22.06.2020
admin

Гастрит дуоденит

Гастрит, дуоденит

ГАСТРИТ

— (лат. gastritis, от др. греч. γαστήρ (gaster) «желудок» + -itis воспаление) — ответная реакция слизистой оболочки желудка на ее повреждение. Международная классификация гастритов, еще называемая «Сиднейской системой», основана на гистологических и эндоскопических критериях и учитывает:

  • характер воспалительных изменений,
  • активность процесса,
  • степень атрофии слизистой,
  • наличие кишечной метаплазии,
  • степень обсемененности слизистой Helicobacter pylori (НР).

Также выделяют три основных клинических варианта гастрита: острый, хронический, особые формы.

Среди причин возникновения гастрита преобладает микробное поражение слизистой Helicobacter pylori (HP), заражение которой ведет к развитию острого и хронического гастрита, в том числе с латентным (скрытым) течением. Поражение слизистой HP всегда характеризуется воспалительными изменениями, которые исчезают после лечения и прогрессируют, если инфицирование сохраняется. Инфекция почти никогда не исчезает самостоятельно, поэтому инфицированных пациентов хроническое активное воспаление сопровождает всю жизнь. Последствиями хронического гастрита, ассоциированного с HP, являются атрофия и кишечная метаплазия. HP в 95% случаев вызывает антральный гастрит, в 55% случаев — пангастрит (тотальный гастрит). Инфицирование Gastrospirillum hominis, цитомегаловирусом, вирусом герпеса крайне редко, но может быть причиной развития гастрита.

Гастриты немикробной этиологии, в том числе аутоиммунный гастрит проявляются атрофией желез желудка, ахилией (снижением концентрации или отсутствием соляной кислоты), дефицитом витамина В12 и высокой предрасположенностью к раку.

При хроническом гастрите тела желудка в 50% случаев этиологические факторы остаются неустановленными. Гастрит может быть достоверно диагностирован только на основании результатов гистологического исследования слизистой тела желудка и его антрального (выходного) отдела. Гистологическое исследование для диагностики гастрита имеет большее значение, чем эндоскопическое исследование.

Острый гастрит. Среди причин острых гастритов выделяют «стресс обусловленные» гастриты, возникающие при шоке, сепсисе, печеночной, почечной и дыхательной недостаточности, тяжелых торакоабдоминальных повреждениях (травма, операция), воздействии на слизистую оболочку желудка кислот, щелочей, инфекционных агентов и лекарственных препаратов. НР ассоциированный острый гастрит также встречается, но диагностируется реже. Острый гастрит редко протекает бессимптомно, часто сопровождается:
— диспепсией (тяжесть или/и неприятные ощущения в верхних отделах живота, быстрое насыщение во время еды, нередко сочетается с изжогой, урчанием, метеоризмом и др.);
— болями в области живота, отрыжкой, тошнотой, гематомезисом (рвота с кровью).

Появление гематомезиса и особенно мелены (дегтеобразный стул) у больного, не страдавшего ранее «заболеваниями желудка и кишечника», должно настораживать в отношении развития острого геморрагического гастрита, который требует неотложной медицинской помощи.

Хронический гастрит (синонимы — не язвенная диспепсия, функциональная диспепсия) — хроническое воспаление слизистой желудка, проявляющееся атрофией железистого эпителия, кишечной метаплазией, расстройством секреторной функции желудка. Широко распространенное заболевание. Около 50% трудоспособного населения развитых стран — страдает хроническим гастритом. Подавляющее большинство случаев возникает в результате инфицирования слизистой Helicobacter pylori (HP), реже они обусловлены аутоиммунным процессом. При длительном инфицировании HP процесс, первоначально, как правило, локализованный в антральном отделе желудка, распространяется на тело желудка.

формы хронического гастрита

антральный не атрофический

язвенноподобная диспепсия –

периодические боли, в т.ч. голодные, изжога, иногда отрыжка кислым, запоры.

дискинетическая диспепсия —

чувство тяжести, полноты; тупая боль в подложечной области; неприятный вкус во рту, снижение аппетита, тошнота, отрыжка воздухом; неустойчивый стул и др.

Наряду с хроническим активным антральным гастритом и пангастритом, у больных, инфицированных HP, развивается хронический активный гастродуоденит, при котором в 20% отмечается развитие язвенной болезни, с локализацией рецидивирующей язвы в луковице двенадцатиперстной кишки или/и в выходном отделе желудка, а у больных хроническим активным пангастритом с кишечной метаплазией и прогрессирующей атрофией в отдаленные сроки возникает рак желудка (в 3% случаев). У больных хроническим пангастритом в 10% случаев развивается В12 дефицитная анемия. Больные В12 дефицитной анемией кроме прочего жалуются на утомляемость, сонливость, отмечаются парестезии, «лакированный язык», при выраженной анемии — бледность кожи и желтушность склер.

Особые формы гастритов:

  • гранулематозный гастрит — является редким признаком саркоидоза, болезни Крона, микозов и туберкулеза;
  • эозинофильный гастрит — встречается чрезвычайно редко и обычно связан с васкулитом, у части больных в анамнезе выявляются аллергия, экзема и др.;
  • гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие) — основной эндоскопический признак гигантские складки слизистой желудка, напоминающие извилины головного мозга; частыми жалобами бывают боли в подложечной области (вскоре после еды), рвота, диарея, потеря массы тела, анорексия;
  • реактивный гастрит, связанный с действием на слизистую желчи, панкреатических ферментов или лекарственных препаратов.

Лечение гастритов. Исключить крепкие алкогольные напитки, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, курение. Целью лечения является ликвидация HP в слизистой желудка и 12-перстной кишке. Для лечения HP инфекции используются различные комбинации антибактериальных средств. В современных эрадикационных схемах используются не менее двух антибактериальных препаратов.

ДУОДЕНИТ

— (duodenitis; анат. duodenum двенадцатиперстная кишка –itis воспаление) — дистрофические, воспалительные и регенеративные изменения слизистой оболочки 12-перстной кишки, сопровождающиеся структурной перестройкой, развитием метаплазии и атрофии слизистой. Хронический дуоденит часто сочетается с гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, хроническим холециститом, панкреатитом, энтеритом, колитом.

Одной из основных причин его возникновения является Helicobacter pylori (HP). Дуоденит, ассоциированный с этой бактерией, развивается на фоне ассоциированного с НР гастрита и метаплазии слизистой 12 перстной кишки по типу желудочного эпителия, где и развивается Helicobacter pylori и приводит к формированию воспалительного процесса. Дуоденит, как правило, носит эрозивный характер. Иногда дуоденит может быть связан с болезнью Крона, цитомегаловирусом, глистной инвазией, саркоидозом. Острый дуоденит может быть вызван алкоголем или лекарственными препаратами.

В развитии болевого синдрома и диспепсических нарушений основное значение имеет дискинезия 12-перстной кишки. Воспаление луковицы 12-перстной кишки обычно проявляется симптомами, характерными для язвенной болезни (ноющая, иногда схваткообразная боль в подложечной области, которая уменьшается или исчезает после приема антацидов или пищи, отдает в подреберье, в околопупочную область, сопровождается горькой отрыжкой, рвотой с примесью желчи, изжогой), а воспаление следующего за луковицей дистального отдела, чаще напоминает клинику холецистита или панкреатита. Боль локализуется в правом подреберье, и связана с приемом жирной пищи; может отдавать в левое подреберье, в спину, становится опоясывающей, сопровождается метеоризмом, расстройством стула, непереносимостью молока.

Первостепенное значение в диагностике имеет эндоскопическое исследование с проведением биопсии слизистой и последующим гистологическим исследованием биоптата. Необходимо проведение УЗ исследования органов брюшной полости.

Гастрит дуоденит

Гастрит и дуоденит

Воспаления слизистых оболочек желудка (гастрит) и двенадцатиперстной кишки (дуоденит) многими специалистами-гастроэнтерологами интерпретируются как единый процесс с различной локализацией, описываются совместно и в клинической практике зачастую представляют собой сочетанную патологию, известную под термином гастродуоденит. Эпидемиологические данные свидетельствуют о широком распространении гастритов и дуоденитов: до половины взрослого населения земного шара страдают хроническими воспалительно-дистрофическими заболеваниями желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Существует несколько типологических классификаций, критериями для которых служит локализация (антральный гастрит, пангастрит и пр.), морфологические изменения (эрозивный, гипер- или атрофический и т.д.), характер кислотности (гипер- или гипоацидные, анацидные, нормоацидные гастродуодениты).

К основным факторам, способствующим развитию гастродуоденитов, относятся:

  • нездоровое питание (в т.ч. фастфуд, несвежая пища, аккумуляция вредных химических вкусовых добавок, токсинов и др.);
  • длительный прием медикаментов;
  • активность патогенной кишечной микрофлоры;
  • курение, особенно натощак;
  • злоупотребление спиртными напитками.

В ряде источников подчеркивается также роль психологических факторов (повышенная нервозность, тревожность, стрессогенная обстановка и пр.), т.е. гастриты и дуодениты рассматриваются как заболевания психосоматической природы.

Наиболее распространенными клиническими проявлениями гастродуоденитов являются:

  • боли в эпигастральной области, возникающие при пустом желудке или непосредственно после еды, различные по характеру (тянущие, ноющие, спазматические и пр.);
  • отрыжка, рефлюкс (обратный выброс пищи из желудка в пищевод);
  • диспептические явления (тошноты, поносы);
  • признаки кровоточивости кишечных или желудочных эрозий (темный дегтеобразный кал, кал со слизью);
  • отсутствие аппетита или его резкая утрата с началом приема пищи;
  • общее недомогание, астения, апатия.

Для дифференциации гастрита и/или дуоденита с другими заболеваниями ЖКТ (со схожей симптоматикой) проводится тщательное обследование, включающее, помимо изучения жалоб, клинической картины и анамнеза, следующие методы:

  • лабораторные анализы крови (клинический, биохимический, вирусологический по показаниям);
  • анализ мочи;
  • анализ кала (копрограмма на наличие крови, бакпосев);
  • фиброгастродуоденоскопия (вкл. биопсию и измерение кислотности);
  • колоноскопия (по показаниям);
  • УЗИ органов ЖКТ;
  • контрастная рентгенография.

Необходимым условием успешной терапии является строгое соблюдение диеты с преобладанием нежирной и неострой пищи, дробным питанием и множеством других специальных рекомендаций. Из медикаментов назначаются препараты, регулирующие уровень кислотности (напр., антацидные средства – омепразол, альмагель, ранитидин и др.). Нередко терапевтическая стратегия включает также прием спазмалитиков, анальгетиков, антибиотиков и/или производных имидазола (метронидазол). Широко применяются фитотерапевтические сборы. Прогноз обычно благоприятный, при аккуратном соблюдении пациентом всех предписаний удается достаточно быстро достичь качественной ремиссии. Следует, однако, учитывать, что любой из перечисленных методов может иметь побочные эффекты и противопоказания, поэтому что-либо принимать можно только по назначению врача-гастроэнтеролога после соответствующего обследования.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)

Гастрит и дуоденит: симптомы и лечение у взрослых

Нерациональное питание, употребление продуктов с эмульгаторами и красителями, мода на курение, увлечение спиртным, постоянные стрессы приводят к тому, что воспаляются пищеварительные органы. Аномальный процесс развивается в кишечнике, поражает желудок. Симптомами и лечением дуоденита у взрослых занимается гастроэнтеролог.

Признаки патологий органов, что отвечают за пищеварение, практически одинаковы и проявляются:

  • вздутием живота;
  • противным запахом изо рта;
  • потерей аппетита;
  • отрыжкой;
  • диареей и запорами;
  • болезненным ощущением.

При хроническом гастрите воспаление происходит в желудке, при дуодените охватывает двенадцатиперстную кишку, при гастродуодените аномальный процесс развивается и в том, и в другом органе.

Гастрит и дуоденит — в чем разница?

Лечение дуоденита и гастрита проводят по схеме, которая включает диету, что исключает употребление острых и жирных блюд. Одни и те же медикаменты назначают, чтобы устранить неприятное проявление, остановить патологический процесс.

Идентичны и профилактические мероприятия, которые препятствуют возникновению дуоденита и гастродуоденита, разница состоит лишь в том, что первый вид болезни начинается с 12- перстной кишки, второй затрагивает и часть слизистой желудка.

Воспаление в одном пищеварительном органе возникает на фоне патологии в другом. Дуодениту предшествует гастрит или наоборот.

Причины гастрита и дуоденита

Если у человека возникают проблемы с желудком, сок который в нем производится, обладает высокой кислотностью и раздражает слизистую. Вследствие этого эрозии образуются на стенках не только этого органа, но и 12- перстной кишки, которая с ним соединяется.

  1. Отравление пищей.
  2. Переедание.
  3. Неправильный рацион.
  4. Активность Хеликобактер Пилори.
  5. Нарушение обмена веществ.

Дуоденит у детей переходит по наследству. Способствуют развитию гастрита патологии почек и печени. Двенадцатиперстная кишка воспаляется после отравления токсинами или химикатами, злоупотребления алкоголем. Провоцирующими факторами служат перевозбуждения и нервные потрясения.

Смотрите видео о том, как лечить гастрит.

Особенности диеты при гастрите и дуодените

Схема лечения патологий, что поражают желудок и кишечник, не обходится без назначения специального рациона, который предусматривает ограничение или исключение продуктов, раздражающих оболочку этих органов. Блюда употребляет в виде пюре, каш, супов. Твердые овощи и фрукты перетирают. Кушают до 6 раз в день, но маленькими порциями.

Чтобы организм получал витамины, употребляют творог, яйца. Рыбу можно есть не жареную, не соленую или копченую, а только отварную. Диета при гастрите и дуодените назначается с учетом веса человека, степени поражения слизистой.

Каши варятся из гречки, манки, овсянки на воде или молоке. Сливки и сметану заменяют нежирным кефиром или ряженкой, свежий хлеб – черствым или сушкой. Полезны кисели и компоты из сухофруктов. Полностью из рациона исключаются картофель фри, чебуреки, фастфуды. Можно употреблять в свежем виде огурцы, яблоки, кабачки, морковь, но стараться не кушать апельсины и лимоны.

Лечение гастрита и дуоденита

Терапия воспалений в кишечнике и желудке предусматривает не только изменение режима питания, но и распорядка дня, исключение физических нагрузок. Если возникновение патологий спровоцировала Хеликобактер Пилори, принимают антибиотики – Амоксициллин, Кларитромицин. Для борьбы с глистами или лямблиями пользуются Левомицетином или Метронидозолом. Эти препараты обладают устойчивостью к кислоте, что вырабатывается в желудке. Практически не вызывают побочных явлений.

Лечение гастрита и дуоденита не обходится антацидов, в составе которых присутствуют соединения магния, фосфат алюминия, кальций. Выпускают их в виде таблеток и суспензий. Медикаменты этой группы Маалокс, Рутацид, Фосфалюгель быстро снижают кислотность.

Восстанавливают микрофлору, используя пробиотики. Линекс улучшает структуру эпителия кишечника, рассасывает полисахариды. Это лекарство получают на основе молочнокислых бактерий и стрептококков. Бактисуптил выделяет ферменты, способствует расщеплению белков и жиров.

Препараты при дуодените назначают, чтобы остановить воспаление. Сульфакрат, Де-Нол обладают обволакивающим свойством, защищают слизистую от вредного воздействия. Для нормализации моторики используют антисекреторные вещества – Молиллиум, Омепразол. Ускоряют переваривание продуктов ферменты – Панкреатин, Мезим Форте.

Устраняют болезненные ощущения, применяя спазмолитические средства Платифиллин, Папаверин, Но-шпу. Консервативное лечение включает физиотерапевтические процедуры, прием витаминных комплексов.

Народные рецепты

Кроме медикаментов и диеты при гастрите и дуодените, пользуются средствами, которые готовят на основе растений. Из трав делают отвары, настойки, чаи. Для этой цели собирают цветы и листья ромашки, мелисы, мать-и-мачеху, тысячелистника. Заготавливают корни валерианы и аира.

Для лечения хронического гастрита, дуоденита и гастродуоденита 100 г ягод калины помещают в трехлитровую емкость, в которую наливают кипяток. Спустя сутки добавляют чагу, а еще через 2 дня кладут половину стакана меда и столько же сока алоэ. Снадобье употребляют до еды.

Настои из трав пьют несколько месяцев, делают в разных комбинациях. Избавляются от воспаления в кишечнике с помощью прополиса, жуя его натощак.

Народные средства при дуодените подбирают отдельно для повышенной и пониженной кислотности. В первом случае употребляют сок алоэ и черной смородины. Во втором готовят отвар из подорожника, аира, зверобоя, тысячелистника.

Эффективное средство получается из листьев одуванчика, которые замачивают в соленой воде. Промыв, измельчают, смешивают с кипятком и проваривают несколько минут. Нормализовать повышенную кислотность помогает сок картофеля и капусты. Устраняет воспаление в кишечнике мед с облепихой и рябиной.

В целях профилактики дуоденита и гастрита нужно отказать от алкоголя, не курить, питаться регулярно, придерживаться элементарных правил гигиены, избегать стрессовых ситуаций.

Делитесь своим опытом лечения дуоденита или гастрита в комментариях. А также смотрите видео о симптомах и лечении дуоденита.

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять про: