22.06.2020
admin

Содержание:

Гастрит или рак

Гастрит и рак — чем отличается одна болезнь от другой?

Главная » Заболевания органов пищеварения » Гастрит и рак — чем отличается одна болезнь от другой?

По поводу того, насколько вероятно перерождение гастрита в рак желудка, мнения современных учёных расходятся. Сейчас в науке сосуществуют две основные позиции по данному вопросу.

Одни специалисты полагают, что любое хроническое атрофическое или полипоидное воспаление желудка следует рассматривать как потенциально предраковое состояние. Этим лагерем медиков даже введён термин гастрит-рак. Он употребляется наравне с подобными понятиями язва-рак и полип-рак.

Другие исследователи рассуждают менее радикально: да, воспалительный процесс может быть благоприятным фоном для развития злокачественной опухоли, однако его не стоит считать прямой предпосылкой страшного заболевания. У многих больных тяжёлый гастрит так и не перерождается в злокачественный процесс вплоть до глубоко преклонного возраста или смерти пациента.

Мы не будем навязывать вам ту или иную точку зрения, просто расскажем о:

  • способах дифференциации двух недугов на стадии их выявления;
  • клинической картине, возникающей, когда одна патология действительно обуславливает другую.

Как отличить гастрит от рака желудка?

Чтобы сделать хоть какие-то выводы, необходимо пройти целый комплекс диагностических процедур.

Особую роль в числе последних играет ФГДС с прицельной биопсией и последующим морфологическим изучением полученного материала.

Дополнительные сведения позволяют получить УЗИ, рентген с барием.

Запущенный рак также вполне достоверно определяется по анализу крови или мочи.

Действительно крупная опухоль в желудке обнаруживается даже при пальпации — то есть, при прощупывании живота пальцами.

Клиника рак-гастрита

При таком заболевании обычно формируется тубулярная темноклеточная карцинома, на первых порах напоминающая язву. Иногда переходным этапом оказывается аденоматозный полип.

Сам пациент обычно не замечает принципиальной перемены. Его беспокоит дискомфорт в области желудка, но это неудобство воспринимается как знакомое и привычное.

Подозрения зарождаются лишь спустя значительное время, когда боли становятся куда более частыми и интенсивными.

У человека со временем почти полностью пропадает аппетит — его ЖКТ просто перестаёт принимать пищу.

Наряду с мучительными болями в животе возникают неприятные ощущения в горле.

Пациент быстро теряет вес, слабеет. При запущенном раке не исключаются желудочные кровотечения; иногда они приводят к летальному исходу.

Увы, летальный исход в случае рака очень вероятен и при отсутствии внутренних кровотечений. Человека подчас удаётся спасти лишь благодаря своевременно и удачно выполненной операции.

Как отличить рак желудка от гастрита или язвы?

Симптомы рака желудка не являются специфическими, и на ранних стадиях недуга они могут попросту отсутствовать, поэтому у пациентов при получении диагноза часто продвинутая стадия.

Медики из Италии рассказали, как отличить рак желудка от гастрита или язвы. По словам специалистов, опасность заключается в том, что признаки сходны при указанных заболеваниях.
Симптомы рака желудка не являются специфическими, и на ранних стадиях недуга они могут попросту отсутствовать, поэтому у пациентов при получении диагноза часто продвинутая стадия. Данный вид злокачественного новообразования имеет географическое распределение: заболеваемость высока в Японии, Китае, Корее, и, как правило, низкая — в западных странах (США, Европа). Ни в коем случае нельзя оставлять такие симптомы из внимания: метеоризм после еды, боли в животе, тошнота и рвота, изжога, потеря аппетита, диарея, запоры, слабость и усталость, затруднение при глотании, кровотечения (в рвотных массах или в стуле), необъяснимая потеря веса, желтоватый цвет глаз и кожи, наличие жидкости в брюшной полости.

Повышает вероятность опасного диагноза пол, что относится к мужчинам особенно после 55 лет, семейный анамнез (родственники первой степени), курение, питание с большим количеством солений и копченостей, чрезмерное употребление алкоголя, низкое — свежих фруктов и овощей. Люди, которые прошли ранее операции на желудке, страдающие от железодефицитной анемии или ахлоргидрии также в группе риска. Что касается язвы желудка, то признаками являются несколько сходные симптомы, которых меньше по количеству. В свою очередь при гастрите наблюдаются: дискомфорт, частая отрыжка, боль, часто локализующаяся в левой верхней части живота. Защититься от рака желудка позволяет средиземноморская диета с минимизацией употребления мяса. Так как обнаружена связь между инфекцией Helicobacter pylori, то необходимо проводить антибактериальную терапию.

Гастрит и рак желудка: есть ли связь?


Гастрит — это серьёзное заболевание, диагностировать которое можно только после гастроскопии. Однако многие этим пренебрегают, и называют гастритом любые неприятные ощущения в желудке. Это не так. Рассказываем, опасен ли «настоящий» гастрит настолько, чтобы привести к раку?

Как отличить гастрит от «мнимого гастрита»?

Эта болезнь вызывает воспаление стенок желудка. Вот её симптомы:

  • дискомфорт при глотании;
  • железодефицитная анемия;
  • частая рвота;
  • понос;
  • снижение веса больше чем на 5% за полгода.

Если вы заподозрили у себя гастрит, нужно сдать анализы и пройти гастроскопию. Она и позволит оценить риск развития рака желудка.

У мнимого же гастрита симптомы намного легче:

  • чувство тяжести после еды;
  • боль под рёбрами;
  • тошнота;
  • слабость.

Чаще всего это говорит о нарушениях пищеварения. Их может вызвать множество факторов: нерегулярные приёмы пищи, нездоровый образ жизни, несбалансированный рацион, стресс. В таком случае следует проконсультироваться с врачом. Скорее всего он назначит прокинетики — препараты, которые стимулируют работу ЖКТ. Однако если вам больше 45 лет или у кого-то из близких родственников был рак желудка, при первых жалобах придётся делать гастроскопию, чтобы выявить причину наверняка.

Как связан гастрит и рак желудка?

Гастрит вызывает бактерия хеликобактер пилори. Она есть у 80% россиян: большинство заражаются через поцелуи, общую посуду, полотенца и т.д. Попадая в желудок, хеликобактер начинает буквально съедать стенки желудка и выделять ядовитые продукты своей жизнедеятельности. Только не пугайтесь: в большинстве случаев иммунная система успешно сдерживает вредителя.

Однако в некоторых случаях повреждения желудка приводят к образованию язв. Поэтому ВОЗ и считает этот микроорганизм опасным канцерогеном: если игнорировать симптомы, бактерия может рано или поздно вызвать язвенную болезнь и даже рак желудка.

А как этого избежать?

В 2015 году на конференции в Японии учёные дали рекомендации обследоваться на хеликобактер с 12 лет. Однако в Европе научное сообщество не так категорично. Избавляться от хеликобактера следует только тем, кто:

  • живёт в странах высокого риска по раку желудка (Россия в них входит);
  • имеет плохую наследственность;
  • болеет гастритом, язвенной болезнью, железодефицитом и дефицитом витамина В12;
  • принимает обезболивающие и алкоголь — дополнительные факторы риска.

Гастрит или рак

Справочная +7(499) 432-9653, +7(499) 726-8168, +7(499) 936-9971

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

ГКБ №31 » Публикации » Хронический гастрит и рак желудка. Звенья одной цепи?

Хронический гастрит и рак желудка. Звенья одной цепи?

Согласно последним данным, рак желудка занимает 4 место в структуре смертности от злокачественных новообразований в мире. «Опережают желудок» по частоте смертей лишь рак легкого, молочной железы и печени. Ежегодно в мире от рака желудка умирают 9 из 100000 человек.

Что вызывает развитие злокачественных опухолей этого важного органа? Имеются ли ранние симптомы заболевания? Можно ли предотвратить развитие рака желудка?

Начнем с факторов риска. Безусловно имеет значение генетическая предрасположенность: если ближайшие родственники человека болели раком желудка, то вероятность заболевания значительно повышается. На генетическую составляющую приходится до 1/3 случаев заболеваемости раком желудка. У прямых родственников больных раком желудка риск заболеть возрастает в 6 раз.

Но, к счастью, одних только генов недостаточно для возникновения этого страшного заболевания. Значительную роль играют диетические факторы и факторы окружающей среды. Так, например, диета с избытком поваренной соли (соленая рыба, мясо, овощи, морепродукты), вызывает осмотическое повреждение эпителия желудка и способствует заселению слизистой оболочки желудка бактериями Н. Pylori, которые являются одним из главных канцерогенов для желудка. Высокое содержание в почве, воде, продуктах питания нитритов и нитратов (особенно много их в колбасах, копченых продуктах, овощах, подвергшихся химической обработке) приводит к тому, что в желудке они превращаются в нитрозамины, являющиеся сильными канцерогенами. Недостаток в продуктах питания витаминов (С, А, Е), антиоксидантов, курение, злоупотребление алкоголем также значительно повышают риск развития рака желудка.

НО! Одним из самых главных факторов, влияющих на образование злокачественной опухоли в желудке, является инфицирование человека бактерией Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

В 1994 г. Международное агентство по изучению рака (“International Agency for Research on Cancer”) отнесла инфекцию Н.pylori к канцерогенам I класса («определенно доказанным»). Наличие инфекции H.pylori повышает риск развития рака желудка в 4-20 раз. У больных раком желудка инфекция Н.pylori обнаруживается в 60-90% случаев. К сожалению, наша страна относится к регионам с крайне высокой инфицированностью населения-до 75% жителей России являются носителями этой бактерии. Ее коварство заключается в том, что в большинстве случаев инфицирование не сопровождается какими бы то ни было симптомами и пациент годами, а зачастую и десятилетиями живет в казалось бы «мирном» содружестве с этим микроорганизмом, в то время как в желудке запускается каскад патологических изменений. Поначалу возникает поверхностное воспаление, затем-атрофический гастрит, далее-кишечная метаплазия,являющаяся уже предраковым заболеванием, затем дисплазия и рак. Известно, что хронический гастрит предшествует возникновению рака желудка в 73,5-85 % случаев. К счастью, процессы эти текут крайне медленно, занимают много лет и если вовремя провести обследование (эзофагогастродуоденоскопия с исследованием на H.pylori), застать болезнь на стадии гастрита, пройти курс антибактериальной терапии, направленной на уничтожение этой зловредной бактерии, то страшного заболевания можно избежать! Важно, что большинство людей заражаются бактерией в детстве (через плохо обработанную посуду, грязные руки, предметы обихода), а повторного заражения (после проведения лечения) у взрослых в 90% не происходит (имеет значение приобретенный иммунитет).

Конечно, проводить антибактериальную терапию 75% населения нашей огромной страны невозможно, да и не нужно, ведь рак желудка возникает далеко не у всех инфицированных, а только при совокупности «злых» факторов.

Поэтому существуют строгие показания для лечения H.pylori: врач настоятельно порекомендует провести лечение, если у Вас кроме самой H.pylori будут выявлены следующие заболевания или данные анамнеза:

  • MALT-ома желудка
  • Атрофический гастрит
  • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
  • Родственники в 1 колене болели или умерли от рака желудка

Кроме того, даже если никаких заболеваний еще не развилось, но пациент пожелает избавиться от бактерии — ему также проведут курс антибактериальной терапии.

Важно помнить о том, что зачастую гастрит, атрофия, кишечная метаплазия и даже ранний рак желудка не проявляются никакими симптомами, либо пациента могут беспокоить отрыжка, тошнота, боль в подложечной области, снижение аппетита, чувство переполнения и быстрого насыщения после еды. Очевидные симптомы рака желудка, такие как рвота съеденной накануне пищей, тухлая отрыжка, рвота с кровью, похудание, слабость, бледность появляются только на запущенных стадиях рака желудка, когда спасти человека значительно сложнее! Поэтому, в случае появления у Вас жалоб не тяните с визитом к врачу-гастроэнтерологу, а в возрасте старше 40 лет есть смысл пройти профилактическое обследование даже если Вас ничего не беспокоит.

Автор: Кайбышева Валерия Олеговна — врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук.

Различные тексты на все случаи жизни

Хронический гастрит и рак желудка

Хронический гастрит и рак желудка

7.1. Гастрит как предраковое состояние

Несмотря на наметившееся в последние годы заметное снижение заболеваемости раком желудка во всех развитых странах (1-3), поиск изменений, предшествующих возникновению опухоли по прежнему актуален и далек от завершения.

Комитет ВОЗ рекомендовал различать два понятия: «предраковые состояния»; и «предраковые изменения»;. К первым относят те болезни, наличие которых значительно увеличивает риск образования опухоли. К вторым — морфологическиеизменения, при которых рак возникает с большей долей вероятности, чем в нормальной ткани.

В перечне предраковых состояний традиционно первое место занимает хронический гастрит. О хроническом гастрите как о предраке много говорилось еще в «добиопсийный период»;, когда о последовательности гастрит — рак можно былосудить лишь по косвенным признакам, основываясь на частом сочетании этихдвух заболеваний. Считалось, что рак как более «тяжелое»; поражение возник из»гастритически»; измененной слизистой оболочки. Для этого предположения имеются достаточно веские теоретические предпосылки. Как отмечалось, наиболеехарактерным признаком хронического гастрита, и в особенности атрофического,составляющим даже его сущность, является нарушение клеточного обновления спреобладанием фазы пролиферации над фазой дифференциации. Можно поэтомудопустить, что на каком-то этапе эти процессы дисрегенерации выйдут из подконтроля и приведут к злокачественному росту. При эпидемиологических исследованиях была отмечена определенная корреляция между частотой рака и хронического гастрита в зонах с высокой и низкой заболеваемостью раком желудка (4).

При оценке хронического гастрита как предрака необходимо учитывать возрастной фактор. В настоящее время доказано увеличение частоты атрофического гастрита по мере старения лиц, находящихся под многолетним наблюдением.Особенно быстро прогрессирует атрофический гастрит после 50 лет, причем в этовремя он особенно часто сопровождается кишечной метаплазией, дисплазией эпителия и анацидным состоянием. Установлено, что кишечный тип рака желудкаимеет определенную эпидемиологическую связь с атрофическим гастритом, сущность которой, правда, неясна. (Рак диффузного типа эпидемиологической связис гастритом не имеет). Частота гастрита А и В оказались выше ожидаемой привсех раках желудка и особенно при кишечном типе рака. При диффузном типе рака такой корреляции нет (5).

У больных раком желудка неизмененная (вне опухоли) антральная и фундаль-ная слизистая оболочка найдена всего в 5% при кишечном типе рака и в 7% — при диффузном. Гастрит А отчетливо преобладал при кишечном типе проксимального рака, гастрит В не был связан ни с типом, ни с локализацией рака, но всегдавстречался чаще, чем в контроле. Особенно, часто находят при раке гастрит АВ,при этом разницы между кишечным и диффузным раком не оказалось. Отмеченорасхождение между повышенным риском возникновеня рака при гастрите А иочень небольшой частотой этого гастрита при уже возникшем раке желудка. Этопротиворечие поддается довольно простому объяснению. Дело в том, что гастрит А — заболевание достаточно редкое. Финские исследователи находили еговсего в 2%, причем у пожилых людей. Так что в сравнении с тем длительным периодом, который требуется для развития рака, в том числе и его предстадий,только у очень малой части больных может оказаться достаточно времени длятого, чтобы рак успел развиться (5).

Часто сочетание гастрита В и кишечного типа рака желудка можно объяснить широким распространением этой формы гастрита среди населения. Правда, судить об истинной связи трудно, так как необходимые длительные наблюдения непроводились (5).

У больных раком желудка 1-2 стадии атрофический антральный гастрит найден в 37,2%, фундальный — в 48,3%, при раке 3-4 стадии эти показатели возрасталидо 63,5 и 83,8% соответственно (6).

Значительно реже находят атрофический гастрит у больных моложе 45 лет, страдающих раком желудка, в сравнении со старшей возрастной группой (6).

Нельзя исключить, что причиной наличия у больного и рака и гастрита может служить влияние сходных генетических или внешних факторов. Не исключено,что и морфогенез может быть аналогичным (5,7).

Многолетнее динамическое наблюдение с повторными биопсиями показало, что атрофический гастрит, предшествующий возникновению рака, может бытьнайден только у 1/3 больных (8), так что у большинства больных связь рака с гастритом установить не удается. Поэтому эпидемиологическое значение атрофического гастрита как предрака может быть ограниченным (9). В тоже время, применительно к конкретному больному выявление тяжелого атрофического гастритаможет рассматриваться как показатель кумулятивного риска, особенно, если пациент молодой и ему предстоит долгая жизнь с уже сформировавшимся атрофическим гастритом (9).

Динамические исследования показывают, что рак желудка может развиться у 10% больных с тяжелым атрофическим гастритом. В первую очередь это относится к аутоиммунному (фундальному) гастриту у больных пернициозной анемией. Риск возникновения рака у них в 3-10 раз выше, чем в общей популяции (10).

Методами математического анализа был изучен проспективный риск развития рака желудка на фоне различных стадий антрального и (или) фундального гастрита (7). Разработанная модель учитывала наличие рака желудка в популяции, возрастные особенности и эффект риска атрофического гастрита в развитии рака, атак же риска развития рака у больных атрофическим гастритом разного пола ивозраста.

Относительный риск, подсчитаный этим методом выражал риск развития рака желудка применительно к данной стадии атрофического гастрита в сравнении сриском у лиц с нормальной слизистой оболочкой или с поверхностным гастритом.

При тяжелом антральном гастрите относительный риск развития рака оказался выше, чем при фундальном в 4-5 раз, еще выше он при тотальном гастрите, при котором как бы суммируются факторы риска, характерные для каждого изотделов желудка. Установлена так же связь риска рака со степенью выраженности атрофического гастрита (табл.7.1).

Таблица 7.1 Относительный риск развития рака желудка при атрофическом гастрите разной локализации (7).

норма или поверхностный гастрит

Норма или поверхностный гастрит

Примечание: А-1 — А-3 — легкий, умеренный и тяжелый атрофический гастрит

Кумулятивным риском называют возможность для больного с тяжелым антральным или фундальным гастритом заболеть раком в течении последующих 5-10 лет. Точность определения кумулятивного риска можно оценить лишь при длительном наблюдении за больными.

Десятилетний кумулятивный риск атрофического гастрита разных отделов желудка представлен в таблице 7.2. Наибольший кумулятивный риск (до 30%) имеется у тех пациентов, у которых атрофический гастрит диагностирован в молодости.

К предраковым состояниям Р. Correa (1988) относит «мультифокальный хронический гастрит»;, который он даже обозначает как нозологическую единицу. Его находят у молодых пациентов. Поражается при этом гастрите область угла желудка, малая кривизна и интермедиарная.зона. Участки поражения вначале —

Таблица 7.2 Кумулятивный риск развития рака желудка (в %) в последующие 10 лет у болъ-вых тяжелым атрофическим гастритом (7)

Возраст в котором диагностирован атрофический гастрит

Стадии рака желудка

Рекомендации:

Стадии рака желудка не просто ранжирование болезни по распространению в организме, предусматривающее определённую тактику лечения, это даже больше чем прогноз на будущее. Стадия изменяет всю жизнь больного и его семьи, определяя новую модель жизни.

Между тем, обнаруженный на раннем этапе развития рак — хроническое заболевание, дающее человеку десятилетия жизни. Каждому второму пережившему лечение раннего рака желудка пациенту предстоит умереть от сердечно-сосудистого заболевания без каких-либо признаков злокачественного процесса.

Рак желудка 1 стадия

Первая стадия — это ранний рак, когда опухоль не нарушила границы слизистой оболочки, но по протяжённости может быть несколько сантиметров, главное — раковые клетки не распространились в глубину желудочной стенки.

Возможны варианты распространения:

  • Новообразование совсем крошечное — исключительно в пределах слизистой, это подгруппа «А» первой стадии или кратко IA;
  • Новообразование такое же крошечное, но уже есть метастазы в одном-двух лимфоузлах — подгруппа «В» первой стадии или коротко IB;
  • Новообразование переходит на подлежащие слои слизистой оболочки, но лимфоузлы свободны от раковых клеток — тоже IB.

Операция позволяет практически 95% пациентов жить дальше без каких-либо опасений и, что важно, в большинстве случаев нет необходимости в послеоперационной профилактической химиотерапии.

Рак желудка 2 стадия

Российская онкологическая статистика больных I и II стадий учитывает вместе, и по факту это каждый третий вновь выявленный пациент. Только при второй стадии пятилетку благополучно проживает всего 75% больных, а не более 90% как при первой.

На этом этапе заболевания большинству пациентов выполняется большая, но не обширная операция — резекция в разных модификациях, то есть удаление части органа вместе с лимфатическими узлами, кому-то потребуется полное удаление — гастрэктомия.

Вторая стадия тоже подразделяется на А и В. Размер первичной опухоли, обозначаемый литерой «Т», может быть разным, возможен выход за серозную — покровную оболочку желудка, но без распространения на другие органы.

Допускается поражение лимфатических узлов метастазами и количеством от «0» до семи и более, что обозначается литерой «N» с цифрой. Главное — заболевание на этом уровне распространения операбельно.

Принцип отнесения ко второй стадии простой — чем больше уровень «Т», тем меньше должно быть «N»:

  • при T4a возможно только N0;
  • при Т1 допускается N2 и N3;
  • при Т2 только N1 или N2;
  • при Т3 исключительно N0 или N1.

Стадия злокачественного процесса не просто цифра для статистики, правильно установленная степень распространения гарантирует выбор оптимальной программы лечения заболевания. Правильно стадировать новообразование позволяет качественное обследование, невозможное без профессионального подхода и личного опыта специалиста.

Рак желудка 3 стадия

У каждого четвёртого пациента заболевание обнаруживают на третьей стадии, когда не во всех случаях на первом этапе возможна операция, потому что опухоль большая и поражённых метастазами лимфоузлов может быть больше 16.

Для третьей стадии характерно ранжирование по трём вариантам:

  • прорастающий наружу через серозную оболочку органа процесс, но без вовлечения соседних органов, с единичным или множественным поражением лимфатического коллектора — подтип А;
  • опухоль распространяется на соседние структуры и пораженных лимфоузлов не более двух, либо раковая инфильтрация в границах желудочной стенки и увеличенных лимфоузлов более трёх — подтип В;
  • выходящее за пределы желудочной стенки с метастазами в большое число лимфоузлов новообразование — подтип С.

Возможность выполнения операции зависит от вовлеченности в раковый конгломерат соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Для большинства пациентов программа лечения расширяется на химиотерапию, как до операции, так и после. Если хирургия невозможна из-за слишком большого распространения в брюшной полости, прибегают к лучевой терапии на фоне циклов ХТ.

Рак желудка 4 стадии

Четвёртая всегда означает, что есть метастазы в другие органы или по брюшине, а опухоль может быть любого размера и неважно количество поражённых злокачественными клетками лимфоузлов.

Вероятность обнаружения метастазов тем выше, чем агрессивнее процесс. Злокачественность низкодифференцированной аденокарциномы много выше, чем высокой или умеренной дифференцировки. Поэтому четвёртая стадия возможна при крошечном желудочном новообразовании низкой дифференцировки.

Симптомы рака желудка при разных стадиях

В России неразрешима проблема высокой смертности больных в течение года с момента выявления опухоли, сегодня меньше года живут почти 49% или каждый второй, а причина одна — несвоевременное обращение. Не приходят на обследование из-за того, что признаки болезни совсем не очевидны и нетипичны для злокачественного процесса.

При раннем раке опухоль «немая» — симптомов нет, при дальнейшем росте новообразования растяжение желудочной полости смазывает клинические проявления. При всех желудочных заболеваниях симптомы одинаковы: дискомфорт в животе, болезненность, быстрое переполнение при небольшом объёме съеденного. При гастрите и язве симптоматика много ярче, чем при раке.

Онкологический пациент, как правило, замечает то, что невозможно игнорировать и свидетельствует о метастатическом процессе:

  • обнаруживает увеличение живота за счёт асцита, когда перестаёт сходится пояс на юбке или ремень на брюках;
  • находит выпирающее из-под ложечки плотное образование;
  • замечает потерю веса, потому что идеально сидевшая одежда становится слишком большой.

У многих азиатских народов карцинома желудка — наследственная болезнь, но только японцам удалось справиться со смертностью от карциномы, потому что рак выявляют исключительно ранним при регулярной, иногда и по два раза на год, гастроскопии. Гражданине Японии считают своевременное выполнение гастроскопии своей обязанностью.

Нет типичных симптомов рака желудка, но есть способ контроля за состоянием слизистой, небрежение обследованием — путь к распространённой стадии заболевания. Сделайте обследование и полгода можете спать спокойно.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

  1. Стойко Ю. М., Вербицкий В. Г., Карачун А. М. Рак желудка: Учебное пособие. — СПб.: ВМедА, 2002. — 26 с.
  2. В. С. Савельев, Н. А. Кузнецов. Хирургические болезни. Том 1. М., 2006.
  3. М. И. Кузин, Н. М. Кузин, О. С. Шкроб и др.; под редакцией М. И. Кузина. Хирургические болезни. М.: Медицина, 2002. — 784 с.
  4. С. С. Харнас, В. В. Левкин, Г. Х. Мусаев. Рак желудка: клиника, диагностика, лечение. М., 2006.

Почему атрофический гастрит называют предраковым состоянием?

Когда гастроэнтерологи говорят, что атрофический гастрит – это предраковое состояние, они не нагнетают. Это действительно самая опасная разновидность гастрита: риск развития рака желудка в 5 раза выше, чем при гастрите без атрофии. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 13% случаев атрофический гастрит заканчивается онкологией. Что такое атрофия, откуда она берётся и при каких условиях трансформируется в рак, рассказываем далее.

Откуда берётся атрофия

Если говорить о слове «атрофия» в общем, то это процесс, при котором снижается или полностью прекращается функция какого-либо органа. Гастрит – воспалительное заболевание желудка. Когда воспаление сопровождается отмиранием обкладочных желез (они вырабатывают желудочный сок), гастрит классифицируют как атрофический.

Атрофия обычно развивается на фоне длительно существующей хеликобактерной инфекции, которая сопровождается аутоиммунным процессом: собственные антитела организма «набрасываются» на клетки обкладочных желез желудка и повреждают их. Возникновению атрофического гастрита также способствует стресс, злоупотребление алкоголем, бесконтрольный приём лекарств, другие заболевания.

Примерно у половины пациентов с гастритом, вызванным Helicobacter pylori (он является причиной 90% случаев гастрита), развивается атрофия.

Гастроэнтерологи называют атрофический гастрит предраковым состоянием. Для того, чтобы развился рак желудка (аденокарцинома желудка) требуются годы, но, если человек не испытывает тяжёлых симптомов (так часто и бывает), онкология становится более чем реальной.

По данным Всемирной организации здравоохранения, рак желудка занимает шестое место по распространённости на Земле и третье по смертности. Ежегодно от него погибает около 800 тысяч человек.

Как Helicobacter pylori «проедает» слизистую?

Желудок выстлан слизистой оболочкой, которая защищает его от соляной кислоты, опасных бактерий и токсинов. Helicobacter pylori атакует слизистую, ослабляет её защитные свойства, делает проницаемой и подверженной воздействию агрессивных факторов. Это вызывает нарушения в работе пищеварительной системы и всего организма в целом.

Далее под воздействием Helicobacter pylori и аутоиммунных изменений ткани желудка начинают перерождаться в кишечные. Этот процесс называется кишечной метаплазией. Чем дальше зашла метаплазия, тем больше вероятность развития рака желудка.

Площадь атрофии – основной показатель риска рака желудка. Если метаплазия распространена на 20% слизистой, то вероятность онкологии достигает почти 100%. По статистике, 13% случаев хронического атрофического гастрита заканчиваются злокачественной опухолью.

Как вылечить атрофический гастрит?

Успешность лечения напрямую зависит от запущенности атрофического гастрита. Но в любом случае, лучше обнаружить это заболевание, чем рак. Полное восстановление структуры слизистой оболочки при тяжелой атрофии требует очень длительного времени, в ряде случаев это вообще невозможно. Поэтому больные с таким диагнозом обязаны постоянно соблюдать диету, принимать определённые лекарства и наблюдаться у врача.

Основные шаги лечения:

  • Восстановление слизистой оболочки – это главное, к чему нужно стремиться пациенту с атрофическим гастритом. Поэтому гастроэнтеропротектор (ребамипид) необходим на всех этапах лечения. Он защищает слизистую и помогает ей вернуть целостность;
  • Уничтожение бактерии Helicobacter pylori обязательно, без этого развитие атрофического гастрита не остановить. Сейчас врачи назначают два антибиотика и антисекреторный препарат (ИПП);
  • Нормализация моторики желудочно-кишечного тракта при помощи прокинетиков (итомед) – пища не будет застаиваться в желудке;
  • Лечебная диета Стол №1 или Стол №5. Главные принципы – химически, термически и механически щадящая пища;
  • При пониженной кислотности желудка необходимы препараты для повышения секреции соляной кислоты, при повышенной кислотности – наоборот, антисекреторные препараты.

Пациентам с атрофическим гастритом даже при соблюдении всех рекомендаций необходимо регулярно обследовать желудок и кишечник (потому что органы взаимосвязаны). Ежегодная диагностика включает гастроскопию, гастропанель (она позволяет оценить площадь атрофии) и анализ на Helicobacter pylori. Колоноскопию при отсутствии болезненных симптомов со стороны кишечника достаточно делать раз в пять лет. Правда, это показано даже здоровым людям после 50 лет, потому что в этом возрасте велик риск развития рака кишечника.

Онкология. Гастрит и рак желудка.

Гастрит как заболевание известен уже давно. В начале XIX столетия гастрит считали самым частым заболеванием желудка, нередко ведущим к смерти больного. Уже в середине XIX века было установлено, что вскоре после смерти человека в желудке наступают значительные так называемые посмертные изменения, и то, что принималось ранее за анатомическую сущность гастрита, оказалось, не соответствует действительности. Большинство клиницистов того времени полагало, что хронический гастрит — это исключительно функциональное заболевание, поэтому многие авторы даже отказались от этого термина, заменив его понятиями повышенной и пониженной кислотности и усиленной или ослабленной моторики желудка. В то же время крупные русские терапевты Г. А. Захарьин и А. А. Остроумов считали, что эта точка зрения ошибочна, так как функциональные нарушения обязательно влекут за собой резкие морфологические изменения, т. е. оканчиваются развитием катарра желудка. Еще в то время многие зарубежные ученые стремились разграничить функциональные заболевания желудка от органических его изменений; в действительности же это единый процесс, ибо всегда функциональные нарушения сочетаются с органическими изменениями тканей этого органа.

Онкологи и гастроэнтерологи серьёзно изучают проблему рака желудка.

Только в начале XX столетия, когда в связи с развитием брюшной хирургии появилась возможность изучать под микроскопом свежие препараты резецированного желудка, патологоанатомы стали вновь говорить о хроническом гастрите как о заболевании с довольно определенной морфологической картиной.

Решение вопроса о взаимоотношении хронического гастрита и рака желудка представляет все же значительные трудности хотя бы потому, что в литературе нет общепринятого мнения даже о морфологической сущности гастрита как особого процесса, хотя большинство авторов признает, что гастрит является морфологическим оформлением функционального состояния тканей.

Изучение нормальной и патологической гистологии желудка человека еще далеко не закончено. Например, не решен даже вопрос о том, существует или нет в нормальном желудке так называемый пищеварительный лейкоцитоз. Функциональная перестройка слизистой оболочки желудка в момент акта пищеварения еще во многом неясна, к тому же еще не установлено, какие же изменения в эпителиальных структурах ее следует объяснить возрастной инволюцией и какие — хроническим воспалительным процессом, ибо последний нередко сочетается с перестройкой слизистой оболочки желудка.

Как известно, желудок — весьма сложный по функции орган, различные участки которого обладают способностью компенсировать нарушенную функцию пораженного отдела, что и способствует перестройке обширного железистого его аппарата.

В настоящее время заболевание слизистой оболочки желудка пересматривается с позиций нервизма, и взгляды клиницистов на патогенез этих заболеваний под влиянием работ крупных физиологов существенно изменились, но общей точки зрения пока еще нет, так как число клинических исследований в этом направлении еще невелико. Нет сомнения, что и в предопухолевом периоде в организме наступает глубокая биологическая перестройка.

Атрофический и гипертрофический гастриты могут предшествовать развитию рака, возникнуть одновременно с ним и осложнить его течение.

Большинство врачей, наблюдая больного, у которого уже развился рак желудка, чаще всего на основании анамнеза находит у него признаки хронического гастрита, очень часто являющиеся ведущими в клинической картине как до, так и после развития раковой опухоли.

Сказанное объясняет особые трудности распознавания рака, возникшего из гастрита, который нередко клинически и дальше протекает как типичный гастрит без ясных признаков раковой опухоли. Следовательно, даже при глубоких морфологических изменениях и нарушениях функции желудка не сразу наблюдаются симптомы, типичные для данного заболевания желудка.

При раке желудка I и II стадии имеется очень мало признаков, которые зависят от наличия самой опухоли, ибо признаки, присущие карциноме, выявляются в III и IV стадии, когда уже наступают различные осложнения.

Так как при раке желудка значительно нарушен обмен веществ и ряд других физиологических функций, то признаками рака могут являться и симптомы со стороны многих внутренних систем, которые клиницисты обычно не учитывают при этом заболевании, и потому опухоль распознается в поздних ее стадиях уже при осложненных раках.

Cancer ex gastrilide — самая частая форма рака желудка и, по некоторым данным, она составляет 56% всех заболеваний этого органа раком.

При cancer ex ulcere также нередко одновременно имеется хронический гастрит.

Cancer ex polypo всегда сопутствует гастриту, ибо полип и аденома желудка — это следующая стадия гипертрофического или атрофического гастрита.

Клиницист и рентгенолог нередко наблюдают особые формы ограниченных по площади гастритов (ригидный гастрит, опухолевый гастрит, пластический лимит, флегмонозный гастрит и др.), которые отличаются рядом своеобразных признаков и особенностей. Ограниченные гастриты — это не самостоятельное заболевание, они являются лишь исходом указанных двух основных разновидностей гастрита.

Полипозный, аденоматозный и папилломатозный гастриты, на фоне которых в дальнейшем развиваются отдельные полипы, аденомы, папилломы, тоже являются стадиями указанных двух форм гастритов — гипертрофического и атрофического, однако они отличаются столь большим своеобразием.

Гастрит может развиваться также на фоне специфической инфекции (туберкулеза, сифилиса, актиномикоза).

Может ли гастрит вызвать рак желудка?

Может ли гастрит вызвать рак желудка?

Многие заболевания, которые могут прямо или косвенно влиять на наш желудок, этот главный орган пищеварения, который выделяется как самая широкая часть пищеварительной системы, состоящая из расширения пищеварительного тракта, расположенного между пищеводом и кишечником. И гастрит Это становится одним из самых распространенных условий.

Гастрит состоит из воспаления слизистой желудка (или слизистая оболочка желудка). Эта слизистая оболочка образована слоем клеток, которые выстилают наш желудок внутри и которые играют очень важную роль в защите кислотности различных желудочных соков.

Его причины, как мы уже указывали в предыдущие моменты, имеют тенденцию быть очень разными: они решающим образом влияют на инфекции, например, бактерией Helicobacter pylori (которая, в свою очередь, вызывает определенные виды гастрита), потребление алкоголя и табака. , следуйте более или менее длительному лечению на основе нестероидных противовоспалительных препаратов или употребляйте острую или очень острую пищу.

Существует также тип гастрита, вызванного аутоиммунным заболеванием, особенно пернициозной анемией, вызванной дефицитом витамина B12. Или тип эмоционального гастрита, вызванного нервным напряжением, стрессом и тревогой, также известный как нервный гастрит.

Какова эволюция гастрита?

Мы должны различать наличие острого гастрита и хронического гастрита. Например, острый гастрит представляет собой тип воспаления слизистой оболочки желудка с внезапным началом и короткой продолжительностью, тогда как хронический гастрит является довольно продолжительным с течением времени; то есть он имеет долгую эволюцию.

В любом случае, гастрит может привести к различным осложнениям в течение времени, когда воспаление остается поражающим слизистую оболочку желудка. Наиболее распространенным является появление язва желудка (медицински известный под именем язва желудка) или язва двенадцатиперстной кишки (известный как дуоденальная язва), что приводит к кровоизлияниям или опасным перфорациям желудка.

Может ли гастрит прогрессировать в рак желудка?

Другим возможным осложнением в отношении развития гастрита, которое в конечном итоге вызывает беспокойство у людей, затронутых этим воспалением слизистой оболочки желудка, является повышенный риск развития рака желудка, учитывая, что гастрит, который вызывает повреждение слизистой оболочки желудка (особенно, когда это повреждение распространяется с течением времени и происходит длительным образом), увеличивает вероятность развития рака.

Этот риск — в два или три раза выше — особенно распространен в люди с гастритом типа B в результате заражения бактериями Helicobacter pyloriпо сравнению с неинфицированными людьми. На самом деле, это одна из самых распространенных причин рака желудка.

Более того, как говорят многие медицинские специалисты, 80% людей, которые не лечат свой гастрит и пренебрегают им, подвержены большему риску развития рака желудка, Причина? Постоянное воспаление слизистой оболочки желудка, которое, в свою очередь, вызывает хронический гастрит или гипертрофия слизистой желудка, а оттуда и рак желудка.

К сожалению, когда пренебрегают гастритом, у пациентов очень часто заканчивается диагностика рака желудка уже на поздних стадиях, и невозможно выбрать медицинское лечение, которое может помочь облегчить симптомы, такие как хирургическое вмешательство.

Какие симптомы могут быть признаком рака желудка?

При наличии гастрита и любых симптомов, которые мы указываем ниже, необходимо быстро обратиться к врачу, особенно, чтобы найти причину и назначить лечение на ранней стадии. Мы также должны помнить, что эти симптомы могут быть одинаково распространены при других расстройствах пищеварения и состояниях, поэтому всегда должен быть медицинский специалист, который определяет диагноз и лечение.

Желательно обратиться к врачу, если вы страдаете от кислотности желудка, жжения или рефлюкса в течение месяца или более, С другой стороны, это симптомы тревоги, которые мы указываем ниже: рвота с кровью, черный стул, боли в животе и быстрая и непроизвольная потеря веса, Эта статья опубликована только в ознакомительных целях. Это не может и не должно заменить консультацию с врачом. Мы советуем вам проконсультироваться с вашим доверенным врачом. темы Рак Желудочно-кишечные расстройства

Елена Малышева. Как защититься от рака желудка? (June 2020)

Популярные группы

Гастрит есть у всех

Сколько и чего нужно есть, чтобы не болеть? Как обезопасить себя от рака желудка?

Об этом читателям «АиФ» рассказал Владимир Ивашкин, главный гастроэнтеролог страны, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. Сеченова, академик РАМН, генерал-майор медицинской службы в отставке.

«АиФ»: — Владимир Трофимович, вы утверждаете, что людей без гастрита нет. Мы с ним рождаемся?

В.И.: — Нет, мы рождаемся с совершенно нормальной слизистой желудка. Мамы нас берегут: вначале кормят грудью, потом следят, чтобы мы регулярно питались. Но, вырастая, мы начинаем курить и плюс к тому инфицируемся. Это приводит к формированию гастрита. Поэтому примерно к 14-16 годам фактически каждый житель нашей страны имеет гастрит той или иной степени тяжести.

«АиФ»: — И что с этим делать?

В.И.: — Исключить факторы риска и вылечить инфекцию хеликобактер пилори. Для этого есть специальные препараты — комбинация ингибиторов протонной помпы и антибиотиков.

Доказано, что эта бактерия вызывает не только гастрит, но и язву, и даже рак желудка. Распространённость её в России очень велика — в разных регионах инфицировано от 70 до 90% населения. Значительно больше, чем в Европе и США. Там удалось снизить этот показатель до 20-40%. Основной путь инфицирования — несоблюдение правил гигиены: немытые руки, пользование общей посудой и зубными щётками и т. д. Потому многое зависит от социального положения людей.

«АиФ»: — Многие гастроэнтерологи любят приводить в пример Японию: там население регулярно проверяют, и заболеваемость раком желудка резко снизилась.

В.И.: — Да, правильно. Во-первых, в Японии есть хорошо разработанная государственная программа. Во-вторых, она очень хорошо финансируется — проверяют всех желающих бесплатно. В-третьих, у них есть свои технологии, в частности метод капсульной радиографии желудка, позволяющий выявить пациентов с высоким риском подозрительных изменений в желудке, которые могут привести к раку. Человек глотает капсулу, и состояние желудка отражается на экране прибора. К сожалению, у нас такого метода пока нет. При обнаружении рака в начальной стадии поражённый участок слизистой удаляют хирургически, с помощью эндоскопа (гибкая трубка для освещения и исследования внутренних органов. — Ред.), а Япония — самая продвинутая страна в изготовлении таких аппаратов. И обязательно вылечивают хеликобактер пилори, чтобы не было рецидива рака.

«АиФ»: — Сейчас по телевидению столько кулинарных передач. Ощущение, что россияне только и делают, что готовят и едят.

В.И.: — С одной стороны — эти передачи, где нас учат готовить артисты, которые в реальной жизни редко готовят, а таким образом зарабатывают, рекламируя кухонную посуду, продукты определённых производителей. С другой — рацион современного человека несбалансирован. Нам достаточно 1600-1800 ккал в день, а многие съедают по 3200, а то и по 5000 ккал. Есть нужно не спеша.

Ведь насыщение, независимо от количества съеденного, приходит минут через 15. А современный человек, вместо того чтобы ждать эти 15 минут, продолжает в себя пихать еду. Вечером люди приходят домой с работы раздражённые и перед телевизором опять часами едят. В результате сегодня примерно у трети россиян имеется жировая болезнь печени, которая может приводить даже к циррозу.

«АиФ»: — Вы недавно сказали: «Мы стали безобразно много есть. Причём употребляем очень много даже не жиров, а углеводов». То есть углеводы вреднее жиров?

В.И.: — На самом деле всё в избытке плохо. Надо следить за собой, регулярно измерять окружность талии. У женщин она должна быть не более 80 см, у мужчин — не больше 94 см. Это очень важный показатель. Как только окружность больше, значит, накапливается так называемый висцеральный жир — то, что часто называют «пивным» животом. Он несёт угрозу развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, сахарного диабета.

Дети чипсы не любят

«АиФ»: — Почему дети так любят вредное — жвачки, чипсы, конфеты?

В.И.: — Не надо обвинять детей! Родители любят повторять: дети грубые, дети не любят учиться, дети проводят много времени у телевизора. Но виноваты в этом родители! Они телевизоры превратили в домашние «сиделки». Ребёнок не плачет, не мешает — сидит у телевизора или за компьютером по 5-6 часов.

В субботу, воскресенье, вместо того чтобы пойти с ребёнком гулять, вся семья опять сидит у телевизора и ест. Дети во всём мире одинаковы. Но у одних они ухоженные, любят культуру, классическую музыку и литературу. А у других пьют пиво и ругаются матом. К несчастью, наше общество медленно убивает собственных детей.

Института питания США утверждают, что современные завтраки для детей содержат слишком много сахара, жиров. А каким должен быть идеальный завтрак ребёнка?

В.И.: — Идеальный завтрак ребёнка: яйцо, каша, небольшая булочка с маслом, стакан сока, или чая, или лучше — молока.

«АиФ»: — Многовато. Мой, например, из этого всего только булочку осилит.

В.И.: — Чтобы нормально позавтракать, ребёнок должен накануне поужинать не позже 7-8 часов вечера, тогда к утру он проголодается. Он должен утром проснуться заранее, а не вскакивать в последний момент, когда у него даже пописать времени нет.

«АиФ»: — А для взрослого такой же завтрак подойдёт?

В.И.: — Расчёт простой. За завтраком человек должен съедать 30-40% своего рациона. Примерно 40% на обед и 20% на ужин.

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять про: