22.06.2020
admin

Гастрит эрозия желудка

Эрозивный гастрит

Это заболевание, которое характеризуется поражением слизистой оболочки желудка с образованием многочисленных эрозий.

Эрозии, в отличие от язвенных дефектов, являются дефектами слизистой и подслизистой оболочки желудка, они не проникают глубже и не повреждают другие слои стенки желудка (мышечный и серозный). Также важной отличительной чертой эрозий является то, что заживление происходит без образования рубца.

По длительности процесса эрозивный гастрит подразделяется на острый и хронический.

Острый эрозивный гастрит

Поражение слизистой оболочки желудка, которое развивается быстро. Локализуются эрозии чаще в дистальных отделах, в его антральной части (антральный эрозивный гастрит), нередко они могут сочетаться с эрозиями в луковице двенадцатиперстной кишки.

  1. Лекарственные препараты: глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), нитрофураны, сердечные гликозиды из группы препаратов дигиталиса, верошпирон, толбутамид, этакриновая кислота.
  2. Стрессы, развивающиеся в ответ на ожоговый шок, обширные отморожения, сепсис, политравму, или психоэмоциональные стрессы.
  3. Алкогольная интоксикация.
  4. Эндокринные заболевания: сахарный диабет, гиперпаратиреоз.
  5. Тяжелые хронические заболевания: декомпенсированные почечно-печеночная или сердечная недостаточность, хронические неспецифические болезни легких, болезни крови.

Хронический эрозивный гастрит

Заболевание с поражением слизистой оболочки и образованием множества эрозий, которые находятся на разных стадиях заживления. Именно этот признак позволяет отличить острый гастрит от хронического.

  1. Первичные эрозии возникают у молодых практически здоровых пациентов как результат неблагоприятного воздействия социальных, психогенных или климатических факторов.
  2. Вторичные эрозии возникают у людей с сопутствующей патологией:
  • сердечно-сосудистой системы;
  • желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, холецистит, язва двенадцатиперстной кишки) в результате нарушения обменных процессов и иммунной реактивности организма;
  • Helicobacter pylori-ассоциированный эрозивный гастрит, как результат колонизации данного микроорганизма в желудке;
  • заброс дуоденального содержимого в желудок, которое агрессивно воздействует на слизистую желудка;
  • повышенная секреция соляной кислоты в желудке;
  • аутоиммунные заболевания и др.

Симптомы и признаки

Болезнь может протекать в легкой или бессимптомной форме. Симптомы могут быть практически не выражены. Чаще беспокоит отрыжка кислым, изжога, иногда могут возникать так называемые «голодные» боли, которые уходят после принятия пищи. Нередко острый эрозивный гастрит осложняется кровотечениями, которые проявляются рвотой по типу «кофейной гущи» или меленой (черным, дегтеобразным стулом).

Хронические эрозивные гастриты протекают с более выраженной симптоматикой. Пациента часто беспокоят изжога, отрыжка, нарушение аппетита. «Голодные» боли в случае хронического эрозивного гастрита являются весьма специфичным симптомом. Они могут носить как тупой или схваткообразный характер. Нередко боль может локализоваться не только в эпигастральной области, но и в правом подреберье, что может напоминать клиническую картину дуоденальной язвы. Характерным симптомом, особенно в пожилом возрасте, является неустойчивость стула, чаще по типу запоров.

Диагностика

«Золотой стандарт» диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта — фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). При эрозивном гастрите ФГДС-картина будет выглядеть по-разному, в зависимости от формы — острой или хронической.

Острые эрозии имеют маленький размер, примерно 1-2 мм, преимущественно располагаются в дистальном отделе желудка. На фоне таких эрозий заметны подслизистые кровоизлияния. Дефект не глубокий, заживает в течение недели.

Хронические эрозии обычно приподняты над поверхностью здоровой слизистой, представляют собой пятно (папулу) с небольшим вдавлением внутри. Дном эрозии может быть мышечная пластинка. Характерно развитие гиперплазии желез по краям эрозии. В стадии рубцевания в центре эрозии видна грануляционная ткань, а по краям атрофически измененные железы.

Дополнительные методы обследования:

  • общий анализ крови (снижение гемоглобина, эритроцитов за счет кровотечений, возможен лейкоцитоз, повышение СОЭ);
  • тесты на определение H. pylory.

Острый эрозивный гастрит с кровотечением безоговорочно лечится в условиях стационара, так как представляет угрозу для жизни.

Хронический эрозивный гастрит так же требует периодического наблюдения врача, но лечиться можно амбулаторно.

Для лечения применяют прежде всего антисекреторные препараты, которые снижают секрецию соляной кислоты, снимая тем самым ее агрессивное воздействие на слизистую желудка. К таким препаратам относят ингибиторы протонной помпы (ИПП) — омепразол, лансопразол, пантопразол; блокаторы Н2 — гистаминорецепторов — ранитидин, фамотидин и др.

Так как частой причиной может быть хеликобактерная инфекция, рекомендуют проводить эрадикацию H. pylory.

Для этого врачом подбирается трех- или четырехкомпонентная схема лечения, которые могут включать один из антисекреторных препаратов и/или препарат висмута (де-нол), амоксициллин, кларитромицин или метронидазол. Сочетаний и схем существует достаточно, в любом случае подбором должен заниматься врач.

Широко применяют цитопротекторы, которые защищают слизистую желудка. Свойствами цитопротекторов обладают препараты висмута (де-нол), простагландины (энпрост, мизопростол), а так же Маалокс, который является еще и антацидом, снижает кислотность желудка.

Можно применять препараты улучшающие кровообращение в тканях — пентоксифиллин. Некоторые исследователи установили, что назначение иммунокорректоров (В-лейкин, Т-активин) так же положительно влияет на исход лечения эрозивного гастрита. В комплексе с антисекреторными препаратами хорошо действует Солкосерил (препарат опиоидного белка).

Народные средства

Народные методы с успехом применяются в лечении эрозивного гастрита, большинство из них направлено на заживление дефектов слизистой оболочки желудка. Хорошо заживляет эрозии облепиховое масло, мед с алоэ, ромашка с молоком, мумие. Подробнее материал представлен в статье «Лечение гастрита народными средствами».

Как правило, легкое течение болезни не плохо поддается народной терапии, однако необходимо помнить, что при любых выраженных симптомах лучше обратиться к врачу.

Питание и диета

Диета должна быть максимально щадящей. Питаться надо часто и дробно. Необходимо избегать чрезмерно горячей пищи, жареных, жирных, маринованных, острых и соленых блюд, кофе, чай, алкоголь. Лучше употреблять пищу, обработанную паром. Наиболее щадящими для желудка будут каши и кисели. Подробнее о питании и диете можно почитать здесь.

Последствия и прогноз

Острый эрозивный гастрит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Хронический гастрит не всегда удается вылечить или даже перевести в стадию ремиссии. По данным исследований, около 25% хронических эрозивных гастритов не переходят в стадию ремиссии, а прогрессируют и осложняются. Самым частым осложнением хронических эрозивных гастритов является дуоденогастральная язва.

Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять про: