22.06.2020
admin

Содержание:

Гастрит жалобы пациента

Симптомы и признаки хронического гастрита

Нарушение процессов пищеварения, вызванные воспалением слизистой оболочки желудка, диагностируется практически у 50% взрослого населения Земного шара, а с распространением фастфуда и полуфабрикатов гастрит все чаще начал встречаться уже в младшем школьном возрасте, у детей 7–10 лет.

Постоянное нарушение правил здорового питания, регулярное отравление организма различными токсическими веществами или сопутствующие заболевания внутренних органов провоцируют изменение состава желудочного сока и вызывают рецидивирующее воспаление слизистой оболочки желудка — хронический гастрит.

Несмотря на кажущуюся несерьезность заболевания, симптомы хронического гастрита, возникающие больного в период ремиссии и усиливающиеся во время обострений, не только сильно снижают качество жизни человека, но и свидетельствуют о далеко зашедших изменениях во внутренних органах.

При отсутствии соответствующего лечения нарушается нормальное переваривание и всасывание пищи, больной не получает достаточно питательных веществ и витаминов, у него могут развиться гиповитаминозы, анемия и другие дефицитные состояния.

Хронический гастрит

Хронический гастрит – это заболевание, которое развивается в течение нескольких лет или даже десятилетий. В начале болезни симптомы появляются редко, только после каких-либо провоцирующих факторов: приема алкоголя, жирной пищи, нервного перенапряжения и так далее.

Больные редко обращают внимание на первые признаки хронического гастрита, продолжая вести привычный образ жизни и не изменяя пищевых привычек, но такое отношение к собственному здоровью провоцирует дальнейшее развитие болезни – разрушение слизистой оболочки желудка и нарушение нормальной его секреции.

У детей хронический гастрит часто развивается из-за нервного перенапряжения, и первые симптомы заболевания появляются до или после школьных экзаменов, перехода в другое учебное заведение и других длительных стрессовых ситуаций.

Общие симптомы вне зависимости от формы

Клинические симптомы у разных больных могут сильно отличаться, в зависимости от изменения уровня кислотности желудочного сока различаются несколько форм хронического гастрита:

  • хронический гастрит с повышенной кислотностью,
  • хронический гастрит с пониженной кислотностью,
  • хронический поверхностный гастрит с нормальной кислотностью.

Также симптоматика заболевания зависит от причины возникновения воспаления и стадии болезни. Чаще всего больные гастритом, особенно если заболевание диагностируется у детей, обращаются за медицинской помощью в период обострения, когда возникают жалобы на боли и диспепсические расстройства.

В период ремиссии у больных гастритом также наблюдаются определенные признаки болезни, но, как правило, они менее выражены и редко обращают на себя внимание пациентов.

Основные признаки и симптомы

  • жалобы на боли после еды – самый характерный признак гастрита у детей и взрослых – это возникновение неприятных ощущений, тяжести, боли в области желудка после еды, интенсивность болевых ощущений зависит от тяжести воспаления и характера питания. После жирной, жареной пищи с приправами, употребления алкоголя или переедания боль усиливается и может стать схваткообразной. Все эти неприятные ощущения возникают из-за раздражения воспаленной слизистой оболочки желудочным соком и частицами перевариваемой пищи;
  • диспепсические расстройства – при хроническом гастрите у всех больных наблюдаются расстройство процессов пищеварения: отрыжка кислым, изжога, тошнота или расстройство стула. Также характерно появление неприятного запаха изо рта и кислого привкуса во рту после еды;
  • общая симптоматика – нарушение процессов нормального переваривания и всасывания пищи становится причиной появления таких симптомов, как слабость, раздражительность, частые головные боли и простудные заболевания. Особенно характерно возникновение таких симптомов при хроническом гастрите у детей: активно растущий организм испытывает нехватку питательных веществ и витаминов и нарушается нормальный рост и развитие ребенка. У детей может наблюдаться отставание в массо-ростовых показателях, снижение школьной успеваемости, постоянная усталость, плохой аппетит и пассивность в поведении. У больного хроническим гастритом обычно бледная кожа, нездоровый цвет лица, сухость и ломкость волос и ногтей, заеды в углах губ и кровоточивость десен.

Каждый из этих признаков по отдельности не может считаться доказательством болезни, но их совокупность должна стать поводом обращения к гастроэнтерологу.

Симптомы в зависимости от формы

В зависимости от уровня кислотности желудочного сока различают несколько форм заболевания у детей и взрослых:

  • хронический гастрит с пониженной кислотностью,
  • хронический гастрит с повышенной кислотностью,
  • хронический поверхностный гастрит.

Хронический гастрит с пониженной кислотностью

При этой форме заболевания уровень кислотности желудочного сока ниже нормальных значений, из-за этого затрудняются процессы переваривания пищи, она «застаивается» в желудке, из-за чего у больного возникают жалобы на тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку после еды. Чувство тошноты и неприятный привкус во рту присутствуют в жизни больного практически постоянно, эти неприятные ощущения усиливаются после сна, обильной тяжелой еды или стресса. Также из-за застоя пищи в желудке появляются такие симптомы, как повышенное газообразование и регулярный понос.

Гастрит с пониженной кислотностью – это типично «хроническое заболевание», характеризующееся вялым течением, с регулярно возникающими осложнениями и постоянным недомоганием больного. Из-за того, что общее состояние больного страдает мало, сохраняется работоспособность, и нет сильных болевых ощущений, многие люди недооценивают серьезность заболевания и не предпринимают никаких мер по его устранению. На самом деле, такой гастрит – достаточно опасная болезнь, которая медленно подтачивает здоровье человека и может стать причиной развития онкологических заболеваний.

Гастрит с повышенной кислотностью

Повышение кислотности желудочного сока вызывает чрезмерное раздражение слизистой оболочки желудка, которую «разъедает» слишком кислое содержимое желудка. В этом случае клинические проявления болезни выражены гораздо ярче – у больного после приема пищи развивается упорная отрыжка кислым, изжога, чувство тяжести или жжения в области желудка и регулярные запоры.

Игнорировать такие симптомы болезни гораздо сложнее и большинство больных быстро обращается за медицинской помощью. Повышенная кислотность желудочного сока может вызвать повреждение более глубоких слоев слизистой оболочки и желудка и спровоцировать развитие язвы.

Поверхностный хронический гастрит

Эта форма болезни чаще развивается в молодом возрасте или у детей и характеризуется поражением желез, расположенных в слизистой оболочке желудка. При этой форме болезни основной жалобой пациентов становится боли, возникающие при рефлюксе – забрасывании содержимого 12-перстной кишки в желудок или пищевод. Попадание желчи на слизистую оболочку пищевода или желудка вызывает ее повреждение и провоцирует постоянные неприятные ощущения в области пищевода и ротовой полости.

Хронический гастрит – это заболевание, которое не относится к угрожающим жизни больного состояниям, но, как и любая другая хроническая патология, сильно ослабляет организм и может стать причиной развития множества неприятных осложнений: от прободения язвы до роста злокачественных опухолей. Поэтому при появлении любых признаков гастрита необходимо пройти обследование и лечение у специалиста и полностью изменить все свои пищевые привычки и образ жизни.

Острый гастрит — симптомы и лечение

Острый гастрит – острое воспалительное поражение слизистой оболочки желудка в связи с сильным раздражением слизистой грубой, трудно перевариваемой или жирной пищей, очень горячей или чрезмерно холодной, продуктами брожения или гниения, недоброкачественными продуктами и микроорганизмами.

Этиология острого гастрита

  • Прием несвежей пищи (пищевая токсикоинфекция).
  • Употребление грубых, жирных продуктов.
  • Токсикогенное действие некоторых лекарственных средств.
  • Аллергия на продукт питания.
  • Химический ожог (воздействие на слизистую желудка концентрированных щелочей или кислот)
  • Попадание на слизистую желудка травмирующего фактора (рыбья кость, например)
  • Симптомы острого гастрита

Симптомы острого гастрита обычно появляются через 2-8 часов после воздействия причинного фактора. Признаки острого гастрита будут следующими:

  • Один из главных симптомов острого гастрита – это боль. Пациент предъявляет жалобы на острую боль в области эпигастрия, появляющуюся, как правило, через 2-3 часа после приема пищи. Боль может быть периодической в виде схваткообразных приступов, а может быть постоянной и изнуряющей. Часто боль при гастрите зависит от приема пищи, становится более выраженной после еды.
  • Другой симптом острого гастрита — это жидкий стул. При остром эрозивном гастрите появляются симптомы желудочного кровотечения – дегтеобразный стул, рвота с прожилками крови.
  • Признаком острого гастрита является многократная рвота. Рвота сначала будет содержимым желудка, потом рвотные массы становятся желтыми или зелеными с примесью слизи и желчи. После рвоты во рту остается привкус горечи. Рвота приносит временное облегчение, но неприятные ощущения полностью не снимает. После рвоты — жалобы на сухость во рту.
  • Постоянным симптомом острого гастрита является тошнота. Тошнота возникает вскоре после еды.
  • Иногда беспокоит кислая отрыжка или изжога, появляющаяся после еды. В результате возникает отвращение к пище.
  • Одним из возможных признаков острого гастрита – является бледность кожи и слизистых, температура, головная боль и другие проявления интоксикации.
  • Пульс обычно частый (тахикардия), происходит снижение уровня артериального давления и иногда может развиться коллапс.
  • Обращает на себя внимание повышенная саливация, несмотря на сильную сухость во рту. Язык обложен белым налетом.
  • Больного беспокоит метеоризм и болезненность при пальпации в области эпигастрия.

Симптомы острого гастрита могут длиться в течение недели, но при своевременно начатом лечении проходят через 2-3 дня.

Лечение острого гастрита

  • Лечение острого гастрита обычно начинается с промывания желудка и кишечника. В домашних условиях необходимо вызвать рвоту (при отравлении химическими веществами рвоту вызывать нельзя!) и сделать очистительную клизму с помощью кружки Эсмарха.
  • Желателен постельный режим.
  • Обволакивающие средства.
  • При подозрении на инфекционную природу заболевания – антибактериальные препараты
  • Симптоматическая терапия – например, при сердечной недостаточности и при остром гастрите аллергической природы
  • При обезвоживании организма– парентеральное введение физиологического раствора.

Помните! Нельзя прикладывать грелку на область живота!

Диета при остром гастрите

После снятия болевого симптома можно подумать о питании, которое должно быть лечебным. При остром гастрите необходимо придерживаться строгой диеты:

  • первые два дня рекомендуется воздержаться от приема пищи, но разрешается питье небольшими порциями (боржоми, рисовый отвар, крепкий чай), при тошноте — сосать кусочки льда или лимон;
  • на 2-3 день можно принимать слизистые супы, кашу-«размазню» на воде;
  • расширение диеты происходит постепенно в течение 7 дней – паровые тефтели, кисели, слизистые постные супы, домашние йогурты нежирные, подсушенный хлеб;
  • на второй неделе вводят овощи, творог, отварное мясо, фрукты, омлеты и рыбу отварную.
  • затем переходят на обычную диету, но первое время исключают острое, соленое, жареное;

Обычно острый гастрит длится 4-5 дней. Но изменения в стенке слизистого (а иногда и мышечного) слоя желудка сохраняются на протяжении длительного времени. Даже после клинического выздоровления пациента может долго беспокоить повышенная чувствительность к грубой пище. Иногда заболевание переходит в хроническую форму, поэтому так важно убедиться, что острый гастрит полностью вылечен.

Хронический гастрит

Предрасполагающие факторы:

    • заражённость желудка Helicobacter pylori
    • нарушения питания;
    • вредные привычки: алкоголизм и курение;
    • длительный приём лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка, в особенности, глюкокортикоидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты;
    • воздействие на слизистую радиации и химических веществ;
    • паразитарные инвазии;
    • хронический стресс.
    • генетическая предрасположенность;
    • дуоденогастральный рефлюкс;
    • аутоиммунные процессы, повреждающие клетки желудка
    • эндогенные интоксикации;
    • гипоксемия;
    • хронические инфекционные заболевания;
    • нарушения обмена веществ;
    • эндокринные дисфункции;
    • недостаток витаминов;
    • рефлекторные воздействия на желудок от других поражённых органов

Классификация:

Топографически различают:

    • гастрит тела желудка;
    • гастрит антрального отдела желудка;
    • гастрит фундального отдела желудка;
    • пангастрит.

Клиническая картина:

• Геморрагический (эрозивный) гастрит

• Хронический атрофический гастрит с секреторной недостаточностью

• Ригидный антральный гастрит

• Полипозный гастрит

• Хронический гипертрофический гастрит

• Гипертрофический пролиферативный гастрит

Диагностика:

• Клиническая диагностика — анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования.

• Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией — уточняется наличие Helicobacter pylori, характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Для биопсии берётся не менее чем 5 фрагментов (2 — из антрального отдела, 2 — из тела желудка, 1 — из угла желудка).

• Дыхательная диагностика — уточняется наличие Helicobacter pylori. Данный метод предполагает приём пациентом мочевины нормального изотопного состава и последующее измерение концентрации аммиака с помощью газоанализатора.

• Лабораторная диагностика — клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, клинический анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori.

• Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря — для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

• Внутрижелудочная рН-метрия — определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ.

• Электрогастроэнтерография — исследование моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта с целью определения дуоденогастрального рефлюкса.

• Манометрия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, с помощью которой определяется наличие или отсутствие рефлюкс-гастрита (в норме в двенадцатиперстной кишке давление 80—130 мм вод. ст., у пациентов с рефлюкс-гастритом оно повышено до 200—240 мм вод. ст.).

Гастрит — причины, классификация, формы

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка (др. греч гастер –желудок, ит- воспаление).

Причины развития гастрита

Причины развития гастрита могут быть внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными).

Среди экзогенных причин:

  • Систематическое нерациональное питание (увлечение острыми, горячими, солеными блюдами), нерегулярный прием пищи, быстрое и недостаточное пережевывание;
  • Употребление недоброкачественной пищи, содержащей болезнетворные микроорганизмы (пищевые токсикоинфекции);
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Курение, при котором заглатывается слюна с растворенным в ней никотином;
  • Систематический прием некоторых лекарственных препаратов, в частности – нестероидных противовоспалительных средств, синтетических аналогов коркового вещества надпочечников;
  • Общие тяжело протекающие бактериальные или вирусные инфекции;
  • Helicobacterpylori – хеликобактерии, оказывающие прямое повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, и приводящие к язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • Отравление бытовыми и промышленными ядами, имеющими кислую или щелочную реакцию.

Среди эндогенных причин – различные виды аллергических реакций, вегетативные нарушения иннервации, приводящие к изменению моторики желудка и кислотности желудочного сока. Чаще всего эндогенные гастриты вторичны по своей сути, и развиваются на фоне других нервных и эндокринных нарушений.

В качестве причины гастрита можно рассматривать рефлюкс – обратный заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок.

Иногда некоторые из вышеперечисленных факторов гастрита могут сочетаться между собой, как, например, при аутоиммунном гастрите. При этой форме воспалительный процесс развивается в ответ на инфекцию (чаще всего это стрептококк).

Только повреждение слизистой оболочки происходит не из-за действия инфекционных токсинов, а по причине неадекватного иммунного ответа, в ходе которого собственными антителами повреждается ткань слизистой оболочки желудка.

Механизм аутоиммунного гастрита сходен с таковым ревматизма, системной красной волчанки,и многих других аутоиммунных заболеваний.

Классификация гастритов

Классификация гастритов осуществляется по нескольким признакам. В зависимости от течения выделяют острые и хронические.

Хронический гастрит

В ряде случаев острый гастрит переходит в хронический. Последний порой развивается самостоятельно, причины:

  • длительное время (годами) питание в сухомятку ,
  • плохое пережевывание и частое употребление трудно перевариваемой пищи.

Хронический гастрит чаще развивается постепенно. Поспешность при употреблении пищи, чтение и разговоры во время еды, злоупотребление острыми, жирными блюдами и т. д. — все это, вместе взятое, приводит к нарушению секреции желудочного сока, травмирует желудок, что затрудняет переваривание пищи.

Все формы хронических гастритов (с нормальной, повышенной или пониженной кислотностью желудочного сока) сходны по клиническим проявлениям.

Больных беспокоят: чувство тяжести в подложечной области и распирания живота, отрыжка воздухом и пищей (что говорит о стремлении желудка очиститься), плохой вкус во рту и запах тухлых яиц изо рта (свидетельство развития гнилостных процессов в желудке), срыгивание, тошнота — обычно после еды, нарушение аппетита. Жалобы усиливаются в период обострения болезни.

Хронические гастриты — могут быть трех типов:

  1. Гастрит типа А – вторичный эндогенный гастрит, аутоиммунный гастрит. При этом типе поражаются верхнесрединные отделы — фундус (дно) или тело желудка.
  2. Гастрит типа В – как правило, обусловлен экзогенными факторами, чаще всего – хеликобактериями. При этом типе воспаляется антральный отдел (другие названия -пилорический, привратник) – место перехода желудка в 12-перстную кишку.
  3. Рефлюкс гастрит.

По типу секреторной активности выделяют гастрит с пониженной (гипоацидный), нормальной (нормоацидный) и повышенной (гиперацидный) секрецией соляной кислоты и желудочного сока.

Структурные изменения

Зависимости от структурных изменений слизистой оболочки желудка при гастрите выделяют следующие формы этого заболевания:

  1. Катаральный гастрит – банальное воспаление, сопровождающееся избыточным кровенаполнением (гиперемией) и отеком слизистой оболочки желудка. Подавляющее большинство воспалительных процессов в желудке сопровождается именно катаральным воспалением.
  2. Эрозивный гастрит. Отличительные черты данной формы гастрита – эрозии, поверхностные дефекты слизистой оболочки желудка, не распространяющиеся на ее подслизистый слой. Этим они отличаются от более глубоких дефектов – язв, которые затрагивают подслизистый, мышечный слои желудка, а некоторые из язв являются сквозными. Эрозивный гастрит – результат наличия хеликобактерий, и в этой связи является предъязвенным состоянием – в отсутствие лечения он трансформируется в язвенную болезнь желудка.
  3. Атрофический гастрит. Характеризуется сглаженностью контуров слизистой оболочки желудка, частичным или полным отсутствием ее складок. Атрофический гастрит чаще всего – результат длительного течения гастрита, при которомпроисходит истощение клеток, секретирующих соляную кислоту и желудочный сок. Сочетание атрофии и пониженной секреции – опасный признак, указывающий на высокую вероятность перехода в рак желудка.
  4. Фибринозный гастрит . Характеризуется отложением фибринозных пленок на слизистой оболочке желудка, как при дифтерии. Возникает в основном при химических ожогах кислотами или щелочами, а также при септических состояния. В результате химического или токсического повреждения тканей (в данном случае – слизистой оболочки) освобождается тканевой тромбопластин, под действием которого фибриноген крови трансформируется в фибрин, откладывается на слизистой оболочке в виде пленочных наслоений.
  5. Некротический (коррозийный) гастрит . Также развивается при химических ожогах. Некротизированный (омертвевший) участок слизистой оболочки желудка в дальнейшем подвергается рубцеванию, что приводит к деформации желудка как анатомического органа.
  6. Флегмонозный гастрит . При этой форме гастрита вся слизистая оболочкам и глубже лежащие слои подвергаются гнойному расплавлению. Флегмонозное воспаление, распространившееся на все слои слизистой оболочки желудка, в дальнейшем осложняется его разрывом (перфорацией). Чаще всего флегмонозный гастрит развивается при гнойно-септических состояниях, им осложняются такие заболевания как язвенная болезнь и рак желудка.

Эти изменения обнаруживаются в ходе эндоскопической диагностики желудка – гастроскопии.

Гастрит: симптомы при обострении хронического гастрита

Хроническое воспаление желудка — это проблема, с которой сталкиваются миллионы людей по всему миру. Существует большое количество факторов, которые в той или иной степени играют роль в развитии данного заболевания. Одним из наиболее часто встречающихся осложнений хронического гастрита является язвенная болезнь. В этой статье мы постараемся разобраться, почему же возникает хроническое воспаление в желудке и можно ли избежать осложнений?

Причины возникновения и классификация хронического гастрита

Хронический гастрит — это патология, характеризующаяся воспалительным поражением слизистой оболочки желудка и имеющая длительное рецидивирующее течение. На сегодняшний момент эта болезнь является одной из наиболее часто встречающихся проблем со стороны пищеварительной системы. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание бывает ассоциировано с хеликобактерной инфекцией. Однако роль других факторов, например, неправильного питания или злоупотребления алкоголем, также нельзя исключать. Клиническая картина при таком патологическом процессе достаточно специфична. Она представлена болью в желудке, диспепсическими расстройствами и так далее.

Впервые термин «гастрит» был введен в медицинскую практику в 1728 году. Сведения о распространенности этой болезни среди населения противоречивы. Некоторые авторы утверждают, что такое заболевание встречается у каждого второго жителя индустриально развитых стран. По официальным данным, частота встречаемости хронического гастрита на территории России составляет примерно 485,9 случая на 100 тысяч населения.

Ранее мы уже говорили о том, что на сегодняшний момент ведущая роль в развитии хронического гастрита отводится хеликобактерной инфекции (примерно в 70% случаев). Helicobacter pylori была открыта в 1979 году австралийским ученым Р. Уорреном, который в последствие вместе с Б. Маршаллом получил за исследования роли бактерии в развитии болезней желудка Нобелевскую премию. Примечательно то, что у большинства людей, инфицированных хеликобактериями, какие-либо симптомы отсутствуют. Для развития воспалительного процесса необходимо наличие и других предрасполагающих факторов.

К другим возможным причинам хронического гастрита относятся неправильное питание, например, употребление слишком большого количества острой еды или нерегулярные приемы пищи, злоупотребление алкоголем, никотиновая зависимость. Что касается никотиновой зависимости, в особой группе риска находятся люди, регулярно курящие на голодный желудок. Еще одним важным фактором, способным спровоцировать воспаление, является длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а также некоторых других раздражающих слизистую оболочку желудка лекарственных средств.

Имеющиеся воспалительные патологии со стороны других отделов пищеварительной системы, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, обменные и эндокринные нарушения, аутоиммунные расстройства — все это может способствовать возникновению воспалительного процесса. Как показывает статистика, на долю аутоиммунного гастрита приходится около 15-18%. Заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок становится причиной воспаления примерно в 5% случаев.

В зависимости от гистологической картины хронический гастрит делится на:

  • Катаральный вариант — поверхностное воспаление;
  • Гиперпластический вариант — утолщение слизистой оболочки желудка;
  • Атрофический вариант — уменьшение количества желудочных желез и истончение слизистого слоя.

Кроме этого, данное заболевание может характеризоваться повышенной или пониженной кислотностью желудочного сока.

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомлять про: