорке желчного протока камнем, при этом компоненты желчи всасываются в кровь. Желтуха при остром холецистите может нарастать, меняется цвет мочи и ухудшается общее состояние вплоть до обмороков. Это очень грозные симптомы, они указывают на развивающуюся печеночную недостаточность. В общем анализе крови всегда повышено количество лейкоцитов с характерным сдвигом влево, повышена СОЭ.

У ослабленных больных и пожилых людей температура и боль могут быть не выражены даже и при сильном воспалении. Среди осложнений самым грозным является желчный перитонит, когда желчь изливается в брюшную полость. Если воспаление захватывает поджелудочную железу, то боли меняют свое местоположение и становятся опоясывающими. Поскольку от воспаленного желчного пузыря сигналы раздражения по нервным путям идут к сердцу, при остром холецистите может возникнуть и приступ стенокардии, и даже инфаркт.

При приступе острого холецистита госпитализация показана в тех случаях, когда есть подозрения на осложненные формы течения или проводимая терапия не дает улучшения. Лечение, как правило, начинают с больших доз антибиотиков, обезболивающих препаратов.

Лечение острого холецистита проводится под строгим наблюдением специалистов. При возникновении симптомов, схожих с симптомами острого холецистита, особенно у больных, перенесших в прошлом желчную колику, следует немедленно обратиться к врачу. Лечение острого холецистита дома не допустимо.

Общие принципы лечения острого холецистита включают:

Соблюдение строгой диеты: в первые 1-2сутки – голодная диета, в последующие сутки – пюре из овощей и фруктов, нежирные сорта мяса, каши, молочнокислые продукты низкой жирности, минеральная негазированная вода, компот.

Подавление болей при остром холецистите достигается за счет назначения препаратов из группы опиоидных анальгетиков, для подавления воспаления больным острым холециститом дают кеторолак.

Для подавления инфекции используются антибиотики. При остром холецистите антибиотики назначаются парентерально (внутривенно или внутримышечно).

В случае неэффективности медикаментозного лечения больному рекомендуют удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Холецистэктомия излечивает острый холецистит, устраняет болевой синдром и предотвращает развитие осложнений. Ранняя холецистэктомия в целом предпочтительнее в течение первых 24 до 48 ч в следующих ситуациях:

Диагноз ясен и у больного низкий хирургический риск.

Пациенты пожилого возраста или диабетики и пациенты с более высоким риском инфекционных осложнений.

Пациенты с эмпиемой, гангреной, перфорацией или бескаменным холециститом.

Хирургическое лечение может быть отложено, если пациенты имеют тяжелые сопутствующие хронические заболевания (например, болезни сердца, тяжелые болезни почек и печени), которые повышают риск хирургических осложнений. У таких пациентов холецистэктомия откладывается до стабилизации сопутствующих заболеваний или до разрешения холецистита. Если холецистит проходит, холецистэктомия может быть сделана через 6 недель и позже. Задержка операции несет в себе риск желчных осложнений.

Чрескожная холецистотомия (эндоскопическая операция) является альтернативой холецистэктомии для пациентов с очень высоким хирургическим риском, таких, как пожилые люди с бескаменным холециститом, а также те, кто находятся в отделении реанимации из-за ожогов, травм или дыхательной недостаточности.

После купирования острого приступа, если нет противопоказаний, врач сожжет назначить физиопроцедуры.

Лекарственный электрофорез — это введение лекарственного вещества при помощи постоянного тока через кожу непосредственно на область желчного пузыря. Противопоказания: температура выше 38 °C; нарушение целостности кожи в месте предполагаемой процедуры; беременность; гнойные процессы; новообразования; склонность к кровотечениям.

Грязелечение (пелоидотерапия). Лечебные грязи — это различные природные субстраты, которые сформировались под действием многих факторов (химических, физических, механических, биологических). Грязи бывают иловые минеральные, иловые пресноводные (сапропели), органические торфяные, нафталан.

Грязь — это биологически активное вещество антимикробного и биостимулирующего действия. Грязи эффективно воздействуют на состав желчи, на состояние печени и желчевыводящих путей.

Процедуры можно проводить через день под контролем пульса, частоты дыхания и артериального давления. После процедуры необходим отдых в течение 45 мин. Противопоказаны грязи в период обострения при болях, повышенной СОЭ, кровоточивости.

Озокеритолечение . Считается, что озокерит оказывает не только тепловое воздействие, но и действует на вегетативную нервную систему благодаря своему сложному составу. Озокерит нефтяного происхождения содержит твердые (церозин, парафин) и жидкие (минеральные масла) углеводороды, минеральные смолы, асфальтены, воду и механические примеси. Главное действие озокерита — противовоспалительное. Замедленная отдача тепла озокерита вызывает постепенное расширение сосудов, при этом увеличивается отделение желчи, улучшается кровообращение в печени, устраняется спазм желчных путей. Озокерит показан при всех заболеваниях желудочно-кишечного тракта, включая и цирроз печени. На курс лечения рекомендуется 8–15 аппликаций через день.

Очень полезны сероводородные или радоновые ванны.

При заболеваниях печени и желчного пузыря полезно также принимать ванну из овсяной соломы.

Эта ванна не только общеукрепляющее действует на печень, но и восстанавливает гепатоциты, улучшает отхождение желчи и нормализует двигательную активность желчного пузыря при его дискинезии.

Такая ванна способствует отхождению песка из желчного пузыря и желчных протоков и эффективно помогает при калькулезном холецистите.

Применение. На 2/3 пятилитровую кастрюлю заполнить измельченной овсяной соломой, залить водой, и кипятить 1 час на слабом огне. Затем добавить в настой траву холмовой солянки (50 граммов) и настоять в течение одного часа. Процедить в ванну с температурой 36-37 градусов. Принимать ванну по 20 минут в течение двух недель через день.

Полезно с такой ванной одновременно принимать внутрь 0,5 стакана чай настоянный на семенах расторопши (1столовая ложка семян на стакан кипятка, настоять в течение 30 минут).

Лечение хронического холецистита: способы и методы

Для лечения обострения хронического бескаменного холецистита используют три составляющие:

1. Режим. При обострении холецистита, сопровождающимся выраженным болевым синдромом необходима госпитализация в стационар с назначением строгого постельного режима на 1 недели.

2. Диета при хроническом холецистите. При обострении рекомендован стол №5а или №5, с дробным приёмом пищи до пяти раз в день. В первую неделю ограничивается содержание жира в рационе до 80 граммов, углеводов до 50 граммов, белка до 50-70 граммов, соли до 4-5 граммов в сутки с последующим расширением рациона. Пища должна быть химически и механически щадящей, не обладать желчегонным эффектом, способствовать затуханию воспалительных явлений и препятствовать застою желчи.

3. Медиоментозное лечение холецистита определяется выраженностью воспалительных процессов и клинических признаков, типом дисфункции желчного пузыря.

Устранение болевого синдрома

Для устранения спазма гладкой мускулату­ры сфинктера Одди и стенок желчного пузыря в течение 6- 10 дней назначают миотропные спазмолити­ки но-шпа (дротаверин), мебеверин (дюспаталин), тримебутин (одестон).

Также в качестве спазмолитиков могут быть использованы блокаторы мускариновых рецепторов (гастроцепин), нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, верапамил, дилтиазем).

Антибактериальная терапия

Проводится при выявлении клинических и лабораторных данных, указывающих на активность воспалительной реакции в желчном пузыре, по одной из следующих схем:

  • ципрофлоксацин принимают в таблетках по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней от начала лечения холецистита;
  • доксициклин используют в таблетках или внутривенно капельно в первый день в дозе 200 мг, в после­дующие — по 100-200 мг в сутки в зависимости от тяжести процесса. Курс продолжается до 2 недель;
  • эритромицин назначают в таблетках, первоначально в дозе 400-600 мг, затем по 200-400 мг каж­дые 6 часов за 30 минут до приема пищи. Курс терапии составляет от 7 до 14 дней;
  • цефалоспорины 2го – 3го поколения для приёма внутрь. Цефуроксим назначают по 250-500 мг 2 раза в сутки после еды на протяжении 10-14 дней.

Антипаразитарная терапия

При поражении лямблиями назначают:

  • макмирор в таблетках по 400 мг 2 раза в день в течение 1 недели от начала лечения холецистита;
  • метронидазол в дозе 250 мг 4 раза в день в течение 7 дней;
  • тинидазол (фазижин) 2 грамма однократно;
  • фуразолидон по 100 мг 4 раза в день 7-10 суток;
  • орнидозол по 1,5 грамм однократно, при необходимости возможно повторить прием.

При описторхозе, фасциолёзе используют:

  • празиквантель (билтрицид) в индивидуально подобранной дозе с учётом возбудителя;
  • эритромицин по 500мг 3-5 раз в день, в течение 2 дней).

При стронгилоидозе, трихоцефалезе принимают:

  • мебендазол (вермокс) по 1 таблетке 2-3 раз в день в течение 3 дней с повторением курса через полмесяца.

Дезинтоксикационная терапия

Дезинтоксикационная терапия в лечении холецистита назначается при обостре­нии, сопровождающемся симптомами интоксикации. Применяют внутривенное капельное введение изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы.

Дают пить щелочные негазированные минеральные воды, отвары шиповника.

Желчегонные препараты

Желчегонные препараты применяют после стихания обострения или при лёгких формах хронического некалькулезного холецистита. Выбор препаратов зависит от характера дисфункции желчного пузыря.

При дискинезии желчевыводящих путей по гиперкинетисекому типу назначают холеретики, усиливающие желчеобразование, увеличивающие выведение желчи по протокам и понижающие тонус стенок желчного пузыря.

В то время как при гипомоторной и гипотонической дисфункции желчного пу­зыря используют холекинетики, увеличивающие сократительную способность гладкой мускулатуры желчного пузыря, расслабляющие тонус сфинктера Одди.

Иммуномодулирующая терапия

Данный вид терапии назначают в качестве «профилактического лечения обострений холецистита», направленного на урежение его рецидивов, достижение стойкой ремиссии.

Он направлен на повышение резистенции организма. Могут быть рекомендованы препараты эхинацеи, витаминные комплексы.

Симптоматическая терапия

В качестве вспомогательных методов лечения холецистита могут назначаться:

  • ферментные препараты для коррекции экзокринной недостаточности поджелудочной железы, на выбор один из препаратов: фестал, дигестал, панцитрат, креон, панзинорм по 1 -2 дозы перед едой или во время приема пищи в течение 2 недель;
  • невсасывающиеся антацидные препараты: фос-фалюгель, маалокс, ремагель, альмагель-нео, гастал по 1 дозе через 1 час после еды;
  • прокинетики: домперидон (мотилиум) по 10 мг 3 раза в день за полчаса до еды в течении 10-14 дней;
  • препараты, уменьшающие повышенную литогенность желчи (хенотерапия): урсофальк, хенофальк по 10-12 мг/кг массы тела в сутки длительно.

Физиотерапия и водолечение холецистита

Физиотерапия холецистита проводится с учётом наличия и вида дисфункции желчного пузыря. Санаторно-курортное лечение назначается в стадии стойкой ремиссии холецистита при отсутствии противопоказаний.

Беззондовые тюбажи тёплой минеральной водой, 30 мл 25% раство­ром сернокислой магнезии или 50 мл 10% раствором сорбита проводят 1 раз в неделю при стихании острых явлений для профилактики обострений.

Окончила Северный государственный медицинский университет по специальности врач-терапевт. Работает врачом-терапевтом в ГБУЗ Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер».

2.2 Физиотерапия при холецистите

Основными клиническими синдромами при заболеваниях желчевыводящих путей являются болевой синдром, диспепсический и вегетативной дисфункции. Задачей физиотерапии является восстановление нормального тока желчи и секрета поджелудочной железы по протокам.

Физические методы лечения больных с заболеваниями желчевыводящих путей направлены на уменьшение воспалительных явлений в желчном пузыре и желчных путях (противовоспалительные и репаративно — регенеративные методы); купирование болевого синдрома (анальгетические методы); улучшение процессов желчеотделения, нормализацию моторной функции желчного пузыря, физико — химических свойств желчи (холекинетические и спазмолитические методы), коррекцию вегетативной регуляции моторики желчевыводящих путей и нарушений психоэмоциональной сферы (вегетокорригирующие и седативные методы).

Группы физических методов лечения заболеваний желчевыводящих путей:

1 противовоспалительные: УВЧ-терапия, криотерапия;

2 репаративно — регенеративные: инфрокрасная лазеротерапия, ультрозвуковая терапия, пелоидотерапия, вакуумный массаж, ДМВ-терапия, низкочастотная магнитотерапия, родоновые, углекислые, «сухие» углекислые ванны;

1 анальгетические: низкочастотная электротерапия (амплипульстерапия, диадинамотерапия), гальванизация и лекарственный электрофорез

2 холекинетические: питьевое лечение хлоридо-сульфатной натрий-магниевой минеральной водой, электростимуляция желчного пузыря и желчевыводящих путей;

3 спазмолитические: гальванизация и электрофорез спазмолитиков, парафиноозокериттерапия, инфракрасное облучение,высокочастотная магнитотерапия;

4 иммуностимулирующие: высокочастотная магнитотерапия тимуса, гемомагнитотерапия, эндоназальный электрофорез иммуномодуляторов, пелоидотерапия на область тимуса;

5 вегетокорригирующие и седативные: трансцеребральная импульсная электротерапия (транскраниальная электроаналгезия, электросонтерапия, транскраниальная электромиостимуляция, трансцеребральная интерференцтерапия, транцеребральная амплипульстерапия), акупунктура, гальванизация головного мозга и воротниковой области, йодобромные, азотные и хвойные ванны [37, с. 187-193].

Противовоспалительные методы. Криотерапия. Проводят криомассаж области живота по часовой стрелке при температуре криопакета -21-230C 3-5 мин с последующей паузой 1-2 мин, затем криовоздействие в виде аппликаций или массажа на область проэкции печени и желчного пузыря в течении 3-4 мин. Возможно применение аппаратной криотерапии на область проекции печени и эпигастрий, лабильно, при температуре охлаждающего агента около -300С продолжительностью 3-10 мин. Курс — 7-8 ежедневных процедур.

Холикинетические методы. Питьевое лечение хлоридно-сульфатной натрий-магниевой минеральной водой. Для улучшений отхождения желчи проводят питьевое лечение преимущественно сульфатно-натриевыми, сульфато-магниевыми, гидрокарбонатными и кальциевыми водами (Смирновская, Славянская, Джермук, Ессентуки №17). При дискенезии желчного пузыря с гипотонией показаны воды с высокой степенью минерализации, сульфидные или хлористо-водородные( например, Ессентуки №17) в охлажденном виде. При дискинетических нарушениях по гиперкинетическому типу — воды малой минерализации (Ессентуки №4, Пятигорская) в горячем виде — температура должна быть 42-45 0 С, 5-6 раз в сутки после еды. Воду принимают из расчета 3,3 мл/кг на разовый прием, курс до 4-6 недель.

Электростимуляция желчного пузыря и желчевыводящих путей. Проводят у пациентов с хроническим бескаменным холециститом, признаками гипотонически-гипокинетической дискинезии. Электроды располагают поперечно над областью проекции желчного пузыря и паравертебрально справа на уровне Th X-XI . Параметры синусоидальных модулированных токов (СМТ): переменный режим, II род работы, глубина модуляции 50-100%, частота модуляции 10Гц, длительноть посылки паузы -4-6с, сила тока- до легкой вибрации, 10-15мин, 10-15 процедур, проводимых черездень. Электростимуляция противопоказана при калькулезном холецистите и гипертонических дискинезиях.

Противопоказания: Больные с хроническим калькулезным холециститом, при тяжелой форме холецистита с частыми обострениями и наличием активной инфекции и осложнений (флегмонозный, гнойный холицистит, водянка, эмпиема желчного пузыря, активный перихолецистит, желтуха), при резком обострении холангита, стенозе большого сосочка двенадцатиперстной кишки, сопутствующах заболеваниях печени(острая дистрофия, выраженный цирроз, асцит) [37, с. 187-193].

Санаторно-курортное лечение. Проводят только в фазе ремиссии или после холецистэктомии не ранее чем через 3-4мес. Больных направляют на бальнеолечебные, климатобальнеолечебные и грязелечебные курорты, в особенности на те, которые содержат сульфатный анион. Показания к направлению больных на санаторно-курортное лечение: желчнокаменная болезнь (холелитиаз) без приступов печеночной колики, вне фазы обострения, за исключением форм осложненных инфекций, а так же требующих хирургического вмешательства (закупорка желчных путей, множественные или крупные единичные конкременты); хронический холецистит, холангит различной этиологии без склонности к частым обострениям. Противопоказания: Циррозы печени, хронический агрессивный (активный) гепатит, все формы желтухи и остаточные явления после перенесенного вирусного гепатита с признаками активности процесса, патологическими отклонениями функциональных проб печени, постгепатитной гипербилирубинемией; выраженной гепатомегалией (нижний край печени выступает на 3 см и более из под реберной дуги по правой срединно-ключичной линии); воспаление желчного пузыря и желчных путей.

Для профилактики рецидивов заболеваний желчевыводящих путей необходимо соблюдение диеты и режима питания, лечение как первичных, так и вторичных дискенезий желчевыводящих путей, обусловленных, как правило, другими заболеваниями органов пищеварения и паразитарными инванзиями. Рекомендуют использовать физиотерапевтические методы, направленные на восстановление вегетативной регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта, уменьшение психоэмоциональных влияний на пищеварительный тракт, в том числе на желчевыводящие пути (ветокорригирующие и седативные методы), восстановление оттока желчи (холекинетические и спазмолитические методы) [36, с. 419-422].

Лечение хронического холецистита

Грамотная диагностика и современная терапия для улушения и поддержания самочувствия пациента. Запишитесь на прием в клинику.

  • 1 700 р. Прием врача-терапевта первичный
  • 1 700 р. Прием врача-терапевта повторный
  • 1 500 р. Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
  • 5 000 р. Консультация врача anti-age
  • 2 000 р. Снятие ЭКГ в покое и с нагрузкой (с расшифровкой)
  • 600 р. Снятие ЭКГ
  • 600 р. Расшифровка ЭКГ
  • 1 500 р. Проведение теста толерантности к глюкозе
  • 3 000 р. Мониторирование по Холтеру
  • 4 000 р. Внутрисуставное введение лекарственных препаратов
  • 12 000 р. Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости
  • 4 000 р. Паравертебральная блокада (многокомпонентная)

Хронический холецистит представляет собой распространённое воспалительное заболевание стенок желчного пузыря, сопровождающееся нарушениями его моторных функций. Согласно статистике, данным заболеванием страдает от 10 до 20% взрослых людей во всём мире, при этом женщины болеют хроническим холециститом чаще мужчин.

Примерно в половине случаев течение хронического холецистита осложняется образованием конкрементов (камней), такой холецистит называют калькулезным. Отсутствие своевременной квалифицированной медицинской помощи при хроническом холецистите может стать причиной развития серьёзных, представляющих риск для жизни пациента, осложнений.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит, помимо наличия или отсутствия камней, классифицируется в зависимости от причины воспаления: он может быть вирусным, бактериальным, аллергическим, паразитарным, ферментативным, иммуногенным (немикробным) или идиопатическим, имеющим неизвестное происхождение.

Симптомы заболевания формируют несколько синдромов, выраженных, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, в большей или меньшей степени и составляющих общую клиническую картину. Чаще всего отмечаются такие симптомы хронического холецистита, как:

  • нарушение пищеварительных процессов, вздутие живота, изжога;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • горечь и металлический привкус во рту;
  • боль в области живота, правом подреберье;
  • вегетативная дисфункция;
  • желтушность.

В большинстве случаев симптомы заболевания проявляются только в период обострения и при воздействии провоцирующих факторов, однако иногда они имеют постоянный характер, выраженный в малой или средней степени.

Диагностика и лечение хронического холецистита у взрослых

При подозрении на холецистит после сбора анамнеза врач назначает исследования, позволяющие установить диагноз. Основными такими исследованиями являются:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентгеноконтрастное исследование желчного пузыря и протоков.

Узнайте стоимость лечения на бесплатной консультации по телефону +7 (812) 40-000-60

  • Любые способы оплаты

Мы предлагаем Вам множество способов оплаты услуг клиники для физических и юридических лиц: наличным и безналичным расчётом, картой или с помощью сертификата.

Нет очередей

Записывайтесь на прием, и он пройдет в точно назначенное время.

Полная безопасность процедур

В Диадент разработана совершенная система безопасности, которая сводит риск заболеваний (защита от ВИЧ, гепатита и других болезней) к нулю.


Петрова А.И.
Врач терапевт, кардиолог

Как лечить хронический холецистит?

Дополнительно, при необходимости, может быть назначено фракционное дуоденальное зондирование и эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Лечение хронического холецистита представляет собой комплекс мер, направленных на устранение симптоматики, купирование воспалительного процесса и стимуляцию восстановительных процессов пораженных тканей. Среди основных методов лечения, дающих высокие результаты, следует отметить диетотерапию, медикаментозную терапию, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

Диетотерапия является важным средством лечения хронического холецистита, актуальным на всех его стадиях. Пациентам рекомендуется дробное питание, частые приёмы небольшого количества пищи, отказ от жирной жареной, тяжелоусвояемой пищи, бобовых, грибов и алкоголя.

Медикаментозная терапия в каждом случае подбирается индивидуально. При ярко выраженном болевом синдроме пациенту могут быть назначены болеутоляющие и спазмолитические препараты, при бактериальной форме хронического холецистита актуален приём антибактериальных препаратов, кроме того, для стимуляции желчеобразования и улучшения оттока желчи врач может прописать приём холеретиков и холекинетиков.

Физиотерапия при хроническом холецистите даёт хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект, а также благотворно сказывается на восстановлении тонуса желчного пузыря. Основными физиотерапевтическими средствами, применяемыми при лечении хронического холецистита, являются УВЧ, индуктотермия и электрофорез.

Хирургическое лечение хронического холецистита, заключающееся в удалении пораженного органа, применяется в случаях, если консервативное лечение не даёт нужного результата, запущенной калькулезной форме заболевания или наличии некоторых осложнений. В зависимости от показаний, операция может быть открытой или лапароскопической.

Профилактика хронического холецистита

К первичным мерах профилактики холецистита, как и большей части прочих заболеваний ЖКТ, относятся умеренная физическая активность, ведение здорового образа жизни, правильное питание, ограничение приёма чрезмерно жирной и острой пищи, а также алкоголя. При нарушениях работы ЖКТ крайне важно своевременно обращение за квалифицированной медицинской помощью.

При выявлении хронического холецистита, помимо стандартных профилактических мер, позволяющих значительно продлить период ремиссии, больному назначается регулярное наблюдение врача, прохождение плановых обследований раз в 6 месяцев, а также регулярное санаторно-курортное лечение.

Узнайте стоимость лечения на бесплатной консультации по телефону +7 (812) 40-000-60

О способах лечения холецистита и панкреатита

  • медикаментозную терапию;
  • применение народных средств;
  • специальную диету;
  • физиотерапию;
  • гимнастику.

При тяжелом течении заболевания пациентам назначают операции.

Лечение панкреатита и холецистита при одновременном их развитии направлено на устранение проблем в обоих органах. При тяжелом течении заболевания врачи назначают операцию.

Хирургическое

Если при холецистопанкреатите возникла закупорка протоков поджелудочной железы камнем или в них имеются кисты, применяют хирургический метод под названием вирсунготомия: зондируют проток, рассекают его стенку, вскрывают опухоли внутри и удаляют камни, затем в проток вводят тонкую трубку и прикрепляют ее к стенке двенадцатиперстной кишки.

Так как воспаление желчного пузыря при хронической форме холецистита нарушает работу всего пищеварительного тракта (кишечника и других органов), врачи вынуждены удалить пузырь.

Операция называется лапароскопической холецистэктомией и является самым распространенным хирургическим методом лечения холецистопанкреатита.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется только в период неполной или полной ремиссии заболевания. В это время пациентам назначают такие процедуры, как:

  • электрофорез сульфата магния или новокаина;
  • радоновые, хвойные, углекислые ванны;
  • противовоспалительная криотерапия;
  • холекинетический метод лечения минеральными водами с содержанием натрия, сульфата магния, кальция (Ессентуки 17, Славянская);
  • грязелечение.

Метод физиотерапии и количество процедур определяет лечащий врач в зависимости от особенностей протекания заболевания у пациента. При обострении холецистита и панкреатита и тяжелых формах этих заболеваний больным не назначают физиотерапевтические методы теплового воздействия (УВЧ и парафинолечение). Противопоказанием к применению этих методов является и панкреатит, осложненный наличием камней в желчном пузыре.

Какие лекарства принимать?

На успех лечения холецистопанкреатита большое влияние оказывают препараты, обладающие противовоспалительными, желчегонными, спазмолитическими и обезболивающими свойствами. Медикаментозная терапия заболевания должна проходить под контролем специалиста, который и назначает пациенту необходимые таблетки.

Холекинетики

При лечении заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря применяют холекинетики, препятствующие застою желчи в пузыре и протоках. Данные препараты улучшают отток желчи, повышая тонус пузыря и расслабляя желчевыводящие протоки. Холекинетиками являются препараты Сульфат магния и Питуитрин Р, гормон холецистокинин и даже яичный желток.

При лечении заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря применяют холекинетики. Например, это может быть Сульфат магния.

Гидрохолеретики

Чтобы печень активнее вырабатывала желчь, людям, страдающим от воспалительных заболеваний в органах ЖКТ, рекомендуют принимать гидрохолеретики. Они увеличивают секрецию желчи благодаря водному компоненту, имеющемуся в их составе. К гидрохолеретикам относятся минеральная вода, таблетки пероральные Валериана, препарат Натрия салицилат.

Холеретики

Холеретики тоже увеличивают секрецию желчи и стимулируют образование желчных кислот. К ним относят препараты синтетические и натуральные (истинные и растительные).

Синтетическими лекарствами являются Оксафенамид и Циквалон.

Истинные холеретики содержат в своем составе желчные кислоты животных, это препараты Дехолин, Холензим и Аллохол.

Холеспазмолитики

Уменьшают спазмы, расслабляя тонус желчных протоков, синтетические холеспазмолитики Диколин, Холелитин, Дротаверин и Папаверин. Врачи могут прописать больным растительные холеспазмолитики в виде настоек календулы, зверобоя, мелиссы, мяты, а также экстракта белладонны сухой.

Антибиотики

Совместное заболевание поджелудочной железы и желчного пузыря врачи начинают лечить антибиотиками. Терапия направлена на снятие воспаления в этих органах и предотвращение последующих осложнений. Препаратами, помогающими в борьбе с заболеванием и получившими хорошие отзывы пациентов, являются Фуразолидон, Циквалон, Метронидазол и Цефотаксим.

Уменьшают спазмы, расслабляя тонус желчных протоков, синтетические холеспазмолитики. К примеру, препарат Дротаверин.

Желчегонные

Помимо холеспазмолитиков, холеретиков и холекинетиков, к группе желчегонных препаратов иногда относят лекарства с литолитическим эффектом (растворяют камни в желчном пузыре). Попав в организм, они выполняют те же функции, что и холекинетики. Главным компонентом этих препаратов является урсодезоксихолевая кислота. Назначают такие препараты, как Урсодез, Урсолит и Урсофальк.

Хорошим средством лечения такого заболевания, как холецистопанкреатит являются новейшие синтетические препараты, обладающие как желчегонным, так и противовоспалительным эффектом (Осалмид, Холестил).

Народные средства

Поскольку многие травы обладают болеутоляющими, желчегонными и антибактериальными свойствами, их сборы применяют в лечении холецистита и панкреатита.

Сочетание традиционных методов лечения со средствами народной медицины ускоряет выздоровление пациента.

Перед использованием того или иного сбора нужно проконсультироваться с врачом.

Мяту перечную, полынь и зверобой (по 1 ч.л. каждого компонента) заливают 450 мл кипятка и настаивают в течение 20 минут. Принимают дважды в день перед едой по 1 стакану. Настой не только является желчегонным, но и снижает кислотность желудочного сока. Это необходимо для того, чтобы ферменты пищеварительного органа не раздражали поджелудочную железу во время ее лечения.

Легко снять воспаление при заболевании поможет сбор из ромашки, перечной мяты, календулы, липы и фиалки трехцветной. Цветки растений в равных пропорциях заливают 500 мл кипяченой воды, настаивают 30 минут. Пьют за полчаса до приема пищи по 1 стакану трижды в день.

Легко снять воспаление при заболевании поможет сбор из ромашки, перечной мяты, календулы, липы и фиалки трехцветной.

Людям с заболеванием ЖКТ врачи рекомендуют принимать растительные экстракты пижмы обыкновенной (Танафлон), полыни горькой, ромашки, шиповника (Холемакс) и бессмертника песчаного (Фламин). Холеретические и холекинетические свойства этих трав ускоряют процесс лечения холецистита и панкреатита.

В период обострения заболевания врачи рекомендуют своим пациентам после снятия болевых симптомов выполнять дыхательную гимнастику. Ее целью является стимулирование оттока пищеварительных соков и улучшение кровообращения в брюшной полости и эпигастрии (верхней зоне живота, находящейся под ребрами). Благодаря системе чередования вдохов и выдохов желудок, желчный пузырь и поджелудочная железа подвергаются внутрибрюшному массажу. Упражнения можно выполнять лежа, сидя или стоя.

Без соблюдения диеты невозможно вылечить заболевание. Поэтому к питанию при наличии острого холецистопанкреатита предъявляется много требований.

Людям с таким заболеванием рекомендуется отказаться от жирной, жареной, кислой и соленой пищи, шоколада и кофе.

Нужно есть сырые и тушеные овощи, отварную рыбу, кисломолочные продукты, пить кисели и компоты. Всю пищу человек должен употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день, чтобы уменьшить активность поджелудочной железы в период заболевания и предотвратить застой желчи в протоках.

При столь тяжелых заболеваниях нужно соблюдать диету. В рацион нужно вводить свежие овощи и фрукты.

Возможные осложнения после лечения

Если при холецистопанкреатите была проведена неудачная операция по удалению желчного пузыря и у пациента есть проблемы с печенью, то после хирургического вмешательства возникает постхолецистэктомический синдром. Он провоцирует развитие хронического панкреатита.

Длительный прием антибиотиков при лечении заболевания может негативно отразиться на сердечно-сосудистой системе и слизистой оболочке желудка. Применение лекарственных трав без консультации врача может вызвать аллергию и пищевое отравление.

Профилактика

Главным условием профилактики холецистита и панкреатита является здоровое питание. Нельзя долго оставаться без пищи, но и переедать не стоит. Людям следует отказаться от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем, избегать стрессов. Исключив эти факторы, можно предотвратить появление заболеваний ЖКТ.

Воспаление желчного пузыря — лечение и способы терапия холецистита

Когда человек переносит бактериальную инфекцию, грамотный врач перед приемом антибиотиков всегда назначает посев бактерий на чувствительность. Мазок берется с зараженной слизистой, если она доступна для взятия пробы, или из анализа мочи, и т.д., — в зависимости от зараженного органа или системы. Далее на выявленные организмы воздействуют целям рядом антибактериальных препаратов, чтобы отследить устойчивость инфекции к некоторым из них. Таким образом сразу выбирается уместное и действенное в каждом конкретном случае лекарство.

Чем грозит общий подход к лечению бактериальной инфекции, без теста на чувствительность к антибиотикам? Конечно, рецидивами, а также скрытым течением инфекции или переходом на другие органы.

Одно из распространенных заболеваний бактериального типа — хронический холецистит, означающее воспалительный процесс в желчном пузыре. По статистике данным недугом чаще всего страдает женская половина населения старше 40 лет, реже фиксируются случаи наличия заболевания у мужчин. Возбудителями холецистита считаются бактериальные инфекции – такие, как стрептококковые, стафилококковые, кишечные палочки. Поводы к появлению заболевания могут быть разные – развитие желчекаменной болезни, заражение паразитами, попадание ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь. Одним словом, это воспалительный процесс в организме человека. Исходя из причин, хроническая форма холецистита подразделяется на калькулезный и бескаменный.

Лечение хронического холецистита

Как и любое другое заболевание, связанное с воспалительными процессами органов, отвечающих за отток желчи и вывод токсичных веществ, оно лечится, в основном, специально разработанной диетой. Диета при холецистите предполагает соблюдение некоторых правил:

  • питание в шестиразовом режиме с интервалом в два-три часа небольшими порциями, что не перегружает работу ЖКТ;
  • готовить рекомендуется перед каждым приемом пищи;
  • продукты должны содержать максимальное количество витаминов и полезных веществ;
  • исключить употребление алкоголя и отказаться от вредных привычек;
  • максимально избегать жареных, копченых и жирных блюд;
  • не использовать для приготовления блюд шпинат, лук и щавель.

Важно!
Средство от холецистита, которое помогло Читать далее →

Лечение холецистита медикаментами

Медикаментозное лечение, безусловно, способно снизить симптомы и вылечить холецистит без возможных отягощающих обстоятельств. Обычно врачи назначают терапию медикаментами следующего действия:

  1. Воспаление желчного пузыря, лечение которого проводится антибиотиками, при острой форме холецистита назначаются препараты для борьбы с бактериями, вызывающими заболевание.
  2. При гипомоторной дискинезии необходимы прокинетики.
  3. При нарушении работы ЦНС назначают седативные препараты, слабые транквилизаторы.
  4. В качестве уравнивания электролитов назначают препараты для внутривенных инфузий.
  5. Для облегчения работы ЖКТ рекомендуют желчегонные сборы.
  6. При любых проявлениях застоя желчи врачи прописывают Берберин, Сорбит, Фламин, Магния сульфат и ксилит.

Также одной из эффективных процедур при холецистите считается тюбажи. Это каждодневный прием натощак воды без газа с растворенной в ней ложкой сорбита, магния сульфата или ксилита. После приема пациент в горизонтальном положении прогревает правый бог на протяжении около двух часов. Данная процедура осуществляется с интервалом в три дня с общим курсов в 10 раз. Однако его назначают только тем пациентам, которые не страдают наличием желчекаменной болезни, так как это может стать причиной застоя желчного протока, единственным способом исключения которого будет считаться хирургическое вмешательство.

Также рекомендуется каждый раз за 30 минут до приема пищи выпивать стакан минеральной воды. При появлении симптомов спастической дискинезии врачи назначают Аллохол, Лиобил, Холагол, Олиметин, Никодин. В рамках терапии рекомендуются теплые хвойные ванны по 15 минут в день. При необходимости назначают препараты, снижающие позывы к рвоте.

Из средств народной медицины будут весьма полезными желчегонные сборы: рыльца кукурузы, зверобой, бессмертник. К ним же с целью тонизирующей функции для органа добавляют женьшень, лимонник, радиолу.

Статистика заболевания доказывает, что существуют случаи обострений холецистита даже при медикаментозном лечении. Так у большей половины пациентов ежегодно возникает более одного обострения.

Хирургическое лечение холецистита

К сожалению, не все случаи лечения заболевания могут быть проведены только с помощью медицинских препаратов. Зачастую врачи принимают решение о проведении холецистэктомии или операции по удалению желчного пузыря.

Современная медицина чаще всего приходит к более щадящим формам хирургического вмешательства, ярким примером является лапароскопическая холецистэктомия. Ее основным преимуществом считается отсутствие вскрытия брюшной полости. Это означает, что при такой форме операции врачи гарантируют наименьший процент появления осложнений, что приводит к максимально быстрому восстановлению организма пациента.

И все же иногда полостная операция пациенту просто необходима. Основанием для нее будет считаться абсцесс, некроз или перфорация желчного пузыря.

Также существует еще один вид хирургической манипуляции, которая показана при появлении камней в протоке, перекрывающих отток желчи. Она называется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. В случае ее назначения пациенту проводится пункционная чрескожная холецистэктомия. Она предполагает стабилизацию пациента в острой форме на время подготовки к проведению хирургической манипуляции и осуществляется путем введения дренажной трубки под контролем УЗИ или контрастной рентгеноскопии.

Также разновидностью временных процедур является эндоскопическая холецистэктомия. Она показана в случае нестабильного состояния дренирования желчного пузыря и проводится исключительно под контролем УЗИ.

Внимание!
Для лечения и профилактики холецистита наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Острый приступ холецистита

Рассмотрим случай наступления приступа, вызванного обострением холецистита. В первую очередь необходимо оценить общее состояние организма и при острых болях оперативно вызвать скорую помощь. В случае, если боль терпимая, необходимо в ближайшее время посетить гастроэнтеролога, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Стоит отметить, что если вы ждете приезда скорой помощи, то ни при каких обстоятельствах не нужно принимать решений о приеме лекарств. Это объясняется тем, что при наступлении холецистита любое лечение и медикаменты должны назначаться врачом, исключительно исходя из общего состояния здоровья. Под эти правила попадают и народные средства в виде травяных настоев.

Не стоит забывать, что нельзя употреблять всевозможные травяные сборы с желчегонным действием, нужно избегать приема горячих ванн, важным противопоказанием считается прием спазмолгических препаратов для снятия болевых ощущений.

Однако при остром приступе хронического холецистита существует ряд мер, которые способствуют временному облегчению болей пациента. Рекомендуется исключить любой прием пищи, питье разрешается только маленькими порциями, ожидать помощь лучше в горизонтальном положении на правом боку, в исключительных случаях, возможно прогревание места дислокации болевых ощущений.

Другие методы лечения и профилактики заболевания

Помимо медикаментозной терапии существует ряд мероприятий для снятия острого состояния и облегчения симптомов у пациентов. Физиотерапия имеет максимальный эффект вкупе с лечебными физическими упражнениями. Преимущественно в качестве физиотерапии назначают процедуры с применением СВЧ и электрофорез. Физкультура способствует улучшению оттока желчи, что делает работу желчного пузыря возможной без всяческих препятствий. Упражнения должны быть рассчитаны, исходя из минимальных нагрузок.

Когда пациенту проведены определенные процедуры, назначенные индивидуально для улучшения его состояния, происходит выписка домой под дальнейшее медицинское наблюдение. Однако существуют некие правила, которые должны соблюдаться всеми, кто страдает хроническим холециститом:

  1. Трехгодовое соблюдение диеты, по окончании которой можно переходить на общий стол при отсутствии противопоказаний и стабильного состояния органов ЖКТ.
  2. Желчегонная терапия холецистита с периодичностью в каждые три месяца в первый год и каждые шесть месяцев в последующие два года.
  3. Прием пробиотиков курсом ежегодно. При лечении хронического холецистита есть вероятность проявления симптомов дисбактериоза.
  4. Обследование на наличие паразитов для всех членов семьи. Это назначают для отслеживания возможных очагов инфекции, чтобы исключить рецидив.
  5. Систематическое лечение в санаториях.

Полезное видео

Физиотерапия при холецистите

Книга: Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура

ЛФК и массаж при холецистите и желчекаменной болезни

ЛФК и массаж при холецистите и желчекаменной болезни

Холецистит – воспаление желчного пузыря, связанное, чаще всего, с нарушениями в режиме и характере питания (избыточное потребление острых, жареных, копченых блюд, острых приправ), наличие возбудителей глистных заболеваний, паразитирующих в желчном пузыре, анатомические изменения в структуре или топографии пузыря, нарушение его мышечного тонуса, что сопровождается затрудненным опорожнением желчного пузыря и недостаточным поступлением желчи в кишечник для участия в процессах переваривания и усвоения пищи.

Основные симптомы: боли в правом подреберье, связанные с приемом вышеуказанной пищи, отрыжка, горечь во рту, изменение цвета каловых масс, тошнота, рвота, при застое желчи в пузыре – изменение цвета кожи и слизистых оболочек. Нарушаются процессы переваривания и усвоения пищевых продуктов, страдает обмен веществ. Основные подходы к терапии заключаются в изменении качественной характеристики питания, применении специальной минеральной воды, лекарственного лечения, двигательного режима пациента, в том числе применении ЛФК и массажа.

Желчекаменная болезнь – появление песка (или камней) в желчном пузыре или печеночных ходах. Заболевание может быть связано с нарушениями в питании (чрезмерное употребление овощей, содержащих минеральные компоненты, стимулирующие образование солевых отложений в печени или желчном пузыре, потребление питьевой воды с избыточным содержанием определенных минеральных соединений, особенно в районах эндемичных по высокой минерализации почвы и воды). При этом возможно закупоривание желчного пузыря камнем, прекращение оттока желчи и возникновение острого приступа желчекаменной болезни (резкие боли в правом подреберье, появление желтушного оттенка кожи и слизистых оболочек, ухудшение общего статуса организма), требующего неотложной медицинской (в том числе хирургической) помощи. Во внеприступном периоде рекомендуется применение медикаментозной и диетотерапии, ЛФК и массаж.

Задачи ЛФК при холецистите и желчекаменной болезни: нормализовать деятельность нервной системы и оказать общетонизирующее воздействие на обмен веществ и весь организм, улучшить кровообращение в брюшной полости, тренируя брюшное и диафрагмальное дыхание, укрепить мышцы брюшного пресса, связочный аппарат и мышцы органов брюшной полости, улучшить отток и выделение желчи за счет упражнений тонизирующих желчевыводящие пути (упражнения лежа на спине, животе, стоя на четвереньках, а на 2-м курсе лечения – стоя: умеренные наклоны, повороты и круговые движения туловищем).

Заниматься лечебной гимнастикой можно только при хорошем самочувствии, занятия проводить лучше утром до завтрака и во второй половине дня через 1,5–2 ч после еды; продолжительность занятий 20–30 мин; на занятиях лечебной гимнастикой в первой половине курса лечения используют исходное положение лежа на спине, на бок у, стоя на четвереньках; во второй половине курса лечения (2-й месяц) вводят упражнения в положении сидя, стоя. Упражнения выполняют с большой амплитудой движений. Широко используют диафрагмальное дыхание (животом), содействующее опорожнению желчного пузыря и укреплению мышц брюшного пресса.

Необходимо следить за своим весом, режимом питания, калорийностью пищи. Рекомендуется малокалорийная пища с ограничением жиров, исключением солений, копченостей. Желательно включить в рацион свежие и тушеные овощи, фрукты, растительные масла, молочные продукты.

Эффективно применение массажа, который способствует: улучшению желчевыделительной функции, оттоку желчи, снятию спазма, повышению тонуса желчного пузыря и сфинктеров.

При массаже осуществляют воздействие на рефлексогенные зоны позвоночника слева и зону Боаса (область окончания ХI– ХII ребер справа), являющуюся органоспецифической для желчного пузыря. Применяют поглаживание, растирание и разминание. При воздействии на рефлексогенную зону позвоночника применяют приемы сегментарного массажа (пиление, сдвигание и др.) в сочетании с поглаживанием, растиранием. Продолжительность массажа 10–15 мин. После проведенного массажа значительно увеличиваются секреторная и экскреторная функции такого важного органа, как печень.

Инновационный перечень общеукрепляющих упражнений

Подбор упражнений проводится по состоянию пациента.

1. Ходьба простая и усложненная: на носках, на пятках, на наружной стороне стопы с различным положением рук. Следить за осанкой, дыхание не задерживать. 4 мин.

2. Медитативная ходьба-перекат с носка на пятку. 3 мин.

3. Упражнения на релаксацию – в ходьбе: встряхивание мышц правой и левой ноги поочередно. 3 мин.

Упражнения с гимнастической палкой

4. И. п.о. с., палка внизу. Палка вверх, левую ногу в сторону на носок (вдох). И. п. – выдох. То же с другой ноги. По 5 раз в каждую сторону.

5. И. п.о. с. Самомассаж пояснично-крестцовой области палкой: движения палкой снизу вверх по пояснице – легкое поглаживание, затем более глубокое поглаживание и растирание вверх-вниз, а затем растирание движением палки вправо-влево. Заканчиваем самомассаж поглаживанием мышц. 3–4 мин.

6. И. п.о. с., палка внизу. Поворот туловища влево, палку влево – вдох, вернуться в и. п., опустить голову, расслабиться – выдох. То же повторить в другую сторону. По 6–8 раз в каждую сторону.

7. И. п.о. с., палка сзади, хватом снизу, ладони назад. Присесть, зажав палку под коленями (выдох), и. п. – вдох. Повторить 6–8 раз.

8. И. п.о. с. Упражнение на расслабление: размахивание расслабленной ногой вперед-назад. Каждой ногой по 8—10 раз.

9. И. п. – ноги врозь, палка на плечах. Пружинистые наклоны влево и вправо. По 5–6 раз в каждую сторону.

10. И. п. – руки на животе. Медитативное диафрагмальное дыхание. 1 мин.

11. И. п. – упор стоя на коленях. Сесть на пятки (выдох), и. п. – вдох. Повторить 8—10 раз.

12. И. п. – то же. Упражнение «кошечка». 15–20 с.

13. И. п. – то же. Упор на предплечья, левую ногу назад (выдох), и. п. – вдох. То же другой ногой. Повторить 5–6 раз.

14. И. п. – то же. Сгибая руки, грудью коснуться пола (выдох), и. п. – вдох. 6–7 раз.

15. И. п. – то же. Поднять таз вверх, выпрямляя ноги (выдох), и. п. – вдох. Повторить 4–6 раз.

16. И. п. – лежа на спине, руки на животе, медитативное грудное дыхание с втягиванием живота на выдохе. 30 с.

17. И. п. – то же, ноги на ширине плеч согнуты в коленях. Наклон коленей вправо и влево (без напряжения). Дыхание не задерживать. 8—10 раз.

18. И. п. – лежа на животе, руки на поясе, левая нога приведена к животу. 4 круговых движения коленом влево и 4 вправо. То же другой ногой. По 5 раз каждой ногой.

19. И. п. – то же, повторить дыхательное упражнение 10. 1 мин.

20. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять левую расслабленную ногу вверх и произвести встряхивание. То же другой ногой. По 4 раза каждой ногой.

21. И. п. – то же, ноги согнуты, руки вдоль туловища. Выполнить «полумост» – выдох, и. п. – вдох. Повторить 5–6 раз.

22. И. п. – то же, руки на поясе. Упражнение «велосипед»: 4 вращения левой ногой, 4 – правой, 4 – двумя ногами поочередно. 8—10 раз.

23. И. п. – то же, ноги согнуты, руки приподняты вперед. Колени опускать вправо, руки влево и наоборот («скручивание»). Дыхание произвольное 5–6 раз.

24. И. п. – лежа на правом боку, правая рука под голову, правая нога слегка согнута. Дыхание животом. 30 с.

25. И. п. – то же, ноги прямые, рука на бедре. Одноименные рука и нога вверх – вдох, и. п. – выдох. 5–6 раз на каждой стороне.

26. И. п. – то же. Левую руку вверх – вдох, подтянуть левое колено к животу, обхватить его левой рукой – выдох, и. п. – вдох. Повторить 4–5 раз каждой ногой и рукой.

27. И. п. – то же, левая рука впереди, в упоре. Махи левой расслабленной ногой вперед-назад, затем лечь на левый бок и сделать те же упражнения правой ногой. Повторить 4–5 раз каждой ногой.

28. И. п. – упор, стоя на коленях. «Медвежьи шаги». Переступание влево к пяткам, и. п. То же вправо. 6–8 раз.

29. И. п. – то же. 4 круговых движения тазом влево и вправо. 6–8 раз в каждую сторону.

30. И. п. – то же. Опускаясь на левый локоть, одновременно правую руку поднять вверх с поворотом туловища вправо, вернуться в и. п. По 5–6 раз каждой рукой.

Холецистит — это воспаление желчного пузыря

Холецистит — это воспаление желчного пузыря.

Холециститы бывают острыми и хроническими. Проявления холецистита: боли или тяжесть в правом подреберье после физической нагрузки, обильного приема пищи, приема жирной или жареной пищи, волнения, переохлаждении. Боли могут быть тупыми, ноющими или интенсивными. Боли могут отдавать в правую руку, правую лопатку. Больных также беспокоит тошнота, пустая отрыжка, чувство горечи во рту, Возможно повышение температуры тела.

К развитию холецистита предрасполагают застой желчи и повреждение стенок желчного пузыря.

Застою желчи способствуют:

  • нарушение режима питания (большие перерывы между приемами пищи, еда всухомятку)
  • малоподвижный образ жизни
  • запоры
  • беременность
  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, атеросклероз)
  • препятствия для оттока желчи (описторхи, например)

Повреждение стенок желчного пузыря может быть вызвано:

  • желчью с измененными физико-химическими свойствами
  • камнями
  • ферментами поджелудочной железы, затекающими в желчный проток
  • травмами желчного пузыря

Лечение холецистита

Постельный режим показан только во время обострения, сопровождающегося болями в животе, температурой. Длительные ограничения в движениях неблагоприятно влияют на течение холецистита, так как способствуют застою желчи.

Одним из основных факторов лечения больных холециститом является диета. Необходимо некоторое учащение приемов пищи (до 4–6 раз), так как это улучшит отток желчи.

Желательно обогащение пищи: отрубевым хлебом, творогом, белком яйца, овсяной кашей, треской, дрожжевыми напитками.

Больные холециститом плохо переносят сало, жирные сорта мяса, птицы, рыбы. Из животных жиров рекомендуется употреблять лишь сливочное масло. Очень полезны растительные масла (кукурузное, подсолнечное, оливковое). Содержащиеся в них ненасыщенные жирные кислоты (арахидоновая, линолевая, линоленовая) стимулируют желчеотделение, улучшают функциональное состояние печени.

Растительные масла надо добавлять в винегреты, салаты, квашеную капусту или давать по чайной, десертной, столовой ложке 2–3 раза в день перед едой. Из углеводов ограничивают лишь продукты, содержащие много плохоусвояемой клетчатки (капуста, репа и т. д.). Количество жидкости увеличивают, так как она улучшает отток желчи.

Диетическое лечение должно проводиться в домашних условиях в течение 3 лет после последнего обострения при холецистите и 1,5 лет — при дискинезиях желчных путей.

Во время приступа желчной колики важно как можно быстрее устранить болевой синдром. С этой целью можно применить но-шпу, спазмолитин. Во время приступа болей применяют умеренное тепло на область правого подреберья в виде негорячих грелок, согревающего компресса.

Показанием к лечению антибиотиками является обострение воспалительного процесса в желчных путях, сопровождающееся болью, температурой. Курс антибиотикотерапии недлительный (7–10 дней). Прибегают к антибиотикам широкого спектра действия — ампиоксу, амоксициллину, амоксиклаву.

В случае обнаружения в желчи лямблий необходимо лечение противолямблиозными препаратами. Обязательной составной частью терапии больных холециститом должна быть витаминотерапия (в остром периоде витамины А, С, В1 В2, РР, а в дальнейшем — курсы витаминов В6 и В12, В15, В5, Е).

В лечении больных холециститом необходимо широко использовать желчегонные препараты, так как они, уменьшая застой желчи в пораженном пузыре, способствуют и более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.

Наиболее часто сочетают сульфат магния в виде 5% или 10% раствора по чайной, десертной или столовой ложке 3 раза в день с холосасом (1 чайная ложка 3 раза в день), холагоном ( таблетки 2–3 раза в день) или с лекарственными травами.

Целесообразно использовать сборы трав. Самое широкое распространение получил при холециститах сбор по Н.Г.Ковалевой: календула лекарственная (надземная часть), укроп огородный (семена) — 10 г, береза белая (листья) — 10 г, сушеница лесная (трава) — 10 г, можжевельник обыкновенный (плоды) — 10 г, ромашка аптечная (цветы) — 20 г, земляника лесная (ягоды) — 20 г, роза белая (лепестки) — 20 г, хвощ полевой (побеги) — 30 г, кукурузные рыльца — 30 г, шиповник коричневый (плоды толченые) — 40 г. 5–6 г сбора заваривают 500 мл кипятка, настаивают и принимают по 50–150 мл 3 раза в сутки за 10–15 мин до еды. Вкус настоя горьковатый, запах приятный.

Убедительно доказано желчегонное действие многоатомных спиртов (сорбит, маннит и ксилит). Сорбит стимулирует выработку эндогенного холецистокинина, увеличивает бактериальный синтез витаминов В1 и В2, усиливает всасывание витамина В12. Сорбит можно применять в виде 10–15% растворе по 50–75 мл 3 раза в день вместо сульфата магния. В аналогичной дозе назначают и ксилит.

Общепризнанна терапевтическая эффективность при холециститах слепых зондирований, предложенных в 1948 г. Г. С. Демьяновым. Больному утром натощак дают 33% горячий раствор сульфата магния (вместо него можно использовать обычную минеральную воду) и укладывают с грелкой на 2–3 ч на правый бок. В настоящее время сульфат магния предлагают растворять в половине стакана щелочной воды (Ессентуки № 4 и 17, Боржом, Славяновская), затем больному дают выпить еще стакан горячей минеральной воды и тогда укладывают на правый бок. Популярна такая модификация слепых зондирований: утром натощак выпить 50–75 мл 20% раствора ксилита, затем лечь на правый бок с грелкой, через час выпить 1 столовую ложку 30% раствора сульфата магния или полстакана горячего боржома. Через 2 ч встать и сделать 8–10 приседаний. Почти у всех при этом отмечается горечь во рту. Это является показателем того, что зондирование достигло цели. Желательно при этом провести и дыхательную гимнастику. Слепые зондирования делают 1–2 раза в нед по 10–16 зондирований на курс. Противопоказаны тюбажи при обострениях холецистита и эрозивно-язвенных процессах в желудке и двенадцатиперстной кишке.

При хроническом холецистите широко назначают питье минеральных вод малой и средней минерализации с преобладанием гидрокарбонатов, сульфатов, хлора, магния, натрия, кальция. Применяют воду термальной (35–42 °С) или гипертермальной (42–50 °С) температуры. Минеральные воды стимулируют секрецию желчи, выделение, уменьшение вязкости и разжижение ее. Воду пьют в количестве 3 мл на 1 кг массы тела маленькими глотками. Чаще применяют ессентуки № 4, 17, 20, смирновскую, боржом, славяновскую, нафтусю, ижевскую, старорусскую, арзни, исти-су, джермук. Если холецистит осложняется гастритом с повышенной кислотностью, то минеральную воду (ессентуки № 4, славяновская, смирновская, боржом) дают за 1–1,5 ч до еды, гастритом с нормальной или пониженной кислотностью— за 40 мин до приема пищи. Курс лечения минеральными водами 1–1,5 мес с перерывом между следующим курсом в 3–6 мес.

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять про: